公共管理視角下我國社區(qū)居家養(yǎng)老服務措施研究

摘要：隨著社會的發(fā)展，老齡化已逐漸成為困擾我國的重要問題之一。本文旨在從公共管理的角度探討我國社區(qū)居家養(yǎng)老服務措施，分析其現(xiàn)狀、問題及改進方向。通過文獻綜述和案例分析，揭示社區(qū)居家養(yǎng)老服務在公共管理中的作用，提出加強政府引導、完善服務體系、促進社會參與的建議，以推動我國養(yǎng)老服務體系的可持續(xù)發(fā)展。

關鍵詞：公共管理；社區(qū)居家養(yǎng)老服務；資源

隨著我國人口老齡化進程的不斷加速，老年人口比例逐漸增加，社會對養(yǎng)老服務的需求也日益迫切。在這種背景下，社區(qū)居家養(yǎng)老服務作為一種重要的養(yǎng)老模式，受到了廣泛關注。公共管理視角下，社區(qū)居家養(yǎng)老服務措施的研究具有重要的理論和實踐意義。我國養(yǎng)老體系在不斷完善中，社區(qū)居家養(yǎng)老服務被視為解決老年人養(yǎng)老需求的有效途徑之一。然而，社區(qū)居家養(yǎng)老服務面臨著多方面的挑戰(zhàn)，有必要從公共管理的角度出發(fā)，對社區(qū)居家養(yǎng)老服務措施進行深入研究，分析其改進措施，這對于優(yōu)化養(yǎng)老服務體系，提升老年人生活質量具有重要意義。

一、公共管理在社區(qū)居家養(yǎng)老服務中的責任與作用

在社區(qū)居家養(yǎng)老服務中，政府的公共管理發(fā)揮著引導、監(jiān)管、整合和溝通等多方面的作用。這些作用的有效發(fā)揮，將有助于構建更加完善、穩(wěn)定和可持續(xù)的養(yǎng)老服務體系，保障老年人的尊嚴和福祉，為社會的長期繁榮做出貢獻。[1]

（一）政策制定與引導

政府在社區(qū)居家養(yǎng)老服務中的角色至關重要。為了確保養(yǎng)老服務的健康發(fā)展，政府需要制定明確的政策，并在政策中綜合考慮老年人的需求、市場規(guī)律和社會參與等因素。這些政策不僅應當為老年人提供多樣化的養(yǎng)老選擇，還需要在市場規(guī)范、資源配置、服務質量等方面提供指導。[2]政策的制定應當緊密結合實際情況，靈活應對不斷變化的需求和挑戰(zhàn)，以促進資源的合理分配和養(yǎng)老服務的可持續(xù)發(fā)展。

（二）監(jiān)管與評估

公共管理機構在社區(qū)居家養(yǎng)老服務領域必須扮演有效的監(jiān)管者。監(jiān)管的目標是防范市場失靈和不當行為，確保養(yǎng)老服務的合法性、安全性和質量。政府應建立監(jiān)管體系，制定相應的法規(guī)和標準，加強對養(yǎng)老服務機構的許可、注冊和監(jiān)督。[3]此外，評估機制也是不可或缺的。通過監(jiān)測服務質量和老年人滿意度，及時發(fā)現(xiàn)問題，政府可以調整政策和措施，保障老年人的權益，推動養(yǎng)老服務的提升和改進。

（三）資源整合與協(xié)調

社區(qū)居家養(yǎng)老服務需要各方資源的共同支持和合作。政府、市場和社會各有所長，而公共管理的任務之一就是整合和協(xié)調這些資源。政府應當發(fā)揮協(xié)調者的作用，建立合作機制，促進政府、市場和社會之間的協(xié)同發(fā)展。資源整合涉及養(yǎng)老服務的資金、人才、設施等方面，在服務范圍、質量標準、信息共享等方面進行協(xié)調，以確保養(yǎng)老服務的全面覆蓋和高質量提供。

（四）信息公開與溝通

公共管理機構在養(yǎng)老服務中需要注重信息公開與溝通。老年人和社會公眾需要了解養(yǎng)老服務的情況、政策和標準，以做出明智的選擇。政府應當及時向老年人和社會公眾提供信息，包括養(yǎng)老政策、服務內(nèi)容、機構認證等。透明度的提升可以增加老年人的信任感，促進養(yǎng)老服務市場的健康發(fā)展。此外，與老年人和家庭的溝通也是重要的，可以通過座談會、調查問卷等方式了解他們的真實需求和意見，以便政策制定和服務改進。

