網(wǎng)絡(luò)慈善醫(yī)療救助完成效果的影響因素分析

摘要：近年來(lái)，我國(guó)醫(yī)療保障制度不斷完善，但在社會(huì)救助領(lǐng)域，看病難、看病貴等問(wèn)題依舊突出，醫(yī)療救助面臨救助水平低、供需矛盾大、資金保障不足、申領(lǐng)難度大等問(wèn)題。在此背景之下探索并分析慈善醫(yī)療救助的多方面影響因素則成為未來(lái)研究的重點(diǎn)。本文通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)慈善醫(yī)療救助項(xiàng)目總體完成度較低、目前網(wǎng)絡(luò)慈善救助平臺(tái)的網(wǎng)站所展現(xiàn)的形式不利于網(wǎng)絡(luò)募捐、籌款目標(biāo)和已籌金額對(duì)網(wǎng)絡(luò)慈善醫(yī)療救助完成效果有顯著性影響，提出完善網(wǎng)絡(luò)慈善救助制度、改進(jìn)網(wǎng)絡(luò)慈善醫(yī)療救助網(wǎng)站模式和營(yíng)造良好的醫(yī)療救助社會(huì)環(huán)境的建議，為未來(lái)推動(dòng)網(wǎng)絡(luò)慈善醫(yī)療救助領(lǐng)域的發(fā)展提供借鑒。

關(guān)鍵詞：網(wǎng)絡(luò)慈善；醫(yī)療救助；二元logistic

隨著我國(guó)醫(yī)療保障制度不斷完善，人民群眾看病就醫(yī)有了基本保障。但困難群眾罹患重特大疾病時(shí)，現(xiàn)有的保障水平仍難以從根本上解決其醫(yī)療難題，由此導(dǎo)致的因病致貧、因病返貧以及無(wú)力看病、放棄治療等問(wèn)題非常突出。[1]針對(duì)上述問(wèn)題，各類慈善力量積極發(fā)揮作用，通過(guò)動(dòng)員社會(huì)資源，為困難群眾提供了形式多樣的醫(yī)療援助，在一定程度上解決了困難群眾的看病就醫(yī)負(fù)擔(dān)。網(wǎng)絡(luò)慈善的出現(xiàn)可以幫助更多的病患解決難題。[2]隨著我國(guó)邁入數(shù)字時(shí)代，作為社會(huì)組織的重要組成部分之一，慈善組織也積極與互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)相結(jié)合，形成了網(wǎng)絡(luò)慈善。[3]網(wǎng)絡(luò)慈善目前已成為我國(guó)慈善的重要形態(tài)，為我國(guó)慈善募款、項(xiàng)目設(shè)計(jì)及運(yùn)行模式的創(chuàng)新發(fā)展注入了巨大活力。[4]網(wǎng)絡(luò)救助這種新型模式已經(jīng)逐漸被大眾認(rèn)可。但研究發(fā)現(xiàn)，近幾年網(wǎng)絡(luò)慈善救助項(xiàng)目的完成情況并不理想。因此，本文旨在通過(guò)對(duì)網(wǎng)絡(luò)慈善醫(yī)療救助完成效果影響因素的分析，發(fā)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)慈善救助目前存在的問(wèn)題并給出建議。

一、數(shù)據(jù)來(lái)源與模型構(gòu)架

（一）數(shù)據(jù)來(lái)源

本文的主要數(shù)據(jù)來(lái)源于騰訊公益慈善基金會(huì)主體運(yùn)營(yíng)的騰訊樂(lè)捐平臺(tái)。項(xiàng)目類型設(shè)定為醫(yī)療救助項(xiàng)目，項(xiàng)目狀態(tài)設(shè)定為已完結(jié)。時(shí)間年限設(shè)為2012年1月1日至2021年12月31日。本研究最終使用樣本數(shù)為903份。數(shù)據(jù)內(nèi)容主要包括醫(yī)療救助的慈善機(jī)構(gòu)層級(jí)、善款籌集、項(xiàng)目結(jié)構(gòu)以及項(xiàng)目監(jiān)管四個(gè)維度。

（二）變量設(shè)置

網(wǎng)絡(luò)慈善醫(yī)療救助項(xiàng)目的完成情況受到諸多因素的影響。我們將可能會(huì)影響網(wǎng)絡(luò)慈善醫(yī)療救助的因素分成14個(gè)具體變量，將這14個(gè)具體變量進(jìn)行定義，具體數(shù)據(jù)詳見(jiàn)表1。

