刻意練習(xí)在健康評(píng)估技能實(shí)踐教學(xué)中的應(yīng)用價(jià)值研究

張慧 張瑞霞 劉慧

摘? 要? 目的：探討刻意練習(xí)在健康評(píng)估技能實(shí)踐教學(xué)中的應(yīng)用價(jià)值。方法：選取河南護(hù)理職業(yè)學(xué)院護(hù)理專業(yè)2021級(jí)口腔護(hù)理1班和口腔護(hù)理2班兩個(gè)班共計(jì)120名學(xué)生為研究對(duì)象，1班設(shè)為對(duì)照組，2班設(shè)為觀察組，對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)方法，觀察組采用基于刻意練習(xí)的教學(xué)方法，兩組教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)進(jìn)度一致；課程結(jié)束后比較分析兩組學(xué)生健康評(píng)估理論知識(shí)考試成績(jī)和技能操作考核成績(jī)，采用自制的滿意度調(diào)查問卷，調(diào)查兩組學(xué)生對(duì)教學(xué)方法的滿意度并進(jìn)行比較分析。結(jié)果：觀察組學(xué)生的健康評(píng)估理論知識(shí)考試、技能操作考核成績(jī)均明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組學(xué)生對(duì)教學(xué)方法的滿意度要明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：刻意練習(xí)在健康評(píng)估技能實(shí)踐教學(xué)中具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞? 刻意練習(xí)；護(hù)理專業(yè)；健康評(píng)估；技能；實(shí)踐教學(xué)

中圖分類號(hào)：G712? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-489X（2023）09-0079-03

0? 引言

健康評(píng)估是護(hù)理專業(yè)的一門重要課程，是系統(tǒng)化整體護(hù)理理念下培養(yǎng)高質(zhì)量護(hù)理人才的必修課程。作為護(hù)理程序開展的基礎(chǔ)環(huán)節(jié)，健康評(píng)估立足于護(hù)理視角，通過護(hù)理診斷和評(píng)估對(duì)護(hù)理對(duì)象的健康問題作出判斷，為確定護(hù)理目標(biāo)、制定護(hù)理措施提供依據(jù)。在健康評(píng)估課程教學(xué)中，健康評(píng)估技能是重要的教學(xué)內(nèi)容，是護(hù)生健康評(píng)估能力的重要組成部分，也是教學(xué)的重點(diǎn)與難點(diǎn)。如何讓護(hù)生熟練、準(zhǔn)確地掌握健康評(píng)估技能，對(duì)教師的實(shí)踐教學(xué)能力和水平提出挑戰(zhàn)。

刻意練習(xí)即刻意訓(xùn)練，是由德國(guó)心理學(xué)家、認(rèn)知心理學(xué)領(lǐng)域的領(lǐng)軍人物之一K.安德斯·埃里克森提出的一種理論?？桃庥?xùn)練理論認(rèn)為卓越的專家都是通過合理組織的刻意練習(xí)訓(xùn)練出來的，這使得該理論在技能實(shí)踐教學(xué)領(lǐng)域具有了特殊的意義[1]。刻意訓(xùn)練理論在國(guó)外醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域的應(yīng)用研究已經(jīng)比較成熟，但在國(guó)內(nèi)的應(yīng)用研究還比較少。本文采用比較研究的方法，選取河南護(hù)理職業(yè)學(xué)院2021級(jí)口腔護(hù)理專業(yè)1、2兩個(gè)班共計(jì)120名學(xué)生為研究對(duì)象，探討刻意練習(xí)在健康評(píng)估技能實(shí)踐教學(xué)中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)就相關(guān)研究結(jié)果匯報(bào)如下。

1? 對(duì)象與方法

1.1? 對(duì)象

選取河南護(hù)理職業(yè)學(xué)院口腔護(hù)理專業(yè)2021級(jí)1、2兩個(gè)班共計(jì)120名學(xué)生為研究對(duì)象，其中1班學(xué)生60人，設(shè)為對(duì)照組；2班學(xué)生60人，設(shè)為觀察組。兩組學(xué)生均為高考統(tǒng)招生，在年齡、性別、教育背景、學(xué)習(xí)成績(jī)等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2? 方法

