高齡老人養(yǎng)老現(xiàn)狀、困境及對策研究

摘要：在人口快速老齡化的背景下，老年人口數(shù)量不斷提升，高齡老人群體日漸龐大。目前，我國的部分養(yǎng)老服務(wù)和設(shè)施已經(jīng)不能很好滿足老年群體的需求，需要不斷改進來適應(yīng)當前的變化。因此，筆者對無錫市J社區(qū)高齡老人養(yǎng)老狀況進行調(diào)查，并且從物質(zhì)供養(yǎng)、醫(yī)療保健、生活照顧、精神慰藉4個方面進行分析，發(fā)現(xiàn)J社區(qū)高齡老人存在照顧不周、娛樂活動單一等問題，對此筆者提出了相應(yīng)的對策，發(fā)揮家庭、社區(qū)、社會的作用來改善高齡老人養(yǎng)老狀況，提升晚年生活幸福感和生活滿意度，營造舒適安全的養(yǎng)老環(huán)境。

關(guān)鍵詞：高齡老人；養(yǎng)老困境；社區(qū)養(yǎng)老

目前，我國人口老齡化的趨勢不斷上升，預(yù)計到2050年，我國的老年人口將超過4億人，占總?cè)丝诒戎爻^30%。與此同時，隨著科學技術(shù)的不斷發(fā)展以及國家實力的增長，人均預(yù)期壽命增加，人口老齡化趨勢加劇。面對如此巨大的老齡化壓力，我國現(xiàn)行的養(yǎng)老服務(wù)不能適應(yīng)日益增長的高齡老人群體，無法滿足其養(yǎng)老需求。因此，筆者進入社區(qū)，開展調(diào)查研究，了解J社區(qū)高齡老人的養(yǎng)老現(xiàn)狀及需求，針對其問題提出相應(yīng)的建議，以提升高齡老人的養(yǎng)老滿意度和生活幸福感。

一、人口老齡化與高齡化

人口老齡化是現(xiàn)代社會面臨的最重要的問題之一。國家統(tǒng)計局公布的第七次全國人口普查主要數(shù)據(jù)顯示，我國60歲及以上人口為2.64億，占18.7%；65歲及以上人口為1.9億，占13.5%。[1]全國老齡工作委員會將60—69歲的老人劃分為低齡老年人；70—79歲為中齡老年人；80歲及以上為高齡老年人。截至2022年底，無錫市梁溪區(qū)80歲及以上的高齡老人有39 272位，老齡人口占比均高于全國平均數(shù)值，具有較為嚴重的老齡化問題，從今后的發(fā)展趨勢來看，無錫市人口老齡化比例將進一步提高，老齡人口總數(shù)持續(xù)增加，面臨非常嚴峻的人口老齡化挑戰(zhàn)。

二、J社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)現(xiàn)狀

本次調(diào)查問卷的研究對象是80周歲以上的在J社區(qū)居住的老年人。調(diào)查問卷主要內(nèi)容包括高齡老人的基本情況、日常生活狀況及養(yǎng)老需求情況。本次調(diào)查一共發(fā)放問卷100份，收回問卷92份，回收率92%。其中，男性老人33位，女性老人59位；80—89周歲的老人有80人，90—99周歲的老人有12人。

（一）物質(zhì)供養(yǎng)狀況

高齡老人的收入來源是實現(xiàn)自我保障的重要條件之一。無錫市的高齡老人除自身領(lǐng)取的養(yǎng)老金外，還可以每月獲得一筆尊老金。無錫市從2011年3月1日起，按規(guī)定向80周歲及以上的老年人發(fā)放尊老金。尊老金發(fā)放標準為：80—89周歲每人每月50元；90—99周歲每人每月100元；100周歲及以上每人每月500元。J社區(qū)高齡老人月收入在2 000元以下的占調(diào)查總數(shù)的42.4%，月收入在2 000—4 000元的占46.7%，只有10.9%的高齡老人月收入在4 000元以上。

（二）醫(yī)療保健狀況

社區(qū)開展的醫(yī)療保健服務(wù)主要有基礎(chǔ)醫(yī)療、康復(fù)醫(yī)療、上門醫(yī)療等，這些供給服務(wù)的主要開展機構(gòu)是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。J社區(qū)內(nèi)有一家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，距社區(qū)2公里處有無錫市第八人民醫(yī)院，為二級甲等醫(yī)院，這兩所醫(yī)院能夠基本滿足J社區(qū)高齡老人日常就醫(yī)需求。

