糠酸莫米松鼻噴霧劑應(yīng)用在小兒鼻竇炎治療中的療效評(píng)價(jià)

王琨 楊小紅

【摘要】目的：分析在小兒鼻竇炎治療期間選用糠酸莫米松鼻噴霧劑所呈現(xiàn)效果。方法：基于研究目的展開(kāi)前瞻性試驗(yàn)，從我院2019年10月—2022年10月間接收的鼻竇炎患兒中隨機(jī)選取121例納入研究中，經(jīng)隨機(jī)數(shù)字表法將上述對(duì)象劃入到兩個(gè)小組中-對(duì)照組（60例）、觀察組（61例），分別采用常規(guī)方案治療、聯(lián)合糠酸莫米松鼻噴霧劑治療。觀察并記錄兩組治療情況，據(jù)此完成相關(guān)指標(biāo)對(duì)比分析。結(jié)果：觀察組總有效率高于對(duì)照組，且主要癥狀消失用時(shí)短于對(duì)照組（P<0.05）。在安全性方面，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率無(wú)組間對(duì)比差異（P>0.05）。結(jié)論：在小兒鼻竇炎治療中，常規(guī)方案基礎(chǔ)上聯(lián)合糠酸莫米松鼻噴霧劑治療可增強(qiáng)療效，促進(jìn)患兒康復(fù)速度，且安全性較高，值得在臨床實(shí)際相關(guān)治療工作開(kāi)展期間積極運(yùn)用。

【關(guān)鍵詞】糠酸莫米松鼻噴霧劑；小兒鼻竇炎；不良反應(yīng)；療效

Efficacy evaluation of mometasone furoate nasal spray in the treatment of sinusitis in children

WANG kun， YANG Xiaohong

Hexi Hospital， Jinchang Peoples Hospital， Gansu Province， Jinchang， Gansu 737109， China

【Abstract】Objective： To analyze the effect of mometasone furoate nasal spray in the treatment of pediatric sinusitis. Methods： Based on the research purpose， a prospective trial was conducted. A total of 121 children with sinusitis admitted to our hospital from October 2019 to October 2022 were randomly selected and included in the study. The above subjects were divided into two groups by random number table method - control group （60 cases） and observation group （61 cases）. The patients were treated with conventional regimen and mometasone furoate nasal spray. The treatment conditions of the two groups were observed and recorded， and the relative indexes were compared and analyzed accordingly. Results： The total effective rate of the observation group was higher than that of the control group， and the disappearance time of the main symptoms was shorter than that of the control group（P<0.05）. In terms of safety， there was no difference in the incidence of adverse reactions between the two groups（P>0.05）. Conclusion： In the treatment of children with rhinosinusitis， the combination of mometasone furoate nasal spray on the basis of conventional regimen can enhance the efficacy， promote the recovery speed of children， and has high safety， which is worthy of active application during the clinical practice of related treatment.

【Key Words】Mometasone furoate nasal spray； Sinusitis in children； Adverse reactions； The curative effect

鼻竇炎是鼻竇黏膜炎癥性疾病的統(tǒng)稱(chēng)，屬于臨床常見(jiàn)多發(fā)病，發(fā)病率較高，在8.00%左右，病發(fā)后患者會(huì)出現(xiàn)明顯的癥狀，如鼻塞、流膿涕、頭暈、嗅覺(jué)降低等，若不能予以重視，進(jìn)行及時(shí)有效的治療，則會(huì)導(dǎo)致病程遷延，影響患者身心健康及生活質(zhì)量[1]。目前，臨床中對(duì)該類(lèi)患者的治療以藥物、手術(shù)治療為主，但是對(duì)于患有該病癥的小兒而言，手術(shù)治療并不是最佳選擇，他們的耐受性及依從性不高，不管是手術(shù)還是術(shù)后護(hù)理都不容易把控，很容易導(dǎo)致手術(shù)治療效果降低，甚至失去治療意義，加之小兒手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較大，會(huì)對(duì)其面部骨骼發(fā)育產(chǎn)生影響，所以鼻竇炎患兒多選用保守治療，即藥物治療[2]。孟魯司特鈉+阿莫西林克拉維酸鉀+生理鹽水是當(dāng)前比較常見(jiàn)的常規(guī)小兒鼻竇炎臨床治療方案，雖然能夠在一定程度上改善患兒的病情，但是整體效果仍有欠缺，會(huì)引發(fā)不良反應(yīng)，而且病情易反復(fù)[3]。在不斷探索和研究中，有研究人員發(fā)現(xiàn)糠酸莫米松鼻噴霧劑在常規(guī)治療方案中的聯(lián)合使用效果突出，其作為一種激素類(lèi)藥物，聯(lián)合使用可增強(qiáng)整體治療方案的局部抗炎作用，且副作用較低，十分適合小兒患者使用[4]。特此，本文就針對(duì)聯(lián)合糠酸莫米松鼻噴霧劑治療在小兒鼻竇炎治療中的使用效果進(jìn)行比較分析，將數(shù)據(jù)作以下匯報(bào)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

