以德術(shù)培養(yǎng)為目標(biāo)的思政教學(xué)一體化建設(shè)在中醫(yī)婦科學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用

史云 閆清雅 王春梅 林燕

摘? 要：中醫(yī)婦科學(xué)是中醫(yī)院校的主干課程之一，旨在通過課程教學(xué)，使學(xué)生全面掌握中醫(yī)婦科常見疾病的診療。課程思政建設(shè)是把“立德樹人”作為教育的根本任務(wù)的一種教育理念。思政教學(xué)一體化是培養(yǎng)具有職業(yè)精神的臨床醫(yī)生、提高醫(yī)患溝通水平、增強(qiáng)中醫(yī)藥文化自信的關(guān)鍵。中醫(yī)婦科學(xué)思政教學(xué)一體化目前面臨著教師對價值導(dǎo)向把握不夠，社會因素對學(xué)生的不良影響以及醫(yī)患信任度降低等困境。通過在課堂教學(xué)中，將課程內(nèi)容與思政教育有機(jī)融合、發(fā)揚中醫(yī)婦科學(xué)經(jīng)典著作中的人文精神以及多種教學(xué)手段的應(yīng)用提高學(xué)生共情能力；在實踐教學(xué)中，通過臨床帶教中發(fā)揮教師的示范引領(lǐng)作用、引用醫(yī)療糾紛案例激發(fā)學(xué)生深度思考以及多層面增加學(xué)生實踐機(jī)會等方法，培養(yǎng)學(xué)生的人文關(guān)懷與專業(yè)自信，在教學(xué)的各個環(huán)節(jié)中貫穿思政教學(xué)一體化，全方位培養(yǎng)人才，實現(xiàn)“立德樹人”的培養(yǎng)目標(biāo)。

關(guān)鍵詞：德術(shù)培養(yǎng)；思政教學(xué)；中醫(yī)婦科學(xué)；教學(xué)方法；一體化建設(shè)

中圖分類號：G642? ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A? ? ? ? ? 文章編號：2096-000X（2023）20-0099-04

Abstract： Gynecology of Traditional Chinese Medicine （TCM） is one of the main courses in TCM colleges and universities， which aims to enable students to master the diagnosis and treatment of common diseases of TCM gynecology through course teaching. The ideological and political construction of curriculum is a kind of educational idea which regards "moral cultivation" as the fundamental task of education. The integration of ideological and political teaching is the key to train professional clinicians， improve doctor-patient communication and enhance the confidence of TCM culture. At present， the integration of ideological and political teaching in gynecology of traditional Chinese medicine is faced with the difficulties of teachers' insufficient grasp of value orientation， the negative influence of social factors on students and the decrease of doctor-patient trust. Through the organic integration of course content and ideological and political education in the classroom teaching， carrying forward the humanistic spirit in the classic works of gynecology of traditional Chinese medicine and the application of various teaching methods to improve students' empathy ability; In practice teaching， through the play to the teacher's demonstration leading role in clinical teaching， references， the medical dispute case depth stimulate students thinking and methods of multiple levels increase the chance of students' practice， cultivate the students' humanistic care and professional confidence， in each teaching link of education teaching integration， all-round talents cultivation， to achieve the cultivation goal of "moral cultivation".

Keywords： cultivation of morality and medical skill; the ideological and political teaching; Gynecology of Traditional Chinese Medicine; the teaching method; integration construction

基金項目：北京中醫(yī)藥大學(xué)首批課程思政建設(shè)項目（KCSZZD-018）

第一作者簡介：史云（1975-），女，漢族，山東青島人，博士，副教授，博士研究生導(dǎo)師，主任醫(yī)師。研究方向為中醫(yī)婦科學(xué)教學(xué)法。

