3Dbody教學(xué)模式應(yīng)用于針灸推拿專業(yè)學(xué)生實(shí)訓(xùn)課教學(xué)的效果

石芳　岑依陽(yáng)　張薷尹

［摘 要］本研究以分析3Dbody在經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)實(shí)訓(xùn)課教學(xué)中的應(yīng)用效果為目的。選擇某醫(yī)學(xué)院針灸推拿專業(yè)兩個(gè)班級(jí)學(xué)生進(jìn)行研究，最后得出結(jié)論：3Dbody應(yīng)用于針灸推拿專業(yè)學(xué)生經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)實(shí)訓(xùn)課教學(xué)，不僅利于改善學(xué)習(xí)成績(jī)，還能增強(qiáng)學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中的參與感和積極性。

［關(guān)鍵詞］3Dbody；經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)；實(shí)訓(xùn)課程；教學(xué)效果

［中圖分類號(hào)］G42文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A

經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)作為針灸推拿學(xué)專業(yè)學(xué)生的主干核心課程，要求學(xué)生將理論與實(shí)踐結(jié)合。實(shí)訓(xùn)教學(xué)是提高學(xué)生臨床技能的關(guān)鍵環(huán)節(jié)之一，也是保證針灸推拿專業(yè)人才培養(yǎng)質(zhì)量的核心環(huán)節(jié)之一。而在自媒體時(shí)代，手機(jī)App作為便捷的學(xué)習(xí)工具以其伴隨性、及時(shí)性、實(shí)用性等特點(diǎn)越來(lái)越受到大學(xué)生的重視。隨著人體解剖學(xué)和現(xiàn)代影像學(xué)的相互滲透，運(yùn)用觀察組3Dbody手機(jī)App輔助教學(xué)，更好地體現(xiàn)了以學(xué)生為中心的教育理念［1］，有助于提高經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)實(shí)訓(xùn)課程的教學(xué)質(zhì)量，提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣與學(xué)習(xí)成績(jī)，減輕學(xué)生學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動(dòng)性。授課教師應(yīng)將3Dbody手機(jī)App教學(xué)模式與傳統(tǒng)教學(xué)模式結(jié)合并取長(zhǎng)補(bǔ)短，從而使教學(xué)效果得到進(jìn)一步提高［2］?；谠摫尘凹澳繕?biāo)，在傳統(tǒng)教學(xué)方式的基礎(chǔ)上，結(jié)合3Dbody手機(jī)App同步教學(xué)，發(fā)現(xiàn)該方法在經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)實(shí)驗(yàn)課教學(xué)過(guò)程中取得了良好的效果，為驗(yàn)證其優(yōu)劣勢(shì)，同時(shí)總結(jié)相關(guān)經(jīng)驗(yàn)，特進(jìn)行了對(duì)照研究。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選擇某醫(yī)學(xué)院針灸推拿專業(yè)兩個(gè)班級(jí)學(xué)生進(jìn)行研究，每組均采用系統(tǒng)抽樣的方法隨機(jī)調(diào)查40名學(xué)生。

1.2 分組教學(xué)

雙盲方式（學(xué)生和授課教師均不清楚具體分組情況）對(duì)學(xué)生進(jìn)行教學(xué)，對(duì)照組（PPT結(jié)合學(xué)生模特實(shí)體互動(dòng)式實(shí)踐教學(xué)班級(jí)）和觀察組（對(duì)照組基礎(chǔ)上結(jié)合3Dbody手機(jī)App同步教學(xué)）所用教材均為《經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)》，授課內(nèi)容均為第三章第三節(jié)“足陽(yáng)明經(jīng)絡(luò)與腧穴”，授課時(shí)間為2課時(shí)。

具體操作方法如下：3Dbody手機(jī)App提供經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)所需教學(xué)演示的人體解剖系統(tǒng)或部分結(jié)構(gòu)［3］，可以在界面上通過(guò)手勢(shì)調(diào)整來(lái)實(shí)現(xiàn)多項(xiàng)操作（透明、隱藏、移位、旋轉(zhuǎn)等），并顯示不同層面的結(jié)構(gòu)圖。同時(shí)，其將人體經(jīng)絡(luò)循行、腧穴與解剖創(chuàng)新性地結(jié)合在一起，從而為針灸推拿專業(yè)的學(xué)生提供了學(xué)習(xí)便利。

