婦產(chǎn)科護理學(xué)課程思政的實踐路徑研究

韓夢汐

摘? 要：為深入貫徹落實習(xí)近平總書記“把立德樹人融入思想道德教育、文化知識教育、社會實踐教育各環(huán)節(jié)”的重要精神，大力推進婦產(chǎn)科護理學(xué)在課堂教學(xué)與臨床實踐全過程中的課程思政教學(xué)，徹底解決現(xiàn)階段下思政教學(xué)占比不高、深度挖掘不足、與課堂內(nèi)容融合不夠等問題，文章深入探索婦產(chǎn)科護理學(xué)課程思政教學(xué)路徑，以期切實提高思政教學(xué)的實踐性和效用性。

關(guān)鍵詞：課程思政；婦產(chǎn)科護理學(xué)；臨床實習(xí)

中圖分類號：G641? ?文獻標(biāo)識碼：A? ? 文章編號：1673-7164（2023）21-0113-04

為深入貫徹落實習(xí)近平總書記關(guān)于高校“要用好課堂教學(xué)這個主渠道，思想政治理論課要堅持在改進中加強，其他各門課都要守好一段渠、種好責(zé)任田，使各類課程與思想政治理論課同向同行，形成協(xié)同效應(yīng)”的重要指示，2020年，教育部進一步強化頂層設(shè)計，印發(fā)了《高等學(xué)校課程思政建設(shè)指導(dǎo)綱要》（以下簡稱《綱要》）?！毒V要》系統(tǒng)性指出，要將課程思政融入課堂教學(xué)建設(shè)全過程，并在全國所有高校、所有學(xué)科全面推進［1］。護理學(xué)專業(yè)作為與生命息息相關(guān)的學(xué)科，必須堅持將“立德樹人”作為中心環(huán)節(jié)和根本任務(wù)，把思想政治工作貫穿教育教學(xué)全過程，有效提高學(xué)生的思想水平、政治覺悟、道德品質(zhì)［2-3］。在當(dāng)前新形勢下，教師應(yīng)主動探索如何與時俱進地實現(xiàn)課程思政與婦產(chǎn)科護理學(xué)教學(xué)的有機融合，深化醫(yī)教協(xié)同改革，著力培養(yǎng)德智體美勞全面發(fā)展的社會主義建設(shè)者和接班人［4-5］。

一、課程思政融入婦產(chǎn)科護理教學(xué)的必要性

在醫(yī)學(xué)院校中，許多學(xué)生報考護理學(xué)專業(yè)的主要目的是就業(yè)，對護理學(xué)專業(yè)沒有系統(tǒng)理解，對肩負的責(zé)任沒有明確認知，缺乏正確的人生觀、價值觀指引以及專業(yè)的思想政治指導(dǎo)。在對剛?cè)雽W(xué)的學(xué)生教學(xué)過程中，教師詢問學(xué)生為什么選擇護理學(xué)專業(yè)？畢業(yè)后的想法是什么？時多數(shù)學(xué)生回答模棱兩可，“不清楚”“家里人推薦”“能找到好工作就行”之類的回答頗多。對臨近畢業(yè)學(xué)生的職業(yè)生涯規(guī)劃指導(dǎo)過程中，學(xué)生普遍較為焦慮，經(jīng)常向教師傾訴他們關(guān)于畢業(yè)、就業(yè)、升學(xué)的迷茫與困惑，部分學(xué)生甚至產(chǎn)生自我懷疑、抑郁等負面心理。此外，部分畢業(yè)生在婦產(chǎn)科工作初期，面對孕、產(chǎn)婦護理的特殊性，承擔(dān)著較大的心理壓力，從而產(chǎn)生一定的回避心理，難以迅速地進入正常工作狀態(tài)。由此看出，從入學(xué)到就業(yè)，迷茫和困惑伴隨學(xué)生學(xué)習(xí)生活全過程，這要求教師在傳授知識的同時，結(jié)合實際進行價值引領(lǐng)，充分貼近學(xué)生日常學(xué)習(xí)、日后工作生活，切實解決學(xué)生面臨的各項難題，最終實現(xiàn)課程育人，立德樹人。