調(diào)查結(jié)果顯示，受調(diào)查老人均參加基本醫(yī)療保險，就醫(yī)的費用能夠按比例報銷，不會造成過多的經(jīng)濟負擔，但也有老人表示，身體上的毛病越來越多，醫(yī)療支出仍是最大的開銷。91.3%的老人身體處于不健康的狀態(tài)。根據(jù)患有疾病數(shù)量分類，34.5%的老人患有單種疾病，65.5%的老人患有多種疾??；根據(jù)能否正常生活分類，25%為失能老人，自己無法獨自生活；57.6%為半失能老人，需要他人幫助洗澡等，但能夠自由走動；17.4%的老人雖患有某些疾病但能自己獨立生活。

（三）生活照顧狀況

高齡老人由于身體機能衰弱，生活自理能力下降，日常生活需要他人的照顧。根據(jù)調(diào)查，84.8%的老人是由子女或是配偶照料；12%的老人由保姆或是社區(qū)志愿者提供照顧服務(wù)；2.2%的老人自己獨立生活。從調(diào)查的情況來看，絕大多數(shù)高齡老人都有人為其提供生活照料服務(wù)，但服務(wù)質(zhì)量高低不一，大多數(shù)老人認為生活照顧服務(wù)需要繼續(xù)優(yōu)化。

根據(jù)無錫市民政局印發(fā) 《無錫市市區(qū)居家養(yǎng)老援助服務(wù)實施辦法》的通知，80周歲及以上的老年人家庭可享受每戶每月2工時的援助服務(wù)，包含家務(wù)整理、“理發(fā)+足療”套餐等。社區(qū)還提供助餐服務(wù)，由街道和養(yǎng)老院合作，以盒飯的形式送至指定地點，老年人自行前往拿取，每份盒飯收取12元。

（四）精神慰藉狀況

心理健康與身體健康同樣重要，是影響老年人生活質(zhì)量的重要因素。對于高齡老人來說，社會地位下降，容易產(chǎn)生郁悶和孤獨感。J社區(qū)為老年群體提供專業(yè)的心理咨詢服務(wù)，也會組織志愿者去老人家里探望，通常情況下主要在重要節(jié)假日探望老人，如春節(jié)和中秋節(jié)等。

調(diào)查結(jié)果顯示，高齡老人在日常空閑時間的主要活動為：看電視、聽廣播、下棋打牌、串門聊天。21.7%的高齡老人有宗教信仰，會在空余時間參與宗教活動；27.1%的高齡老人會參加文化娛樂活動；3.2%的老人表示家人有時會帶他去旅游。高齡老人由于年紀大、身體功能衰退，日常娛樂活動單一，身體健康的能夠出門散步聊天等，無法獨自行走的老人只能待在家中看電視聽廣播，比較孤獨。

三、無錫市J社區(qū)高齡老人養(yǎng)老存在的問題

（一）物質(zhì)供養(yǎng)方面存在的問題

在所調(diào)查的高齡老人中，大多數(shù)依賴養(yǎng)老金和子女贍養(yǎng)費生活。從收入和支出的情況來看，絕大多數(shù)高齡老人的支出用于生活和醫(yī)療開銷，收入和支出基本持平。近年來，由于國家整體經(jīng)濟水平提高，無錫市對退休人員的養(yǎng)老金水平也作出了調(diào)整，企業(yè)退休人員基本養(yǎng)老金水平上漲4.9%，城鄉(xiāng)居民基礎(chǔ)養(yǎng)老金上漲8.3%，城鎮(zhèn)居民的月平均工資可以達到3 300元，整體水平提高，但是在調(diào)查的高齡老人中，還有42%的老人月收入不足2 000元。由此可見，還存在少數(shù)經(jīng)濟狀況拮據(jù)的高齡老人，無子女贍養(yǎng)且養(yǎng)老金又偏低的高齡老人在面對較高支出時經(jīng)濟壓力較大。

（二）醫(yī)療保健方面存在的問題

在醫(yī)療保健方面，高齡老人由于身體健康狀況較差，看病就醫(yī)需求較高。在走訪時發(fā)現(xiàn)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心每天人流量大，尤其是上午8點至11點，由于衛(wèi)生服務(wù)中心附近有超市和菜場，較為擁堵?？上攵?，高齡老人到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心看病或是配藥是很不方便的。除此以外，在醫(yī)療保健方面還存在著其他問題。

