淺談近視防控中眼鏡制配標(biāo)準(zhǔn)化管理

陳其鐵 孫劍

【摘要】如果眼鏡制配中缺少標(biāo)準(zhǔn)化管理，容易出現(xiàn)的佩戴位置偏差、視力過(guò)矯和欠矯、散光矯正誤差大這三個(gè)問(wèn)題。究其原因，主要是從業(yè)人員職業(yè)技能有待提高、眼鏡制配標(biāo)準(zhǔn)有待規(guī)范、線上制配監(jiān)管有待完善、行業(yè)自律有待加強(qiáng)。因此，為了提高眼鏡制配的精準(zhǔn)度和可靠性，有必要強(qiáng)化眼鏡制配的標(biāo)準(zhǔn)化管理，加強(qiáng)培訓(xùn)提高從業(yè)人員技術(shù)能力，制定完善相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，強(qiáng)化線上銷售渠道的監(jiān)管，建立長(zhǎng)效監(jiān)管制度。

【關(guān)鍵詞】近視防控；眼鏡制配；標(biāo)準(zhǔn)化管理

【DOI編碼】10.3969/j.issn.1674-4977.2023.03.009

Discussion on Standardized Management of Glasses Preparation in Myopia Prevention and Control

CHEN Qitie，SUN Jian

（Wenzhou Institute of Metrology，Wenzhou 325001，China）

Abstract：If there is a lack of standardized management in the preparation of glasses，there are three problems that are prone to occur：wearing position deviation，vision overcorrection and undercorrection，and large errors in astigmatism correction. The main reasons for this are that the professional skills of practitioners need to be improved，the standards for glasses making need to be formulated and standardized，online supervision for glasses making needs to be improved，and industry self-discipline needs to be strengthened. Therefore，in order to improve the accuracy and reliability of glasses manufacturing，it is necessary to strengthen the standardized management of glasses manufacturing，strengthen training to improve the technical ability of practitioners，formulate and improve relevant standards，strengthen the supervision of online sales channels，and establish a long-term regulatory system.

Key words：myopia prevention and control；glasses preparation；standardized management

受日益普及的電子產(chǎn)品的影響，我國(guó)近視人口總數(shù)快速增長(zhǎng)。截至2020年，我國(guó)近視人口數(shù)已超過(guò)7億，其中學(xué)生近視數(shù)量居世界首位，初、高中生和大學(xué)生的近視率均已超過(guò)70%。近視高發(fā)并呈現(xiàn)低齡化趨勢(shì)。近視將嚴(yán)重影響青少年的身心健康，已成為全社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn)。所以，我們應(yīng)科學(xué)規(guī)范開展近視防控工作，提高防控技術(shù)能力。

1眼鏡制配的重要性

近視一旦發(fā)生將不可逆轉(zhuǎn)。特別是青少年近視，更容易變成高度近視，甚至?xí)?dǎo)致視力損傷[1]，嚴(yán)重影響視覺(jué)健康。視覺(jué)健康已經(jīng)成為我國(guó)重大公共衛(wèi)生問(wèn)題。

目前，眼鏡制配市場(chǎng)存在價(jià)格虛高、行業(yè)暴利、服務(wù)參差不齊、過(guò)度宣傳等一系列問(wèn)題。因制配眼鏡質(zhì)量問(wèn)題引發(fā)的消費(fèi)者投訴屢見不鮮。與其他商品不同，眼鏡因其特殊性又被稱為眼科的“光學(xué)藥品”。它既有商業(yè)屬性，更具醫(yī)療屬性。因?yàn)槠浔举|(zhì)是提供眼視光服務(wù)，所需的技術(shù)含量較高。

一副合格的眼鏡首先需要進(jìn)行專業(yè)、嚴(yán)謹(jǐn)、全面的醫(yī)學(xué)驗(yàn)光；其次是量眼定制，開具合理個(gè)性化的配鏡處方；最后通過(guò)高精尖的設(shè)備、精湛的技術(shù)、嚴(yán)格的檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)等才能完成。它要求每一個(gè)環(huán)節(jié)都要科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)、精準(zhǔn)，其計(jì)量性能參數(shù)如頂焦度、軸位、光學(xué)中心的精度要求非常高。如果眼鏡制配的技術(shù)要求出現(xiàn)偏差，佩戴者會(huì)產(chǎn)生頭暈、目眩、視物傾斜變形等視疲勞癥狀，進(jìn)而還可能會(huì)產(chǎn)生頸部和肩頭酸痛、僵硬現(xiàn)象。