1.3 數(shù)據(jù)收集

授課結(jié)束后3天對(duì)兩組學(xué)生進(jìn)行數(shù)據(jù)收集，包括以下兩個(gè)方面。其一，考核成績(jī)，包括3項(xiàng)成績(jī)（形成性評(píng)價(jià)成績(jī)、考試成績(jī)、綜合成績(jī)），形成評(píng)價(jià)成績(jī)的考核方法，參照學(xué)校對(duì)專業(yè)學(xué)生、專業(yè)課程的具體考核方式，通過(guò)學(xué)校期末考試教務(wù)后臺(tái)導(dǎo)出考試成績(jī)作為數(shù)據(jù)來(lái)源。其中，綜合成績(jī)=形成性評(píng)價(jià)成績(jī)×40 %+考試成績(jī)×60 %?？己藘?nèi)容包括腧穴和經(jīng)絡(luò)，以熟記背誦內(nèi)容為主、知識(shí)理解運(yùn)用內(nèi)容為輔，檢驗(yàn)學(xué)生對(duì)足陽(yáng)明胃經(jīng)的循行、病候、腧穴定位及主治范圍等知識(shí)點(diǎn)的掌握程度。其二，學(xué)生主觀評(píng)價(jià)：主要指其對(duì)學(xué)習(xí)參與度、學(xué)習(xí)積極性的滿意情況，均設(shè)置2個(gè)選項(xiàng)（滿意、不滿意）。

1.4 調(diào)查過(guò)程

由課題組成員之外人員組建調(diào)查團(tuán)隊(duì)（3名調(diào)查員、1名質(zhì)控員）負(fù)責(zé)具體調(diào)查過(guò)程，經(jīng)培訓(xùn)后方可參與調(diào)查過(guò)程。考核所用題庫(kù)或試卷均由學(xué)校統(tǒng)一組織，避免人為因素干擾研究結(jié)果。

1.5 統(tǒng)計(jì)分析

用SPSS 22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。計(jì)量資料組間比較用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，等級(jí)資料（n，%）組間比較用Z檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 比較研究結(jié)果

2.1 兩組學(xué)生形成性評(píng)價(jià)成績(jī)、考試成績(jī)、綜合成績(jī)的比較

觀察組學(xué)生形成性評(píng)價(jià)成績(jī)、考試成績(jī)、綜合成績(jī)均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體成績(jī)比較情況見(jiàn)表1。

2.2 兩組學(xué)生學(xué)習(xí)參與度、學(xué)習(xí)積極性的比較

觀察組學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)參與度、學(xué)習(xí)積極性滿意率均高于對(duì)照組，兩組學(xué)生滿意情況構(gòu)成的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體比較情況見(jiàn)表2。

授課結(jié)束后3天對(duì)兩組學(xué)生進(jìn)行數(shù)據(jù)收集，比較兩組學(xué)生考核成績(jī)（形成性評(píng)價(jià)成績(jī)、考試成績(jī)、綜合成績(jī)）；學(xué)生主觀評(píng)價(jià)（學(xué)生學(xué)習(xí)參與度、學(xué)習(xí)積極性滿意情況）的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。觀察組學(xué)生形成性評(píng)價(jià)成績(jī)（86.03±7.96分）、考試成績(jī)（77.42±5.05分）、綜合成績(jī)（80.45±3.74分）均高于對(duì)照組（75.70±8.77分）、（70.17±6.22分）、（72.39±4.18分），兩組學(xué)生學(xué)習(xí)成績(jī)的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)參與度（90.00 %）、學(xué)習(xí)積極性（92.50 %）滿意率均高于對(duì)照組（67.50 %、72.50 %），兩組學(xué)生滿意情況構(gòu)成的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 將3Dbody應(yīng)用于經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)教學(xué)的作用與方法

針灸學(xué)作為中醫(yī)進(jìn)行理論學(xué)習(xí)的指導(dǎo)學(xué)科，主要探究通過(guò)行經(jīng)絡(luò)、腧穴及刺灸等方法對(duì)人體健康的影響，其以經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)為重點(diǎn)，是從事中醫(yī)職業(yè)醫(yī)務(wù)人員所必須學(xué)習(xí)的一門必修課程，更是從理論過(guò)渡至實(shí)踐時(shí)的關(guān)鍵點(diǎn)。故此，在經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)的教學(xué)上應(yīng)提出改革創(chuàng)新，在改善理論學(xué)習(xí)質(zhì)量的同時(shí)也為社會(huì)輸送技術(shù)精湛人才。通過(guò)回顧既往經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)教學(xué)模式，在諸多教學(xué)方法中，“學(xué)—做—考—驗(yàn)”一體的方法使得教學(xué)質(zhì)量得到顯著提升。該方法在一定程度上充分調(diào)動(dòng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性，學(xué)習(xí)情況也由之前的理論與實(shí)踐長(zhǎng)短腳變成齊頭并進(jìn)，而且，為更進(jìn)一步提升教學(xué)質(zhì)量，特將3Dbody與上述教學(xué)方法相結(jié)合，一并應(yīng)用于教學(xué)，以科學(xué)的教學(xué)方法，讓學(xué)生對(duì)針灸治病的整體框架以及系統(tǒng)流程有一個(gè)明確的認(rèn)知。