兩組學(xué)生均已完成理論課程的學(xué)習(xí)，健康評(píng)估技能實(shí)踐教學(xué)按照教學(xué)大綱要求統(tǒng)一安排教學(xué)時(shí)數(shù)和教學(xué)內(nèi)容。兩組學(xué)生同時(shí)開展健康評(píng)估技能的實(shí)踐教學(xué)，教學(xué)進(jìn)度一致。其中，對(duì)照組學(xué)生采用傳統(tǒng)教學(xué)方法，即以教師講解、示范和學(xué)生分組練習(xí)為主；觀察組學(xué)生采用基于刻意練習(xí)的教學(xué)方法。為了給學(xué)生提供更多的動(dòng)手操作的練習(xí)機(jī)會(huì)，課后教學(xué)實(shí)驗(yàn)室統(tǒng)一向?qū)W生開放，由帶教教師安排。健康評(píng)估技能實(shí)踐教學(xué)課程開展期間，實(shí)驗(yàn)室向護(hù)生全天開放，安排專職教師進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室巡視指導(dǎo)，學(xué)生可隨時(shí)向教師請(qǐng)教，解決技能練習(xí)中的疑難問題。

1.2.1? 對(duì)照組教學(xué)方法

對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)方法，課堂上教師對(duì)健康評(píng)估技能進(jìn)行講解、示教，學(xué)生觀察學(xué)習(xí)，然后進(jìn)行分組練習(xí)。教師在學(xué)生練習(xí)過程中隨堂指導(dǎo)。課后練習(xí)，學(xué)生可根據(jù)實(shí)驗(yàn)室安排和自身實(shí)際情況自主安排。

1.2.2? 觀察組教學(xué)方法

觀察組采用基于刻意練習(xí)的教學(xué)方法?；诳桃庥?xùn)練理論，觀察組教師根據(jù)健康評(píng)估技能的特點(diǎn)，將其分為若干系統(tǒng)性訓(xùn)練項(xiàng)目，依據(jù)每個(gè)訓(xùn)練項(xiàng)目的難易度，設(shè)置相應(yīng)的練習(xí)時(shí)間和練習(xí)方式。技能練習(xí)以任務(wù)的形式發(fā)布，教師對(duì)學(xué)生的練習(xí)成果進(jìn)行檢查，達(dá)到技能的預(yù)設(shè)練習(xí)標(biāo)準(zhǔn)后進(jìn)入下一個(gè)相關(guān)訓(xùn)練項(xiàng)目。每一個(gè)練習(xí)項(xiàng)目完成后，教師與學(xué)生共同探討練習(xí)心得、問題，教師在得到學(xué)生反饋后針對(duì)性地進(jìn)行技能練習(xí)方法的調(diào)整，確保學(xué)生的技能練習(xí)能夠保持在“學(xué)習(xí)區(qū)”。

1.3? 評(píng)價(jià)方法

1）在兩組學(xué)生健康評(píng)估技能操作教學(xué)課程結(jié)束之后，進(jìn)行相同難度和內(nèi)容的理論知識(shí)考試和技能操作考核，對(duì)比分析兩組學(xué)生考試、考核成績(jī)的差異。

2）采用自制的滿意度調(diào)查問卷，調(diào)查兩組學(xué)生對(duì)健康評(píng)估技能實(shí)踐教學(xué)方法的滿意度。滿意度分為滿意、一般、不滿意三種程度，采用不記名方式。調(diào)查問卷共發(fā)放120份，回收有效問卷120份，有效回收率100%。

1.4? 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.00統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以（x±s）表示，t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，χ2檢驗(yàn)。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組學(xué)生考試、考核成績(jī)比較

