基于信息化管理系統(tǒng)的醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量控制方向思考

摘要：近年來(lái)，隨著我國(guó)醫(yī)療行業(yè)快速進(jìn)步與發(fā)展，醫(yī)院在醫(yī)療設(shè)備投入方面也明顯加大了力度。為有效保障醫(yī)療設(shè)備全生命周期的質(zhì)量控制，提升管理水平，信息化管理系統(tǒng)成為必要手段。該系統(tǒng)可以對(duì)醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行全程跟蹤和評(píng)價(jià)，有效保障了設(shè)備使用過(guò)程中的安全性和可靠性。本文首先對(duì)信息化管理系統(tǒng)的建構(gòu)和設(shè)計(jì)進(jìn)行了簡(jiǎn)要闡述，通過(guò)立足于當(dāng)前醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量控制管理現(xiàn)狀，重點(diǎn)提出了信息化管理系統(tǒng)下醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量控制與優(yōu)化路徑，希望可以切實(shí)提高醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量管理水平，同時(shí)也為醫(yī)院在后期實(shí)現(xiàn)信息化、精準(zhǔn)化管理目標(biāo)提供保障。

關(guān)鍵詞：信息化管理系統(tǒng)；醫(yī)療設(shè)備；質(zhì)量控制

伴隨著我國(guó)現(xiàn)代化信息技術(shù)的快速發(fā)展，醫(yī)院現(xiàn)代化轉(zhuǎn)型與建設(shè)的發(fā)展步伐正在不斷加快。先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)和設(shè)備也逐漸成為醫(yī)院保障服務(wù)質(zhì)量的重要條件。然而，醫(yī)療設(shè)備在長(zhǎng)期的運(yùn)行過(guò)程當(dāng)中，難免會(huì)存在著一定程度的損耗，所以確保其正常運(yùn)行是有效保障醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的關(guān)鍵。

為了實(shí)現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備的長(zhǎng)期穩(wěn)定運(yùn)行，需要定期進(jìn)行檢測(cè)和維護(hù)，并密切監(jiān)控設(shè)備運(yùn)行狀態(tài)。在缺乏相應(yīng)的信息化管理手段的情況下，醫(yī)院管理人員需要耗費(fèi)大量時(shí)間和精力進(jìn)行日常工作，管理效率也相對(duì)較低。因此，醫(yī)療設(shè)備管理系統(tǒng)和設(shè)備控制軟件可以實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)療設(shè)備的動(dòng)態(tài)全面管理，從而保障設(shè)備正常運(yùn)行，并滿足全流程操作和質(zhì)量控制需求。

在信息化管理手段的應(yīng)用中，醫(yī)院設(shè)備管理及其質(zhì)量控制成為醫(yī)院日常管理的重要組成部分。此外，從醫(yī)療環(huán)境建設(shè)、設(shè)備維護(hù)、醫(yī)護(hù)人員管理等諸多角度入手，對(duì)醫(yī)療設(shè)備的管理和質(zhì)量控制進(jìn)行全面考慮，并提出相應(yīng)的改進(jìn)方案和建議，將有助于提高醫(yī)療設(shè)備管理水平，提升醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量，也符合新時(shí)期醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量控制的要求。

一、信息化管理系統(tǒng)建構(gòu)與設(shè)計(jì)

（一）系統(tǒng)需求方面

所謂醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的管理，主要就是建立起醫(yī)院在醫(yī)療設(shè)備這類(lèi)固定資產(chǎn)管理方面的信息化路徑。這需要對(duì)資產(chǎn)的購(gòu)置數(shù)、采購(gòu)情況、技術(shù)評(píng)估、質(zhì)量安全以及最終的報(bào)廢環(huán)節(jié)均進(jìn)行全面的監(jiān)督和管理，以實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備全生命周期的追蹤目標(biāo)，并滿足每個(gè)步驟的可溯源要求。在醫(yī)院建立信息化管理系統(tǒng)之初，該系統(tǒng)本身的流程設(shè)計(jì)并不完善，且信息化水平很低。從質(zhì)量控制的角度而言，也沒(méi)有辦法針對(duì)設(shè)備使用的全部過(guò)程進(jìn)行動(dòng)態(tài)跟蹤，所以這也就導(dǎo)致了相關(guān)設(shè)備管理工作流于表面。為此，在全新的醫(yī)療行業(yè)發(fā)展改革背景之下，醫(yī)院在醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量控制方面的改進(jìn)必須要融合信息化管理系統(tǒng)的要求，不斷進(jìn)行追蹤和分析，對(duì)醫(yī)療設(shè)備在實(shí)際使用過(guò)程中的安全性和穩(wěn)定性進(jìn)行全面的評(píng)估與探究。

