百年流派的特色藥開脾胃、調(diào)肝腎

受訪專家

韓學(xué)杰

北京東城中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)內(nèi)科一（心腦血管?。┲魅吾t(yī)師，博士研究生導(dǎo)師。全國第七批老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗繼承工作指導(dǎo)老師，中國中醫(yī)科學(xué)院中醫(yī)臨床基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究所中醫(yī)藥規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)研究中心執(zhí)行主任，中醫(yī)科學(xué)院標(biāo)準(zhǔn)研究中心籌建組副組長，國家衛(wèi)生健康委員會 健康科普專家?guī)斓谝慌蓡T，中華中醫(yī)藥學(xué)會心病分會第一屆副主任委員、秘書長，第二屆副主任委員等。

研究領(lǐng)域為心血管疾?。ㄖ饕獮楣谛牟　⒃l(fā)性高血壓、心肌炎、心律失常等），秉承了沈紹功老師的學(xué)術(shù)思想、理論體系、醫(yī)療經(jīng)驗。臨證治療心血管病患者，以祛痰為主、活血為輔，痰瘀同治；對老年冠心病注重調(diào)補腎陰腎陽；對腫瘤患者以保護胃氣為主，扶正祛邪；對婦科疾病疏肝解郁，調(diào)氣活血，平衡陰陽，臨床療效顯著。擅長心臟病、高脂血癥、原發(fā)性高血壓、腦卒中、糖尿病、胃腸病以及腫瘤病的中醫(yī)診治，尤其擅長處理疑難雜癥及疲勞綜合征。

門診時間：周三、周六上午。

中醫(yī)講究流派，重視傳承，如今被大家所熟知的名中醫(yī)、名老中醫(yī)，大都肩負(fù)著繼承、發(fā)展中醫(yī)醫(yī)派的責(zé)任，中國中醫(yī)科學(xué)院研究員、國家級名老中醫(yī)韓學(xué)杰教授也是如此。韓教授所傳承的，便是已經(jīng)延綿600余年的著名中醫(yī)流派——沈氏女科。

沈氏女科全稱“上海大場枸橘籬沈氏女科”，始于明太祖朱元璋洪武年間（約公元1368年），傳承至今，有20代之久，已逾600余年，其19世傳人沈紹功于1963年上海中醫(yī)藥大學(xué)六年制醫(yī)療系畢業(yè)后，經(jīng)國家統(tǒng)一分配到北京中國中醫(yī)科學(xué)院工作，從此沈氏女科遷居京城，翻開新的篇章。沈氏女科沉積了豐厚的臨床經(jīng)驗，成為中醫(yī)學(xué)界的一顆明珠。同時，沈氏女科的傳承發(fā)展也得到了政府有關(guān)部門的大力支持。2012年，沈氏女科學(xué)術(shù)流派被國家中醫(yī)藥管理局列為第一批全國中醫(yī)學(xué)術(shù)流派傳承工作室建設(shè)項目。韓學(xué)杰教授正是沈氏女科的第20代傳人。

韓學(xué)杰教授告訴我們，沈氏女科治病多有妙法，往往以開胃為先，同時高度重視調(diào)養(yǎng)肝腎。將沈氏女科開胃健脾、調(diào)養(yǎng)肝腎的治病思想用于養(yǎng)生，也能起到不錯的效果。

可見治病要先治脾胃，韓老師也帶來了適合脾胃虛弱和脾胃虛寒人群的代茶飲，幫您調(diào)理各種脾胃問題。

沈氏女科治則之首——開胃為先

沈氏女科的“第一板斧”叫作開胃為先，意思是在辨證施治和遣方用藥時，針對的病患無論是脾胃病還是內(nèi)科雜病，都要首先重視健脾開胃。

韓教授告訴我們，脾胃是我們?nèi)梭w的后天之本，人體后天的生長發(fā)育所需的營養(yǎng)物質(zhì)都有賴于脾胃的運化。中醫(yī)臟腑理論認(rèn)為，脾胃有著運化水谷精微的功能，人飲食所攝入的水谷必須由脾胃運化方能形成精微的營養(yǎng)物質(zhì)，在脾胃氣機運動的作用下升清降濁、輸布全身，故而又稱脾胃為氣血生化之源。

