基于KAP理論的環(huán)境與健康課程教學(xué)設(shè)計(jì)與實(shí)踐

孫向輝　蔡寒玉　朱瑩　田瑩瑩

［摘 要］隨著生態(tài)文明新型健康觀培育的不斷推進(jìn)，國家對大學(xué)生的素質(zhì)教育特別是環(huán)境健康教育提出了更高的要求。環(huán)境與健康作為一門培育大學(xué)生生態(tài)文明新型健康觀的通識(shí)課，課題組在認(rèn)真剖析本校大學(xué)生環(huán)境健康教育現(xiàn)狀的基礎(chǔ)上，提出了基于KAP理論的教學(xué)方式和路徑，以期從教學(xué)模式設(shè)計(jì)、教學(xué)方法多樣化實(shí)踐、課程考核與評(píng)價(jià)優(yōu)化等方面為高校通識(shí)教育課程改革提供參考。

［關(guān)鍵詞］KAP；環(huán)境與健康；素質(zhì)教育；教學(xué)設(shè)計(jì)

［中圖分類號(hào)］ G642.0 ［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］ A ［文章編號(hào)］ 2095-3437（2023）07-0082-03

一、研究背景

KAP理論將人類行為的改變分為知識(shí)（knowledge）的獲取、態(tài)度（attitude）的產(chǎn)生及行為（practice）的形成3個(gè)連續(xù)過程，是有關(guān)行為改變的成熟健康教育理論[1]。近年來，國內(nèi)外學(xué)者在KAP 理論與課程教學(xué)融合方面進(jìn)行了研究探索，取得了明顯的教學(xué)效果。比如楊財(cái)根等運(yùn)用KAP模式分析高職旅游管理專業(yè)生態(tài)教育的不足，并在此基礎(chǔ)上探討了課程教學(xué)內(nèi)容改革、生態(tài)環(huán)保實(shí)踐和學(xué)生成績評(píng)價(jià)體系等問題[2]；張平華等根據(jù)科教融合理念，建立了基于KAP的協(xié)同創(chuàng)新人才培養(yǎng)體系[3]；劉志臻等從知識(shí)需求指數(shù)和行為應(yīng)用強(qiáng)度等方面構(gòu)建了研究生醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)課程教學(xué)體系[4]；宋琳琳等從教學(xué)與科研融合、實(shí)驗(yàn)實(shí)踐、提升人格等方面構(gòu)建制藥工程專業(yè)“KAP三位一體”實(shí)踐教學(xué)體系[5]；Roe等和Zhou等基于KAP理論開發(fā)出的營養(yǎng)教育評(píng)價(jià)問卷在實(shí)際應(yīng)用中也取得了較好成效[6-7]。

環(huán)境健康教育是一個(gè)典型的知識(shí)、態(tài)度、行為依次轉(zhuǎn)化過程。環(huán)境與健康作為一門為提高學(xué)生健康素養(yǎng)和生態(tài)意識(shí)而開設(shè)的通識(shí)課，當(dāng)前主要的教學(xué)模式仍然是以教師為中心、課堂講授為主的大班教學(xué)。學(xué)生的學(xué)習(xí)過程以記憶理解為主，缺少對知識(shí)的應(yīng)用創(chuàng)新。這樣的狀況難以達(dá)到素質(zhì)教育的要求。隨著我國生態(tài)文明新型健康觀培育的不斷推進(jìn)，國家對大學(xué)生環(huán)境健康教育提出了更高的要求，高校教育要樹立健康第一的教育理念，創(chuàng)新健康教育模式，培養(yǎng)學(xué)生健康的意識(shí)、觀念和生活方式?！皫熒】抵袊】怠敝黝}健康教育活動(dòng)倡議，要完善健康教育課程教學(xué)模式，提升健康教育課程評(píng)價(jià)與質(zhì)量監(jiān)測水平?；诖?，筆者所在的課題組（下文簡稱課題組）在環(huán)境與健康課程的教學(xué)中引入KAP理論，將這種理論應(yīng)用到授課內(nèi)容、課程評(píng)價(jià)、調(diào)研和實(shí)證分析中，旨在引導(dǎo)大學(xué)生掌握基本環(huán)境健康知識(shí)，養(yǎng)成積極的學(xué)習(xí)生活態(tài)度和健康的行為習(xí)慣，以期探索KAP理論在大學(xué)生通識(shí)教育課程教學(xué)中的可行性和實(shí)踐效果。