兩組學(xué)生健康評(píng)估課程的理論知識(shí)考試結(jié)果、技能操作考核結(jié)果比較見表1，觀察組學(xué)生的平均考試、考核成績(jī)均優(yōu)于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2? 兩組學(xué)生對(duì)教學(xué)方法的滿意度評(píng)價(jià)結(jié)果比較

兩組學(xué)生健康評(píng)估技能教學(xué)方法的滿意度評(píng)價(jià)結(jié)果見表2，觀察組學(xué)生對(duì)于基于刻意練習(xí)的教學(xué)方法的滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組學(xué)生對(duì)傳統(tǒng)教學(xué)方法的滿意度，兩組學(xué)生教學(xué)方法的滿意度比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3? 討論

3.1? 刻意練習(xí)在健康評(píng)估技能實(shí)踐教學(xué)中具有較高的應(yīng)用價(jià)值

刻意訓(xùn)練理論認(rèn)為：通過有意識(shí)地、針對(duì)性地進(jìn)行足夠長(zhǎng)時(shí)間的訓(xùn)練，任何人都可以掌握想要掌握的技能并達(dá)到專家級(jí)別的水平?？桃庥?xùn)練理論在國(guó)外醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域的應(yīng)用研究已經(jīng)比較成熟，基于刻意訓(xùn)練的教學(xué)方法在醫(yī)學(xué)技術(shù)實(shí)訓(xùn)、模擬練習(xí)中得到廣泛的應(yīng)用[2]。

健康評(píng)估技能實(shí)踐教學(xué)的目的是培養(yǎng)學(xué)生的溝通技能、身體評(píng)估技能以及解決問題的批判性思維能力等，熟練掌握健康評(píng)估技能對(duì)于護(hù)生來說是一種基礎(chǔ)能力[3]。

本文的研究表明：刻意練習(xí)在健康評(píng)估技能實(shí)踐教學(xué)中具有較高的應(yīng)用價(jià)值。觀察組60名學(xué)生采用基于刻意練習(xí)的教學(xué)方法，在課程結(jié)束后的技能操作考核中，平均成績(jī)達(dá)到（89.9±4.6）分，明顯優(yōu)于對(duì)照組的（68.8±8.4）分，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；同時(shí)，觀察組學(xué)生健康評(píng)估理論知識(shí)的考試成績(jī)也明顯優(yōu)于對(duì)照組，平均成績(jī)達(dá)到（83.6±5.3）分，而對(duì)照組的平均成績(jī)只有（67.3±7.4）分。這表明采用基于刻意練習(xí)的教學(xué)方法，不但學(xué)生的技能操作水平得到普遍的提高，而且對(duì)學(xué)生健康評(píng)估理論知識(shí)的掌握也具有間接的促進(jìn)作用。這實(shí)際上也不難理解，當(dāng)學(xué)生通過練習(xí)掌握了健康評(píng)估技能并達(dá)到一定的熟練度，對(duì)于理論知識(shí)的理解也自然得到加強(qiáng)。

刻意練習(xí)在健康評(píng)估技能實(shí)踐教學(xué)中的應(yīng)用價(jià)值，還體現(xiàn)在學(xué)生對(duì)教學(xué)方法的滿意度方面。兩組學(xué)生的教學(xué)方法滿意度比較結(jié)果顯示：觀察組學(xué)生對(duì)教學(xué)方法的滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組，觀察組60名學(xué)生中，有47名學(xué)生表示對(duì)基于刻意練習(xí)的教學(xué)方法感到滿意，占比達(dá)到78.33%；而對(duì)照組60名學(xué)生中，只有28名學(xué)生表示對(duì)傳統(tǒng)的教學(xué)方法感到滿意，占比為46.67%，感覺一般和不滿意的學(xué)生占比超過50%。

從學(xué)生的滿意度評(píng)價(jià)結(jié)果可以看出，基于刻意練習(xí)的教學(xué)方法相較于傳統(tǒng)的教學(xué)方法更受學(xué)生歡迎，原因主要來自以下幾個(gè)方面：