（三）樣本基本情況描述

本研究最終使用樣本數(shù)為903份。其中，完成籌款的項(xiàng)目為101件，占總比例的11.2%；未完成籌款的項(xiàng)目為802件，占總比例的88.8%。國(guó)家級(jí)公益慈善機(jī)構(gòu)參與慈善醫(yī)療救助項(xiàng)目的數(shù)量為464件，地方級(jí)公益慈善機(jī)構(gòu)參與慈善醫(yī)療救助項(xiàng)目的數(shù)量為439件。在項(xiàng)目結(jié)構(gòu)中，項(xiàng)目說(shuō)明為 “純文字”的慈善醫(yī)療救助項(xiàng)目數(shù)量為68件，項(xiàng)目說(shuō)明為 “純圖片”的慈善醫(yī)療救助項(xiàng)目數(shù)量為0件。項(xiàng)目說(shuō)明為 “文字+圖片”的慈善醫(yī)療救助項(xiàng)目數(shù)量為792件，項(xiàng)目說(shuō)明為 “文字+財(cái)務(wù)憑證”的慈善醫(yī)療救助項(xiàng)目數(shù)量為3件，項(xiàng)目說(shuō)明為 “文字+圖片+財(cái)務(wù)憑證”的慈善醫(yī)療救助項(xiàng)目數(shù)量為39件。在項(xiàng)目監(jiān)管中，項(xiàng)目進(jìn)展為 “純文字”的慈善醫(yī)療救助項(xiàng)目數(shù)量為42件，項(xiàng)目說(shuō)明為 “純圖片”的慈善醫(yī)療救助項(xiàng)目數(shù)量為2件，項(xiàng)目說(shuō)明為 “文字+圖片”的慈善醫(yī)療救助項(xiàng)目數(shù)量為39件，項(xiàng)目說(shuō)明為 “文字+財(cái)務(wù)憑證”的慈善醫(yī)療救助項(xiàng)目數(shù)量為264件，項(xiàng)目說(shuō)明為 “文字+圖片+財(cái)務(wù)憑證”的慈善醫(yī)療救助項(xiàng)目數(shù)量為556件。

（四）模型構(gòu)建

本文將慈善醫(yī)療救助項(xiàng)目的完成與否作為二元Logistic回歸模型的被解釋變量，應(yīng)用該方法構(gòu)建網(wǎng)絡(luò)慈善醫(yī)療救助影響因素回歸模型。利用一般線性回歸模型對(duì)解釋變量取值為1的概率P進(jìn)行建模，對(duì)概率P的變換進(jìn)行變換處理應(yīng)采用非線性變換，可建立Logistic回歸模型，其模型表述如下。

其中， β0為常數(shù)項(xiàng)； βi（i=1，2，…，n）為L(zhǎng)ogistic回歸模型的偏回歸系數(shù)，如果其他條件不變， xi（i=1，2，…，n）則表示變量對(duì)logitP的影響程度； xi（i=1，2，…，n）是影響慈善醫(yī)療救助項(xiàng)目的完成效果的第i個(gè)因素。

二、研究結(jié)果與分析

本文通過(guò)運(yùn)用SPSS26統(tǒng)計(jì)軟件，對(duì)樣本數(shù)據(jù)進(jìn)行二元logistic回歸處理。結(jié)果詳見(jiàn)表2。此回歸模型中的-2對(duì)數(shù)似然值為37.747，考克斯-斯奈爾R方為0.483，內(nèi)戈?duì)柨芌方為0.958，霍斯默-萊梅肖檢驗(yàn)的值為0.641，大于0.05，說(shuō)明模型總體擬合程度較好。由于項(xiàng)目說(shuō)明為 “純圖片”的慈善醫(yī)療救助項(xiàng)目數(shù)量為0件，項(xiàng)目說(shuō)明 “純圖片”將不參與logistic回歸分析中。