二、大學(xué)生環(huán)境健康KAP現(xiàn)狀調(diào)查分析

為深入了解本校學(xué)生環(huán)境健康知識(shí)、態(tài)度及行為現(xiàn)狀，找到其環(huán)境健康教育存在的不足，課題組采用分層整群抽樣方法（剔除新生）對不同專業(yè)學(xué)生進(jìn)行大學(xué)生環(huán)境健康KAP主題網(wǎng)絡(luò)問卷調(diào)查，并運(yùn)用SPSS 19.0軟件對調(diào)查結(jié)果進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。

（一）調(diào)查問卷的設(shè)計(jì)

為了保證調(diào)查質(zhì)量，課題組在聽取了人文素質(zhì)教育、體質(zhì)教育、環(huán)境科學(xué)和食品科學(xué)等方面多位教師和專家意見的基礎(chǔ)上，經(jīng)查閱文獻(xiàn)并結(jié)合自身認(rèn)知設(shè)計(jì)了大學(xué)生環(huán)境健康KAP主題調(diào)查問卷。該問卷分為知識(shí)（K）、態(tài)度（A）和行為（P）3個(gè)維度，其中，知識(shí)維度主要了解大學(xué)生對環(huán)境健康知識(shí)學(xué)習(xí)掌握情況（共5個(gè)題目），態(tài)度維度主要了解大學(xué)生對生態(tài)文明健康觀的認(rèn)識(shí)和學(xué)校環(huán)境健康教育的認(rèn)可程度（共7個(gè)題目），行為維度主要了解大學(xué)生的環(huán)境健康習(xí)慣和行為等情況（共6個(gè)題目）；每個(gè)題目采用4級(jí)評(píng)分法，分別賦值4、3、2、1分，分別為好、還行、一般、不好。

（二）調(diào)查問卷的發(fā)放及回收

課題組于2020年至2021年通過超星學(xué)習(xí)通對2017級(jí)、2018級(jí)和2019級(jí)28個(gè)專業(yè)的學(xué)生發(fā)放了403份調(diào)查問卷，回收有效問卷401份，回收率為99.5%。

（三）問卷調(diào)查的結(jié)果與分析

由表1可知，本次問卷調(diào)查的信度不錯(cuò)，知識(shí)（K）、態(tài)度（A）和行為（P）3個(gè)維度的克朗巴赫α系數(shù)（Cronbach α）在0.636至0.680之間；結(jié)構(gòu)效度較高，各維度KMO系數(shù)均大于0.5，Bartlett的球形度檢驗(yàn)達(dá)到極顯著水平（P＜0.01），表明本次問卷是真實(shí)、可信且有效的。在KAP得分中，態(tài)度（A）的及格率最高，而行為（P）和知識(shí)（K）的及格率較低，說明環(huán)境健康的重要性得到大學(xué)生廣泛認(rèn)同，但是其對相關(guān)知識(shí)的掌握情況不容樂觀，其健康的行為習(xí)慣有待進(jìn)一步培養(yǎng)。

直線相關(guān)性分析結(jié)果表明（見表2），P與K、A之間存在著顯著正相關(guān)，相關(guān)系數(shù)分別為0.121和0.316，但K與A之間的相關(guān)性達(dá)不到顯著水平。進(jìn)一步分析發(fā)現(xiàn)，雖然有88.75%的學(xué)生學(xué)習(xí)過環(huán)境健康知識(shí)，但是有43.27%的學(xué)生認(rèn)為學(xué)時(shí)數(shù)不足或?qū)χR(shí)掌握較淺，特別是應(yīng)用于實(shí)踐的知識(shí)有待進(jìn)一步加強(qiáng)學(xué)習(xí)。

三、環(huán)境與健康課程教學(xué)目標(biāo)設(shè)計(jì)

