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    中醫(yī)體質(zhì)辨識在葡萄膜炎護理中的應用進展

    2023-08-18 05:34:39孔秀蓮楊銘英呂惠靈廣西中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院廣西南寧530023
    首都食品與醫(yī)藥 2023年10期
    關(guān)鍵詞:調(diào)護葡萄膜體質(zhì)

    孔秀蓮,楊銘英,呂惠靈(廣西中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院,廣西 南寧 530023)

    葡萄膜炎指的是虹膜、睫狀體及脈絡(luò)膜的炎癥總稱[1]。葡萄膜炎的病因復雜,多屬于自身免疫性疾病,病程冗長,極易反復發(fā)作,在自身免疫功能低下時尤其容易復發(fā)、致盲[2-3]。而葡萄膜炎患者疾病的復發(fā)率、轉(zhuǎn)歸、辨證和施治都與患者的體質(zhì)有著非常密切的聯(lián)系。中醫(yī)體質(zhì)辨識就是把人的體質(zhì)作為研究對象,運用中醫(yī)基礎(chǔ)理論對不同體質(zhì)進行辨證分型判斷,把人作為一個有機的整體,與個體差異相結(jié)合,進而有針對性地制定出治護原則,進行不同個體的干預[4]。本文針對中醫(yī)體質(zhì)辨識在葡萄膜炎患者護理中的應用進展進行綜述。

    1 中醫(yī)體質(zhì)辨識的歷史背景

    著名醫(yī)家張仲景在《傷寒雜病論》中提到:各種宿疾若日久不愈,則導致機體臟腑陰陽受損,進而形成各種病理體質(zhì)。今后的很長一段時間里,體質(zhì)論未見有系統(tǒng)的學科體系,僅在部分文獻和醫(yī)著中少見[5]。20世紀70年代,王琦[6]教授開始從事中醫(yī)體質(zhì)的研究,讓中醫(yī)體質(zhì)理論體系逐步確立,并提出中醫(yī)體質(zhì)九分法,包括平和質(zhì)、氣虛質(zhì)、陽虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)、血瘀質(zhì)、氣郁質(zhì)、特稟質(zhì)9種基本體質(zhì)。只有平和質(zhì)屬于正常體質(zhì),其他均是偏頗體質(zhì)。不同體質(zhì)在形體、生理、心理、病理狀態(tài)、致病傾向等方面均有各自的特點,這種方法一直沿用到今天[7-9]。中醫(yī)體質(zhì)辨識是在中醫(yī)體質(zhì)學理論的基礎(chǔ)上,通過對患者的形體特征、生理特征及心理特征三個方面的觀察和詢問,結(jié)合舌象、脈象等綜合進行判斷,再結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學體檢情況進行體質(zhì)辨別[10]。

    2 葡萄膜炎患者常見的中醫(yī)體質(zhì)類型

    體質(zhì)是由先天和后天因素共同作用于人體所形成的固有的相對穩(wěn)定的特性,是人體與環(huán)境相適應的個性特征[6]。郝小波[11]教授以中醫(yī)體質(zhì)學理論為指導,發(fā)現(xiàn)葡萄膜炎患者的體質(zhì)多表現(xiàn)為以下五種類型:陽虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、濕熱質(zhì)、痰濕質(zhì)和氣虛質(zhì)。通過體質(zhì)偏頗調(diào)整處方用藥,并聯(lián)合運用其他中醫(yī)療法來治療葡萄膜炎患者,糾正葡萄膜炎患者的體質(zhì)偏頗,同時注重對葡萄膜炎患者進行辨體質(zhì)施護,能夠提高葡萄膜炎患者的依從性,對預后有極大的促進作用[12]。

    3 不同體質(zhì)葡萄膜炎患者的飲食

    中醫(yī)注重食物的性能,而食物的性能與中藥的藥性一樣,有“四氣五味”之稱,即寒、熱、溫、涼四氣和酸、苦、甘、辛、咸五味。不同的食物本身具有自己特定的性味,而在烹飪時對其加以調(diào)味以及不同的烹調(diào)手法,則可以改變食物的性味,不同的性味易趨于不同的臟腑。葡萄膜炎患者體質(zhì)具有一定的偏畸性,而后天飲食又對體質(zhì)性質(zhì)起著決定性的作用。

    4 葡萄膜炎辨體質(zhì)調(diào)護[13-19]