1）基于刻意練習(xí)的教學(xué)方法在師生互動(dòng)方面優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)方法，教師在學(xué)生的技能練習(xí)過程中花費(fèi)了比傳統(tǒng)教學(xué)方法更多的時(shí)間用于指導(dǎo)、督查學(xué)生的技能練習(xí)、解答學(xué)生的疑難問題；

2）基于刻意練習(xí)的教學(xué)方法能夠在相同的技能練習(xí)周期內(nèi)使學(xué)生獲得顯著的練習(xí)成果，學(xué)生能夠明顯感覺到自己的進(jìn)步，所獲得的成就感要明顯優(yōu)于采用傳統(tǒng)教學(xué)方法的學(xué)生；

3）基于刻意練習(xí)的教學(xué)方法相較于傳統(tǒng)教學(xué)方法更具計(jì)劃性、系統(tǒng)性，技能練習(xí)項(xiàng)目的結(jié)構(gòu)化特性讓學(xué)生的練習(xí)目標(biāo)明確而清晰，因此更能得到學(xué)生的認(rèn)可。

3.2? 刻意練習(xí)需要教師的專業(yè)指導(dǎo)和針對(duì)性的方案設(shè)計(jì)

刻意練習(xí)又被稱為刻意訓(xùn)練理論，是在對(duì)傳統(tǒng)訓(xùn)練觀點(diǎn)進(jìn)行科學(xué)批判的基礎(chǔ)上建立的一套系統(tǒng)性的訓(xùn)練方法?？桃饩毩?xí)并不是對(duì)技能操作步驟的簡(jiǎn)單重復(fù)練習(xí)，諸多的實(shí)驗(yàn)研究已經(jīng)證明：簡(jiǎn)單重復(fù)的技能練習(xí)并不能有效提高練習(xí)者對(duì)技能的熟練掌握程度，讓練習(xí)者始終保持在技能練習(xí)的“學(xué)習(xí)區(qū)”，保持專注和積極的練習(xí)，才是獲得高超技能水平的關(guān)鍵所在。因此，刻意練習(xí)從本質(zhì)上來說是經(jīng)過專業(yè)設(shè)計(jì)的訓(xùn)練方法，旨在改善技能練習(xí)者的行為以促進(jìn)其技能水平不斷提高。

在本文的研究中，兩組學(xué)生的健康評(píng)估技能課堂學(xué)習(xí)并無太大的區(qū)別，學(xué)習(xí)內(nèi)容、學(xué)習(xí)進(jìn)度基本保持一致。但在技能練習(xí)方面，觀察組學(xué)生所采用的是經(jīng)過教師專業(yè)設(shè)計(jì)的基于刻意訓(xùn)練理論的一整套訓(xùn)練方案。在該方案中，教師通過結(jié)構(gòu)化設(shè)計(jì)，將每一個(gè)健康評(píng)估技能分解為若干技能練習(xí)項(xiàng)目，每個(gè)技能練習(xí)項(xiàng)目根據(jù)其特點(diǎn)設(shè)置相應(yīng)的練習(xí)要求，學(xué)生按要求完成練習(xí)任務(wù)，然后進(jìn)入下一個(gè)技能練習(xí)項(xiàng)目，最終完成整個(gè)健康評(píng)估技能的練習(xí)任務(wù)，達(dá)到相應(yīng)的技能水平。在此過程中，教師對(duì)學(xué)生技能練習(xí)過程的觀察、指導(dǎo)以及和學(xué)生的溝通交流構(gòu)成刻意練習(xí)至關(guān)重要的信息反饋環(huán)節(jié)。學(xué)生將技能練習(xí)過程中的感受與教師進(jìn)行分享，包括技能疑難、對(duì)練習(xí)方法的反饋等，使得教師能夠及時(shí)調(diào)整教學(xué)方案，使之更符合學(xué)生的個(gè)性化需求，這無疑大大提高了學(xué)生技能練習(xí)的有效性。