另外，脾的氣機運動以升為主，而胃氣則以降為順，脾胃一升一降，消化后的糟粕物質(zhì)進一步下傳腸腑，有營養(yǎng)的精微物質(zhì)在脾氣主升的作用下上輸于肺，進而輸布全身。在這個一升一降的過程中，整個人體的氣機也循環(huán)流暢地運動起來，所以也將脾胃稱作“氣機升降之樞紐”。

正是因為脾胃的重要，只有先開胃氣，才能在扶正、祛邪、增效上事半功倍，達(dá)到“四兩撥千斤”的療效。同時，脾胃也是中藥治療的第一承受者，脾胃功能的好壞，也決定了對中藥治療的耐受好壞和吸收多少。

韓教授回憶起一位令她印象深刻的患者。這位患者是中年女性，既有高血壓、糖尿病、高尿酸血癥這些代謝性疾病，又有心律不齊、期前收縮（早搏）等心律異常，還有反流性食管炎、淺表性胃炎、中度腸上皮化生，可以說多病共存，治療起來比較棘手?；颊哒业巾n教授時已經(jīng)消瘦了20多斤，每天晚上只能睡兩三個小時，且吃不下飯，自述有瀕死感。韓教授從脾胃開始治療，服藥2個月后，患者吃什么都香，睡眠也好了，心臟問題也得到了改善。

韓教授強調(diào)，我們需要高度關(guān)注脾胃的狀態(tài)，及時識別脾胃病的信號，我們可以關(guān)注手、舌、面三處。

【看臉色】正常人的面色紅潤有光澤；如果面色發(fā)黃，尤其在鼻部發(fā)黃，提示脾胃功能弱，面積越大疾病越嚴(yán)重。

【看舌象】舌苔厚膩、邊尖有齒痕，往往說明脾虛有痰濕，可能伴隨有胃脹、食欲差等癥狀。

【看手象】手掌大小魚際、掌心發(fā)黃提示脾胃虛弱；掌心發(fā)青提示脾胃虛寒。

沈氏女科在“開胃氣”上的用藥特色，體現(xiàn)在選藥重脾胃、搭配重平補平瀉，同時兼顧寒溫并用、中西互參，以及善用生藥上，如生雞內(nèi)金、生萊菔子、生薏苡仁等平時多熟用的藥材。韓教授告訴我們，無論是脾胃病還是內(nèi)科雜病，“開胃氣”的藥物必不可少，但必須由專業(yè)中醫(yī)醫(yī)師診斷開放，加減用藥，不建議自行服用。日常保健，韓教授針對脾胃虛弱和脾胃虛寒的人群分別推薦了開胃菜，可以幫助大家日常健脾開胃，恢復(fù)后天之本的功能。

1.針對脾胃虛弱人群——開胃和中湯

【藥材】陳皮5克、生山楂3克、蘆根5克、白豆蔻3克。

【功效】開胃和中、消食化積、健脾益氣。

【方義】方中生山楂性味甘溫，善于化食開胃、活血化瘀、化脂消濁；陳皮苦溫，善于健脾行氣、燥濕化痰；蘆根甘寒，清熱生津、除煩止渴；白豆蔻濕性，化濕和中、行氣止嘔；這四味藥搭配在一起寒溫并用，既能健脾行氣，又能生津止渴和中，共奏開胃和中之效。

