從“知道”到“做到”：學(xué)生心理健康素養(yǎng)的提升路徑

摘 要 兒童青少年心理健康工作是健康中國建設(shè)的重要內(nèi)容。提升心理健康素養(yǎng)是提高心理健康水平最根本、最經(jīng)濟、最有效的措施之一。心理健康素養(yǎng)是個體在促進自身及他人心理健康，應(yīng)對自身及他人心理疾病方面所養(yǎng)成的知識、態(tài)度和行為習(xí)慣。目前，學(xué)生心理健康素養(yǎng)水平較低，表現(xiàn)為對心理疾病識別和應(yīng)對的知識匱乏、心理疾病污名化、出現(xiàn)問題后尋求專業(yè)幫助的意愿不高等。學(xué)生心理健康素養(yǎng)的提升應(yīng)著力加強三方面的工作：心理疾病知識宣傳教育、心理疾病去污名化教育、專業(yè)心理求助意愿培育，從而增進學(xué)生的相關(guān)知識、扭轉(zhuǎn)態(tài)度、改善行為習(xí)慣，實現(xiàn)從“知道”到“做到”的提升。

關(guān)鍵詞 學(xué)生；心理健康素養(yǎng)；心理健康教育路徑

作者簡介 許世梅，福州大學(xué)學(xué)生工作部（處）心理中心，副教授；柯江鋒，福州大學(xué)學(xué)生工作部（處），副部（處）長，副研究員

心理健康是健康的重要組成部分。伴隨社會經(jīng)濟高速發(fā)展的同時，心理健康問題逐漸凸顯。《健康中國行動（2019—2030年）》中指出，我國目前常見精神障礙和心理行為問題的人數(shù)呈逐年增多趨勢，抑郁癥和焦慮障礙的患病率分別為2.1%和4.98%。其中，學(xué)生的心理健康問題尤為引人注目?！吨袊鴩裥睦斫】蛋l(fā)展報告（2021-2022）》中提到，14.8%的青少年有抑郁風(fēng)險，這一數(shù)據(jù)高于成年群體?！?022年國民抑郁癥藍皮書》進一步揭示，抑郁癥發(fā)病群體呈年輕化趨勢，其中18歲以下的抑郁癥患者約占抑郁癥總?cè)藬?shù)的30%。中國青少年研究中心2022年面向全國24，758名中小學(xué)生的調(diào)研發(fā)現(xiàn)，高達31.3%的學(xué)生有焦慮問題?？梢?，青少年的抑郁焦慮問題不容樂觀，學(xué)生心理問題已成為重要的公共衛(wèi)生問題。因此，國家對學(xué)生心理健康的重視力度也在不斷加大。2021年，教育部辦公廳發(fā)布《關(guān)于加強學(xué)生心理健康管理工作的通知》，強調(diào)要全方位提升學(xué)生心理健康素養(yǎng)。提升心理健康素養(yǎng)是提高心理健康水平最根本、最經(jīng)濟、最有效的措施之一。[1]那么，什么是心理健康素養(yǎng)？當(dāng)前學(xué)生心理健康素養(yǎng)存在哪些問題？如何提升呢？