（二）系統(tǒng)初始功能設(shè)計(jì)方面

第一，設(shè)備采購(gòu)和管理方面。醫(yī)院一般會(huì)在每年的8-9月針對(duì)下一年度的采購(gòu)情況進(jìn)行預(yù)算申報(bào)，而臨床則需要依據(jù)實(shí)際的需求情況進(jìn)，并且需要經(jīng)過(guò)相關(guān)的探討和委員會(huì)審批才能形成科學(xué)的采購(gòu)計(jì)劃。因此，在系統(tǒng)設(shè)計(jì)方面，需要設(shè)置相應(yīng)的采購(gòu)申請(qǐng)導(dǎo)出、審批修改、退回等功能。

第二，采購(gòu)合同管理方面。當(dāng)采購(gòu)意向達(dá)成之后，需要在系統(tǒng)內(nèi)完成合同相關(guān)信息的錄入，其中包括采購(gòu)設(shè)備信息、付款方式、合同條款和約定等。并且采購(gòu)合同必須要直接與采購(gòu)計(jì)劃相聯(lián)系，通過(guò)合同上的相關(guān)號(hào)碼可以完成追溯工作。

第三，針對(duì)醫(yī)院固定資產(chǎn)進(jìn)行管理。將醫(yī)院所有的固定資產(chǎn)通過(guò)全部新建入庫(kù)的方式，將信息內(nèi)容完全錄入到系統(tǒng)當(dāng)中。當(dāng)系統(tǒng)審核完畢之后，則需要生成固定的資產(chǎn)編碼，并將其直接粘貼在設(shè)備上，后期將固定資產(chǎn)的編碼、產(chǎn)品的型號(hào)、設(shè)備的名稱(chēng)、采購(gòu)的具體時(shí)間、所申請(qǐng)的科室等相關(guān)信息都必須全部匯總到固定資產(chǎn)的標(biāo)簽上，這樣也就使得每一臺(tái)設(shè)備在投入使用的過(guò)程中都具有比較鮮明的身份特點(diǎn)，更加有利于后期管理。

第四，需要進(jìn)行報(bào)損管理。由于醫(yī)療設(shè)備屬于消耗性資產(chǎn)，因而其使用壽命相對(duì)有限。一般而言，大多數(shù)設(shè)備的壽命在6—8年。如果出現(xiàn)頻繁使用且嚴(yán)重老化的情況，就表明該設(shè)備無(wú)法滿足具體的技術(shù)指標(biāo)和要求。此時(shí)，臨床部門(mén)應(yīng)向自己所在的科室提出相應(yīng)的報(bào)損申請(qǐng)，通過(guò)相關(guān)部門(mén)審核通后可以在醫(yī)療設(shè)備管理系統(tǒng)當(dāng)中針對(duì)這一設(shè)備進(jìn)行報(bào)損處理。這也標(biāo)志著該設(shè)備已經(jīng)完成了其全生命周期的使命，在醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備管理過(guò)程中實(shí)現(xiàn)了完全的控制和管理。

二、當(dāng)前醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量控制管理現(xiàn)狀

首先，針對(duì)醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量控制的宣傳不到位，導(dǎo)致許多醫(yī)院的相關(guān)人員對(duì)設(shè)備質(zhì)量控制意識(shí)薄弱，他們認(rèn)為醫(yī)療設(shè)備只要能夠正常運(yùn)行，那么就不需要對(duì)其進(jìn)行質(zhì)量控制。長(zhǎng)此以往，就會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院相關(guān)人員對(duì)于相關(guān)工作開(kāi)展的重視度明顯減弱，非常不利于設(shè)備質(zhì)量控制工作的開(kāi)展。

其次，責(zé)任工程師在針對(duì)醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行質(zhì)量檢測(cè)的過(guò)程中，經(jīng)常會(huì)忽視掉患者身上正在使用的醫(yī)療設(shè)備，這些設(shè)備的使用量非常大，后續(xù)也有可能因?yàn)槠渌墓ぷ髟驈亩鴮?dǎo)致這類(lèi)醫(yī)療設(shè)備被遺忘檢測(cè)，為此單純依靠工程師自身的責(zé)任心完成質(zhì)控工作還是比較困難的。