【宜忌】適用于苔厚膩、食欲不佳、脘腹脹滿、噯氣酸腐人群。反酸燒心人群禁用、孕婦禁用。

【做法】上述配方先浸泡1小時，再加入500—700毫升水，煎煮15分鐘降溫后即可。

2. 適合脾胃虛寒人群——養(yǎng)胃蜂蜜飲

【藥材】白芨5克、生薏苡仁15克、生雞內(nèi)金10克、生山藥10克、蜂蜜9克。

【功效】健脾益氣、消食養(yǎng)胃。

【方義】生雞內(nèi)金健脾和胃消食；生山藥則是藥食同源的佳品，尤善于健脾養(yǎng)肺、益氣生津；白芨可以收斂止血、保護胃黏膜；生薏苡仁則善于利水滲濕、健脾止瀉，可以祛除脾虛帶來的水濕；蜂蜜雖為輔料，但亦有健脾、補氣血的功效。

【宜忌】適宜苔薄白、食欲不佳、胃中隱隱作痛、反酸噯氣人群。糖尿病患者不要放蜂蜜，孕婦、舌苔厚膩、上火、正在發(fā)熱人群禁用。

【做法】取白芨、生薏苡仁、生雞內(nèi)金、生山藥、水煎煮后取汁、調(diào)入蜂蜜，攪勻，每天服用1次，分2次溫服。

沈氏女科治則之二——調(diào)養(yǎng)肝腎

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)已經(jīng)證實了肝臟與血壓、血脂、血糖都有一定的關(guān)系，肝臟若有所傷，很多其他疾病也可能會接踵而至。在中醫(yī)看來，婦女的經(jīng)帶胎產(chǎn)與肝腎的臟腑生理功能高度相關(guān)，從肝腎入手調(diào)節(jié)女科疾病也是沈氏女科的基本治療原則之一。

韓教授告訴我們，日常養(yǎng)生也需要高度關(guān)注肝腎的情況，疏肝調(diào)肝、補腎調(diào)腎是養(yǎng)生的重要抓手。

1.沈氏女科的調(diào)肝三法：疏肝、柔肝、平肝

沈氏女科注重“女子以肝為先”，女子以肝為先天之說實宗于《黃帝內(nèi)經(jīng)》“肝為將軍之官，謀慮出焉”的論述，歷代醫(yī)家留傳的經(jīng)驗和醫(yī)案也充分體現(xiàn)了治療女子之病多從肝著手，近代很多著名的婦科大家亦主張女子之病重在調(diào)肝。沖脈隸屬于肝，沖脈之氣旺盛流通，有賴于肝氣疏泄，肝氣疏泄有序，血脈自能流通，肝經(jīng)有病，疏泄失常往往損及沖脈而影響血海盈虧，經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)諸疾亦隨之而起。沈氏女科重視調(diào)肝，主要是恢復(fù)肝主疏泄，調(diào)節(jié)氣機升降出入的功能。

從外表特征看出肝臟問題

肝氣郁結(jié)： 面色青、舌暗發(fā)青、舌下脈絡(luò)瘀阻、手指有青筋，嚴(yán)重者可能有肝囊腫、脂肪肝、肝硬化等。

肝陽上亢：面紅、舌邊舌尖紅、手掌紅，容易出現(xiàn)腦卒中、腦出血、心肌梗死。

肝血虧虛：舌紅少津、有裂痕，頭暈?zāi)垦＃菀壮霈F(xiàn)萎縮性胃炎。

沈氏女科調(diào)肝有三法——疏肝、柔肝、平肝，每一法都有對應(yīng)的一組流傳百年的特色藥對。

疏肝是通過辛散理氣之藥改善肝的疏泄功能。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為肝主疏泄，肝臟對人體全身的氣機、血液和津液都具有疏泄的功能。何為疏泄？疏即疏通，泄即發(fā)泄和升發(fā)，肝臟正是在一疏一泄之中，通過其獨有的解剖位置和生理特點，協(xié)調(diào)其他臟腑有條不紊地運行。機體臟腑、經(jīng)絡(luò)、器官等的機能活動其實全有賴于氣的升降和出入運動，而全身之氣的升降出入運動都受到肝的疏泄功能調(diào)節(jié)，肝臟的重要地位可見一斑。肝疏泄失常一般分為兩種情況：一為疏泄不及，稱為“肝氣郁結(jié)”；二為疏泄太過，稱為“肝氣上逆“。這兩種情況都需要疏肝。