二、婦產(chǎn)科護理學(xué)課程思政教學(xué)存在的問題

（一）課堂教學(xué)存在的問題

1. 缺乏課程思政的教學(xué)理念

課程思政教學(xué)理念的缺乏已成為思政教育工作進一步發(fā)展的主要障礙。其主要表現(xiàn)一是輕視思政教育。對高等院校而言，專業(yè)技術(shù)教學(xué)與職業(yè)能力培養(yǎng)是立校之本，實現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展的首要戰(zhàn)略目標(biāo)便是提高人才培養(yǎng)質(zhì)量和知名度，繼而設(shè)法改善高校教育環(huán)境和教學(xué)設(shè)施，以達到吸引高素質(zhì)師資、高水平生源的目的。這就導(dǎo)致部分醫(yī)學(xué)院校在教學(xué)中過于重視專業(yè)課，對思政教育重視程度不足。二是不重視課程思政教學(xué)工作。婦產(chǎn)科護理教學(xué)高度重視理論與臨床實踐相結(jié)合，大部分醫(yī)學(xué)院校的護生需要在第1—3學(xué)年完成大量基礎(chǔ)課程和專業(yè)課程的學(xué)習(xí)，并于第4學(xué)年前往醫(yī)院完成臨床實習(xí)任務(wù)?；诖爽F(xiàn)狀，高校不斷壓縮課時量，致使教師將絕大部分授課重點放在理論與實踐教學(xué)上，思政相關(guān)內(nèi)容投入量嚴(yán)重不足［6］。已有研究表明，護理學(xué)專業(yè)課程中僅有12%的課程內(nèi)容與人文相關(guān)，遠遠未達到國家專業(yè)基礎(chǔ)課、人文科學(xué)課、臨床實踐課1∶1∶1的比例［7-8］，課程思政教育教學(xué)工作得不到保障。

2. 缺乏合適的課程思政教學(xué)方法

與已成體系化的“顯性思政”——思政課程不同，課程思政屬于典型的“隱性思政”教育［9］，需結(jié)合專業(yè)特點，應(yīng)用專業(yè)課自身的教學(xué)內(nèi)容、手段和方式把專業(yè)知識講透徹，以構(gòu)建全員、全程、全課程育人格局的形式，實現(xiàn)立德樹人的目標(biāo)［10-11］。但現(xiàn)階段，多數(shù)教師仍未找到課程思政融入課堂教學(xué)的有效方法。主要表現(xiàn)為，一是部分教師并未針對性地準(zhǔn)備與專業(yè)課相關(guān)的課程思政內(nèi)容，僅在講解實踐操作時簡要提及思政相關(guān)案例。由于目前教學(xué)大綱中基本不涉及或較少涉及課程思政相關(guān)內(nèi)容，導(dǎo)致二者之間銜接性不強、過渡不夠自然，僅僅是做到將思政內(nèi)容“放進”課堂但沒有“融入”課堂，沒有做到“潤物細無聲”。部分教師矯枉過正，強行將課程與思政相融合，沒有關(guān)注學(xué)生對課程思政內(nèi)容的反饋情況，致使課程思政教育空有其表；二是多數(shù)教師未能與時俱進地緊密貼近時事政治，不注意了解黨和國家的大政方針，無法結(jié)合新時代中國特色社會主義思想講解專業(yè)知識，更沒有針對學(xué)生的反饋進一步完善授課內(nèi)容，導(dǎo)致內(nèi)容千篇一律，缺乏時政性，難以得到學(xué)生的喜愛［6］。