基于研究目的展開(kāi)前瞻性試驗(yàn)，從我院2019年10月—2022年10月間接收的鼻竇炎患兒中隨機(jī)選取121例納入研究中，經(jīng)隨機(jī)數(shù)字表法將上述對(duì)象劃入到兩個(gè)小組中，對(duì)照組（60例），觀察組（61例）。在對(duì)兩組患兒一般資料（如性別、年齡均值等）進(jìn)行整理和匯總后執(zhí)行組間對(duì)比，未發(fā)現(xiàn)差異，P>0.05，見(jiàn)表1。研究符合倫理原則，獲批。納入標(biāo)準(zhǔn)：①入組患兒都符合鼻竇炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]，且經(jīng)臨床表現(xiàn)、相關(guān)檢查結(jié)果證實(shí)；②都具有較好配合度，對(duì)研究方案中涉及藥物無(wú)過(guò)敏反應(yīng)；③患兒家長(zhǎng)對(duì)研究知情了解，為自愿參與者，已簽訂知情意愿書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①檢查結(jié)果顯示合并有其他嚴(yán)重疾病者，比如先天性心臟病等；②對(duì)研究方案中涉及藥物有過(guò)敏反應(yīng)者；③配合度極差，或者存在意識(shí)等方面障礙者；④已經(jīng)加入到其他試驗(yàn)研究中的人員。

1.2 方法

兩組患兒在入院后均進(jìn)行相關(guān)檢查，全程都有護(hù)理人員予以指導(dǎo)和管理，所采用護(hù)理措施一致，確定治療方案后予以相應(yīng)藥物治療。對(duì)照組予以常規(guī)藥物治療方案，研究中選用孟魯司特鈉+阿莫西林克拉維酸鉀+生理鹽水，組內(nèi)患兒所用相同藥物的廠家、國(guó)家準(zhǔn)字，以及規(guī)格都相同，具體使用方式為：孟魯司特鈉為咀嚼片，每次服用1片（4mg），1次/d；阿莫西林克拉維酸鉀也為藥片，每次服用1片（0.2285g），2次/d；生理海水則是通過(guò)鼻腔噴霧器進(jìn)行鼻腔沖洗，為外用，期間儀器都是同品牌，每個(gè)鼻孔噴4～6噴即可，每天早中晚各進(jìn)行1次，需要在沖洗之后擤出。

不同于對(duì)照組，觀察組中的患兒在進(jìn)行上述治療的同時(shí)還聯(lián)合了糠酸莫米松鼻噴霧劑，同樣組內(nèi)患兒所用都是出自同廠家的，每天使用1次即可，每次各側(cè)鼻孔各噴入50μg，即1撳。

上述兩組患兒均經(jīng)相應(yīng)方案治療2個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）療效：本項(xiàng)指標(biāo)的獲取主要看患兒的表現(xiàn)改善情況，以及患兒自身舒適情況，若在治療結(jié)束之后，清嗓、頭暈等癥狀基礎(chǔ)上消失，或者輕微無(wú)影響，患兒自身感受良好，則表示顯效；若治療之后各項(xiàng)癥狀未消失，但是明顯較之前有好轉(zhuǎn)，且患兒自身感受也逐漸變好，則表示有效；若治療之后沒(méi)有發(fā)生變化，或者癥狀加重，患兒自身感受差，則表示無(wú)效。治療總有效率=1-無(wú)效率。（2）主要癥狀消失用時(shí)：本項(xiàng)指標(biāo)中進(jìn)行觀察的主要癥狀是清嗓、頭暈、流鼻涕、鼻塞4項(xiàng)，需要工作人員進(jìn)行各組統(tǒng)計(jì)和匯總，并完成組間對(duì)比。（3）不良反應(yīng)：研究中發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)主要集中在鼻腔干燥、鼻內(nèi)出血，以及頭暈心悸3個(gè)方面，遂進(jìn)行各組總發(fā)生情況統(tǒng)計(jì)，完成組間總發(fā)生率對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組總有效率對(duì)比