中醫(yī)婦科學(xué)是中醫(yī)院校的主干課程之一，該課程緊緊圍繞女性的生殖生理、解剖、病因病機(jī)、診斷與辨證論治，旨在讓學(xué)生全面掌握中醫(yī)婦科常見疾病的診療方法。課程思政建設(shè)是把“立德樹人”作為教育的根本任務(wù)的一種教育理念，在教學(xué)過程中要求結(jié)合自身專業(yè)的特點，將思政教育充分滲透到知識與技能的傳輸中，從而達(dá)到育人的目標(biāo)。為了全面推進(jìn)課程思政建設(shè)，教育部于2020年發(fā)布了《高等學(xué)校課程思政建設(shè)指導(dǎo)綱要》[1]，明確了高校新時代思政教育的重要方向，指出課程思政建設(shè)是落實立德樹人根本任務(wù)的戰(zhàn)略舉措。當(dāng)下大部分中醫(yī)院校在教學(xué)中開展了思政教育，但仍然有部分院校面臨著重知識、重能力、輕德育的問題，或者存在思政教學(xué)分散，缺乏系統(tǒng)性和整體性，導(dǎo)致人才培養(yǎng)中的道術(shù)分離，從而造成學(xué)生在將來的醫(yī)療工作中雖然具備合格的技術(shù)，但缺乏人文關(guān)懷，醫(yī)患溝通缺乏溫度，矛盾頻發(fā)，破壞了本該和諧的醫(yī)患關(guān)系。因此，作為中醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)搖籃的中醫(yī)學(xué)院校，必須從基礎(chǔ)教學(xué)抓起，在教學(xué)中實現(xiàn)思政教育的一體化，將思政教育全方位地滲透于整個課堂及實踐教學(xué)的各個環(huán)節(jié)中，潛移默化地影響學(xué)生，培養(yǎng)德術(shù)兼?zhèn)涞尼t(yī)學(xué)人才。

一? 思政教學(xué)一體化對中醫(yī)婦科學(xué)教學(xué)的意義

（一）? 思政教學(xué)一體化是培養(yǎng)職業(yè)精神的需要

習(xí)近平總書記2021年4月在清華大學(xué)建校110周年校慶日即將來臨之際來到清華大學(xué)考察時強(qiáng)調(diào)，“廣大青年要肩負(fù)歷史使命，堅定前進(jìn)信心，立大志、明大德、成大才、擔(dān)大任，努力成為堪當(dāng)民族復(fù)興重任的時代新人”。醫(yī)生的職業(yè)精神是醫(yī)生在職業(yè)活動中應(yīng)具有的醫(yī)學(xué)科學(xué)精神與醫(yī)學(xué)人文精神的統(tǒng)一。醫(yī)生的職業(yè)信念、職業(yè)態(tài)度、職業(yè)作風(fēng)構(gòu)成了醫(yī)生職業(yè)精神的基本要素，醫(yī)生職業(yè)的責(zé)任感是職業(yè)精神的核心。醫(yī)學(xué)踐行以人為本的理念，在臨床中，醫(yī)療水平不僅體現(xiàn)在技術(shù)與科技方面，人文關(guān)懷

（四）? 教學(xué)環(huán)節(jié)中思政教育的分散性是影響思政教學(xué)質(zhì)量的重要因素

2020年教育部印發(fā)的《高等學(xué)校課程思政建設(shè)指導(dǎo)綱要》指出，要科學(xué)設(shè)計課程思政教學(xué)體系，無論是在公共基礎(chǔ)課程、專業(yè)教育課程，還是實踐類課程，均需要構(gòu)建科學(xué)合理的課程思政教學(xué)體系，將課程思政融入教學(xué)建設(shè)全過程。醫(yī)學(xué)院校的教學(xué)中涵蓋了公共基礎(chǔ)課程、專業(yè)教育課程以及實踐課程，既有必修課也有選修課，思政元素隱含在各個課程中，需要在各個教學(xué)環(huán)節(jié)中以思政教育為統(tǒng)領(lǐng)，如鹽入水，潛移默化全方位滲透到教學(xué)的各個環(huán)節(jié)，發(fā)揮思政教學(xué)一體化建設(shè)，實現(xiàn)三全育人的目標(biāo)。由于目前部分醫(yī)學(xué)院校在課程設(shè)置及教學(xué)環(huán)節(jié)中思政教學(xué)體系設(shè)計欠科學(xué)，課堂或?qū)嵺`教學(xué)環(huán)節(jié)缺乏系統(tǒng)性的思政教學(xué)，造成思政教學(xué)較為分散，滲透不夠，學(xué)生印象不深，無法對學(xué)生產(chǎn)生入木三分的深刻影響，將來面對醫(yī)療工作中的各種誘惑或挫折，容易產(chǎn)生松懈或逃避心理，導(dǎo)致思政教育的失敗。專業(yè)教育與思政教育應(yīng)全面實行一體化建設(shè)，同向同行，協(xié)同發(fā)展。