二、問題與挑戰(zhàn)

（一）服務質量參差不齊

我國社區(qū)居家養(yǎng)老服務市場存在著服務質量參差不齊的問題。這種情況反映在服務機構提供的服務水平上，從優(yōu)質專業(yè)到不到位不規(guī)范的服務均有存在。一些老年人可能享受到體貼入微的照料，但也有人可能遭遇低質量的服務。這種不穩(wěn)定的服務質量影響了老年人的生活品質和健康狀況。不僅如此，服務質量的不均衡還可能導致老年人的信任度下降，降低他們對社區(qū)居家養(yǎng)老服務的依賴和滿意度。

（二）服務內(nèi)容不夠多樣化

社區(qū)居家養(yǎng)老服務的服務內(nèi)容通常聚焦在日常生活照料和基本醫(yī)療護理方面，這限制了老年人在養(yǎng)老期間獲得更廣泛的關懷和滿足。[4]老年人的需求多種多樣，不僅僅是生活的基本照料，還包括社交互動、文化娛樂、認知訓練等方面。然而，當前的服務內(nèi)容相對單一，無法滿足老年人全面多元的需求。

（三）服務標準不統(tǒng)一

我國社區(qū)居家養(yǎng)老服務的標準存在地區(qū)間和機構間的不一致性的情況。由于缺乏統(tǒng)一的服務標準，不同地區(qū)和機構制定各自的養(yǎng)老服務規(guī)范，導致服務質量的不穩(wěn)定性。老年人在選擇養(yǎng)老服務機構時難以判斷其實際服務質量，也增加了服務供應商的不公平競爭，影響了整個市場的健康發(fā)展。

（四）資源不足

社區(qū)居家養(yǎng)老服務需要大量的人力、物力、財力等資源支持。然而，當前我國的養(yǎng)老服務市場中，一些地區(qū)和機構面臨資源不足的困境。這種情況可能源于資金不足、人員匱乏、設施不足等多方面因素，限制了服務的擴展和提升。資源不足不僅影響服務質量，還可能導致老年人的服務需求得不到滿足，影響?zhàn)B老服務的全面性和可及性。

三、建議與改進方向

在公共管理視角下，為了提升我國社區(qū)居家養(yǎng)老服務的質量和可持續(xù)發(fā)展，需要采取以下改進措施。

（一）規(guī)范服務標準與監(jiān)管機制

在提升我國社區(qū)居家養(yǎng)老服務質量的專業(yè)角度下，規(guī)范服務標準與建立有效的監(jiān)管機制是確保服務質量的核心措施。這一舉措涉及多個層面，從制定標準到監(jiān)管實施，都需要深入思考和專業(yè)操作。制定統(tǒng)一的服務質量標準是確保社區(qū)居家養(yǎng)老服務質量的首要步驟。這需要從多個維度考慮，包括生活照料、醫(yī)療護理、心理支持等。[5]專業(yè)人士需要參考國際養(yǎng)老服務標準，結合國內(nèi)實際情況，制定詳細、可操作的標準，以確保服務的科學性和全面性。標準應該明確服務的內(nèi)容、質量要求、安全標準等，為養(yǎng)老服務提供者提供明確的指導。服務流程和操作規(guī)范的明確性對于提升養(yǎng)老服務質量至關重要。專業(yè)人士需要基于標準制定詳細的服務流程，涵蓋老年人入住前、入住中和入住后的各個環(huán)節(jié)，包括老年人的評估、護理計劃制定、醫(yī)療管理、飲食安排等。明確的流程和規(guī)范可以確保服務的有序進行，提高服務的效率和質量。為了確保服務質量持續(xù)提升，建立定期的評估和檢查機制是必不可少的。專業(yè)人士需要制定評估指標，如老年人滿意度、護理質量評價等，定期對養(yǎng)老服務機構進行評估和檢查。這可以幫助發(fā)現(xiàn)問題、糾正不足，從而提高服務質量。評估和檢查應當嚴格科學，可以借鑒其他國家的先進經(jīng)驗，同時也要充分考慮我國的實際情況。監(jiān)管是保障養(yǎng)老服務質量的重要手段。政府需要加大監(jiān)管力度，增加監(jiān)察人員和設備投入，確保監(jiān)管的全面性和及時性。監(jiān)管機制應當透明，允許社會公眾、老年人及其家庭成員對服務質量提出投訴和建議。專業(yè)人士需要參與監(jiān)管，提供專業(yè)建議和意見，以確保監(jiān)管的科學性和有效性。規(guī)范服務標準與監(jiān)管機制不僅需要政府的支持，也需要服務提供者的積極配合。專業(yè)人士可以開展培訓，提高服務人員的專業(yè)素養(yǎng)。這包括醫(yī)療護理、心理疏導、溝通技巧等方面的培訓，以提升服務人員的綜合能力，保障服務的質量和安全。