3. 課程思政教學(xué)效果欠佳

目前部分高職院校教師的思想政治教育意識相對薄弱，對思想政治教育意義認識不到位。由于婦產(chǎn)科護理學(xué)授課教師均為醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)出身，雖系統(tǒng)學(xué)習(xí)了“毛澤東思想和中國特色社會主義理論體系概論”等思政課程，但并非專業(yè)思政人員，思想政治理論水平普遍有待提高。已有相關(guān)研究指出，僅有三分之一的教師熟悉“課程思政”的相關(guān)內(nèi)容，其能力與教育部規(guī)定的“課程思政”教育預(yù)期尚存不小差距［12］。例如部分教師對社會主義核心價值觀12個詞的理解只停留在表面字義，不能深入了解其中內(nèi)涵，甚至不能完整說出具體內(nèi)容，課程思政的授課效果難以保證［13］。由于缺乏教師的系統(tǒng)指引，多數(shù)學(xué)生思想政治基礎(chǔ)不牢，心理抗壓能力相對較差。到了臨床工作崗位，面對繁忙的工作、疲倦的身心、復(fù)雜的醫(yī)患矛盾時，才發(fā)現(xiàn)護理“就業(yè)容易從業(yè)難”，部分學(xué)生甚至產(chǎn)生困惑、焦慮、迷茫、自我懷疑等不良情緒，繼而否定護理職業(yè)，嚴(yán)重影響了職業(yè)穩(wěn)定性。

（二）臨床教學(xué)存在的問題

1. 臨床帶教教師思政能力有限

臨床醫(yī)院是護理學(xué)專業(yè)學(xué)生實踐技能的重要學(xué)習(xí)陣地，帶教護士作為在校生實習(xí)過程中接觸最頻繁的指導(dǎo)教師，其思想政治能力直接影響學(xué)生的思政水平。由于臨床護理帶教教師為專業(yè)護士，經(jīng)常奮斗在臨床一線，工作中主要注重提高專業(yè)技能及職業(yè)能力水平，但沉重的工作壓力及嚴(yán)格的職稱晉升要求將帶教教師的精力消耗殆盡，使其無心在工作時間外了解時事政治。這就導(dǎo)致大部分帶教教師思政能力有限，不具備把握思政教育與臨床實踐契合點的能力，缺乏將思政元素和專業(yè)課程有機結(jié)合的能力，“課程思政”實施效果得不到有效保障。

2. 臨床實踐任務(wù)繁重，思政學(xué)習(xí)有心無力

在校生實習(xí)階段需要完成繁重的臨床工作任務(wù)，有較大的身心壓力。一是要優(yōu)先學(xué)習(xí)醫(yī)院的規(guī)章制度、崗位職責(zé)和技術(shù)操作規(guī)程，并將龐雜的理論知識與復(fù)雜的臨床操作結(jié)合起來。在巨大的壓力下，學(xué)生不得不將主要精力放到專業(yè)知識學(xué)習(xí)上，忽視了思政學(xué)習(xí)和自身素養(yǎng)的提高［14］。二是要掌握與患者、家屬的溝通方式，盡早適應(yīng)職業(yè)角色的轉(zhuǎn)化。由于婦產(chǎn)科的特殊性，很多臨床護理操作涉及患者隱私，護患溝通相對困難，學(xué)生融入感相對較差，心理壓力較大，對思政知識的學(xué)習(xí)有心無力，導(dǎo)致“課程思政”效果不佳。

3. 臨床教學(xué)內(nèi)容和方法較單一，制約學(xué)生思政水平提升

臨床實習(xí)階段在校生面臨畢業(yè)、就業(yè)和升學(xué)等多重壓力，加之社交活動頻繁、個人家庭環(huán)境不同、理論知識水平不均、醫(yī)療環(huán)境制約等諸多問題［15］，每一位學(xué)生關(guān)注的側(cè)重點不同，需要的思政內(nèi)容亦不同。而傳統(tǒng)臨床教學(xué)開展課程思政的方法較單一，主要為邀請院內(nèi)知名醫(yī)務(wù)人員舉辦講座。該方法局限性較大，教學(xué)方式較生硬，不能對癥下藥解決學(xué)生急難愁盼，適用性不強，制約了學(xué)生思想政治水平的提升。