課題組結(jié)合調(diào)查結(jié)果對環(huán)境與健康課程的教學(xué)目標(biāo)進(jìn)行了優(yōu)化設(shè)計(jì)，把“讓學(xué)生了解自然環(huán)境、人文環(huán)境與人體健康之間的關(guān)系，掌握各種環(huán)境因素的健康效應(yīng)及其與疾病發(fā)生的關(guān)系，學(xué)會(huì)如何利用有利環(huán)境因素和控制不利環(huán)境因素促進(jìn)健康”的教學(xué)目標(biāo)優(yōu)化為“深化大學(xué)生對人與自然、人與社會(huì)、人與自身的系統(tǒng)認(rèn)識(shí)，強(qiáng)化大學(xué)生的環(huán)境健康意識(shí)和綠色公民意識(shí)，進(jìn)一步增強(qiáng)大學(xué)生建設(shè)美麗中國的自覺性與主動(dòng)性”。將優(yōu)化后的教學(xué)目標(biāo)加以具體化就包括以下含義：掌握的知識(shí)主要是滿足大學(xué)生需要的環(huán)境健康知識(shí)，進(jìn)而促進(jìn)其形成堅(jiān)定的信念，從而產(chǎn)生積極的態(tài)度。應(yīng)使大學(xué)生認(rèn)識(shí)到，實(shí)施良好行為不僅可以提高其身心健康水平，也對其未來適應(yīng)社會(huì)能力的提高和自我實(shí)現(xiàn)有著積極的助力作用。產(chǎn)生的行為就是使大學(xué)生自愿參與到有關(guān)環(huán)境健康的實(shí)踐活動(dòng)中去，自覺改掉影響健康的不良行為習(xí)慣，并對環(huán)境健康理念與行為進(jìn)行推廣。

四、環(huán)境與健康課程教學(xué)內(nèi)容設(shè)計(jì)

環(huán)境與健康課程內(nèi)容緊扣“健康中國”的時(shí)代主題，刪除了環(huán)境及主要污染物對人體健康產(chǎn)生毒性作用機(jī)理的相關(guān)內(nèi)容，強(qiáng)化科學(xué)普及與人文素養(yǎng)培養(yǎng)，在強(qiáng)調(diào)實(shí)用技能的同時(shí)反映學(xué)科最新研究成果，做到內(nèi)容學(xué)習(xí)難易程度適合不同專業(yè)的學(xué)生。重點(diǎn)把氣候變化、生物繁衍、環(huán)境污染、吸煙行為、轉(zhuǎn)基因食品、膳食營養(yǎng)等自然人文環(huán)境對人體健康的影響告訴學(xué)生，讓學(xué)生逐步積累環(huán)境健康知識(shí)，增強(qiáng)健康意識(shí)，進(jìn)而養(yǎng)成健康行為習(xí)慣。

為此，課題組自編講義，將課程內(nèi)容分為3個(gè)部分：第一部分闡述環(huán)境與健康的關(guān)系，共2章內(nèi)容，包含以生態(tài)文明要求審視環(huán)境與健康問題以及樹立生態(tài)文明新型健康觀等知識(shí)；第二部分共4章內(nèi)容，以影響人體健康的自然環(huán)境因素為主線，分章節(jié)闡述氣候、水質(zhì)、土壤和環(huán)境污染對人體健康的影響和危害，并提出預(yù)防、減少環(huán)境污染的措施和方法；第三部分共4章內(nèi)容，以影響人體健康的人文環(huán)境因素為主線，分章節(jié)闡述吸煙有害健康、食品安全、居住環(huán)境和低碳生活等內(nèi)容，引導(dǎo)學(xué)生樹立健康的生活理念。

整個(gè)教學(xué)內(nèi)容始終將生態(tài)文明教育貫穿其中，使學(xué)生在不知不覺中受到教育。例如，在講授“環(huán)境與健康”專題時(shí)，從生態(tài)文明的歷史脈絡(luò)、習(xí)近平生態(tài)文明思想的核心要義、美麗中國的具體含義3個(gè)方面審視環(huán)境與健康問題，幫助學(xué)生樹立生態(tài)文明新型健康觀。在講授“氣候與健康”專題時(shí)，由二十四節(jié)氣與養(yǎng)生引出中國樸素生態(tài)觀以及中華優(yōu)秀傳統(tǒng)生態(tài)文化傳承與發(fā)展的內(nèi)容，提升學(xué)生的生態(tài)文明素養(yǎng)。在講授“環(huán)境污染與人體健康”專題時(shí)，重點(diǎn)介紹我國在大氣、水、土壤污染防治方面制定的一系列法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)以及污染攻堅(jiān)戰(zhàn)取得的顯著成績，進(jìn)一步增強(qiáng)學(xué)生建設(shè)美麗中國的信心。