（二）多元化服務內(nèi)容與創(chuàng)新模式

為滿足老年人多樣化的需求，拓展社區(qū)居家養(yǎng)老服務的服務內(nèi)容和創(chuàng)新模式是非常重要的。這不僅可以提高服務的質量，還能更好地滿足老年人的生活品質和幸福感。養(yǎng)老服務內(nèi)容應該貼近老年人的生活需求，充分考慮到身體、心理和社交等多個維度。除了基本的生活照料和醫(yī)療護理，還應包括健康管理、文化娛樂、認知訓練等項目。專業(yè)人士需要參考老年人的生理和心理特點，制定科學合理的服務內(nèi)容，以提高老年人的生活質量。創(chuàng)新是提升養(yǎng)老服務的關鍵。政府可以鼓勵養(yǎng)老服務機構開展創(chuàng)新項目，如智能健康監(jiān)測、虛擬現(xiàn)實娛樂、智力游戲等，以滿足老年人的多元化需求。專業(yè)人士可以參與項目的設計和實施，確?？茖W性和有效性。這些創(chuàng)新項目不僅可以提供更多樣化的服務，還能促進老年人的認知、活躍和快樂感。健康管理和護理是社區(qū)居家養(yǎng)老服務的重要組成部分。政府可以鼓勵養(yǎng)老服務機構提供健康評估、疾病管理、藥物管理等專業(yè)化服務。專業(yè)人士需要制定健康管理計劃，根據(jù)老年人的健康狀況提供個性化的健康指導，以延長老年人的健康壽命。社區(qū)的參與對于養(yǎng)老服務的多元化至關重要。政府可以支持社區(qū)組織開展各種社交活動、文化講座、健身運動等。專業(yè)人士可以參與社區(qū)活動的策劃，確保活動的專業(yè)性和適宜性。此外，鼓勵志愿者參與養(yǎng)老服務，為老年人提供陪伴、幫助和支持，促進社區(qū)互助精神的形成。老年人的需求因人而異，因此提供個性化的服務方案非常重要。養(yǎng)老服務機構可以根據(jù)老年人的健康狀況、興趣愛好、社交需求等因素制定個性化的服務計劃。專業(yè)人士需要進行全面的評估，確保服務方案的科學性和可行性，以最大限度地滿足老年人的需求。

