腳踝扭傷的科學(xué)處置方法

谷輝杰

腳踝扭傷是一種常見的運動損傷，患者由于局部疼痛、腫脹，足部及腿部的運動功能受到限制，對生活和工作影響較大。傷后早期正確處理，對于腳踝恢復(fù)正常至關(guān)重要。

什么是腳踝扭傷

腳踝扭傷多為踝關(guān)節(jié)外側(cè)韌帶損傷，主要原因為在運動或外力作用下，腳踝的活動范圍超出其功能范圍，局部可出現(xiàn)疼痛、腫脹、活動受限等。根據(jù)腳踝扭傷的病程，可分為急性腳踝扭傷和慢性腳踝扭傷。其中，急性腳踝扭傷多為運動或外力撞擊時突然發(fā)生的急性扭傷；慢性腳踝扭傷是因不正確運動姿勢、踝關(guān)節(jié)損傷或運動過度所致。急性扭傷后，若不及時正確治療，可反復(fù)出現(xiàn)腳踝扭傷，并逐漸發(fā)展為慢性反復(fù)性腳踝扭傷。

輕度腳踝扭傷可導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)外側(cè)韌帶拉伸或輕微撕裂，中度腳踝損傷可損傷腳踝部的關(guān)節(jié)穩(wěn)定性結(jié)構(gòu)。遭受劇烈運動或暴力性損傷時，常常出現(xiàn)高度踝關(guān)節(jié)扭傷，可導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)韌帶結(jié)構(gòu)完全撕裂，部分患者還可伴有局部骨折，多有血管和神經(jīng)損傷，踝關(guān)節(jié)軟組織及骨結(jié)構(gòu)損傷較為嚴重。

其他原因也有可能引發(fā)腳踝扭傷，如合并韌帶松弛的系統(tǒng)性疾病者，腳踝韌帶松弛，關(guān)節(jié)穩(wěn)定性較弱；腳踝部位存在骨折病史者，局部關(guān)節(jié)穩(wěn)定性下降；進行高強度對抗運動，或運動時缺乏熱身過程。

腳踝扭傷的處置

立即停止運動，抬高患肢

腳踝發(fā)生扭傷后，不要站起來繼續(xù)走動，否則會導(dǎo)致軟組織損傷，進一步加重出血。此時應(yīng)原地靜坐，檢查損傷情況，不要做大幅度轉(zhuǎn)動腳踝。但可嘗試緩緩進行小幅度轉(zhuǎn)動，以檢查是否存在活動受限的情況，若出現(xiàn)疼痛感受應(yīng)立即停止。保護好患肢，移動身體時，應(yīng)避免受傷的腳踝觸地，降低二次損傷風(fēng)險。到達固定地點后，患者可取坐位，采用軟墊或凳子之類的物品，將腳踝抬高，促進血液回流，避免局部出血，減輕腫脹，促進軟組織及關(guān)節(jié)恢復(fù)。

快速冷敷

很多人發(fā)生腳踝扭傷后立即熱敷，殊不知這會導(dǎo)致局部充血加重，不利于軟組織修復(fù)。而冷敷可以促進局部血管收縮，減少出血量，改善出血狀態(tài)，有助于減輕踝關(guān)節(jié)水腫，促進組織修復(fù)?？蓮谋渲腥〕霰?，用冷毛巾包裹后，外敷于扭傷的腳踝處。腳踝扭傷后48 h是水腫的高峰期，患者疼痛感較為強烈，應(yīng)盡早實施冷敷措施，可顯著緩解疼痛。對于輕度的腳踝扭傷，可采取間斷冷敷24 h，避免局部皮膚凍傷，待關(guān)節(jié)疼痛和腫脹顯著改善后停止。踝關(guān)節(jié)扭傷較為嚴重者，冷敷時間約為48 h以上，以有效改善扭傷后局部關(guān)節(jié)腫脹。冷敷期間，患者應(yīng)抬高患肢，每隔20～30 min檢查一次皮膚狀態(tài)，必要時可增加包裹冰袋的毛巾數(shù)量，避免溫度太低損傷皮膚。冷敷期間，盡量減少走動，以免受傷的踝關(guān)節(jié)再次負重。

及時就診，合理用藥

踝關(guān)節(jié)扭傷后，患者應(yīng)在不負重的情況下盡快就醫(yī)。若出現(xiàn)腳踝形態(tài)改變或彎折、旋轉(zhuǎn)，應(yīng)原地等待急救人員到來。通過醫(yī)生的檢查和影像學(xué)分析，明確骨關(guān)節(jié)及韌帶損傷情況，確定治療方案。對于輕度的關(guān)節(jié)扭傷，可在醫(yī)生的指導(dǎo)下適當(dāng)使用消炎鎮(zhèn)痛相關(guān)藥物，促進局部損傷修復(fù)，減輕疼痛感。此外，牢記復(fù)診時間，及時復(fù)查以確認踝關(guān)節(jié)的恢復(fù)情況。對于嚴重的損傷，醫(yī)生會根據(jù)患者的損傷情況，指導(dǎo)其進行手術(shù)治療或物理治療，幫助損傷修復(fù)。