三? 思政教學(xué)一體化在中醫(yī)婦科學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用與實踐

（一）? 課堂教學(xué)中融入思政教育的方法

1? 課堂教學(xué)內(nèi)容與思政教育有機(jī)融合

中醫(yī)婦科學(xué)的教學(xué)，不僅要具備知識性、科學(xué)性，也要具備思想性、價值性，在課堂教學(xué)過程中，思政教育不能強(qiáng)硬地“插入”到課程內(nèi)容中，而是要科學(xué)合理地做到兩者之間的有機(jī)融合，以傳授專業(yè)知識為載體，無聲地將思政教育滲透進(jìn)去，這是思政教學(xué)的關(guān)鍵所在。中醫(yī)婦科學(xué)涉及到婦女的經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)雜病，與生殖健康密切相關(guān)，因此，在有關(guān)章節(jié)的講解中可以結(jié)合我國目前社會發(fā)展、人口結(jié)構(gòu)與素質(zhì)的狀況，將課程內(nèi)容的講解與思政教育緊密結(jié)合，使思政教育恰如其分地滲透到課程內(nèi)容中，形成內(nèi)容與思政的有機(jī)整體，密不可分。例如在講解胎漏胎動不安以及不孕癥的章節(jié)中，可以將我國現(xiàn)階段人口的結(jié)構(gòu)以及近幾年出生率下降的數(shù)據(jù)予以展示介紹，使學(xué)生了解人口紅利對于一個國家的發(fā)展起著至關(guān)重要的作用，進(jìn)而提出要保持人口紅利，就要提高生育率，降低自然流產(chǎn)。在此基礎(chǔ)上，提出作為一名婦科醫(yī)務(wù)工作者，解決婦女因各種原因?qū)е碌牟辉邪Y，防治自然流產(chǎn)是一項重要的社會責(zé)任，而中醫(yī)中藥在這方面有著顯著優(yōu)勢和特色，因此務(wù)必扎實學(xué)好這一章節(jié)，以便將來為患者、為社會、為國家的發(fā)展貢獻(xiàn)一份力量，從而提高學(xué)生學(xué)習(xí)的社會責(zé)任感和使命感，產(chǎn)生學(xué)習(xí)的興趣，提高學(xué)習(xí)的內(nèi)在驅(qū)動力。教師需要通過不斷更新教學(xué)理念，轉(zhuǎn)換教學(xué)模式，把課程思政教育與課程內(nèi)容有機(jī)融合，提高學(xué)生興趣。