（三）加強人員培訓與專業(yè)化發(fā)展

加強養(yǎng)老服務從業(yè)人員的培訓和專業(yè)化發(fā)展是提升服務質量關鍵措施。這涉及培訓內(nèi)容、培訓機構、培訓方法等多個層面，都需要深入思考和專業(yè)安排。養(yǎng)老服務從業(yè)人員是直接面向老年人的服務提供者，其專業(yè)素養(yǎng)直接影響到服務的質量。政府應當倡導并提供定期的培訓，涵蓋醫(yī)療護理、心理疏導、溝通技巧等多個方面。專業(yè)人士可以根據(jù)老年人的特點，設計針對性的培訓課程，提高從業(yè)人員在專業(yè)領域的知識水平和操作技能。在養(yǎng)老服務中，醫(yī)療護理技能至關重要。政府可以與醫(yī)療機構合作，提供系統(tǒng)的醫(yī)療護理技能培訓，培養(yǎng)從業(yè)人員的護理能力。專業(yè)人士需要根據(jù)老年人的健康狀況，教授正確的護理方法，如藥物管理、傷口處理、急救技能等，以確保老年人的健康和安全。老年人常常伴隨著心理健康問題，因此養(yǎng)老服務從業(yè)人員需要具備心理疏導的能力。政府可以引入專業(yè)心理醫(yī)生，為從業(yè)人員提供心理健康培訓，教授應對老年人孤獨、抑郁等問題的方法。此外，培訓也應著重培養(yǎng)良好的溝通技巧，幫助從業(yè)人員更好地與老年人交流，了解其需求和情感。養(yǎng)老服務作為一個專業(yè)領域，需要更多的專業(yè)人才。政府可以鼓勵高校和專業(yè)機構設立養(yǎng)老服務相關的專業(yè)，培養(yǎng)更多具備專業(yè)知識和實踐經(jīng)驗的人才。這些專業(yè)人才將具備更高的專業(yè)素養(yǎng)，能夠更好地滿足老年人的需求，推動養(yǎng)老服務領域的專業(yè)化發(fā)展。為了保障從業(yè)人員的專業(yè)素質，政府可以建立養(yǎng)老服務領域的職業(yè)認證體系，并鼓勵從業(yè)人員參加繼續(xù)教育。通過定期的培訓和考核，可以保障從業(yè)人員的專業(yè)能力和知識更新。

（四）加大資金投入與政策支持

社區(qū)居家養(yǎng)老服務的改進需要充足的資金支持和明確的政策支持。在確保養(yǎng)老服務質量和可持續(xù)發(fā)展方面，政府的財政投入和政策支持起到了關鍵作用。養(yǎng)老服務質量需要充足的資金支持。政府應當逐步增加對養(yǎng)老服務的財政投入，確保服務提供者能夠獲得足夠的資源來提供高質量的服務。這不僅包括服務的日常運營成本，還應考慮設備更新、人員培訓等方面的資金需求。建立資金保障機制可以確保服務提供者能夠穩(wěn)定運營，不至于因資金問題而影響服務質量。為了吸引更多社會資本參與養(yǎng)老服務，政府可以出臺稅收優(yōu)惠政策，降低企業(yè)和個人投入養(yǎng)老服務領域的成本，包括稅收減免、抵扣等方式，鼓勵企業(yè)和個人增加對養(yǎng)老服務的投資。同時，政府可以建立透明的投資機制，確保社會資本的投入用于提升服務質量和老年人的福祉。為了促進養(yǎng)老服務的創(chuàng)新和發(fā)展，政府可以設立專門的養(yǎng)老服務基金，這個基金可以用于支持養(yǎng)老服務機構的創(chuàng)新項目、設備更新、人員培訓等方面。專業(yè)人士可以參與基金的管理，確保資金的合理使用和效果。養(yǎng)老服務基金的設立可以為養(yǎng)老服務的發(fā)展提供穩(wěn)定的資金來源。政府還可以制定一系列政策，以支持養(yǎng)老服務的發(fā)展。包括建立鼓勵養(yǎng)老服務從業(yè)人員的薪酬政策、為養(yǎng)老服務機構提供場地租賃補貼等。專業(yè)人士可以參與政策的制定，確保政策的科學性和可操作性。完善的政策體系可以為養(yǎng)老服務提供更加有力的支持，推動其向更高水平發(fā)展。

四、結束語

規(guī)范服務標準與監(jiān)管機制、多元化服務內(nèi)容與創(chuàng)新模式、加強人員培訓與專業(yè)化發(fā)展、加大資金投入與政策支持等舉措，將有助于提升養(yǎng)老服務的質量和可持續(xù)發(fā)展。然而，隨著我國老齡化程度的不斷加深，養(yǎng)老服務仍面臨巨大挑戰(zhàn)。未來應不斷完善養(yǎng)老服務法律法規(guī)，加強跨部門合作，進一步推動養(yǎng)老服務的創(chuàng)新和發(fā)展，以滿足老年人多樣化的需求，構建更為健全的社區(qū)居家養(yǎng)老服務體系，為我國老齡化社會的可持續(xù)發(fā)展做出貢獻。

參考文獻：

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作者簡介： 王丹，女，蒙古族，內(nèi)蒙古烏海人，本科，中級職稱，研究方向：公共管理。