美國校本心理健康服務(wù)新舉措及其啟示

摘 要 校本心理健康服務(wù)是美國青少年心理健康教育與服務(wù)的主要方式，在促進(jìn)學(xué)生積極的心理健康和提高學(xué)業(yè)成績方面發(fā)揮了重要作用。新冠疫情暴發(fā)之后，美國采取多種措施擴(kuò)大校本心理健康服務(wù)供給：頒布法令，確保學(xué)生心理健康服務(wù)的優(yōu)先地位；加大投入，為校本心理健康服務(wù)提供資金保障；拓展服務(wù)，增加學(xué)生獲得心理健康服務(wù)的機(jī)會(huì)；重視研究，確保學(xué)生心理健康服務(wù)的成效等。美國校本心理健康服務(wù)為我國帶來如下啟示：應(yīng)加強(qiáng)頂層設(shè)計(jì)，形成全社會(huì)共同參與的良好局面；加大投入，重視心理健康服務(wù)專業(yè)人員隊(duì)伍建設(shè)；重視研究，不斷提升心理健康服務(wù)的質(zhì)量和水平。

關(guān)鍵詞 美國；校本心理健康服務(wù)；心理健康教育；青少年

作者簡介 楊紅，中國教育科學(xué)研究院副研究員

美國是世界上最早開展學(xué)生心理健康教育與服務(wù)的國家之一。1901年，賓夕法尼亞大學(xué)建立了第一個(gè)心理診所，為學(xué)生提供心理咨詢服務(wù)。隨著美國社會(huì)對學(xué)生心理健康問題的日益關(guān)注，越來越多的教育實(shí)踐證明，校本心理健康服務(wù)（School-Based Mental Health Services）是一種行之有效并可以提高可及性的方法，逐漸成為美國青少年心理健康教育與服務(wù)的主要方式。新冠疫情暴發(fā)之后，學(xué)生心理健康問題更加受到美國政府、社會(huì)及教育系統(tǒng)的高度重視，甚至上升至國家戰(zhàn)略層面，政府出臺多項(xiàng)措施，加大投入，支持和擴(kuò)大校本心理健康服務(wù)。

一、美國校本心理健康服務(wù)的產(chǎn)生及發(fā)展

校本心理健康服務(wù)是指心理健康專業(yè)人員在學(xué)校為學(xué)生提供的各種心理健康服務(wù)，旨在滿足學(xué)生的心理健康需求，并促進(jìn)發(fā)展積極的心理健康和增進(jìn)福祉。其歷史可以追溯到20世紀(jì)50年代，當(dāng)時(shí)一些社會(huì)工作者和心理學(xué)家開始在學(xué)校提供免費(fèi)的心理健康咨詢和服務(wù)，以幫助學(xué)生應(yīng)對日益嚴(yán)峻的心理健康問題。進(jìn)入20世紀(jì)70年代，美國聯(lián)邦和州級政府開始為校本心理健康服務(wù)提供政府支持，學(xué)校開始聘請專門的心理健康專業(yè)人員，如心理學(xué)家、社會(huì)工作者和輔導(dǎo)員等，為學(xué)生提供專業(yè)的心理健康服務(wù)。自此，美國校本心理健康服務(wù)得以迅猛發(fā)展。

為了增加校本心理健康服務(wù)的機(jī)會(huì)和提高服務(wù)質(zhì)量，2013 年美國國會(huì)通過了《學(xué)校心理健康法案》（Mental Health in Schools Act of 2013），要求在2013—2017財(cái)政年度，每年向各州、地方教育機(jī)構(gòu)和非營利組織提供2億美元的競爭性撥款，以支持校本心理健康服務(wù)；為學(xué)校教師及工作人員提供心理健康知識和技巧的培訓(xùn)，以幫助他們盡早識別學(xué)生的心理健康問題，提高危機(jī)應(yīng)對能力；為存在心理健康問題的學(xué)生、家長、家庭成員及社區(qū)相關(guān)成員提供綜合培訓(xùn)，幫助他們正確看待心理健康問題；加強(qiáng)研究和評估，鼓勵(lì)通過循證研究確定校本心理健康服務(wù)在促進(jìn)心理健康、改善學(xué)生成績等方面的有效性。[1]