一、心理健康素養(yǎng)的概念

心理健康素養(yǎng)（Mental Health Literacy）的概念最初是由焦?fàn)柲罚↗orm）在1997年提出的，它是指“幫助個體認(rèn)識、處理或預(yù)防心理疾病的相關(guān)知識和信念”[2]，偏重于對自身心理疾病的應(yīng)對。積極心理學(xué)的發(fā)展促使心理健康素養(yǎng)概念得到進一步拓展。江光榮等（2020）在已有概念基礎(chǔ)上添加心理健康促進的部分和他人的部分，完善了心理健康素養(yǎng)的概念，提出心理健康素養(yǎng)是“個體在促進自身及他人心理健康，應(yīng)對自身及他人心理疾病方面所養(yǎng)成的知識、態(tài)度和行為習(xí)慣”[3]?？梢?，心理健康素養(yǎng)在結(jié)構(gòu)上是由“心理疾病應(yīng)對—心理健康促進”和“自我—他人”兩個維度構(gòu)成，在內(nèi)容上由知識、態(tài)度、行為習(xí)慣三個方面組成。兩個維度和三個方面共同組成了心理健康素養(yǎng)的六大內(nèi)容，分別是：①心理健康相關(guān)的知識和觀念；②心理疾病相關(guān)的知識和觀念；③維護和促進自身心理健康的態(tài)度和習(xí)慣；④維護和促進他人心理健康的態(tài)度和習(xí)慣；⑤應(yīng)對自身心理疾病的態(tài)度和習(xí)慣；⑥應(yīng)對他人心理疾病的態(tài)度和習(xí)慣。其中，①和②是構(gòu)成心理健康素養(yǎng)的認(rèn)知基礎(chǔ)。③和⑤可以歸納為自助心理健康素養(yǎng)，具體來說，就是個體重視自身健康、對自身心理狀況的覺察和了解，以及能恰當(dāng)?shù)刈灾c求助。④和⑥可以歸納為助人心理健康素養(yǎng)，具體來說，就是具有心理學(xué)思維，重視他人的心理健康，對他人的心理狀態(tài)敏于覺察，以及恰當(dāng)?shù)貛椭藨?yīng)對心理疾病、維護心理健康。

二、當(dāng)前學(xué)生心理健康素養(yǎng)存在的問題

當(dāng)前，學(xué)生心理健康素養(yǎng)存在的主要問題是心理健康素養(yǎng)水平較低。《中國國民心理健康發(fā)展報告（2019-2020）》指出，當(dāng)前我國青少年心理健康素養(yǎng)達標(biāo)率僅為14.24％，這離《健康中國行動（2019—2030年）》制定的“到2030年，居民心理健康素養(yǎng)水平提升到30%”的目標(biāo)還有一定距離。近年來實證研究也發(fā)現(xiàn)，大學(xué)生[4]和中學(xué)生[5]的心理健康素養(yǎng)較低。具體表現(xiàn)為：對心理疾病識別和應(yīng)對的知識匱乏、心理疾病污名化、出現(xiàn)問題后尋求專業(yè)幫助的意愿不高。

（一）對心理疾病識別和應(yīng)對的知識匱乏

在心理健康素養(yǎng)知識方面，多數(shù)學(xué)生能了解基本的心理健康促進知識，但不太了解心理疾病的識別和應(yīng)對。[6]調(diào)研發(fā)現(xiàn)，學(xué)生對心理問題具體癥狀和出現(xiàn)心理問題后如何求助的知曉率都不高，僅為10.1％和26.5%。[7]缺乏心理疾病識別和應(yīng)對知識會導(dǎo)致學(xué)生出現(xiàn)“已得病但不知患病”的現(xiàn)象，也會直接對心理健康素養(yǎng)態(tài)度造成不良影響。究其原因，一是因為相關(guān)知識宣傳教育不足，導(dǎo)致一些學(xué)生對心理疾病及其應(yīng)對存在不少誤區(qū)，比如認(rèn)為有心理疾病很丟臉，出現(xiàn)心理疾病后諱疾忌醫(yī)。二是因為當(dāng)前宣傳教育的形式以教師講授、單向輸出為主，互動程度不夠，難以針對性把握學(xué)生需求，不易引起興趣。

（二）心理疾病污名化

在心理健康素養(yǎng)態(tài)度方面，最突出的問題是心理疾病污名化。污名化是指個體因不受歡迎的特征而被貼負(fù)性標(biāo)簽、被貶低、被侮辱等。一項面向大眾的調(diào)研發(fā)現(xiàn)，超過70%的人對心理疾病患者存在污名化，比如“心理疾病患者和普通人不一樣”“有他們在附近覺得不安全”[8]。心理疾病污名化會影響心理健康素養(yǎng)的行為習(xí)慣，產(chǎn)生“幫助—否定效應(yīng)”，即認(rèn)為尋求幫助是暴露自己的缺點，是對自己的一種否定，個體因此拒絕談?wù)撚嘘P(guān)自身心理健康的話題，拒絕或回避求助。心理疾病污名化的原因主要是心理疾病科普的缺位。當(dāng)前的心理科普主要偏向心理健康知識宣傳，但對心理疾病的發(fā)病機制和應(yīng)對方式宣傳較少，導(dǎo)致不少學(xué)生對心理疾病的認(rèn)知和了解程度不深，不能正確對待心理疾病，不愿了解求助渠道，也不愿他人知曉，甚至產(chǎn)生抵觸心理。