三、婦產(chǎn)科護理學(xué)課程思政融入路徑

“婦產(chǎn)科護理學(xué)”課程教學(xué)覆蓋院校教學(xué)及臨床實踐兩個階段，其中院校教學(xué)更偏向于理論知識和臨床操作的初步學(xué)習(xí)，臨床實踐更偏向于實踐操作的具體應(yīng)用。鑒于二者教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)方式、學(xué)習(xí)環(huán)境和教學(xué)側(cè)重點存在差異，本文從院校教學(xué)和臨床實踐兩方面對課程思政融入路徑進行劃分與總結(jié)。

（一）課堂教學(xué)階段

1. 修訂完善“課程思政”教學(xué)大綱

近年來，伴隨著醫(yī)學(xué)院校招生人數(shù)的逐年增加以及病人保護意識的不斷加強，加之婦產(chǎn)科的特殊性，其臨床實踐教學(xué)經(jīng)常面臨著“學(xué)生多、病例少”的尷尬局面［16］。學(xué)生無法切實理解婦產(chǎn)科護理操作的流程及其必要性，更無法通過“理實結(jié)合”檢驗自己的操作能力，導(dǎo)致大多數(shù)學(xué)生認為婦產(chǎn)科教學(xué)內(nèi)容晦澀難懂，從而影響其學(xué)習(xí)興趣。短時間內(nèi)，這種“學(xué)生多、病例少”的情況不會得到有效緩解，專業(yè)課教師必須另辟蹊徑。目前已有相關(guān)研究指出，微課視頻、Flash動畫等新媒體能以極高的效率輔助進行醫(yī)護教育［17］。由于傳統(tǒng)教學(xué)大綱中的目標(biāo)設(shè)置側(cè)重于知識和技能目標(biāo)，而忽略了情感目標(biāo)［18］和思政目標(biāo)。因此，今后的婦產(chǎn)科護理學(xué)教學(xué)大綱需要緊密圍繞“課程思政”相關(guān)內(nèi)容展開，在設(shè)定教學(xué)目標(biāo)時，可以通過優(yōu)化課程任務(wù)難度和時間安排，選擇合適、多元的教學(xué)方法提升學(xué)生對課堂思政的興趣，進而實現(xiàn)專業(yè)知識技能與思政教育的有機融合，全面提高“三全育人”的質(zhì)量和效果。

2. 創(chuàng)建共享“課程思政”的教學(xué)資源

課程思政教育內(nèi)容十分龐雜且分散，加之多數(shù)新入職的青年教師臨床經(jīng)驗較少，缺乏相關(guān)素材，導(dǎo)致大多數(shù)教師在“課程思政”融入教學(xué)的備課和授課過程中感到有心無力，容易出現(xiàn)囫圇吞棗的情況，不能將思政元素講深講透。針對該情況，可將婦產(chǎn)科專業(yè)教師對立德育人問題的思考、教學(xué)過程中學(xué)生感興趣的經(jīng)典案例以及在臨床方面具有實用性的情景模擬教學(xué)轉(zhuǎn)化為可共享的課程思政資源，如示范教學(xué)課件、教學(xué)案例和教學(xué)資源庫（短視頻、照片集、文字故事、習(xí)題集等多種形式）等［19］。國內(nèi)已有相關(guān)專業(yè)探索并建立了課程思政案例庫，如針灸推拿學(xué)專業(yè)課程思政案例庫［20］，在教學(xué)實踐中取得了良好成效。婦產(chǎn)科護理學(xué)教師在教學(xué)工作中亦可充分借鑒優(yōu)秀的課程思政案例，逐步創(chuàng)建資源共享的課程思政案例庫。