在實(shí)踐探索中，美國政府意識到心理健康專業(yè)人員的數(shù)量和質(zhì)量是推動(dòng)校本心理健康服務(wù)發(fā)展的關(guān)鍵因素，為此專門制定了學(xué)校心理教育輔導(dǎo)專業(yè)人員培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)和計(jì)劃，要求從業(yè)人員具有碩士以上學(xué)位，并定期參加培訓(xùn)。校本心理健康服務(wù)主要包括：為學(xué)生提供咨詢和治療；開發(fā)心理健康課程及提供心理健康教育；為有自殺傾向或正在經(jīng)歷心理健康危機(jī)的學(xué)生提供即時(shí)的危機(jī)干預(yù)；轉(zhuǎn)介社區(qū)資源，使學(xué)生、家庭與社區(qū)心理健康資源建立聯(lián)系，獲取校外心理健康服務(wù)與支持等。

同時(shí)，教育學(xué)、心理學(xué)、精神衛(wèi)生學(xué)等領(lǐng)域的專家和學(xué)者也從不同角度開展了校本心理健康服務(wù)研究，特別是針對校本心理健康服務(wù)有效性的循證研究。大量研究表明，校本心理健康服務(wù)在促進(jìn)學(xué)生的積極心理和提高學(xué)業(yè)成績方面發(fā)揮了重要作用。積極的影響包括：可以及早發(fā)現(xiàn)和解決學(xué)生心理健康問題，降低出現(xiàn)更嚴(yán)重心理健康危機(jī)的風(fēng)險(xiǎn)，改善學(xué)生心理健康狀況；[2]接受過校本心理健康服務(wù)的學(xué)生會(huì)使用平復(fù)情緒的技巧釋放壓力，從而改善并提高學(xué)業(yè)成就；[3]降低缺勤率和輟學(xué)率，降低暴力等心理問題的發(fā)生率，確保校園安全；通過學(xué)習(xí)和宣傳，增進(jìn)學(xué)生和家長對心理健康問題的認(rèn)識和理解，減少對心理健康的污名化。

二、疫情后美國校本心理健康服務(wù)的新舉措

新冠疫情暴發(fā)后，2020年美國青少年心理健康就診比例比2019年上升了31%，超過40%的美國高中生表示會(huì)持續(xù)感到悲傷或絕望，超過50%的家長為孩子的心理健康表示擔(dān)憂，迫切希望為青少年提供更多、更有效的心理健康教育與服務(wù)。[4]因此，拜登政府采取了前所未有的行動(dòng)應(yīng)對和化解學(xué)生的心理健康危機(jī)。

（一）頒布法令，確保學(xué)生心理健康服務(wù)的優(yōu)先地位

2021年美國國會(huì)通過了《2021年學(xué)校心理健康卓越計(jì)劃法案》（Mental Health in Schools Excellence Program Act of 2021），以增加校本心理健康服務(wù)專業(yè)人員的數(shù)量，滿足不斷增長的心理服務(wù)需求。

2021年3月頒布的《美國救援計(jì)劃法案》（American Rescue Plan Act），旨在幫助中小學(xué)重新開放和維持安全運(yùn)營，并為學(xué)生提供學(xué)術(shù)、社會(huì)、情感和心理健康支持，包括為學(xué)校聘用更多的心理健康專業(yè)人員和開展心理健康咨詢與服務(wù)。在中小學(xué)緊急救濟(jì)金的幫助下，學(xué)校社會(huì)工作者人數(shù)增加了65%，心理輔導(dǎo)員人數(shù)增加了17%。[5]