（三）出現(xiàn)問題后尋求專業(yè)幫助的意愿不高

在心理健康素養(yǎng)行為習(xí)慣方面，主要表現(xiàn)為出現(xiàn)問題后尋求專業(yè)幫助的意愿不高。青少年遇到心理問題后主要求助渠道是非專業(yè)幫助（家人、朋友等），而不是專業(yè)幫助（心理咨詢師或醫(yī)院心理科等）。這種現(xiàn)象的原因可能有兩點：一是青少年對專業(yè)心理幫助普遍缺乏了解和信任，不了解心理健康服務(wù)資源的內(nèi)容和獲取渠道，也對心理健康服務(wù)的專業(yè)性不夠信任，擔(dān)心隱私泄露，擔(dān)心求助無用；二是社會公眾對心理疾病的包容度不夠，對專業(yè)求助的認(rèn)可度不足。這導(dǎo)致了一部分青少年對專業(yè)心理幫助持消極甚至回避態(tài)度。他們遇到心理問題時，往往第一反應(yīng)是求助同學(xué)、家人、朋友等非專業(yè)人士。

三、學(xué)生心理健康素養(yǎng)的提升路徑

學(xué)生所處的青少年階段是人生中的“拔節(jié)孕穗期”，這個時期也是提升心理健康素養(yǎng)的重要時期。心理健康素養(yǎng)的提升有助于學(xué)生樹立正確的健康理念，獲取心理健康促進知識與技能，正確識別和應(yīng)對心理疾病，最終達到提高心理健康水平的目標(biāo)。基于對學(xué)生心理健康素養(yǎng)存在的問題的分析，提升學(xué)生心理健康素養(yǎng)應(yīng)從以下三點著力：心理疾病知識宣傳教育、心理疾病去污名化教育、專業(yè)心理求助意愿培育。通過這三大著力點，促進學(xué)生在心理健康素養(yǎng)尤其是心理疾病識別應(yīng)對知識的增長，扭轉(zhuǎn)對心理疾病的污名化的態(tài)度，改善求助方面的行為習(xí)慣，實現(xiàn)心理健康素養(yǎng)從“知道”到“做到”的提升。

（一）加強心理疾病知識宣傳教育

“知道”是基礎(chǔ)。知識層面的輸入是改變和行動的保障。應(yīng)通過融入課程教學(xué)、提高互動程度、把握關(guān)鍵期三個方面加強心理疾病識別與應(yīng)對知識宣傳教育，消除學(xué)生對心理疾病的認(rèn)識誤區(qū)，增進了解，重塑認(rèn)知。

首先，融入課程教學(xué)。將健康生活的理念、心理健康的維護、心理疾病的識別與應(yīng)對等知識全程貫穿于心理健康課程的教學(xué)內(nèi)容中，引導(dǎo)學(xué)生樹立科學(xué)的心理疾病觀，形成“人的內(nèi)心和身體一樣有時會生病”的觀念。針對學(xué)生比較匱乏的心理疾病識別和應(yīng)對的知識，重點科普以下內(nèi)容：精神分裂癥、抑郁癥、焦慮癥、雙相情感障礙等常見精神疾病的典型癥狀及識別；如何及時察覺自身心理狀態(tài)；應(yīng)對自身心理疾病時如何自我調(diào)適及求助；如何敏銳覺察他人心理狀態(tài)；對他人的心理疾病如何接納及幫助對方等。著重提高學(xué)生對自身和他人心理疾病的識別率，增強日常心理保健意識，減少對心理疾病的偏見，促進自助與助人。

