公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)固定資產(chǎn)全生命周期的管理

方立

[摘 要]文章主要探討公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)固定資產(chǎn)管理存在的問題，提出基于全生命周期的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)固定資產(chǎn)管理模式，探討信息技術(shù)在公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)固定資產(chǎn)全生命周期管理工作中的應(yīng)用。通過研究發(fā)現(xiàn)，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的固定資產(chǎn)管理還存在很多的問題，如缺乏全面規(guī)劃、管理流程不夠規(guī)范、保養(yǎng)和維修不及時(shí)等。因此，基于全生命周期的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)固定資產(chǎn)管理模式應(yīng)運(yùn)而生，該模式強(qiáng)調(diào)全面考慮固定資產(chǎn)生命周期的各個(gè)環(huán)節(jié)，以實(shí)現(xiàn)固定資產(chǎn)管理的效益最大化。

[關(guān)鍵詞]公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)；固定資產(chǎn)管理；全生命周期；管理模式；信息技術(shù)

中圖分類號(hào)：F197 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1674-1722（2023）16-0088-03

公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的固定資產(chǎn)是醫(yī)療機(jī)構(gòu)正常運(yùn)營(yíng)和發(fā)展的重要基礎(chǔ)。然而，長(zhǎng)期以來，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在管理固定資產(chǎn)時(shí)還存在不少問題，例如缺乏全面規(guī)劃、管理流程不夠規(guī)范、保養(yǎng)和維修不及時(shí)等，這些問題不僅會(huì)影響醫(yī)療機(jī)構(gòu)的正常運(yùn)營(yíng)，還可能對(duì)患者和醫(yī)務(wù)人員的生命安全造成潛在威脅。因此，建立科學(xué)規(guī)范的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)固定資產(chǎn)管理模式是非常有必要的。

文章將探討基于全生命周期的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)固定資產(chǎn)管理模式，該模式強(qiáng)調(diào)全面考慮資產(chǎn)生命周期的各個(gè)環(huán)節(jié)，以實(shí)現(xiàn)資產(chǎn)管理的效益最大化；還將探討信息技術(shù)在公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)固定資產(chǎn)全生命周期管理工作中的應(yīng)用，以便為公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的固定資產(chǎn)管理提供更科學(xué)、更高效的管理模式和方法，為醫(yī)療機(jī)構(gòu)的可持續(xù)發(fā)展提供有力的支持。

一、公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)固定資產(chǎn)管理存在的問題

（一）缺乏全面規(guī)劃

許多公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)固定資產(chǎn)的管理缺乏全面規(guī)劃，沒有進(jìn)行系統(tǒng)的資產(chǎn)清查和評(píng)估，導(dǎo)致固定資產(chǎn)的使用和管理混亂。

（二）管理流程不夠規(guī)范

部分公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在固定資產(chǎn)的采購(gòu)、使用、保養(yǎng)和維修等方面缺乏規(guī)范的管理流程，導(dǎo)致資產(chǎn)管理效率低下，甚至存在浪費(fèi)和濫用的情況。

（三）保養(yǎng)和維修不及時(shí)

部分公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)不夠重視資產(chǎn)保養(yǎng)和維修，導(dǎo)致資產(chǎn)狀況不佳、使用壽命縮短，甚至存在安全隱患。

（四）固定資產(chǎn)更新升級(jí)不及時(shí)

部分公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的固定資產(chǎn)更新升級(jí)不及時(shí)，導(dǎo)致醫(yī)療技術(shù)和服務(wù)落后，影響了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展和服務(wù)質(zhì)量的提高[1]。

二、基于全生命周期的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)固定資產(chǎn)管理模式

（一）資產(chǎn)策劃階段

資產(chǎn)策劃階段是公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)固定資產(chǎn)全生命周期管理的重要環(huán)節(jié)。該階段主要是根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的戰(zhàn)略發(fā)展規(guī)劃，分析醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展需求，評(píng)估現(xiàn)有資產(chǎn)狀況，制定合理的資產(chǎn)規(guī)劃，包括資產(chǎn)購(gòu)置計(jì)劃、資產(chǎn)使用計(jì)劃、資產(chǎn)維護(hù)計(jì)劃、資產(chǎn)升級(jí)計(jì)劃和資產(chǎn)報(bào)廢計(jì)劃等。