第一，上門醫(yī)療服務(wù)不完善。高齡老人由于身體健康狀況較差，去醫(yī)院看病拿藥很不方便，所以他們對于上門醫(yī)療服務(wù)的需求較高。目前的上門醫(yī)療服務(wù)僅針對部分常見疾病的健康指導(dǎo)，由于醫(yī)護人員有限，受醫(yī)療環(huán)境和設(shè)備的影響，基礎(chǔ)的宣傳指導(dǎo)并不能解決高齡老人實際性的困難。第二，高齡老人的醫(yī)療支出較高。高齡老人身體機能差，患有慢性疾病多，導(dǎo)致醫(yī)藥費用花銷多，主要體現(xiàn)為自費藥品和額外的醫(yī)療支出占老年人支出的一大部分。

（三）生活照顧方面存在的問題

高齡老人生理機能衰退、健康水平下降，大多處于失能半失能狀態(tài)，因此在生活照顧方面存在一些問題。第一，高齡老人生活照料的服務(wù)水平較低。大多數(shù)高齡老人由配偶或是子女照顧，配偶年齡較大，很難維持高質(zhì)量的照顧水平，僅能滿足穿衣吃飯這些基礎(chǔ)的需求；而子女工作繁忙，老人洗澡、理發(fā)、外出活動等需求很難滿足。第二，社區(qū)志愿者的上門慰問頻率不高，基本是節(jié)假日前后，平時很少，還有老人表示從未有過社區(qū)志愿者上門。獨居的高齡老人既要獨自照顧自己的起居，又要忍受孤獨的居住環(huán)境，他們表示很希望社區(qū)長期提供洗澡、理發(fā)等服務(wù)，以及志愿者定期上門訪問的服務(wù)，這樣他們的生活滿意度會大大提升。

（四）精神慰藉方面存在的問題

精神慰藉可以分為娛樂慰藉和親情慰藉兩方面。在娛樂慰藉方面，高齡老人的娛樂活動單一。雖然社區(qū)會在傳統(tǒng)節(jié)日如端午節(jié)、中秋節(jié)舉辦活動，但大多高齡老人行動不便，或收不到消息，所以他們很少能夠參加社區(qū)活動，也沒有其他娛樂活動。在親情慰藉方面，高齡老人和家人關(guān)系淡化。當代人生活節(jié)奏快、生活壓力大，和年老父母溝通較少，并且高齡老人不會使用視頻聊天等軟件，甚至撥打電話也很困難，所以逐漸造成了與家人關(guān)系淡化的尷尬局面。

此外，很多高齡老人內(nèi)心害怕死亡，精神壓力大，卻又不跟家人說，久而久之可能會造成老人心理上的問題。而現(xiàn)在社會對于老人的心理健康關(guān)注度不夠，臨終關(guān)懷和死亡慰藉還未被大多數(shù)人接受，很多高齡老人都面臨著對死亡的恐懼和極大的心理壓力。

四、高齡老人養(yǎng)老對策建議

（一）弘揚傳統(tǒng)孝道，強調(diào)家庭的支持

家庭是維護高齡老人身心健康的重要場所，在養(yǎng)老方面有著重要的作用。首先，要積極把 “孝”文化融入到家庭的生活中。對長輩的孝敬，是中國自古以來的道德守則。家庭成員要以實際行動孝敬家中的高齡老人，確保他們擁有滿意的晚年生活。其次，家人要和高齡老人維持良好的關(guān)系。J社區(qū)有一些高齡老人的子女常年在外，與父母的聯(lián)系較少，子女要?；丶姨酵?，多主動與老年一代交流，多關(guān)心老年一代的生活，在產(chǎn)生意見和分歧時，可以適當做出妥協(xié)，為創(chuàng)造良好的家庭氛圍作出一些貢獻。最后，要倡導(dǎo)家庭成員學習高齡老人護理的專業(yè)知識。高齡老人的照顧者較為缺乏護理知識，無法滿足高齡老人的護理需求。這些照護者往往是高齡老人的家人，家庭成員要認識到護理的重要性，積極地進行系統(tǒng)的學習，可以通過網(wǎng)絡(luò)學習、咨詢醫(yī)生等途徑學習相關(guān)的護理知識，確保家中的高齡老人得到科學的照顧。