二元logistic回歸結(jié)果顯示，當(dāng)網(wǎng)絡(luò)慈善醫(yī)療救助項(xiàng)目的公益慈善機(jī)構(gòu)層級(jí)為地方級(jí)時(shí)，其影響程度為1.172，在5%顯著性水平以下，對(duì)網(wǎng)絡(luò)慈善醫(yī)療救助完成效果產(chǎn)生正向影響。在其他條件一定、網(wǎng)絡(luò)慈善醫(yī)療救助項(xiàng)目的公益慈善機(jī)構(gòu)層級(jí)為地方級(jí)時(shí)，網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療救助完成效果是網(wǎng)絡(luò)慈善醫(yī)療救助項(xiàng)目的公益慈善機(jī)構(gòu)層級(jí)不是地方級(jí)時(shí)的1.172倍。籌款目標(biāo)和已籌金額的顯著性在10%以下?；I款目標(biāo)影響程度為0.005，且OR值為1.005。表明籌款目標(biāo)對(duì)網(wǎng)絡(luò)慈善醫(yī)療救助完成效果有顯著影響。已籌金額的影響程度為-0.005，且OR值為0.995。表明已籌金額對(duì)網(wǎng)絡(luò)慈善醫(yī)療救助完成效果有顯著影響。項(xiàng)目結(jié)構(gòu)和項(xiàng)目監(jiān)管等因素對(duì)網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療救助完成效果沒(méi)有顯著影響。

三、建議

本文基于903項(xiàng)網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療救助項(xiàng)目樣本，運(yùn)用二元Logistic回歸分析影響其完成效果的因素，得到以下結(jié)論：一是發(fā)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)慈善醫(yī)療救助項(xiàng)目總體完成度較低；二是目前網(wǎng)絡(luò)慈善救助平臺(tái)的網(wǎng)站所展現(xiàn)的形式不利于網(wǎng)絡(luò)募捐；三是籌款目標(biāo)和已籌金額對(duì)網(wǎng)絡(luò)慈善醫(yī)療救助完成效果有顯著性影響。

基于上述結(jié)論，為緩解網(wǎng)絡(luò)慈善醫(yī)療救助項(xiàng)目總體完成度低的問(wèn)題，使網(wǎng)絡(luò)慈善醫(yī)療救助進(jìn)一步發(fā)展，提出以下幾點(diǎn)建議：

（一）完善網(wǎng)絡(luò)慈善救助制度

可以通過(guò)法律法規(guī)明確求助人、救助平臺(tái)等相關(guān)人員的權(quán)利與義務(wù)；保證網(wǎng)絡(luò)慈善醫(yī)療救助項(xiàng)目整體的公開性，善款流向的透明性。完善的網(wǎng)絡(luò)慈善醫(yī)療救助法律法規(guī)可以營(yíng)造良好的網(wǎng)絡(luò)慈善醫(yī)療救助環(huán)境，從而促進(jìn)網(wǎng)絡(luò)慈善醫(yī)療救助的完成效果得到明顯的改善。醫(yī)療救助是以促進(jìn)社會(huì)公平為目標(biāo)，增加貧困人群醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)可及性的重要手段。在整個(gè)體系中，慈善組織需要增強(qiáng)其自主能力，與政府救助做到有效配合。在醫(yī)療救助范圍方面，慈善救助應(yīng)延伸至政府救助無(wú)法覆蓋的更多貧困人口范圍，在救助標(biāo)準(zhǔn)方面，慈善組織應(yīng)制定更加明確的救助標(biāo)準(zhǔn)，來(lái)幫助政府無(wú)法完全提供保障的重大疾病或特殊病種。并且，慈善組織應(yīng)按照社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平和社會(huì)保障體系的成熟程度進(jìn)行調(diào)整，有針對(duì)性的提供救助。在政府社會(huì)保障水平一般的地區(qū)或疾病，網(wǎng)絡(luò)慈善應(yīng)起到補(bǔ)充作用；在政府社會(huì)保障較差的地區(qū)或疾病類型，慈善組織可以嘗試融入管理服務(wù)和策劃方案，摸索出一種官民醫(yī)療救助的一站式解決方案，構(gòu)建立體化大病保障體系，進(jìn)而改變我國(guó)大病保障的不足狀態(tài)。