    從患者入院起至出院,由責任護士結(jié)合患者全身情況以及體質(zhì)進行調(diào)護,以下是不同體質(zhì)類型的調(diào)護要點。

    4.1濕熱質(zhì) (1)體質(zhì)特征:面垢油光,容易生粉刺、瘡癤,大便黏滯,小便黃,口苦、苔黃膩等,多急躁易怒。(2)調(diào)護:①情志方面:注意安定情志,保持平和的心態(tài),正確對待苦樂、喜憂、順逆。多聽悠揚舒緩的音樂,有利于調(diào)整患者的情緒,同時還可以助眠。合理安排工作和學習并保持愛好廣泛。②飲食方面:多食清淡易消化、清熱利濕之品,如空心菜、莧菜、芹菜、黃瓜、冬瓜、藕、西瓜、薏苡仁、赤小豆、綠豆、荸薺、鴨肉、鯽魚等;多吃新鮮的水果,注意節(jié)制飲食,保持大便通暢;少吃甘溫、滋補、油膩的食物,如羊肉、狗肉、生姜、辣椒、韭菜、胡椒、花椒等,及火鍋、燒烤、煎炸等辛溫助熱的食物。此外,應該戒除煙酒,因為煙酒具有溫熱作用。③起居方面:住處需要通風透氣;不要熬夜,勞逸適度。增加戶外活動,盛夏由于暑濕較重,宜減少活動。寒冷的天氣要注意保暖,防止受涼。④運動方面:可以適當進行游泳、爬山、各種球類等運動,但此類運動強度大、運動量大,需要及時補水,防止中暑。

    4.2痰濕質(zhì) (1)體質(zhì)特征:大腹便便,皮膚出油,多汗且黏,胸悶,痰多,容易困倦、口黏苔膩等,性格溫和穩(wěn)重,善于忍耐。(2)調(diào)護: ①情志方面:多學習,增長知識,適當增加社會活動,開闊眼界,學會自我排遣。②飲食方面:宜清淡,多吃健脾理氣、燥濕化痰的藥膳,如薏苡仁粥等調(diào)養(yǎng)身體,多吃蔥、蒜、海藻、海帶、冬瓜、薏苡仁、赤小豆、紫菜等,肥甘厚味以及生冷寒涼的食物不吃。③起居方面:多到戶外散步,沐浴陽光;平時盡量穿寬松的衣服,材料可選用麻、棉、絲等散濕透氣的天然纖維制品;洗澡堅持用熱水。④運動方面:適合進行中小強度、時間較長的全身運動,如打羽毛球、乒乓球等,根據(jù)自己的具體情況堅持運動,掌握好節(jié)奏,循序漸進。

    4.3氣虛質(zhì) (1)體質(zhì)特征:疲乏、氣短、懶言、自汗、舌淡紅、脈弱等,性格內(nèi)向。(2)調(diào)護:①情志方面:注意調(diào)整情緒,避免精神緊張,多與別人交談、溝通,多聽輕松歡快的音樂,轉(zhuǎn)移注意力,避免過思、過悲或者過度勞神。②飲食方面:多吃營養(yǎng)豐富、具有益氣健脾作用的藥膳,如人參大棗粥、炒扁豆淮山粥等。寒熱偏性比較明顯的食物不宜多吃,耗氣之品宜少吃,如空心菜、生蘿卜等。③起居方面:充分休息,保暖防寒,避免勞汗當風,季節(jié)更替、氣候變化的時候尤其要注意。④運動方面:運動有度,以微微出汗但不覺得疲累為宜;可進行低中強度、多次數(shù)的運動,如太極拳、太級劍、保健功、散步等,動作忌用力過猛和長久憋氣,不宜做大負荷消耗體力的運動和出大汗的運動。

    4.4陽虛質(zhì) (1)體質(zhì)特征:畏寒怕冷、手腳發(fā)涼、精神不振、舌淡胖嫩,脈沉遲等,多沉靜、內(nèi)向。(2)調(diào)護: ①情志方面:注意調(diào)控情緒,避免大喜或大悲,多與他人溝通交流,多聽高亢、豪邁的樂曲。②飲食方面:多吃溫中祛寒通陽的食物,如羊肉、雞肉、胡蘿卜、南瓜等,忌食生冷瓜果及寒涼食物,如柿子、萵苣等。③起居方面:居住處通風透氣;勿勞累過度。秋冬注意保暖添衣,尤其是手、足、腹部等部位防寒。④運動方面:適當鍛煉,可進行如慢跑、舞蹈等舒緩柔和的運動,有助于促進氣血運行,宜多進行。