最后，醫(yī)療設(shè)備全生命周期的管理應(yīng)該包括質(zhì)量控制方面，比如設(shè)備的故障維修工作、性能檢測(cè)工作、計(jì)量工作、日常巡查等，大多數(shù)時(shí)候都是通過(guò)紙質(zhì)登記的方式完成的。工程師在針對(duì)設(shè)備進(jìn)行日常維護(hù)以及檢修保養(yǎng)的同時(shí)，必須進(jìn)行相應(yīng)的書(shū)面登記，這樣就會(huì)消耗掉比較大的人力成本投入。匯總工作的開(kāi)展一般都是以月或者是年度為標(biāo)準(zhǔn)的，在進(jìn)行匯總的過(guò)程中數(shù)量較多，同時(shí)時(shí)間間隔比較長(zhǎng)，會(huì)造成大量的紙質(zhì)文檔堆積起來(lái)。中間也有可能會(huì)面臨人員的大范圍調(diào)動(dòng)情況，所以后期在相關(guān)資料的查閱方面難度更大，不利于溯源工作的開(kāi)展。

三、信息化管理系統(tǒng)下醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量控制與優(yōu)化路徑

（一）加大信息化配置完善力度

在醫(yī)院建立信息化管理系統(tǒng)與平臺(tái)的過(guò)程中，必須堅(jiān)持綜合布線層、網(wǎng)絡(luò)設(shè)備層、數(shù)據(jù)存儲(chǔ)層以及終端設(shè)備層面都滿足信息化管理的要求。為此，這些不同的部分也就構(gòu)成了當(dāng)前醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量控制管理系統(tǒng)。所謂綜合布線，主要是醫(yī)院醫(yī)用設(shè)備的編號(hào)情況，將這些編號(hào)進(jìn)行串聯(lián)，就可以構(gòu)成醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的信息化網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)。而設(shè)備層則主要體現(xiàn)在醫(yī)院的內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)以及外部網(wǎng)絡(luò)建設(shè)方面，其需要依托于大型的醫(yī)用設(shè)備信息化管理平臺(tái)，從而對(duì)網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行建構(gòu)，有效保障了醫(yī)院在網(wǎng)絡(luò)使用方面的安全性。數(shù)據(jù)的存儲(chǔ)層，是針對(duì)醫(yī)院當(dāng)中醫(yī)療設(shè)備的具體信息進(jìn)行劃分和存儲(chǔ)，其中包括信息的梳理與儲(chǔ)存、調(diào)動(dòng)等。終端設(shè)備則體現(xiàn)在醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備中可以接入到平臺(tái)的數(shù)據(jù)交互終端。比如對(duì)應(yīng)的app終端設(shè)備，是目前醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備中最為具有代表性的終端設(shè)備。只有針對(duì)上述的相關(guān)部分進(jìn)行優(yōu)化和完善，醫(yī)院才能夠更好地建立起滿足醫(yī)療設(shè)備長(zhǎng)期穩(wěn)定的質(zhì)量控制體系。

（二）注重質(zhì)量把控

質(zhì)控的理念，最早出現(xiàn)在20世紀(jì)70年代中期的美國(guó)，其主要是指醫(yī)學(xué)工程工作的開(kāi)展不應(yīng)該僅僅停留在設(shè)備出現(xiàn)故障之后的維修環(huán)節(jié)，而是應(yīng)該針對(duì)設(shè)備進(jìn)行整體的評(píng)估與分析，檢測(cè)出其中可能存在的諸多問(wèn)題，并且對(duì)醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行周期性的檢測(cè)和保養(yǎng)。后來(lái)大量的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)與研究成果也足以表明，如果在醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備管理方面缺乏相應(yīng)的質(zhì)量控制，那么設(shè)備就很容易出現(xiàn)頻繁故障的情況，其維修成本也會(huì)明顯增加，甚至可能會(huì)造成醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。