（二）改進(jìn)網(wǎng)絡(luò)慈善醫(yī)療救助網(wǎng)站模式

網(wǎng)絡(luò)救助平臺(tái)的運(yùn)營(yíng)組織可以通過(guò)發(fā)放問(wèn)卷的形式收集相關(guān)信息，或通過(guò)用戶的日常瀏覽，運(yùn)用大數(shù)據(jù)分析廣大群眾想要了解的相關(guān)信息，并將這些信息展現(xiàn)在救助網(wǎng)站上，讓群眾隨時(shí)能夠查找到信息。完善網(wǎng)絡(luò)慈善醫(yī)療救助網(wǎng)頁(yè)設(shè)計(jì)，為公眾提供一個(gè)清晰易懂的網(wǎng)絡(luò)慈善救助頁(yè)面，讓捐贈(zèng)者和求助人能夠順利的尋找到捐贈(zèng)的入口，并且能夠讓公眾便捷的在網(wǎng)頁(yè)中找到自己想要得到的信息，使網(wǎng)絡(luò)慈善醫(yī)療救助網(wǎng)頁(yè)充分發(fā)揮作用，吸引更多潛在捐贈(zèng)者關(guān)注醫(yī)療救助項(xiàng)目。平臺(tái)可以采用授予榮譽(yù)、設(shè)定用戶等級(jí)等方式提高捐款者對(duì)于醫(yī)療救助項(xiàng)目的關(guān)注，加強(qiáng)對(duì)項(xiàng)目的監(jiān)督，促進(jìn)更多的人員參與到網(wǎng)絡(luò)慈善醫(yī)療救助之中。網(wǎng)絡(luò)救助平臺(tái)的運(yùn)營(yíng)組織可以定期公布善款募捐額度及使用去向，并向公眾開放查詢渠道，對(duì)慈善組織信息采取透明化等手段來(lái)提升公信力。

（三）營(yíng)造良好的醫(yī)療救助社會(huì)環(huán)境

要立足我國(guó)國(guó)情，構(gòu)建適合我國(guó)的社會(huì)主義的慈善文化。通過(guò)借鑒希望工程、學(xué)雷鋒活動(dòng)等項(xiàng)目的經(jīng)驗(yàn)，立足于中華傳統(tǒng)文化，將現(xiàn)代思想和優(yōu)秀的傳統(tǒng)文化相結(jié)合，構(gòu)建適合本國(guó)的慈善文化，并通過(guò)宣傳、教育等方式幫助廣大群眾培育具有中國(guó)特色的慈善文化觀、樹立正確的社會(huì)主義核心價(jià)值觀。讓孩子從小接觸慈善文化，父母通過(guò)積極構(gòu)建充滿慈善文化的家庭氛圍，讓孩子從小在充滿慈善文化的家庭環(huán)境中成長(zhǎng)，讓慈善文化植根于孩子的內(nèi)心。讓慈善文化走進(jìn)校園，讓孩子從小受到慈善文化的熏陶。也可以通過(guò)傳統(tǒng)的宣傳方式，向廣大群眾宣傳慈善文化，幫助廣大群眾了解慈善文化。還可以通過(guò)網(wǎng)絡(luò)宣傳慈善文化，以 “線上+線下”相結(jié)合的模式宣傳慈善文化，鼓勵(lì)大家在自身?xiàng)l件允許的情況下，積極參與救助。通過(guò)家庭、學(xué)校和社會(huì)等地點(diǎn)多方面宣傳慈善文化，營(yíng)造一個(gè)良好的醫(yī)療救助社會(huì)環(huán)境，從而促進(jìn)網(wǎng)絡(luò)慈善健康發(fā)展。

四、結(jié)束語(yǔ)

我國(guó)網(wǎng)絡(luò)慈善醫(yī)療救助起步較晚，還存在不足之處，但網(wǎng)絡(luò)慈善救助對(duì)我國(guó)醫(yī)療救助的幫助是毋庸置疑的。網(wǎng)絡(luò)慈善救助的出現(xiàn)能夠有效緩解群眾因病致貧返貧的情況，彌補(bǔ)醫(yī)療救助短板，推動(dòng)健康中國(guó)建設(shè)。因此，對(duì)于網(wǎng)絡(luò)慈善醫(yī)療救助面臨的問(wèn)題和困境，應(yīng)該及時(shí)解決，為網(wǎng)絡(luò)慈善醫(yī)療救助營(yíng)造良好的環(huán)境。

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作者簡(jiǎn)介： 王立新，女，漢族，遼寧鐵嶺人，碩士研究生在讀，研究方向：社會(huì)保障。