在經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)的教學(xué)過(guò)程中，實(shí)踐是教學(xué)過(guò)程中的一個(gè)不可或缺的環(huán)節(jié)。就觀察組的教學(xué)方法而言，其主要是實(shí)踐過(guò)程中重視教學(xué)一體化概念，通過(guò)對(duì)實(shí)踐教學(xué)中的目標(biāo)、方法、評(píng)估等方面進(jìn)行改革創(chuàng)新，提高學(xué)生的專業(yè)技術(shù)水平。在新媒體時(shí)代，手機(jī)App作為便捷的學(xué)習(xí)工具以其伴隨性、及時(shí)性、實(shí)用性等特點(diǎn)越來(lái)越受到大學(xué)生的重視［4］。在“互聯(lián)網(wǎng)+”時(shí)代背景下，移動(dòng)設(shè)備的普及化與多樣化讓混合式學(xué)習(xí)模式作為一種新型學(xué)習(xí)模式，正漸漸改變著傳統(tǒng)課堂的物理界限。3Dbody手機(jī)App在經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)實(shí)訓(xùn)課程中的使用說(shuō)明3Dbody手機(jī)App分為“解剖/穴位”“3D經(jīng)絡(luò)穴位”等10個(gè)模塊，以上2個(gè)模塊為免費(fèi)使用。3Dbody手機(jī)App提供了人體全三維的數(shù)字模型，涵蓋了人體所有解剖系統(tǒng)，并可以在界面上通過(guò)手勢(shì)調(diào)整來(lái)實(shí)現(xiàn)透明、隱藏、移位、旋轉(zhuǎn)等操作來(lái)顯示不同層面的結(jié)構(gòu)圖［5］。其將人體經(jīng)絡(luò)循行、腧穴與解剖創(chuàng)新性地結(jié)合在一起，為臨床醫(yī)生以及醫(yī)學(xué)生提供了學(xué)習(xí)便利。3Dbody手機(jī)App以其靈活性、便利性受到了醫(yī)學(xué)生乃至臨床醫(yī)生的廣泛認(rèn)可，打開(kāi)手機(jī)即可觀察到人體的每一塊骨骼、每一塊肌肉、每一條經(jīng)絡(luò)循行、每一個(gè)穴位所在位置，為課程的學(xué)習(xí)提供了便利［6］。

研究結(jié)果表明，以新型教學(xué)方法進(jìn)行教學(xué)，觀察組學(xué)生的形成性評(píng)價(jià)成績(jī)、考試成績(jī)、綜合成績(jī)相對(duì)較高，究其原因，與將3Dbody技術(shù)應(yīng)用于實(shí)踐教學(xué)存在極大的關(guān)聯(lián)，在通過(guò)將3Dbody應(yīng)用于實(shí)踐時(shí)，學(xué)生對(duì)學(xué)科的整體框架及系統(tǒng)化流程有了一定的認(rèn)知，同時(shí)學(xué)生對(duì)“生物—社會(huì)—心理—環(huán)境”新醫(yī)學(xué)模式的認(rèn)識(shí)有了極大的提升，并且提高了學(xué)生對(duì)實(shí)訓(xùn)—見(jiàn)習(xí)—實(shí)驗(yàn)流程的重視，隨著時(shí)間的推移，教學(xué)質(zhì)量也就有了明顯提升。

有效課堂是指課堂教學(xué)時(shí)通過(guò)一切方法途徑提高學(xué)生學(xué)習(xí)的有效性，繼而達(dá)到課堂教學(xué)有效的目的。在課堂進(jìn)行理論教學(xué)時(shí)，需將病例與經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)的導(dǎo)論、腧穴定位、主治、操作、配伍等部分進(jìn)行充分結(jié)合，以達(dá)到通俗易懂的目的。在對(duì)病患進(jìn)行實(shí)踐教學(xué)的過(guò)程中，應(yīng)讓學(xué)生主動(dòng)參與，對(duì)病患進(jìn)行診治并開(kāi)具處方，導(dǎo)師實(shí)時(shí)關(guān)注，并加以監(jiān)督改善，一方面提高學(xué)生的專業(yè)技術(shù)能力，另一方面保證學(xué)生的理論學(xué)習(xí)能與實(shí)際能力齊頭并進(jìn)。