其次，提高互動程度。一項對中國人心理健康素養(yǎng)干預(yù)效果的元分析指出：互動對知識的干預(yù)效果十分顯著，干預(yù)者與被干預(yù)者之間的高互動比低互動的干預(yù)效果更好，被干預(yù)者之間有互動比無互動的干預(yù)效果更好。[9]因此，在心理疾病識別和應(yīng)對知識的宣傳教育上，可通過以下方式增強互動：采用情景模擬法來實施課程教學(xué)，師生均在其中扮演角色，通過師生的互動與交流，增強學(xué)生對心理疾病的認(rèn)知；設(shè)計心理疾病專題知識辯論賽，學(xué)生參與其中，增強與其他學(xué)生的互動性；推廣小組學(xué)習(xí)模式，通過小組內(nèi)部學(xué)生的合作與互動，在分析問題和解決問題中促進學(xué)生對心理知識的掌握；借鑒加拿大的“培訓(xùn)培訓(xùn)者”模式，先由心理專家對教師進行心理疾病知識的培訓(xùn)，再由教師對學(xué)生進行培訓(xùn)，將心理疾病科普轉(zhuǎn)化為日常教學(xué)的一部分。

最后，把握關(guān)鍵期。關(guān)鍵期是指對特定技能或行為模式發(fā)展最敏感的時期。在這期間進行教育，能事半功倍。受限于認(rèn)知與思維的發(fā)展，10歲以前的學(xué)生還不能形成和理解心理疾病的概念。[10]約75％心理疾病發(fā)病于青春期[11]，而青春期的個體不管理解能力還是思維水平都在不斷提高。因此，研究者認(rèn)為，小學(xué)高年級至初中階段，即11—14歲之間是進行心理健康素養(yǎng)提升的關(guān)鍵時期。[12]心理疾病知識宣傳教育也應(yīng)把握11—14歲這個教育的關(guān)鍵期，以問題為導(dǎo)向，根據(jù)青春期學(xué)生的需求，重點選擇相應(yīng)內(nèi)容。

（二）加強心理疾病去污名化教育

“修通”是根本。態(tài)度層面的改變最難，但只有改變了態(tài)度，才能為行為改變鋪墊基礎(chǔ)。應(yīng)通過推行心理健康掃盲計劃、增加接觸體驗、減少大眾傳媒標(biāo)簽化傳播等三個方面加強心理疾病去污名化教育，減少學(xué)生對心理疾病的污名化和病恥感。

首先，推行心理健康掃盲計劃。重點放在對一般心理問題、常見心理疾病和精神障礙的發(fā)病原因和治療方法的科普上。研究發(fā)現(xiàn)，越將精神疾病歸因于生物學(xué)，人們對精神疾病的接受度就越低，污名化就越厲害；而將精神疾病歸因于社會心理方面，精神疾病的污名化越少。[13]因此，掃盲計劃中對心理疾病的發(fā)病解釋部分應(yīng)著重從生物、心理、社會、文化等多種影響因素角度出發(fā)，而不是只強調(diào)疾病的生物醫(yī)學(xué)因素。

其次，增加接觸體驗。接觸分為直接接觸和間接接觸，二者均對減少污名化具有明顯效果。[14]因此，可考慮增加學(xué)生的接觸體驗來減少心理疾病污名化。一是增加直接接觸的體驗，可在心理健康課課堂上或心理專題講座中，邀請心理疾病患者向?qū)W生講述個人的患病和應(yīng)對經(jīng)歷，也可安排學(xué)生參加心理護理的相關(guān)志愿者活動，在現(xiàn)實接觸中減少污名化。二是增加間接接觸的體驗，在心理健康知識宣教中，播放心理疾病患者的個人講述視頻或相關(guān)紀(jì)錄片、電影等，也可展現(xiàn)心理疾病患者和普通人相處的科普畫面。

最后，減少大眾傳媒標(biāo)簽化傳播。作為社會公共資源之一的大眾傳媒應(yīng)肩負(fù)起正面引導(dǎo)社會的責(zé)任。[15]大眾傳媒如果在傳播過程中，給傳播的內(nèi)容貼上固定的刻板化標(biāo)簽，比如，把心理疾病貼上負(fù)面標(biāo)簽，“危險”“不可控”“攻擊”等，那么受眾就會先入為主，容易對心理疾病產(chǎn)生刻板負(fù)面印象，助長污名化。因此，應(yīng)加強對大眾傳媒的監(jiān)管和干預(yù)，減少標(biāo)簽化傳播，營造健康的心理輿論氛圍，消除對心理疾病的刻板印象。