柔肝是肝氣郁結(jié)日久而出現(xiàn)肝陰不足或先天肝陰不足，通過健脾補胃或者補腎養(yǎng)心而改善肝臟的方法，因為肝體陰而用陽，用養(yǎng)血以柔肝，使肝氣收斂，臨床應(yīng)用就是用甘緩補中之藥健脾益氣養(yǎng)血。這是利用陰陽之間的相互制約來調(diào)和過盛的一方，使肝陰肝陽恢復(fù)平衡。

平肝則更為直白，為抑制過盛的肝氣之義。肝的疏泄功能太過旺盛，失去制約，則容易出現(xiàn)肝氣盛的情況，肝氣循經(jīng)易上逆犯胃，肝氣上逆也是心系病癥的重要原因，高血壓、冠心病等都與肝氣上逆有關(guān)。

● 沈氏女科疏肝藥——使肝氣之郁者自開

【藥材】玫瑰花、佛手。

【功效】疏肝解郁，使肝氣之郁者自開。

【方義】玫瑰花疏肝、活血、養(yǎng)顏；佛手化痰、和中止痛。

【宜忌】孕婦，脾胃虛寒、肝血不足人群不適宜此方。

● 沈氏女科柔肝藥——濡養(yǎng)肝陰、制約肝氣

【藥材】珍珠母、石決明。

【功效】珍珠母平抑肝陽、安神明目；石決明平抑肝陽、降血壓。

【注意】此方需要經(jīng)醫(yī)生辨證后開方。

● 沈氏女科平肝茶飲方——抑制過盛的肝氣

【藥材】當(dāng)歸、白芍各3—5克。

【藥材】當(dāng)歸柔肝、活血止痛、潤腸通便；白芍柔肝、斂陰、止汗。

【用法】日常養(yǎng)生用兩種藥材，先涼水浸泡1個小時，然后開鍋煮15分鐘，濾渣取汁，放至不燙嘴后服用。

【宜忌】脾胃虛寒、感冒發(fā)熱、有腹瀉的人不適宜此方。

● 國家級名老中醫(yī)家的養(yǎng)生藥粉

想要養(yǎng)肝保肝，韓老師分享了一款養(yǎng)生藥粉，它是沈氏女科第19代傳人、國家級名老中醫(yī)沈紹功的家傳養(yǎng)生藥粉——養(yǎng)肝散。

【藥材】當(dāng)歸、白芍、柴胡、白扁豆。

【功效】疏肝健脾，養(yǎng)血和中。

【方義】柴胡可以疏肝理氣、調(diào)暢氣機；當(dāng)歸和白芍柔肝，滋補肝血；白扁豆調(diào)脾胃、健脾利濕。

【做法】當(dāng)歸、白芍、柴胡、白扁豆研磨成粉，每天睡前取一小勺，用水沖調(diào)后服用。

【宜忌】適合平常壓力大、經(jīng)常喝酒的人，外感病毒、舌苔黃膩、食欲不振的人不適合。

2.沈氏女科的調(diào)腎三法——滋潤腎陰、補益腎陽、平衡陰陽

與調(diào)肝相同，沈氏女科也高度重視養(yǎng)腎調(diào)腎。腎藏有先天之精，主生殖發(fā)育為人體的生命之源，所以腎又被稱為先天之本。腎中的精氣化生腎陰、腎陽，推動協(xié)調(diào)和促進全身臟腑的陰陽，所以腎也是五臟陰陽之本。腎陽具有溫煦、推動、興奮、化氣等功能，能夠很好地促進人體新陳代謝。