在療效判斷中，對(duì)照組60例患兒中被歸為顯效、有效、無(wú)效的例數(shù)分別為21例、29例、10例，獲取總有效率為83.33%（50/60）；觀察組61例患兒中被歸為顯效、有效、無(wú)效的例數(shù)分別為31例、28例、2例，獲取總有效率為96.72%（59/61）?？梢?jiàn)觀察組總有效率高于對(duì)照組，x2=6.069，P=0.014<0.05。

2.2 兩組主要癥狀消失用時(shí)對(duì)比

觀察組中患兒主要癥狀消失用時(shí)均短于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

在不良反應(yīng)的統(tǒng)計(jì)中，對(duì)照組60例患兒中鼻腔干燥、鼻內(nèi)出血，以及頭暈心悸各有1例，獲取總發(fā)生率為5.00%（3/60）；觀察組61例患兒中僅有1例出現(xiàn)鼻腔干燥問(wèn)題，獲取總發(fā)生率為1.64%（1/61）?？梢?jiàn)兩組不良反應(yīng)發(fā)生率無(wú)組間對(duì)比差異，x2=1.069，P=0.301>0.05。

3 討論

鼻竇炎是兒科比較常見(jiàn)的病癥之一，會(huì)給患兒身心健康及狀態(tài)帶來(lái)嚴(yán)重不良影響，病發(fā)期間常見(jiàn)患兒有清嗓、頭暈、流膿涕等表現(xiàn)，需要通過(guò)及時(shí)有效的治療手段改善患兒病情，避免對(duì)患兒的生長(zhǎng)發(fā)育產(chǎn)生影響[6]。

在本研究中，在常規(guī)治療方案基礎(chǔ)上聯(lián)合使用糠酸莫米松鼻噴霧劑，發(fā)現(xiàn)觀察組總有效率高于對(duì)照組，且主要癥狀消失用時(shí)短于對(duì)照組（P<0.05）。在安全性方面，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率無(wú)組間對(duì)比差異（P>0.05）。分析原因，主要是因?yàn)樽鳛樘瞧べ|(zhì)激素類(lèi)藥物的糠酸莫米松，其在使用后會(huì)對(duì)毛細(xì)血管產(chǎn)生一定影響，使其通透性降低，以此使得整體藥效增強(qiáng)，治療效果提升。同時(shí)，其在炎性細(xì)胞抑制中也有較高應(yīng)用價(jià)值，可使得炎性遞質(zhì)被“控制”住而無(wú)法肆意分泌。此外，其還可與靶細(xì)胞中的同類(lèi)受體進(jìn)行有效結(jié)合，以此使得炎性遞質(zhì)的合成過(guò)程受到影響，阻止組胺的合成[7]。最后，鼻噴霧劑的加入使得該種藥物的給藥方式更加便利，能夠更好、更全面地作用于病灶，利于鼻腔組織對(duì)藥物的吸收，不易引發(fā)不良反應(yīng)，可長(zhǎng)期使用，且不會(huì)對(duì)患兒的生長(zhǎng)發(fā)育產(chǎn)生影響。

對(duì)于本項(xiàng)主題試驗(yàn)研究，臨床中也有諸多學(xué)者進(jìn)行，比如劉光寧[8]等團(tuán)隊(duì)就曾選取其所處醫(yī)院2019年8月—2020年8月年間收治的35例確診鼻竇炎患兒展開(kāi)對(duì)比試驗(yàn)，結(jié)果提示聯(lián)合糠酸莫米松鼻噴霧劑治療的小組總有效率未94.44%，明顯較常規(guī)治療小組76.47%高（P<0.05），而兩組不良反應(yīng)發(fā)生率相差較少，無(wú)組間差異（P>0.05）。該項(xiàng)試驗(yàn)結(jié)果與本次試驗(yàn)中相關(guān)指標(biāo)獲取結(jié)果相同，遂再度證實(shí)糠酸莫米松鼻噴霧劑在小兒鼻竇炎治療中有確切療效。

綜上可知，常規(guī)方案治療小兒鼻竇炎基礎(chǔ)上聯(lián)合糠酸莫米松鼻噴霧劑治療可增強(qiáng)療效，促進(jìn)患兒康復(fù)速度，且安全性較高，值得在臨床實(shí)際相關(guān)治療工作開(kāi)展期間積極運(yùn)用。

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