2眼鏡制配存在的問(wèn)題及危害

2.1佩戴位置偏差

眼鏡的佩戴位置即視覺(jué)中心必須準(zhǔn)確對(duì)準(zhǔn)眼鏡的鏡片光學(xué)中心，這樣才能使眼睛達(dá)到最佳的矯正狀態(tài)。當(dāng)佩戴位置偏離鏡片的光學(xué)中心時(shí)，就會(huì)產(chǎn)生棱鏡效應(yīng)[2]。如果佩戴位置與光學(xué)中心偏離，成像質(zhì)量會(huì)顯著降低，視覺(jué)的矯正效果將大打折扣。所以在眼鏡制配中，首先要確保消費(fèi)者在佩戴眼鏡時(shí)，其佩戴位置的中心與鏡片的光學(xué)中心保持一致，而這一點(diǎn)往往被大眾所忽視。

2.2視力過(guò)矯和欠矯

一副合格的眼鏡，可以將落在視網(wǎng)膜前面的物像，恰好后移到視網(wǎng)膜之上，這樣才能矯正近視和提高視力。過(guò)矯則是把落在視網(wǎng)膜前面的物像后移到視網(wǎng)膜的后面，造成了人為的遠(yuǎn)視狀態(tài)，成像模糊[3]。長(zhǎng)時(shí)間佩戴過(guò)矯的眼鏡會(huì)促使眼球壁擴(kuò)張，眼軸延長(zhǎng)，將會(huì)增加近視度數(shù)，其危害更是明顯。欠矯則是指佩戴比應(yīng)有度數(shù)低的眼鏡，會(huì)使近視人群的視力無(wú)法被正確矯正，長(zhǎng)此以往，會(huì)造成佩戴者雙眼視功能下降，近視度數(shù)增長(zhǎng)加快等問(wèn)題。

2.3散光矯正誤差大

散光是眼睛的一種屈光不正常表現(xiàn)，與角膜的弧度有關(guān)。散光未矯正最直接的表現(xiàn)就是看東西有較大重影[4]。這種重影會(huì)嚴(yán)重影響人眼對(duì)物體的分辨，尤其是夜晚，還有可能產(chǎn)生弱視或斜視問(wèn)題。

3眼鏡制配問(wèn)題的原因分析

3.1從業(yè)人員技能有待提高

由于制配眼鏡具有一定的特殊性。一副合格的眼鏡需要在制配各工序中都做到精確無(wú)誤，這就需要有技術(shù)精湛的從業(yè)人員。目前我國(guó)高校開設(shè)視光高等教育課程相對(duì)較少，視光學(xué)高端人才短缺[5]。社會(huì)職業(yè)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)技術(shù)培訓(xùn)水平不高、管理不規(guī)范，導(dǎo)致持驗(yàn)光、制配技能等級(jí)證書的人員素質(zhì)參差不齊。大部分的從業(yè)人員是從其他行業(yè)轉(zhuǎn)職而來(lái)，未接受過(guò)系統(tǒng)眼科醫(yī)學(xué)專業(yè)教育培訓(xùn)。此外，從業(yè)人員繼續(xù)培訓(xùn)覆蓋率也比較低，缺乏系統(tǒng)性學(xué)習(xí)，致使醫(yī)療服務(wù)屬性未能跟上。在我國(guó)，把近視當(dāng)作一種疾病對(duì)待的人并不多。眼鏡制配更像是服務(wù)業(yè)或零售業(yè)，而非醫(yī)療行業(yè)。缺乏足夠的專業(yè)培訓(xùn)和嚴(yán)格考核，勢(shì)必影響從業(yè)人員掌握過(guò)硬的技能，也無(wú)法建立專業(yè)、規(guī)范、精良的人才隊(duì)伍。

3.2眼鏡制配標(biāo)準(zhǔn)有待制定完善

目前雖然眼鏡產(chǎn)品已經(jīng)有國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，但由于缺乏相對(duì)統(tǒng)一的驗(yàn)光、制配標(biāo)準(zhǔn)，各省、協(xié)會(huì)標(biāo)準(zhǔn)也不一致，導(dǎo)致眼鏡制配質(zhì)量參差不齊。眼鏡制配行業(yè)的計(jì)量管理主要是以《中華人民共和國(guó)計(jì)量法》《眼鏡制配計(jì)量監(jiān)督管理辦法》為依據(jù)[6]。行政監(jiān)管的重點(diǎn)是眼鏡產(chǎn)品的質(zhì)量合格與否、驗(yàn)光制配強(qiáng)檢計(jì)量器具的檢定與否。而眼鏡制配場(chǎng)所中人員要求和職責(zé)是否規(guī)范、制度文件和控制是否充分有效、制配所需的計(jì)量器具是否充分、計(jì)量性能是否滿足使用需要、計(jì)量器具管理和使用是否標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范、計(jì)量器具周期溯源和溯源信息如何公開、如何有效實(shí)施社會(huì)監(jiān)督等操作性的要求都未涉及，這些環(huán)節(jié)還屬于關(guān)注盲區(qū)。