    4.5陰虛質(zhì) (1)體質(zhì)特征:口燥、咽干、手足心熱、面色潮紅,大便秘結(jié)、舌紅少津,脈細數(shù),外向好動,性情急躁。(2)調(diào)護:①情志方面:冷靜對待各種環(huán)境,可以通過練字修身養(yǎng)性,保持平和的心態(tài),宜安定神志,使情志得以舒展。②飲食方面:忌食煎、炸、炒、油膩等食物,如羊肉、狗肉、辣椒、蔥、蒜、韭菜、葵花子等。多吃滋陰潤燥食物,比如綠豆、冬瓜、芝麻、百合、海蜇、赤小豆、瘦豬肉、鴨肉、龜、鱉等。③起居方面:保持居處環(huán)境安靜,保證充分的休息,宜早睡早起,節(jié)制房事。④運動方面:悶熱的環(huán)境和炎熱的天氣不宜運動,可選擇太極拳、太極劍、氣功等項目進行間斷性的鍛煉,注意及時補充水分。

    4.6特稟質(zhì) (1)體質(zhì)特征:先天失常,以生理缺陷、過敏反應等為主要特征。多是遺傳所致。(2)調(diào)護:①糾偏原則:固護腎、肺、脾三臟,遠離致敏食物;②食療方案:癥狀各異,根據(jù)主要表現(xiàn)選擇不同的食物,宜清淡、均衡,粗、細、葷、素合理搭配。盡量少食蠶豆等食物。

    4.7血瘀質(zhì) (1)體質(zhì)特征:膚色晦暗、舌質(zhì)紫暗。(2)調(diào)護:①糾偏原則:理氣活血祛瘀;②食療方案:以活血祛瘀食物為主,酌加具有理氣效果的食物;③推薦食物:如山楂、藕、黑魚、紅糖、白芍、當歸、玫瑰花等;不宜多食溫燥、油膩及寒涼的食物;忌食具有澀血作用的食物,如柿子、烏梅等,可適量飲用葡萄酒(30mL/d);④食療方:如鮮藕炒木耳、山楂、雞內(nèi)金。

    4.8平和質(zhì) (1)體質(zhì)特征:屬正常體質(zhì)。(2)調(diào)護:①食療原則:均衡膳食,全面協(xié)調(diào);②食療方案:多吃五谷雜糧,合理搭配,少食過于油膩及辛辣的食物;③推薦食物:無特殊偏頗選擇要求,五谷雜糧、蔬菜、瓜果、魚、蝦、蛋、肉合理搭配均可。

    4.9氣郁質(zhì) (1)體質(zhì)特征:以神情抑郁、緊張焦慮等表現(xiàn)為主要特征;舌淡紅,苔薄白、脈弦。(2)調(diào)護:①食療方案:宜選用具有理氣解郁作用的食物,如黃花菜、菊花、玫瑰花、茉莉花、大麥、金橘、柑橘、柚子等。少食收斂酸澀的食物,如石榴、烏梅、青梅、楊梅、草莓、楊桃、李子、檸檬、南瓜、泡菜等;②食療方:三花茶、黃花菜炒瘦肉。

    5 展望

    葡萄膜炎屬于中醫(yī)的“瞳神干缺”范疇[20]。體質(zhì)是先天、后天因素共同作用的結(jié)果。脾胃乃后天之本[21],飲食通過脾胃運化,化生出水谷精微及宗氣、營衛(wèi)之氣,若臟、腑、氣的功能受此影響,則導致體質(zhì)改變。中醫(yī)體質(zhì)辨識可以有針對性地調(diào)整偏頗體質(zhì)[22]。中醫(yī)食療是以中醫(yī)理論為指導,根據(jù)食物的“性味歸經(jīng)”,對于某些病癥的治療,有針對性地使用食療養(yǎng)生,使之趨于平衡,達到強身治病的目的[23]。根據(jù)不同的偏頗體質(zhì)給予具有中醫(yī)特色的個性化護理,不僅可以調(diào)整患者的體質(zhì),還能減少藥物的副作用,減少疾病的復發(fā)。

    綜上所述,對葡萄膜炎患者采用中醫(yī)體質(zhì)辨識進行有針對性的體質(zhì)調(diào)護,有助于提升患者的依從性,提高護理滿意度,積極促進疾病的恢復,改善患者的生存質(zhì)量。因此,對葡萄膜炎患者實施具有中醫(yī)特色的護理模式效果顯著,具有臨床價值。

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