2? 發(fā)揚中醫(yī)婦科學(xué)經(jīng)典著作中的人文精神

中醫(yī)婦科學(xué)史源遠(yuǎn)流長，經(jīng)典著作繁多，通過對經(jīng)典著作蘊含的多樣化思政元素的發(fā)掘、梳理、提升，向?qū)W生傳授有有溫度、有情懷的知識，使其育人作用得以充分發(fā)揮。例如在講授總論部分，介紹中醫(yī)婦科學(xué)的發(fā)展史中代表性著作，通過《黃帝內(nèi)經(jīng)》中記載的養(yǎng)生保健的內(nèi)容，“今時之人不然也，以酒為漿，以妄為常，醉以入房，以欲竭其精……逆于生樂，起居無節(jié)，故半百而衰也”，給學(xué)生講解導(dǎo)致婦科疾病發(fā)生的生活所傷因素，房勞過度可出現(xiàn)一系列婦科疾病，培養(yǎng)學(xué)生健康的性觀念。從唐代孫思邈 《備急千金要方》中選取《大醫(yī)精誠》的條文教育學(xué)生，作為一名醫(yī)生在面對不同身份、不同疾病、不同經(jīng)濟(jì)條件等的患者所要具備的良好品質(zhì)進(jìn)行講解，在醫(yī)術(shù)方面要“至精至微”“博極醫(yī)源，精勤不倦”，在醫(yī)德方面要“見彼苦惱，若己有之”，策發(fā)“大慈惻隱之心”，進(jìn)而發(fā)愿立誓“普救含靈之苦”，且不得 “恃己所長，經(jīng)略財物”等，對學(xué)生進(jìn)行醫(yī)者仁心的職業(yè)精神的教育。此外，中醫(yī)婦科很多疾病的發(fā)生與情志因素關(guān)系密切，體現(xiàn)在很多的婦科名家專著的醫(yī)案中，在很多醫(yī)案中也記載了人文關(guān)懷及患者心理因素對于治療疾病的良好效果。學(xué)生一方面可以學(xué)習(xí)醫(yī)案中理法方藥的運用，另一方面可以了解醫(yī)學(xué)中的人文關(guān)懷對于治病的深刻意義。通過發(fā)掘經(jīng)典著作中的人文精神，講好中醫(yī)故事，講清醫(yī)德精髓，豐富了課程思政的育人內(nèi)涵。

3? 運用多種教學(xué)手段培養(yǎng)學(xué)生共情能力

在教學(xué)中通過多種教學(xué)手段，將思政教學(xué)全方位滲透，運用情境教學(xué)法、標(biāo)準(zhǔn)化病人（SP）教學(xué)等，讓學(xué)生身臨其境地深刻體會到患者的疾苦，對患者產(chǎn)生強(qiáng)烈的共情，從而實現(xiàn)思政教育。在課堂教學(xué)中運用多媒體圖片、視頻及教師生動的講解，塑造醫(yī)療氛圍，將學(xué)生引入到特定的情境中，激發(fā)學(xué)生的同情心與責(zé)任心。另外，在SP教學(xué)中，學(xué)生進(jìn)行角色的扮演，可以更加深刻地體會到患者的痛苦，更加理解醫(yī)生的責(zé)任感與使命感。例如在中醫(yī)婦科學(xué)的總論中有關(guān)診斷的學(xué)習(xí)章節(jié)，通過讓學(xué)生在課堂上模擬病人，另外的學(xué)生扮演醫(yī)生進(jìn)行四診資料的采集，要求學(xué)生在患者的角色中做到模擬特定婦科疾病的病人，其言行舉止符合疾病的表現(xiàn)，模擬醫(yī)生的同學(xué)要求在問診中做到言語和藹、態(tài)度親切，保護(hù)患者隱私、關(guān)注患者心理感受。在課堂教學(xué)中通過角色扮演，不僅培養(yǎng)了學(xué)生問診的技巧，更會在學(xué)習(xí)中深刻體會到患者的疾苦，體會到人文關(guān)懷的重要性。