3.3線上制配監(jiān)管有待完善

近年來(lái)電商產(chǎn)業(yè)方興未艾。在足不出戶的便捷性和價(jià)格實(shí)惠的優(yōu)勢(shì)下，線上制配眼鏡也為近視人群提供了一種選擇。線上電商經(jīng)營(yíng)者的技能水平、計(jì)量器具配置、成品檢驗(yàn)等環(huán)節(jié)難以監(jiān)管，導(dǎo)致眼鏡質(zhì)量堪憂。由于眼鏡屬于一次性定制化產(chǎn)品，無(wú)法重復(fù)配置，所以線上售后維權(quán)十分困難。調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，部分學(xué)生群體特別是自主消費(fèi)的學(xué)生，基于價(jià)格、消費(fèi)習(xí)慣等因素會(huì)選擇在線上制配眼鏡。因無(wú)法試戴鏡架、不能確定佩戴位置、無(wú)法根據(jù)消費(fèi)者調(diào)校眼鏡等諸多因素影響，導(dǎo)致線上制配眼鏡的質(zhì)量參差不齊。

3.4行業(yè)自律有待加強(qiáng)

目前眼鏡行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)激烈，加之線上電商平臺(tái)影響，行業(yè)自律水平較低，導(dǎo)致“充片”等不規(guī)范現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。一些眼鏡制配單位為了快速完成驗(yàn)配，以“立等可取”為噱頭，對(duì)缺少定制度數(shù)的處方也會(huì)接受配置。其采取的普遍做法就是以相近度數(shù)的備片來(lái)替代處方所需的度數(shù)，這種做法在業(yè)內(nèi)被稱為“充片”。這樣配置的眼鏡當(dāng)然不能滿足處方要求，容易造成視力過(guò)矯或者欠矯，引起消費(fèi)者視力受到“二次傷害”。

4眼鏡制配的標(biāo)準(zhǔn)化管理對(duì)策

4.1建立互聯(lián)網(wǎng)教學(xué)積分制標(biāo)準(zhǔn)化管理，提高從業(yè)人員技術(shù)能力

基于對(duì)眼視光從業(yè)人員的現(xiàn)狀進(jìn)行摸底調(diào)查，了解行業(yè)實(shí)際情況，政府有關(guān)部門依據(jù)調(diào)查的結(jié)果，制定眼視光繼續(xù)教育培訓(xùn)計(jì)劃。統(tǒng)籌建立繼續(xù)教育培訓(xùn)新模式，實(shí)行政府職能部門牽頭、專業(yè)技術(shù)機(jī)構(gòu)支撐、行業(yè)協(xié)會(huì)組織督導(dǎo)、制配單位積極參與的互聯(lián)網(wǎng)教學(xué)積分制標(biāo)準(zhǔn)化模式，提高行業(yè)從業(yè)人員的培訓(xùn)覆蓋率，提升專業(yè)技術(shù)能力水平，從而實(shí)現(xiàn)近視的科學(xué)精準(zhǔn)矯治。政府投入資金拍攝公益性的教學(xué)視頻供所有從業(yè)人員學(xué)習(xí)，對(duì)眼鏡制配中各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行分解，通過(guò)視頻授課，實(shí)行教育培訓(xùn)積分制，并列入企業(yè)分類監(jiān)管項(xiàng)目進(jìn)行考核。行業(yè)協(xié)會(huì)等社會(huì)團(tuán)體可以聯(lián)合高校、眼科醫(yī)院、專業(yè)技術(shù)機(jī)構(gòu)，通過(guò)開辦公益性的講座、開放性的服務(wù)公眾號(hào)、技術(shù)專家在線解答等形式，提升從業(yè)人員的技術(shù)能力。

4.2制定完善操作規(guī)范和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，形成行業(yè)統(tǒng)一的執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)