刻意練習(xí)與一般性的練習(xí)和娛樂性的練習(xí)有著本質(zhì)的區(qū)別，學(xué)生需要在練習(xí)過程中集中精神、持續(xù)專注地進(jìn)行練習(xí)，才能獲得良好的成果輸出[4]。但任何專注、持續(xù)的高效技能練習(xí)，都對(duì)練習(xí)者的自律能力、心理承受能力等提出更高的要求，因此，刻意練習(xí)要取得良好的成果，教師的督導(dǎo)與專業(yè)指導(dǎo)同樣是必不可少的關(guān)鍵要素，教師不但要督導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行專注的練習(xí)，也要避免過度練習(xí)導(dǎo)致的學(xué)生精神疲乏，產(chǎn)生反效果。

3.3? 刻意練習(xí)需要與其他教學(xué)方法緊密結(jié)合來充分發(fā)揮其功能作用

刻意訓(xùn)練既是一種訓(xùn)練理論，也是一種成體系的、科學(xué)的訓(xùn)練方法。前文已述，刻意練習(xí)并不是簡(jiǎn)單的技能重復(fù)練習(xí)，其核心是讓練習(xí)者通過科學(xué)的訓(xùn)練不斷突破技能練習(xí)的瓶頸，達(dá)到一定程度的技能水平。從這一點(diǎn)來說，刻意練習(xí)并不是一種單一的練習(xí)方法，它能夠與其他練習(xí)方法或是教學(xué)方法緊密結(jié)合，更好地達(dá)到刻意練習(xí)的根本目標(biāo)。如在本文的研究中，便將刻意練習(xí)與任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)法進(jìn)行緊密結(jié)合，達(dá)到更為理想的教學(xué)成果輸出。

教師在完成基于刻意練習(xí)的健康評(píng)估技能實(shí)踐教學(xué)方案設(shè)計(jì)后，采用任務(wù)驅(qū)動(dòng)的方式，將健康評(píng)估技能練習(xí)項(xiàng)目以任務(wù)的形式向?qū)W生發(fā)布，內(nèi)容包括具體的技能練習(xí)項(xiàng)目、練習(xí)時(shí)間、練習(xí)標(biāo)準(zhǔn)要求等，學(xué)生根據(jù)任務(wù)包的相關(guān)要求開展技能項(xiàng)目練習(xí)，教師對(duì)學(xué)生每一項(xiàng)任務(wù)的完成情況進(jìn)行評(píng)估。

此外，在具體的實(shí)施過程中，教師還重點(diǎn)利用網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)開展技能練習(xí)的教學(xué)管理，通過建立微信群，密切地對(duì)學(xué)生技能練習(xí)任務(wù)的進(jìn)展情況進(jìn)行跟蹤，并與學(xué)生展開互動(dòng)交流，技能練習(xí)任務(wù)的發(fā)布也在統(tǒng)一的網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)上，大大提高了教學(xué)管理的有效性[5-6]。

4? 結(jié)束語

總的來說，基于刻意練習(xí)的教學(xué)方法在健康評(píng)估技能實(shí)踐教學(xué)中具有較高的應(yīng)用價(jià)值，學(xué)生對(duì)于教學(xué)方法的滿意度較高，通過技能練習(xí)能夠更好地提高健康評(píng)估技能水平。但基于刻意練習(xí)的教學(xué)方法對(duì)教師的教學(xué)水平和能力提出較高的要求，深刻理解和掌握刻意練習(xí)理論和訓(xùn)練方法是開展實(shí)踐教學(xué)的基礎(chǔ)，同時(shí)將其他有效的教學(xué)方法與刻意練習(xí)理論相結(jié)合以增強(qiáng)應(yīng)用效果也至關(guān)重要。

5? 參考文獻(xiàn)

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[2] 馬麗和，閆蕊，高曉紅，等.基于刻意練習(xí)理論的本科護(hù)生外科實(shí)訓(xùn)模擬教學(xué)[J].護(hù)理學(xué)雜志，2022，37（12）：60-63.

[3] 佟玉榮，焦金梅.任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)法在健康評(píng)估技能操作教學(xué)中的應(yīng)用[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2012，30（23）：103-104.

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