通過(guò)對(duì)以上方面的創(chuàng)新改革，探索出一條將名家醫(yī)案融入經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)課程的教學(xué)之路。在教師進(jìn)行腧穴定位前，應(yīng)讓學(xué)生通過(guò)多方途徑就定穴了解相關(guān)知識(shí)，并通過(guò)自由課堂進(jìn)行鞏固。在學(xué)習(xí)腧穴主治時(shí)，讓學(xué)生進(jìn)行自主學(xué)習(xí)，培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)能力。在學(xué)習(xí)經(jīng)穴與臟腑聯(lián)系時(shí)，讓學(xué)生結(jié)合中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程中有關(guān)臟腑生理功能的章節(jié)進(jìn)行學(xué)習(xí)，借此開(kāi)展啟發(fā)式教學(xué)。

研究結(jié)果還顯示，觀察組學(xué)生的學(xué)習(xí)參與度、學(xué)習(xí)積極性滿意率均高于對(duì)照組，客觀證實(shí)觀察組所采用的教學(xué)模式不僅有效改善了教學(xué)效果，學(xué)生主動(dòng)參與學(xué)習(xí)的積極性。具體分析，經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)不僅能提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，更能讓學(xué)生清楚地認(rèn)識(shí)到自身才是學(xué)習(xí)的主體，繼而讓學(xué)生形成健全的人格。在既往傳統(tǒng)教學(xué)方法上結(jié)合3Dbody手機(jī)App進(jìn)行同步教學(xué)，使得學(xué)生的主動(dòng)學(xué)習(xí)的能動(dòng)性得到了極大的提升，并且有利于學(xué)生充分發(fā)揮想象力，將理論知識(shí)與實(shí)踐相聯(lián)系，故而這種方法明顯優(yōu)于傳統(tǒng)的授課方法［7］。

教學(xué)內(nèi)容的設(shè)計(jì)和教師知識(shí)的儲(chǔ)備是影響3Dbody教學(xué)方法實(shí)施的重要因素。3Dbody教學(xué)方法在一定程度上可提高教師的教學(xué)水平，繼而改善教學(xué)質(zhì)量，故而應(yīng)在適合的課程教學(xué)中廣泛推廣。在傳統(tǒng)授課基礎(chǔ)上加入現(xiàn)代化教學(xué)手段，將二者有機(jī)結(jié)合起來(lái)，有利于提高經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)教學(xué)質(zhì)量，提高學(xué)生動(dòng)手能力。同時(shí)，通過(guò)教學(xué)改革進(jìn)一步提高實(shí)訓(xùn)課教學(xué)質(zhì)量，強(qiáng)化學(xué)生實(shí)踐技能，明顯提高學(xué)生實(shí)訓(xùn)課程的學(xué)習(xí)興趣［8］。

4 結(jié)語(yǔ)

3Dbody教學(xué)手段的改革受到高等教育教學(xué)改革浪潮的推動(dòng)，多元化教學(xué)方法的應(yīng)用已然成為必然趨勢(shì)。綜上所述，3Dbody應(yīng)用于針灸推拿專業(yè)學(xué)生經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)實(shí)訓(xùn)課教學(xué)，不僅利于改善學(xué)習(xí)成績(jī)，還能增強(qiáng)學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中的參與感和積極性。但是該研究亦有兩點(diǎn)不足：首先，僅在針灸推拿專業(yè)學(xué)生中推廣應(yīng)用，3Dbody的教學(xué)效果依然需要通過(guò)多中心研究加以驗(yàn)證；其次，該研究的效應(yīng)指標(biāo)集中于學(xué)生層面，尚未在教師教學(xué)主觀體驗(yàn)上進(jìn)行數(shù)據(jù)收集。后續(xù)研究需對(duì)教師進(jìn)行相關(guān)調(diào)查，進(jìn)一步驗(yàn)證觀察組教學(xué)模式的優(yōu)勢(shì)。

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［項(xiàng)目名稱］2021年湖南省普通高等學(xué)校教學(xué)改革研究“3Dbody在‘經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)實(shí)訓(xùn)課教學(xué)中的應(yīng)用”（項(xiàng)目編號(hào)：HNJG-2021-1064）。

［作者簡(jiǎn)介］石芳，女，湖南湘潭人，長(zhǎng)沙醫(yī)學(xué)院，主治醫(yī)師，碩士，研究方向：針灸治療骨關(guān)節(jié)疾病。

岑依陽(yáng)，女，浙江寧波人，長(zhǎng)沙醫(yī)學(xué)院，本科，研究方向：預(yù)防醫(yī)學(xué)。

張薷尹，女，浙江金華人，長(zhǎng)沙醫(yī)學(xué)院，本科，研究方向：中醫(yī)學(xué)。