首先，資產(chǎn)策劃階段需要根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的戰(zhàn)略發(fā)展規(guī)劃，制定資產(chǎn)購(gòu)置計(jì)劃。這個(gè)計(jì)劃應(yīng)根據(jù)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)需求和技術(shù)水平，評(píng)估現(xiàn)有資產(chǎn)狀況，制定購(gòu)置年度、計(jì)劃購(gòu)置數(shù)量、購(gòu)置資金預(yù)算等方案，確保資產(chǎn)購(gòu)置的及時(shí)性和有效性。資產(chǎn)策劃階段需要制定資產(chǎn)使用計(jì)劃。該計(jì)劃主要涉及資產(chǎn)的使用目的、使用范圍、使用方式及使用期限等相關(guān)內(nèi)容。同時(shí)，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)還需要根據(jù)資產(chǎn)的使用特點(diǎn)和要求，制定相應(yīng)的操作規(guī)范和管理制度，以確保資產(chǎn)使用的規(guī)范性和安全性。

其次，在資產(chǎn)策劃階段，需要根據(jù)資產(chǎn)的實(shí)際使用情況制訂資產(chǎn)維護(hù)計(jì)劃，具體內(nèi)容包括定期檢修、維護(hù)保養(yǎng)及故障排除等。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要建立相應(yīng)的維護(hù)管理制度和流程，確保固定資產(chǎn)的長(zhǎng)期穩(wěn)定運(yùn)行。同時(shí)，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)要根據(jù)業(yè)務(wù)發(fā)展和技術(shù)更新情況，制定相應(yīng)的資產(chǎn)升級(jí)計(jì)劃，根據(jù)固定資產(chǎn)的使用年限和技術(shù)更新情況評(píng)估，制定升級(jí)方案和時(shí)間表，確保固定資產(chǎn)的及時(shí)更新和升級(jí)。

最后，資產(chǎn)策劃階段要制定資產(chǎn)報(bào)廢計(jì)劃，根據(jù)資產(chǎn)的實(shí)際使用情況，制定相應(yīng)的資產(chǎn)報(bào)廢計(jì)劃，包括報(bào)廢標(biāo)準(zhǔn)、報(bào)廢程序和報(bào)廢時(shí)間等，確保固定資產(chǎn)的報(bào)廢符合規(guī)定，同時(shí)可以避免固定資產(chǎn)的濫用和浪費(fèi)[2]。

（二）資產(chǎn)采購(gòu)階段

資產(chǎn)采購(gòu)階段主要是確保固定資產(chǎn)采購(gòu)的高效性和合理性。在這個(gè)階段，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)要制定嚴(yán)格的采購(gòu)流程，明確采購(gòu)需求、采購(gòu)方式、采購(gòu)標(biāo)準(zhǔn)、采購(gòu)程序及采購(gòu)預(yù)算等，確保采購(gòu)的固定資產(chǎn)滿足實(shí)際發(fā)展需要。

在資產(chǎn)采購(gòu)階段，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要明確采購(gòu)需求，應(yīng)根據(jù)自身的發(fā)展規(guī)劃和業(yè)務(wù)需求評(píng)估，確定采購(gòu)的固定資產(chǎn)種類、數(shù)量、規(guī)格及型號(hào)等。同時(shí)，根據(jù)采購(gòu)需求確定采購(gòu)方式，可采用公開招標(biāo)、邀請(qǐng)招標(biāo)、詢價(jià)、競(jìng)爭(zhēng)性談判及單一來源等多種方式，確保采購(gòu)的公平、公正和合法。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要根據(jù)自身的業(yè)務(wù)需求和技術(shù)水平，制定相應(yīng)的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和安全標(biāo)準(zhǔn)等，以確保采購(gòu)的固定資產(chǎn)符合醫(yī)療機(jī)構(gòu)的要求。此外，還要明確采購(gòu)程序。采購(gòu)程序包括公告、投標(biāo)、評(píng)審、定標(biāo)及簽訂合同等多個(gè)環(huán)節(jié)。根據(jù)采購(gòu)方式和實(shí)際情況確定采購(gòu)程序，確保采購(gòu)的合法、公正和透明。