3. 建立健全課程思政教學(xué)評價體系

目前大多數(shù)院校的教學(xué)評價重結(jié)果而輕過程，注重學(xué)生知識和技能的掌握情況而忽略了學(xué)習(xí)過程中思想道德及情感的轉(zhuǎn)變［21］。在以后的工作中，學(xué)校教務(wù)處和教學(xué)督導(dǎo)不僅要評價教師教學(xué)水平和學(xué)生學(xué)習(xí)效果，還需要將課程思政融入情況和學(xué)生學(xué)習(xí)前后的態(tài)度情感變化納入教學(xué)考核評價指標(biāo)體系。該方法一方面能夠使教師充分了解學(xué)生對思政的態(tài)度認識和情感變化，促進教師在課后及時教學(xué)反思，調(diào)整課堂授課內(nèi)容和知識與思政內(nèi)容占比。另一方面能夠使教師自我檢驗教學(xué)方法，引導(dǎo)教師逐步掌握情景教學(xué)法、PBL教學(xué)法等手段，進而將思政理念“潤物細無聲”地融入課堂中，達到潛移默化影響學(xué)生思想政治觀念的目的。

（二）臨床實踐階段

1. 采用“雙滲入”的教學(xué)機制

臨床實踐是培養(yǎng)護生臨床實際工作能力和思維能力的重要時期，醫(yī)院可實行“雙滲入”的教學(xué)機制，深化思政教學(xué)內(nèi)涵［15］。一是滲透市場經(jīng)濟教育，向?qū)W生講解現(xiàn)階段的市場觀念和市場意識，引導(dǎo)學(xué)生杜絕不良社會風(fēng)氣，培養(yǎng)正確的個人價值觀與社會價值觀，全面把握當(dāng)下醫(yī)療行業(yè)現(xiàn)狀及未來發(fā)展趨勢，合理規(guī)劃自身發(fā)展。二是滲透行業(yè)精神教育，引領(lǐng)學(xué)生的醫(yī)療職業(yè)道德建設(shè)，培養(yǎng)崇高職業(yè)素質(zhì)和政治素養(yǎng)的醫(yī)學(xué)生。

2. 提升臨床帶教教師思想政治水平

大部分帶教教師工作繁忙，精力有限，其思想政治水平的提高僅能依靠閑余時間的時事政治學(xué)習(xí)以及較少的外出學(xué)習(xí)，無法在短時間內(nèi)有效提高“課程思政”授課能力。醫(yī)院可以充分利用思想政治培訓(xùn)以及師資培訓(xùn)等機會，豐富帶教教師的人文素養(yǎng)，切實提高帶教教師的思想政治水平及授課能力。

3. 探索臨床教學(xué)方法的多樣化

醫(yī)院應(yīng)根據(jù)思政元素和實踐教學(xué)內(nèi)容的不同，因地制宜地設(shè)計靈活多樣的教學(xué)方法。可以采用PBL教學(xué)法、床邊教學(xué)法、情景教學(xué)法、案例教學(xué)法等將思政教育融入專業(yè)課程教學(xué)中，也可以通過互動討論、沉浸體驗、探究討論等方式激活學(xué)生興趣，還可以充分發(fā)揮網(wǎng)絡(luò)資源優(yōu)勢，選擇適宜教學(xué)、特點鮮明、與時俱進的思政視頻、圖片等內(nèi)容，引導(dǎo)學(xué)生在閑余時間利用手機學(xué)習(xí)觀看。

四、結(jié)語

隨著社會快速發(fā)展的需要，“立德樹人”作為教育根本任務(wù)的重要性日益凸顯，全面推進課程思政建設(shè)已成為落實立德樹人根本任務(wù)的戰(zhàn)略舉措，其關(guān)乎民族復(fù)興和國家崛起。作為高職教育工作者，努力探索課程思政元素融入課堂和臨床教學(xué)的路徑，全面推進課程思政建設(shè)，責(zé)任重大，義不容辭。

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（薦稿人：褚靜，西安醫(yī)學(xué)院副教授）