從短時(shí)間層面來(lái)看，醫(yī)院加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量控制工作確實(shí)會(huì)使得醫(yī)院增加更多的工作量，也會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院在后期的運(yùn)營(yíng)成本不斷增加。但是其所具有的積極作用更為顯著，它有助于幫助醫(yī)院及時(shí)發(fā)現(xiàn)設(shè)備所存在的安全隱患，降低了醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)也避免了醫(yī)患矛盾，這對(duì)于促進(jìn)醫(yī)院長(zhǎng)久可持續(xù)發(fā)展和提高醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)力具有重要意義。

現(xiàn)階段，我國(guó)監(jiān)管機(jī)構(gòu)也逐步意識(shí)到針對(duì)醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行質(zhì)量控制工作的積極性，并從制度層面對(duì)其進(jìn)行了相應(yīng)的規(guī)定，要求醫(yī)院以及其他的醫(yī)療機(jī)構(gòu)都必須要其實(shí)提高對(duì)醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量控制的重視程度。因此，在未來(lái)，醫(yī)院應(yīng)設(shè)定三個(gè)板塊：預(yù)防性維護(hù)、日常巡檢與計(jì)量，從而規(guī)范醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量控制管理體系。通過(guò)相關(guān)的規(guī)定與制度作為約束，每一臺(tái)設(shè)備都完成相應(yīng)的質(zhì)量控制工作，及時(shí)上傳相關(guān)質(zhì)量與隱患，并且醫(yī)院可以第一時(shí)間查詢質(zhì)量控制結(jié)果。

（三）加強(qiáng)信息化管理人才培養(yǎng)

首先，必須要建立起專(zhuān)業(yè)的醫(yī)療設(shè)備管理部門(mén)，堅(jiān)持專(zhuān)職專(zhuān)用的原則，切實(shí)提高醫(yī)院在醫(yī)療設(shè)備信息化管理過(guò)程中的質(zhì)量和效率。

其次，醫(yī)療設(shè)備管理過(guò)程中，人員的專(zhuān)業(yè)水平高低也會(huì)直接影響到后期的設(shè)備管理質(zhì)量，所以必須要切實(shí)加強(qiáng)對(duì)信息化管理人才的專(zhuān)業(yè)化培養(yǎng)。通過(guò)科學(xué)進(jìn)行培訓(xùn)工作，堅(jiān)持以崗位需求為導(dǎo)向的原則，嘗試引育并舉的方法，努力從社會(huì)中引進(jìn)更多的優(yōu)秀人才，同時(shí)在醫(yī)院內(nèi)部也需要挖掘優(yōu)秀潛力者，充分了解醫(yī)療設(shè)備信息化管理的方法和流程，提高相關(guān)人員的技能和素養(yǎng)，也真正做到信息化管理制度的建設(shè)為信息化管理系統(tǒng)的完善奠定基礎(chǔ)與保障。

（四）進(jìn)行技術(shù)優(yōu)化

1.資產(chǎn)管理方面

基于信息化管理系統(tǒng)，醫(yī)院在醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量控制方面必須要實(shí)現(xiàn)技術(shù)層面的優(yōu)化。資產(chǎn)管理是非常重要的一個(gè)方面，在從前醫(yī)院原有的固定資產(chǎn)標(biāo)簽上，可以嘗試引入和增加二維碼的方式，這樣相關(guān)的醫(yī)務(wù)工作者在進(jìn)行設(shè)備使用以及設(shè)備情況了解的過(guò)程中，就可以打開(kāi)手機(jī)當(dāng)中的“微信掃一掃”對(duì)二維碼進(jìn)行掃描，從而獲取到有關(guān)于該設(shè)備的更多相關(guān)信息。有一些新入職的醫(yī)務(wù)人員在相關(guān)設(shè)備的使用以及操作方面可能存在技術(shù)不佳、流程不熟悉等情況，那么則可以在手機(jī)中增加設(shè)備管理系統(tǒng)的app，快速進(jìn)行設(shè)備查看，了解操作的具體流程和設(shè)備的實(shí)際功能。