在資產(chǎn)采購(gòu)階段，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要制定采購(gòu)預(yù)算。采購(gòu)預(yù)算應(yīng)根據(jù)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的資金情況和采購(gòu)需求評(píng)估，以確保采購(gòu)的固定資產(chǎn)符合公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的資金能力和預(yù)算要求。

（三）資產(chǎn)使用階段

資產(chǎn)使用階段是公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)固定資產(chǎn)全生命周期管理的重要環(huán)節(jié)。在這個(gè)階段，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要制定規(guī)范的資產(chǎn)使用管理制度，以確保固定資產(chǎn)能夠正常運(yùn)行，并達(dá)到預(yù)期效益。一方面，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要建立固定資產(chǎn)保養(yǎng)和維修管理制度。該制度應(yīng)包括定期檢修、維護(hù)保養(yǎng)及故障排除等內(nèi)容，以確保固定資產(chǎn)的長(zhǎng)期穩(wěn)定運(yùn)行。同時(shí)，要建立資產(chǎn)保養(yǎng)和維修記錄，及時(shí)更新固定資產(chǎn)的運(yùn)行狀態(tài)，以便及時(shí)采取相應(yīng)的措施。另一方面，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)還需要建立資產(chǎn)升級(jí)和更新管理制度。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)業(yè)務(wù)需求和技術(shù)更新情況進(jìn)行評(píng)估，制定升級(jí)方案和時(shí)間表，滿足公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)不斷發(fā)展的需求。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)要建立固定資產(chǎn)領(lǐng)用和使用管理制度。該制度應(yīng)規(guī)定固定資產(chǎn)的使用范圍、使用方式及使用期限等，并制定相應(yīng)的操作規(guī)范和管理制度，以確保固定資產(chǎn)的規(guī)范使用。

（四）資產(chǎn)維護(hù)階段

資產(chǎn)維護(hù)階段是公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)固定資產(chǎn)全生命周期管理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)之一。在這個(gè)階段，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要制定規(guī)范的固定資產(chǎn)維護(hù)管理制度，以確保固定資產(chǎn)能夠保持良好的運(yùn)行狀態(tài)，延長(zhǎng)使用壽命，減少維修成本。

首先，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要制定資產(chǎn)維護(hù)計(jì)劃，根據(jù)固定資產(chǎn)的類型和使用情況制定計(jì)劃，包括維護(hù)內(nèi)容、維護(hù)周期及維護(hù)責(zé)任人等，確保固定資產(chǎn)能夠得到及時(shí)的維護(hù)和保養(yǎng)。

其次，需要建立資產(chǎn)維護(hù)流程，包括維護(hù)申請(qǐng)、維護(hù)審批及維護(hù)執(zhí)行等環(huán)節(jié)，確保維護(hù)流程規(guī)范、高效和及時(shí)。同時(shí)，要建立維護(hù)記錄，及時(shí)記錄維護(hù)的內(nèi)容、時(shí)間和人員等信息，以便于資產(chǎn)維護(hù)的管理和監(jiān)督。

最后，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)還需要建立維修保養(yǎng)記錄。該記錄應(yīng)包括維修保養(yǎng)的內(nèi)容、費(fèi)用、人員和時(shí)間等方面的信息，以便于固定資產(chǎn)維修保養(yǎng)的管理和監(jiān)督。同時(shí)，還需要建立固定資產(chǎn)維修保養(yǎng)檔案，將資產(chǎn)維修保養(yǎng)的記錄歸檔管理，以便于日后的查詢和分析[3]。