五、環(huán)境與健康課程教學(xué)方法設(shè)計(jì)

根據(jù)環(huán)境與健康課程特點(diǎn)，課題組在教學(xué)過程中采用以學(xué)生為主體、教師為主導(dǎo)的教學(xué)模式，注重情境教學(xué)法、討論式教學(xué)法的靈活運(yùn)用，積極開展新媒體互動(dòng)式教學(xué)，堅(jiān)持以學(xué)生為中心實(shí)施素質(zhì)教育。

（一）情境教學(xué)

一是在授課過程中，從創(chuàng)設(shè)學(xué)生熟悉的生活情境或者提出相關(guān)問題入手，如設(shè)置問題“《流浪地球》反映了人與自然是什么樣的關(guān)系？”“霧霾到底是什么？”等，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，并由此探究環(huán)境對人體健康的影響。二是將生活案例引入課堂教學(xué)，激發(fā)學(xué)生的求知欲和好奇心。比如以課題組教師扶貧工作實(shí)例論述健康是國家和個(gè)人的財(cái)富，以基因編輯嬰兒事件論述影響健康的生物遺傳因素，以《柳葉刀》發(fā)布的最新科研動(dòng)態(tài)論述膳食營養(yǎng)平衡對健康的重要性等。三是借助圖片、動(dòng)畫、視頻等直觀教學(xué)資源使一些抽象的、難以理解的、微觀的、口頭難以表達(dá)清楚的教學(xué)內(nèi)容變成生動(dòng)具體的、有趣的、簡單明了的、宏觀的、一目了然的知識(shí)，培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)能力，比如合理運(yùn)用《MAN》《難以忽視的真相》《第十一個(gè)小時(shí)》《深度挖掘土壤》《拷問食品安全》等促使學(xué)生進(jìn)行深思的視頻資源。

（二）討論式教學(xué)

課題組在課堂上按照隨機(jī)組建課程學(xué)習(xí)小組—教師出題目或者各小組自己出題目—小組內(nèi)充分討論—小組間開展有效交流—教師最后總結(jié)的模式進(jìn)行授課，培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)的思維方式。課堂討論包括以下相關(guān)主題：（1）美麗中國夢對生態(tài)文明的呼喚；（2）應(yīng)當(dāng)如何構(gòu)建生態(tài)校園；（3）設(shè)計(jì)一份“師生健康中國健康”主題健康教育活動(dòng)實(shí)施方案；（4）世界水日主題攝影大賽獲獎(jiǎng)作品闡釋；（5）環(huán)境暴露、飲食結(jié)構(gòu)、生活方式、醫(yī)療條件與人體健康的關(guān)系；（6）吸煙如何危害健康，應(yīng)當(dāng)如何戒煙或者勸阻周圍人戒煙；（7）轉(zhuǎn)基因食品與國家糧食安全。

（三）新媒體互動(dòng)式教學(xué)

課題組在教學(xué)過程中利用超星學(xué)習(xí)通教學(xué)平臺(tái)，增強(qiáng)師生、生生互動(dòng)，提高課程教學(xué)質(zhì)量：（1）教師發(fā)布課程講義和提供閱讀書目；（2）教師通知學(xué)生開展自我測試；（3）師生就當(dāng)前熱點(diǎn)事件、時(shí)政話題、社會(huì)現(xiàn)象等發(fā)起主題討論；（4）學(xué)生在課外學(xué)習(xí)過程中及時(shí)上傳學(xué)習(xí)任務(wù)完成情況和積極參加學(xué)習(xí)交流；（5）教師及時(shí)與學(xué)生交流互動(dòng)，解答疑問。

六、環(huán)境與健康課程教學(xué)考核與評(píng)價(jià)

本課程屬于通識(shí)課程，一般采用大班教學(xué)，每班人數(shù)在100人左右，學(xué)生專業(yè)背景不同，不便于管理。因此，本課程采用過程性考核和課程論文相結(jié)合的形式進(jìn)行考核。過程性考核成績占總成績的60%，由出勤、課堂討論、課后互動(dòng)、自我測試這4部分的表現(xiàn)成績構(gòu)成。針對部分學(xué)生選而不修的情況實(shí)行“缺課達(dá)到1/3學(xué)時(shí)取消成績”。課程論文成績占總成績的40%，以開放性題目為主，避免學(xué)生死記硬背，根據(jù)論文寫作態(tài)度與寫作質(zhì)量進(jìn)行評(píng)定。采用上述考核方式可以有效促進(jìn)學(xué)生積極參與課程學(xué)習(xí)，激發(fā)其創(chuàng)造力，提高其綜合素養(yǎng)。