2.設(shè)備維修方面

一般看來(lái)，傳統(tǒng)意義上醫(yī)院在醫(yī)療設(shè)備故障的上報(bào)方面，均采用的是通過(guò)臨床人員口頭傳遞，或者是通過(guò)電話、微信等方式聯(lián)系工程師。工程師在接收到相關(guān)指令以后，則必須要第一時(shí)間前往故障現(xiàn)場(chǎng)完成相關(guān)的設(shè)備維修工作。可是，其弊端也日益凸顯，因?yàn)獒t(yī)院在后期的發(fā)展過(guò)程中必然會(huì)引入更多的醫(yī)療設(shè)備，所以醫(yī)療設(shè)備的數(shù)量不斷增加，工程師的數(shù)量則相對(duì)有限，這就會(huì)導(dǎo)致許多工程師在外出維修設(shè)備的時(shí)候，科室內(nèi)部的電話沒(méi)有人接聽(tīng)，那么一旦多科室設(shè)備同時(shí)出現(xiàn)故障的時(shí)候就會(huì)直接導(dǎo)致設(shè)備故障維修滯后，不利于后期設(shè)備的正常使用。設(shè)備的停滯周期拉長(zhǎng)、維修成本增加、工程師的工作時(shí)長(zhǎng)以及工作量不斷增多，這些都是傳統(tǒng)醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備故障維修過(guò)程中暴露出的問(wèn)題。所以通過(guò)引入二維碼的方式就可以有效解決這一問(wèn)題，相關(guān)的設(shè)備使用人員通過(guò)利用微信進(jìn)行設(shè)備二維碼掃描，之后將自己的工號(hào)輸入，錄入密碼之后則可以進(jìn)入到設(shè)備的詳情頁(yè)。后面會(huì)設(shè)置設(shè)備報(bào)修的界面，點(diǎn)擊進(jìn)去之后則可以選擇設(shè)備的報(bào)修方式，比如送到故障維修部門(mén)，還是工程師上門(mén)等，都可以選擇。在頁(yè)面中還設(shè)置備注欄，其中可以將故障信息簡(jiǎn)單描述，也可以通過(guò)上傳照片等方式確保工程師在第一時(shí)間對(duì)其進(jìn)行初步診斷，提高了設(shè)備的檢修效率。

3.預(yù)防性維護(hù)管理方面

通過(guò)定期針對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備運(yùn)行情況進(jìn)行維護(hù)和保養(yǎng)，將在很大程度上減少故障出現(xiàn)的可能，降低了安全隱患的存在概率，確保設(shè)備可以長(zhǎng)期處于相對(duì)良好的運(yùn)行狀態(tài)，對(duì)于有效提高設(shè)備本身的使用壽命非常有效。所以在信息化管理系統(tǒng)下，可以設(shè)置預(yù)防性維護(hù)模式以及制定預(yù)防性維護(hù)計(jì)劃。其內(nèi)容主要包括對(duì)設(shè)備的外觀檢查、清潔保養(yǎng)、功能檢查、電氣安全檢測(cè)等。不同的設(shè)備在預(yù)防性維護(hù)管理周期方面也需要進(jìn)行不同的設(shè)置，按照相應(yīng)的醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)進(jìn)行劃分，更加有利于做到將風(fēng)險(xiǎn)防患于未然。

四、結(jié)束語(yǔ)

在信息化、物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)快速發(fā)展的背景下，許多醫(yī)院在原有固定資產(chǎn)的標(biāo)簽上都新增加了二維碼功能，其可以通過(guò)微信掃描的方式更為直觀快速地了解到醫(yī)療設(shè)備的相關(guān)信息以及故障報(bào)修情況，這也就表明醫(yī)療設(shè)備管理工作正在從粗放的管理模式向著精細(xì)化的方向轉(zhuǎn)變。信息化管理系統(tǒng)的不斷應(yīng)用，確實(shí)為醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量控制工作提供了科學(xué)的方向，并且也可以使得醫(yī)療設(shè)備管理更加井井有條。設(shè)備最初的維修記錄以及預(yù)防性維護(hù)記錄都可以通過(guò)登錄系統(tǒng)進(jìn)行查看，針對(duì)設(shè)備的多方信息進(jìn)行了匯總，有效提高了醫(yī)院在醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量安全方面的檢查效果。簡(jiǎn)言之，醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量控制和管理實(shí)現(xiàn)信息化管理目標(biāo)是必然的結(jié)果，所以信息化建設(shè)也是迫在眉睫的舉措。未來(lái)，對(duì)于醫(yī)院建立該系統(tǒng)依然是任重而道遠(yuǎn)的工作，其需要引入更多信息化技術(shù)手段的同時(shí)也必須要提高全員的信息化技術(shù)掌握能力，切實(shí)為醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量控制和科學(xué)管理保駕護(hù)航。

作者單位：張春旭 河北省中醫(yī)院

參? 考? 文? 獻(xiàn)

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