如果腎陽虛衰，則人體更加容易衰老，新陳代謝過程減緩，很多臟腑都易出現(xiàn)虛寒類的疾病。沈氏女科在調(diào)腎的時候也有三法，分別是滋潤腎陰、補益腎陽和平衡陰陽。針對每一個調(diào)腎法則，兩位老師同樣也帶來了沈氏女科流傳百年的特色藥物組合。

● 滋潤腎陰藥——針對腎陰虛

【藥材】生地、黃精、枸杞子、桑椹。

【功效】桑椹滋腎陽、烏發(fā)；枸杞子滋腎陰、明目；生地養(yǎng)陰、清熱生津；黃精氣陰雙補、肺脾腎同調(diào)。這四味藥滋腎陰，滋而不膩，不阻礙脾胃運行。

【宜忌】適宜腎陰虛者，證見腰膝酸痛、頭暈耳鳴、失眠多夢、五心煩熱、潮熱盜汗、遺精早泄、咽干顴紅、舌紅少津無苔等。

● 補益腎陽藥——針對腎陽虛

【藥材】生杜仲、桑寄生、巴戟天、川續(xù)斷。

【功效】生杜仲補肝腎、強筋骨；桑寄生祛風(fēng)濕、補肝腎、強筋骨、安胎元；巴戟天補腎陽、強筋骨、祛風(fēng)濕；川續(xù)斷補中益氣、益肝腎、清熱化痰、活血通絡(luò)。這些藥溫而不燥，不容易上火。

【宜忌】適宜腎陽虛者，證見神疲乏力、精神不振、活力低下、易疲勞；畏寒怕冷、四肢發(fā)涼（重者夏天也涼）、身體發(fā)沉；腰膝酸痛、腰背冷痛、筋骨萎軟；性功能減退、陽痿、早泄等?？谏嗌徍脱獕禾貏e高的人，使用補腎陽的藥物要慎重。

● 平衡陰陽藥——針對腎陰陽失調(diào)、寒熱錯雜

【藥材】知母、黃柏、補骨脂和仙靈脾。

【功效】知母和黃柏是一對對藥，可以清虛熱；補骨脂和仙靈脾也是一對對藥，可以補腎陽，配合使用在補腎的同時，防止上火。

【宜忌】適用于腎陰陽失調(diào)、寒熱錯雜者，證見眼睛紅、口舌生瘡、手腳涼，清火后還容易胃疼、腹瀉等。

韓教授提醒，上述藥材效力均較強，不宜自行抓藥服用，建議請專業(yè)中醫(yī)醫(yī)師醫(yī)生辨證后開方使用。日常生活中，我們可以使用一個小動作來幫助我們補腎駐顏。

● 補腎駐顏的小動作——鳴天鼓

韓教授分享了自己堅持20年的養(yǎng)生護腎的小動作——鳴天鼓。多年以前，韓教授曾經(jīng)遇到突發(fā)性耳聾，在治療之余，便使用鳴天鼓的方法輔助調(diào)理，最后得以痊愈。中醫(yī)認(rèn)為，腎開竅于耳，腎氣足則聽覺靈敏；耳通于腦，腦為髓之海，髓海賴腎的精氣化生和濡養(yǎng)，腎虛則髓海不足，易致頭暈、耳鳴。練習(xí)時的掩耳和叩擊可對耳產(chǎn)生刺激，因此，該練習(xí)可以達(dá)到調(diào)補腎元、強本固腎之效，對頭暈、健忘、耳鳴等腎虛癥狀均有一定的預(yù)防和康復(fù)作用。建議早晚做2次，早起、睡前1個小時做，或者利用碎片化的時間做，人人都適宜。

【做法】①兩手掌心緊按兩耳外耳道，食指搭在中指上，輕彈撥36下；②然后掌心緊緊壓住耳朵，再驟然抬離。

（編輯 周逸寧）