（五）資產(chǎn)升級(jí)階段

為了實(shí)現(xiàn)資產(chǎn)升級(jí)目標(biāo)，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)首先需要進(jìn)行定期的資產(chǎn)檢查和評(píng)估，了解固定資產(chǎn)的使用情況和性能狀況。根據(jù)固定資產(chǎn)的使用情況和技術(shù)更新要求，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)要制定資產(chǎn)升級(jí)計(jì)劃，明確升級(jí)的內(nèi)容、時(shí)間和預(yù)算等信息。根據(jù)資產(chǎn)升級(jí)計(jì)劃，制定相應(yīng)的升級(jí)方案。升級(jí)方案應(yīng)根據(jù)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的實(shí)際需求和技術(shù)更新情況，制定相應(yīng)的硬件設(shè)備更新、軟件系統(tǒng)升級(jí)等方案，對(duì)升級(jí)工作進(jìn)行全面的規(guī)劃、安排、監(jiān)督和管理，以確保升級(jí)工作的質(zhì)量和效果。此外，要建立資產(chǎn)升級(jí)記錄和檔案。資產(chǎn)升級(jí)記錄應(yīng)詳細(xì)記錄升級(jí)的內(nèi)容、時(shí)間和人員等信息，要建立資產(chǎn)升級(jí)檔案，將相關(guān)記錄歸檔管理。這些記錄和檔案不僅可以用于日后的查詢和分析，還可以作為公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)合規(guī)性審計(jì)和風(fēng)險(xiǎn)管理的重要依據(jù)。

（六）資產(chǎn)報(bào)廢階段

資產(chǎn)報(bào)廢階段是公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)固定資產(chǎn)管理的最后一個(gè)環(huán)節(jié)，目的是清理和處理已經(jīng)不能使用或不再需要的固定資產(chǎn)。在這個(gè)階段，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要制定合理的資產(chǎn)報(bào)廢政策和流程，并按照規(guī)定程序報(bào)廢資產(chǎn)。通常來說，資產(chǎn)報(bào)廢的原因有很多種，比如資產(chǎn)過時(shí)、磨損、損壞、不再需要等。在資產(chǎn)報(bào)廢的過程中，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要進(jìn)行資產(chǎn)清理和處置工作，包括清理和回收資產(chǎn)、銷毀資產(chǎn)和報(bào)廢資產(chǎn)等，以保證固定資產(chǎn)能夠得到及時(shí)的處理，避免造成資產(chǎn)浪費(fèi)和損失。此外，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)還需要建立完善的資產(chǎn)報(bào)廢記錄和檔案，以便于管理和監(jiān)督。資產(chǎn)報(bào)廢記錄應(yīng)詳細(xì)記錄報(bào)廢資產(chǎn)的名稱、型號(hào)、數(shù)量、報(bào)廢原因、報(bào)廢時(shí)間及報(bào)廢方式等信息，同時(shí)建立資產(chǎn)報(bào)廢檔案，將相關(guān)記錄歸檔管理。

三、信息技術(shù)在固定資產(chǎn)全生命周期管理中的應(yīng)用

全生命周期管理需要結(jié)合信息化技術(shù)實(shí)施，以提高管理的效率和準(zhǔn)確性。

（一）建立資產(chǎn)管理信息系統(tǒng)