完善眼鏡制配行業(yè)的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，就眼鏡制配中的人員配備和職責(zé)、制度文件和控制、制配所需的計(jì)量器具、器具計(jì)量性能要求、計(jì)量器具管理和操作規(guī)范、計(jì)量器具周期溯源和溯源信息公開、誠(chéng)信計(jì)量等方面提出具體的內(nèi)容并作出規(guī)范化要求，以達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)化結(jié)果。重點(diǎn)對(duì)驗(yàn)光器具的有效管理進(jìn)行細(xì)化落實(shí)，從而促成行業(yè)統(tǒng)一化、規(guī)范化、科學(xué)化發(fā)展，同時(shí)加強(qiáng)行業(yè)質(zhì)量監(jiān)管，發(fā)動(dòng)群眾參與行業(yè)監(jiān)管，進(jìn)一步規(guī)范市場(chǎng)發(fā)展秩序，有利于降低消費(fèi)者眼睛受到“二次傷害”的風(fēng)險(xiǎn)，更好地保護(hù)消費(fèi)者的合法利益，形成長(zhǎng)效計(jì)量監(jiān)管機(jī)制。

4.3推行線上銷售認(rèn)證計(jì)劃，推進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)銷售誠(chéng)信計(jì)量體系建設(shè)

鑒于制配眼鏡產(chǎn)品的特殊性，加強(qiáng)對(duì)線上銷售渠道的監(jiān)管勢(shì)在必行。市場(chǎng)監(jiān)督管理行政部門可以根據(jù)登記在冊(cè)營(yíng)運(yùn)的線上電商經(jīng)營(yíng)者，按照屬地負(fù)責(zé)的原則對(duì)線上經(jīng)營(yíng)者開展“雙隨機(jī)、一公開”抽查，強(qiáng)化線上銷售渠道的監(jiān)管；鼓勵(lì)線上眼鏡制配單位開展誠(chéng)信計(jì)量自我承諾建設(shè)，強(qiáng)化線上眼鏡制配單位增強(qiáng)誠(chéng)信計(jì)量意識(shí)，規(guī)范制配鏡誠(chéng)信計(jì)量活動(dòng)，推動(dòng)行業(yè)持續(xù)健康發(fā)展；要求各大電商銷售平臺(tái)定期向社會(huì)公布誠(chéng)信計(jì)量示范單位的名單，引導(dǎo)消費(fèi)者安全消費(fèi)，共同營(yíng)造“誠(chéng)信、健康、和諧”的眼鏡制配市場(chǎng)秩序。

4.4實(shí)行監(jiān)管標(biāo)準(zhǔn)化，打造智慧監(jiān)管新生態(tài)

為順應(yīng)時(shí)代發(fā)展，市場(chǎng)監(jiān)督管理行政部門采用互聯(lián)網(wǎng)+、數(shù)字技術(shù)、圖像識(shí)別等新技術(shù)[7]，開發(fā)二維碼系統(tǒng)，將計(jì)量器具檢定信息、制配單位名稱、統(tǒng)一社會(huì)信用代碼、技術(shù)人員等信息集中于“一碼”，并要求所有信息及時(shí)更新，將二維碼貼于計(jì)量器具的顯著位置予以公示。消費(fèi)者制配眼鏡時(shí)，可以通過(guò)掃碼確認(rèn)眼鏡制配單位的整體硬件配套設(shè)施，如發(fā)現(xiàn)產(chǎn)品不合格、器具超期等現(xiàn)象，可以一鍵差評(píng)，另外根據(jù)整體制配流程和技術(shù)服務(wù)水平也可以一鍵點(diǎn)贊。這樣不僅能引導(dǎo)誠(chéng)信計(jì)量建設(shè)，還能充分發(fā)揮廣大消費(fèi)者的監(jiān)督作用。通過(guò)數(shù)據(jù)集成、網(wǎng)絡(luò)互聯(lián)，將現(xiàn)代化技術(shù)手段與監(jiān)督管理相結(jié)合，可實(shí)現(xiàn)計(jì)量監(jiān)管遠(yuǎn)程化、動(dòng)態(tài)化、實(shí)時(shí)化的智慧監(jiān)管模式，從源頭把住質(zhì)量關(guān)。樹立智慧管理新機(jī)制，促使眼鏡制配單位對(duì)計(jì)量器具、人員技能的管理形成實(shí)時(shí)化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化，提高計(jì)量器具的準(zhǔn)確性，提升從業(yè)人員的專業(yè)技術(shù)水平，打造眼鏡制配新生態(tài)。

5結(jié)語(yǔ)

近視防控任重道遠(yuǎn)，必須強(qiáng)化眼鏡制配規(guī)范化管理，才有利于加快眼鏡制配行業(yè)管理的標(biāo)準(zhǔn)化進(jìn)程，規(guī)范眼鏡制配的計(jì)量行為，促進(jìn)眼鏡制配行業(yè)的高質(zhì)量發(fā)展。

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【作者簡(jiǎn)介】

陳其鐵，男，1984年出生，工程師，碩士，研究方向?yàn)榛瘜W(xué)計(jì)量、光學(xué)計(jì)量。

（編輯：于淼）