（三）加強專業(yè)心理求助意愿培育

“做到”是關(guān)鍵。行為層面的改變最重要，這意味著心理健康素養(yǎng)的提升真正實現(xiàn)了。幫助學(xué)生“知道”心理疾病識別和應(yīng)對知識，“修通”固有的對心理疾病污名化態(tài)度之后，還需要幫助他們提升專業(yè)心理求助意愿，通過加大心理健康服務(wù)資源的推送、確保心理健康服務(wù)的專業(yè)性、提高專業(yè)求助的社會容認(rèn)度，真正“做到”將知識運用于實踐，遇到問題時主動求助。

首先，加大心理健康服務(wù)資源的推送。已有研究發(fā)現(xiàn)，相比曾求助者，未曾求助者的心理求助病恥感更強，傾向自行解決問題。[16]培育專業(yè)心理求助意愿要努力推送校內(nèi)外心理健康服務(wù)資源，使得學(xué)生能及時了解心理健康服務(wù)資源的獲取方式和使用方式，比如，校內(nèi)的心理咨詢機構(gòu)地點和預(yù)約方式，校外社會求助機構(gòu)名單目錄和服務(wù)內(nèi)容，國內(nèi)的心理熱線號碼等。學(xué)校可通過心理健康課程、心理專題講座、心理主題活動、心理班會、新媒體宣傳、心理中心打卡等方式加大心理健康服務(wù)資源的宣傳力度，鼓勵學(xué)生接觸心理健康服務(wù)，增加學(xué)生對心理健康服務(wù)資源的認(rèn)識度和了解度，減少對專業(yè)心理求助的疑慮感和病恥感。

其次，確保心理健康服務(wù)資源的專業(yè)性。心理健康服務(wù)的專業(yè)程度直接影響學(xué)生對心理求助的信任度。因此，確保心理健康服務(wù)的專業(yè)性也很重要。應(yīng)加強心理健康服務(wù)供給者的專業(yè)性，提高心理健康服務(wù)的質(zhì)量，強化對心理工作者的資質(zhì)審核，定期對他們進行專業(yè)培訓(xùn)，嚴(yán)格工作倫理要求，提高心理工作技能，樹立良好的專業(yè)形象。同時還要加強心理健康服務(wù)供給機制的專業(yè)性，提高心理健康服務(wù)的數(shù)量，改善硬件設(shè)施，暢通心理健康服務(wù)預(yù)約和使用流程，讓需要幫助的學(xué)生能夠更加及時獲取有效的幫助資源。研究表明，污名和自我表露恐懼會負(fù)向預(yù)測線下心理咨詢態(tài)度，但對網(wǎng)絡(luò)咨詢態(tài)度沒有影響。[17]這說明對于部分不愿求助線下心理健康服務(wù)的學(xué)生，可以考慮增加網(wǎng)絡(luò)心理健康服務(wù)資源的供給，比如開通線上心理咨詢服務(wù)、線上心理測評服務(wù)、線上心靈樹洞等。

最后，提高專業(yè)求助的社會容認(rèn)度。社會容認(rèn)度是指個體感知到的社會大眾對自己的問題和求助行為的容納程度和接受程度，它是影響專業(yè)求助的重要因素，社會容認(rèn)度越高，個體越可能求助。[18]可通過提高教師對心理健康、心理疾病、心理求助的科學(xué)認(rèn)識提升教師的心理健康素養(yǎng)，從而為學(xué)生創(chuàng)設(shè)一個包容性的學(xué)校環(huán)境?？赏ㄟ^家校溝通、家長學(xué)校、家庭教育講座等，改善學(xué)生家長對心理健康和心理疾病的認(rèn)知與應(yīng)對，推動支持性的家庭環(huán)境建設(shè)，引導(dǎo)孩子正視問題，主動面對?？赏ㄟ^心理主題宣傳、心理教育進社區(qū)等方式，減少社會公眾對心理疾病的污名化，共同為學(xué)生創(chuàng)造一個求助行為高容認(rèn)度的社會環(huán)境，傳遞“求助是強者的表現(xiàn)”等信念，增加學(xué)生的專業(yè)求助意愿。

參考文獻：

[1]健康中國行動推進委員會辦公室2019年7月23日新聞發(fā)布會介紹健康中國行動之心理健康促進行動[EB/OL].[2023-5-23].http：//www.nhc.gov.cn/xwzb/webcontroller.do？titleSeq=11178&gecstype=1.