腳踝扭傷后期處理

腳踝扭傷后一周，局部軟組織損傷已經(jīng)得到較好的恢復(fù)，可在醫(yī)生指導(dǎo)下適當(dāng)下地行走，使腳踝負重，促進功能恢復(fù)。同時，采用熱敷方式改善局部血液循環(huán)，提高關(guān)節(jié)靈活性，促進腳踝功能提升。熱敷后，可采用按摩油按摩腳踝局部，適度揉捏腳踝，并輕輕轉(zhuǎn)動，以改善活動度，為后續(xù)康復(fù)做好準(zhǔn)備。對于反復(fù)腳踝扭傷的人群，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進行康復(fù)訓(xùn)練，提高踝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，降低再次腳踝扭傷的風(fēng)險。

如何預(yù)防腳踝扭傷

日常生活中保護好腳踝

腳踝是人體骨骼中承受力量的重要結(jié)構(gòu)，日常不當(dāng)行為對其損傷較大，進而增加腳踝扭傷風(fēng)險。為減輕腳踝的壓力，患者應(yīng)保持正確的體態(tài)，糾正不正確的走姿，使身體重力分攤至各承力的關(guān)節(jié)處。走路時，應(yīng)注意腳下安全，避免出現(xiàn)絆倒、踩空等情況，雨天路滑更要注意腳下。冬季下雪后容易出現(xiàn)路面結(jié)冰的情況，應(yīng)盡量減少出行，或避開冰面行走。

選擇舒適的鞋子

健康舒適的鞋子是保證足踝健康的基礎(chǔ)，應(yīng)根據(jù)腳的形狀合理選擇鞋子。運動鞋是日常生活的鞋履首選，充分分散腳掌的壓力，減輕腳踝壓力。運動鞋負有彈性的鞋底，可以緩沖行走時對腳踝的沖擊力，可在一定程度上保護腳踝。在運動時，應(yīng)根據(jù)運動種類選擇合理的鞋子，以更加貼合運動的需求，同時也有助于保護踝關(guān)節(jié)。很多女性喜歡穿高跟鞋，但高高細細的鞋跟會增加腳踝負重，增加摔倒或腳扭傷的風(fēng)險，應(yīng)盡量少穿。

做好運動前準(zhǔn)備

運動前準(zhǔn)備不足是導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)扭傷的主要原因。在運動前，應(yīng)適當(dāng)活動關(guān)節(jié)和肌肉，使各關(guān)節(jié)從靜止?fàn)顟B(tài)轉(zhuǎn)化為運動狀態(tài)，提升關(guān)節(jié)和肌肉應(yīng)對運動沖擊的能力，不易出現(xiàn)運動損傷。運動前，若未對僵硬的踝關(guān)節(jié)進行熱身活動，一旦突然運動，容易出現(xiàn)韌帶拉伸和損傷。為此，應(yīng)在運動前預(yù)留充分的時間屈伸轉(zhuǎn)動踝關(guān)節(jié)，以活動周圍肌肉組織，提高膝關(guān)節(jié)與髖關(guān)節(jié)的協(xié)調(diào)度。

積極預(yù)防腳踝扭傷反復(fù)發(fā)生

當(dāng)腳踝局部反復(fù)扭傷后，可導(dǎo)致內(nèi)部韌帶等組織處于持續(xù)受損狀態(tài)，若不及時控制，可導(dǎo)致嚴重的踝關(guān)節(jié)損害，甚至增加殘疾風(fēng)險。為此，腳踝扭傷后應(yīng)充分休息，等待徹底康復(fù)后再恢復(fù)正常工作和生活，避免受傷的腳踝過早負重。

此外，反復(fù)腳踝扭傷的患者需注意，慣性扭傷多提示關(guān)節(jié)功能減退，肌肉力量不足，不能有效穩(wěn)定關(guān)節(jié)，此時應(yīng)及時尋求醫(yī)師和康復(fù)治療師的幫助，制定可靠的康復(fù)方案，每日進行規(guī)范康復(fù)鍛煉，改善腳踝部位功能。同時，調(diào)節(jié)下肢的肌肉力量，糾正錯誤的力學(xué)狀態(tài)，更好地保護踝關(guān)節(jié)。