課程評(píng)價(jià)改變以往“一表評(píng)千課”的狀況，從實(shí)現(xiàn)培養(yǎng)學(xué)生生態(tài)文明新型健康觀這個(gè)目標(biāo)出發(fā)，構(gòu)建包含教育、評(píng)估、反饋、完善的一整套適用于環(huán)境與健康課程的評(píng)價(jià)體系。（1）從是否符合生態(tài)文明教育要求、是否滿足高等教育綜合素質(zhì)培養(yǎng)要求等入手，對教學(xué)大綱的適用性進(jìn)行評(píng)價(jià)；（2）教學(xué)態(tài)度從教師言談舉止是否符合教師規(guī)范進(jìn)行評(píng)價(jià)，要求教師做到儀表端莊、精神飽滿、語言準(zhǔn)確精練；（3）教學(xué)內(nèi)容要圖文并茂，全面反映我國生態(tài)文明建設(shè)的新思想、新概念、新成果；（4）積極開展教學(xué)方法改革，注重教學(xué)互動(dòng)，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，給予學(xué)生思考、聯(lián)想、創(chuàng)新的引導(dǎo)；（5）由學(xué)生、教師同行、學(xué)校督導(dǎo)構(gòu)成三元評(píng)價(jià)主體，突出以學(xué)生為中心的教育理念，以拓展學(xué)生思考生態(tài)環(huán)境問題的深度作為效果評(píng)價(jià)重點(diǎn)，促進(jìn)教師教學(xué)質(zhì)量持續(xù)提升。

七、結(jié)語

基于KAP理論的環(huán)境與健康課程教學(xué)模式在實(shí)施過程中，不僅要求教師必須熟練掌握扎實(shí)的專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)和廣博的人文知識(shí)，更需要教師與學(xué)生的積極有效互動(dòng)和學(xué)生之間的有效合作。目前開展的教學(xué)在一定程度上實(shí)現(xiàn)了學(xué)生環(huán)境健康教育目標(biāo)，取得了較好的教學(xué)效果。在今后的課程教學(xué)中，教師將根據(jù)學(xué)生的知識(shí)掌握程度與接受程度，有針對性地組織開展線上教學(xué)與線下實(shí)踐活動(dòng)，持續(xù)提升環(huán)境與健康課程教學(xué)質(zhì)量。

［ 參 考 文 獻(xiàn) ］

[1] 王明明.現(xiàn)代健康視域下的大一新生KAP研究：以蘇州大學(xué)2015級(jí)學(xué)生為例[D].蘇州：蘇州大學(xué)，2017.

[2] 楊財(cái)根，劉任熊.基于生態(tài)文明建設(shè)路徑的高職院校生態(tài)教育研究：教學(xué)工作診改視角下旅游管理專業(yè)診改思考[J].職教論壇，2017（36）：79-84.

[3] 張平華，胡賢德，李敬明.基于科教融合的應(yīng)用型大學(xué)對創(chuàng)新人才培養(yǎng)的探討[J].宜春學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，38（6）：110-112.

[4] 劉志臻，許茜，白喬，等.構(gòu)建基于KAP結(jié)構(gòu)的研究生醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)實(shí)踐[J].中華醫(yī)學(xué)教育探索雜志，2017，16（8）：780-784.

[5] 宋琳琳，張鵬霞，趙宏，等.制藥工程專業(yè)“KAP三位一體”實(shí)踐教學(xué)體系的構(gòu)建研究[J].廣東化工，2019，46（18）：169-170.

[6] ROE L， STRONG C， WHITESIDE C， et al. Dietary intervention in primary care： validity of the DINE method for diet assessment[J]. Family practice， 1994， 11（4）：375-381.

[7] ZHOU W J， XU X L， LI G， et al. Effectiveness of a school?based nutrition and food safety education program among primary and junior high school students in Chongqing， China[J]. Global health promotion，2016，23（1）：1-13.

［責(zé)任編輯：龐丹丹］