[2]JORM A F，KORTEN A E，JACOMB P A，et al. "Mental health literacy"： a survey of the public's ability to recognise mental disorders and their beliefs about the effectiveness of treatment[J]. Medical Journal of Australia，1997，166（4）：182.

[3]江光榮，趙春曉，韋輝，等.心理健康素養(yǎng)：內(nèi)涵、測量與新概念框架[J].心理科學(xué)，2020（1）：7.

[4]丁閩江，蘇婷茹.大學(xué)生心理健康素養(yǎng)現(xiàn)狀分析及提升策略[J].揚州大學(xué)學(xué)報（高教研究版），2020，24（2）：66-72+111.

[5]楊鈺立，陳泓樺，王玲莉，等.貴州省中學(xué)生心理健康素養(yǎng)現(xiàn)狀及影響因素分析[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2021，48（22）：4085-4089+4098.

[6]高旭，李鳳蘭，李虹韋.大學(xué)生心理衛(wèi)生素養(yǎng)的現(xiàn)狀調(diào)查[J].高教論壇，2019，No.236（6）：7-13+33.

[7]唐銘民，徐雙，葉曉舸，等.成都市2區(qū)市中學(xué)生心理衛(wèi)生相關(guān)知識知曉情況調(diào)查[J].預(yù)防醫(yī)學(xué)情報雜志，2018，34（11）：1384-1387.

[8]江光榮，李丹陽，任志洪，等.中國國民心理健康素養(yǎng)的現(xiàn)狀與特點[J].心理學(xué)報，2021，53（2）：182-201.

[9]任志洪，趙春曉，田凡，等.中國人心理健康素養(yǎng)干預(yù)效果的元分析[J].心理學(xué)報，2020，52（4）：497-521.

[10]COLES M E，RAVID A，GIBB B，et al.Adolescent mental health literacy： young people's knowledge of depression and social anxiety disorder[J]. Journal of Adolescent Health，2016，58（1）：57-62.

[11]KESSLER R C，BERGLUND P，DEMLER O，et al.Lifetime prevalence and age-of-onset distributions of DSM-IV disorders in the National Comorbidity Survey Replication[J].Archives of General Psychiatry，2005， 62（6）：593-602.

[12]李永鑫，陳珅.素養(yǎng)：學(xué)校心理健康教育的基點[J].河南大學(xué)學(xué)報（社會科學(xué)版），2022，62（3）：110-116+155.

[13] MAK W W S，CHONG E S K，WONG C C Y.Beyond attributions： understanding public stigma of mental illness with the common sense model[J].American Journal of Orthopsychiatry， 2014，84（2）：173-181.

[14]趙鶴賓，夏勉，曹奔，等.接觸干預(yù)在減少精神障礙公眾污名中的應(yīng)用[J].心理科學(xué)進展，2019，27（5）：843-857.

[15]傅守祥.傳媒，你的責(zé)任感哪里去了——從傳媒娛樂化談起[J].中國德育，2009（11）：71.

[16]徐雙清，邢鈺圓，楊心德.大學(xué)生心理障礙污名與心理求助態(tài)度的關(guān)系[J].醫(yī)學(xué)研究與教育，2010，27（1）：46-49.

[17]崔麗霞，雷靂，劉亞男.大學(xué)生網(wǎng)絡(luò)和當(dāng)面咨詢態(tài)度的比較研究[J].心理發(fā)展與教育，2010，26（1）：81-86.

[18]夏勉，江光榮.歸因、自我效能和社會容認(rèn)度對心理求助行為的影響[J].心理學(xué)報，2007（5）：892-900.

責(zé)任編輯︱郭鑫超