資產(chǎn)管理信息系統(tǒng)是實(shí)現(xiàn)全生命周期管理的重要工具，可以集中管理資產(chǎn)信息，方便資產(chǎn)管理人員快速查詢和統(tǒng)計(jì)分析，提高管理的效率和準(zhǔn)確性。該系統(tǒng)可以整合各個(gè)階段的資產(chǎn)信息，包括固定資產(chǎn)的采購(gòu)、使用、維護(hù)、升級(jí)和報(bào)廢等信息。資產(chǎn)管理人員可以通過系統(tǒng)快速查詢固定資產(chǎn)的相關(guān)信息，以便更好地進(jìn)行資產(chǎn)管理和決策[4]。例如，某公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立了資產(chǎn)管理信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)了資產(chǎn)信息的實(shí)時(shí)更新和查詢。在資產(chǎn)采購(gòu)階段，該機(jī)構(gòu)通過資產(chǎn)管理信息系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)了資產(chǎn)需求的快速發(fā)布和采購(gòu)流程的在線審批，大幅縮短了采購(gòu)周期，提高了采購(gòu)效率。在資產(chǎn)使用階段，該機(jī)構(gòu)通過資產(chǎn)管理信息系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)了資產(chǎn)領(lǐng)用、使用記錄和保養(yǎng)維修的在線管理，有效降低了管理成本和風(fēng)險(xiǎn)。在資產(chǎn)升級(jí)和報(bào)廢階段，該機(jī)構(gòu)通過資產(chǎn)管理信息系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)了資產(chǎn)狀態(tài)的實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)和報(bào)廢流程的在線審批，減少了資產(chǎn)閑置和損失。

（二）引入智能設(shè)備

引入智能設(shè)備，例如傳感器、云計(jì)算系統(tǒng)等，可以實(shí)現(xiàn)資產(chǎn)狀態(tài)的實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)和預(yù)測(cè)，有效地預(yù)防資產(chǎn)故障，降低管理成本和風(fēng)險(xiǎn)。傳感器可以實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)和分析資產(chǎn)的運(yùn)行狀態(tài)，提前預(yù)警可能出現(xiàn)的故障，減少資產(chǎn)的停機(jī)時(shí)間和維修成本。云計(jì)算技術(shù)可以分析和預(yù)測(cè)資產(chǎn)數(shù)據(jù)，提高資產(chǎn)的使用效率和價(jià)值。例如，某公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)引入了智能設(shè)備，在CT設(shè)備上安裝了傳感器和云計(jì)算系統(tǒng)。傳感器可以實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)CT設(shè)備的運(yùn)行狀態(tài)，包括溫度、壓力和電流等參數(shù)，通過系統(tǒng)的數(shù)據(jù)分析和比對(duì)，預(yù)測(cè)可能出現(xiàn)的故障，提醒技術(shù)人員及時(shí)維修。同時(shí)，云計(jì)算系統(tǒng)可以分析和比對(duì)設(shè)備的數(shù)據(jù)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)設(shè)備的弱點(diǎn)，提出相應(yīng)的改進(jìn)措施，提高了設(shè)備的使用效率和價(jià)值。因此，引入智能設(shè)備可以使公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的資產(chǎn)管理更加智能化和高效化，降低了成本。

（三）實(shí)施電子標(biāo)簽管理

采用電子標(biāo)簽技術(shù)可以實(shí)現(xiàn)對(duì)資產(chǎn)的自動(dòng)化管理和追蹤，避免了人為誤操作和信息不對(duì)稱的問題。電子標(biāo)簽可以精確記錄資產(chǎn)的位置、使用情況和狀態(tài)，實(shí)現(xiàn)資產(chǎn)的自動(dòng)化管理和追蹤，避免資產(chǎn)管理人員對(duì)資產(chǎn)信息的手動(dòng)維護(hù)，提高管理的效率和準(zhǔn)確性。

四、結(jié)語(yǔ)

公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的固定資產(chǎn)管理是一項(xiàng)復(fù)雜而又重要的工作，采用全生命周期管理模式可以幫助公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)更加科學(xué)、規(guī)范地管理固定資產(chǎn)。固定資產(chǎn)的策劃、采購(gòu)、使用、維護(hù)、升級(jí)和報(bào)廢各個(gè)環(huán)節(jié)都需要嚴(yán)格執(zhí)行管理制度和規(guī)范，同時(shí)引入信息技術(shù)和智能設(shè)備可以提高管理的效率和準(zhǔn)確性，降低管理成本和風(fēng)險(xiǎn)。在實(shí)踐中，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要加強(qiáng)對(duì)資產(chǎn)管理工作的重視，注重人才培養(yǎng)和制度建設(shè)，不斷提高管理水平和技術(shù)能力，以更好地服務(wù)于廣大患者，促進(jìn)我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。

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