（二）建立互助幫扶小組，提升老年生活質(zhì)量

高齡老人在日常生活中有諸多不方便，所以建立互助幫扶小組能有效提高養(yǎng)老服務(wù)水平。有學者曾提出 “低齡助高齡”新型養(yǎng)老服務(wù)機制并進行了研究，得出該模式能合理利用具有優(yōu)勢能力的低齡資源，彌補養(yǎng)老資源的短缺和不足，同時也滿足了高齡老人的心理需求。[2]所以J社區(qū)也可仿照此模式，建立互助幫扶小組，小組的成員可以由高齡老人、低齡老人、社會工作人員、社區(qū)志愿者等組成，建立的工作小組可以是高齡老人與低齡老人之間、高齡老人與志愿者之間、高齡老人與社區(qū)工作人員之間。幫扶小組以 “結(jié)對關(guān)愛”為主要目標，本著 “自愿互助，相近相親”的原則，通過互幫互助的方式給予彼此在需求上的滿足，并且在本質(zhì)上是一種無償?shù)姆绞?，對高齡老人的生活和心理進行關(guān)心照顧，以此提升社區(qū)的養(yǎng)老服務(wù)水平，提高高齡老人生活滿意度。

（三）積極發(fā)揮社區(qū)在高齡老人養(yǎng)老服務(wù)中的作用

社區(qū)應(yīng)多開展老年活動，擴大宣傳范圍。社區(qū)作為一個基層單位，應(yīng)該要讓居住在該社區(qū)的居民感受到集體的溫暖。社區(qū)可以設(shè)置一些每周固定的活動，如每周二為戲曲日，感興趣的老人每周二都可以來到社區(qū)參加活動，還可以在節(jié)假日設(shè)置特別活動，邀請老人參加。同時宣傳活動也格外重要，社區(qū)工作人員可在每個片區(qū)的公告欄、電子屏上宣傳，并且多鼓勵身體健康的高齡老人參加。社區(qū)應(yīng)定期安排志愿者上門慰問高齡老人。社區(qū)工作人員應(yīng)整理出社區(qū)中所有高齡老人的資料，可以招募志愿者，由工作人員帶領(lǐng)，定期走訪；也可以志愿者和高齡老人配對的形式，固定人員定期去高齡老人家中探望，陪他們聊天，同時也要注意志愿者的管理，避免引起高齡老人的反感。

（四）倡導(dǎo)社會關(guān)注高齡老人的心理健康

高齡老人因年齡增長，身體狀況大不如從前。一部分老人會常常將死亡掛在嘴邊，另一部分老人會埋在心底，長此以往容易產(chǎn)生心理壓力，而家人會覺得忌諱，回避死亡這一類話題，所以造成高齡老人的心理疾病。生與死是自然規(guī)律，我們必須正視它。社會要倡導(dǎo)老人及其家人正視死亡問題，科學地認知死亡，以平和的方式對待死亡。此外，我們也要關(guān)注患病后、臨終前的高齡老人，他們往往承受著身體和心理上的極大痛苦，要學會運用臨終關(guān)懷、死亡慰藉等方式來緩解高齡老人身心的痛苦，讓他們舒適地走完最后一程。社會要引導(dǎo)大眾關(guān)注臨終關(guān)懷，以傳統(tǒng)媒體和新媒體聯(lián)動的方式加大宣傳，讓更多人接受并以科學的方式對待死亡。

五、結(jié)束語

J社區(qū)內(nèi)的老年人群體數(shù)量龐大，高齡老人群體數(shù)量逐步上升，面對如此復(fù)雜的環(huán)境，高齡老人養(yǎng)老面臨很大的壓力。希望能夠通過此次研究，加深對高齡老人群體的關(guān)注和了解，幫助這一群體改善生活狀況，真正做到 “老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)、老有所教、老有所為、老有所樂”。

參考文獻：

[1] 國家統(tǒng)計局.第七次人口普查公報（第五號）[EB/OL].[2021-06-28].http：//www.stats.gov.cn/tjsj/tjgb/rkpcgb/qgrkpcgb/ 202106/t20210628_1818824.html，2021-5-11.

[2] 蘇玲夢.社區(qū) “低齡助高齡” 新型養(yǎng)老服務(wù)機制的研究：以X市Y區(qū)Z社區(qū)為例[D].北京：首都經(jīng)濟貿(mào)易大學，2017.

作者簡介： 馮婷婷，女，漢族，江蘇無錫人，碩士研究生在讀，研究方向：老年社會工作。