（二）? 實踐教學(xué)融入思政教育的有效措施

1? 臨床帶教中充分發(fā)揮教師的示范引領(lǐng)作用

見習(xí)和實習(xí)是中醫(yī)婦科教學(xué)中重要的部分，是學(xué)生逐漸接觸臨床、將理論知識與臨床應(yīng)用相銜接的重要階段。在這個階段中，帶教教師作為學(xué)生臨床的引路人，其一言一行非常重要，時時刻刻影響著學(xué)生。所以在課程前的集體備課以及實際臨床實踐過程中，務(wù)必將見習(xí)或?qū)嵙?xí)帶教中教師的行為進(jìn)行規(guī)范化，包括在接診病人的過程中，要求教師言語和藹，態(tài)度親切，耐心問診，在行婦科檢查時動作輕柔，天氣寒冷注意給患者保暖等，在醫(yī)療的各個環(huán)節(jié)體現(xiàn)人文關(guān)懷，將醫(yī)德教育通過帶教教師的言傳身教潛移默化地傳輸給學(xué)生。在臨床上遇到特殊病人或家屬，要具備良好的心理素質(zhì)，多些信任、寬容和換位思考，引導(dǎo)學(xué)生正確對待醫(yī)療中的各類現(xiàn)象，豎立正確的價值觀。

2? 病例討論中引用醫(yī)療糾紛案例激發(fā)學(xué)生深度思考

在課堂與實踐教學(xué)中，教師將典型的醫(yī)療糾紛案例進(jìn)行分類，反面教學(xué)，引導(dǎo)學(xué)生自主發(fā)現(xiàn)，加深印象。學(xué)生在各種案例、投訴乃至糾紛中深入思考，找出該案例存在的問題與不足，教師引導(dǎo)學(xué)生對這些問題深入分析，指出醫(yī)療過程中存在的缺陷，讓學(xué)生深刻體會到醫(yī)療工作之不易，如履薄冰，如臨深淵，小小的粗心和大意將帶來遺憾終生的嚴(yán)重后果，對于今后的醫(yī)療工作將有很大的警世意義，從而培養(yǎng)學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)、踏實的醫(yī)療作風(fēng)。另外，在醫(yī)患溝通不足導(dǎo)致糾紛相關(guān)案例的分析中，也讓學(xué)生換位思考，思考如何做到高效的醫(yī)患溝通，避免投訴，從而培養(yǎng)良好的醫(yī)患溝通技巧。通過學(xué)習(xí)現(xiàn)實中的反面案例，在潤物無聲中發(fā)揮教師思政教學(xué)的主導(dǎo)性與主體性。

3? 增加多層面臨床實踐機(jī)會，培養(yǎng)學(xué)生專業(yè)自信

臨床實踐的關(guān)鍵是對學(xué)生臨床技能的培訓(xùn)與臨床思維的培養(yǎng)，要做到這一點，就必須在臨床實習(xí)中多給學(xué)生創(chuàng)造實踐的機(jī)會，包括門診病人的問診與書寫病歷，并在教師的指導(dǎo)下給病人提供治療措施，在住院患者的管理中，實習(xí)生應(yīng)在上級醫(yī)師的指導(dǎo)下按照住院醫(yī)師的要求管理病人，包括病史的采集、病案的書寫以及診療方案的制定，在手術(shù)的過程中也要讓實習(xí)生參與到患者的手術(shù)操作過程中，在保障醫(yī)療安全的前提下為學(xué)生提供多層面的實踐機(jī)會，體會到治愈患者后內(nèi)心的自豪感，提高學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，從而培養(yǎng)專業(yè)自信。

四? 結(jié)束語

中醫(yī)婦科學(xué)作為一門中醫(yī)院校的臨床骨干學(xué)科，在課堂教學(xué)與實踐教學(xué)的多個環(huán)節(jié)中，應(yīng)以思政教學(xué)為引領(lǐng)，實現(xiàn)思政教學(xué)與專業(yè)教學(xué)一體化協(xié)同發(fā)展。將思政教學(xué)科學(xué)合理地融入教學(xué)的全過程與各環(huán)節(jié)，全面拓展中醫(yī)婦科課程的廣度、深度與溫度，增加課程教學(xué)的知識性與人文關(guān)懷，是培養(yǎng)新形勢下德術(shù)兼?zhèn)涞呐R床醫(yī)生的必要措施，是實現(xiàn)“健康中國”戰(zhàn)略目標(biāo)的重要舉措，應(yīng)當(dāng)貫穿于醫(yī)學(xué)生的整個醫(yī)學(xué)教育生涯，實現(xiàn)全方位的育人目標(biāo)。

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