2022年3月，美國總統(tǒng)拜登發(fā)表第一份國情咨文，提出了旨在應(yīng)對心理健康危機(jī)的“國家心理健康戰(zhàn)略”（National Mental Health Strategy），呼吁加強(qiáng)對心理健康的理解和重視。該戰(zhàn)略聚焦三個(gè)關(guān)鍵目標(biāo)，即增強(qiáng)國家心理健康服務(wù)的能力、增加獲得心理健康服務(wù)的機(jī)會(huì)和營造促進(jìn)民眾心理健康福祉的環(huán)境。將心理健康服務(wù)納入學(xué)校教育，是“國家心理健康戰(zhàn)略”的重要組成部分，把增加學(xué)生獲得心理健康教育與服務(wù)的機(jī)會(huì)、擴(kuò)展幼兒及校本心理干預(yù)服務(wù)作為優(yōu)先發(fā)展事項(xiàng)。

2022年6月通過的《兩黨安全社區(qū)法案》（Bipartisan Safer Communities Act）增加了學(xué)校和社區(qū)提供心理健康服務(wù)的機(jī)會(huì)，撥?？钣糜谥С趾蛿U(kuò)大校本心理健康服務(wù)也是其主要內(nèi)容之一。該法案以校本心理健康服務(wù)為資助重點(diǎn)，通過增加學(xué)校心理健康就業(yè)人員數(shù)量，幫助學(xué)校建立多元化的心理教師供給渠道，以加大校本心理健康服務(wù)供給。

（二）加大投入，為校本心理健康服務(wù)提供資金保障

疫情后美國聯(lián)邦、州和地方各級政府都為學(xué)生心理健康教育與服務(wù)提供了多種資金支持。2021—2022學(xué)年公立中小學(xué)心理健康服務(wù)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明，有52%的學(xué)校獲得聯(lián)邦撥款資助，32%的學(xué)校獲得州級政府撥款支持，57%的學(xué)校獲得學(xué)區(qū)撥款支持，還有37%的學(xué)校獲得社會(huì)組織的資助。[6]

《美國救援計(jì)劃法案》提出為中小學(xué)提供1，227億美元的緊急救濟(jì)金，其中一部分資金用于兒童精神衛(wèi)生保健的宣傳、培訓(xùn)及開展心理健康教育與服務(wù)，疫情期間僅為K-12階段學(xué)校聘用輔導(dǎo)員、心理健康教師、心理咨詢師等專業(yè)人員支付的費(fèi)用就已累計(jì)高達(dá)20億美元。拜登政府的2023財(cái)年預(yù)算以緊急救濟(jì)金為基礎(chǔ)，增加撥款用于青少年心理健康，撥款7，000萬美元用于嬰兒和幼兒心理健康項(xiàng)目，繼續(xù)資助孕產(chǎn)婦、嬰兒和幼兒家庭訪問計(jì)劃，通過發(fā)育和心理健康篩查，為兒童入學(xué)做準(zhǔn)備提供社區(qū)支持。此外，2023財(cái)年預(yù)算還提議將“全方位服務(wù)社區(qū)學(xué)校計(jì)劃”資金增加10倍至4億多美元，為學(xué)生及家庭提供包括心理健康服務(wù)在內(nèi)的全方位支持。[7]

《兩黨安全社區(qū)法案》預(yù)計(jì)撥款110億美元支持和擴(kuò)大校本心理健康服務(wù)。為增加心理健康專業(yè)人員數(shù)量，實(shí)施了“‘校本心理健康服務(wù)撥款計(jì)劃”（School-Based Mental Health Services Grant Program）和“‘心理健康服務(wù)專業(yè)示范撥款計(jì)劃”（Mental Health Service Demonstration Grant Program）?！啊１拘睦斫】捣?wù)撥款計(jì)劃”為州級教育機(jī)構(gòu)、地方教育機(jī)構(gòu)及聯(lián)盟提供競爭性撥款，以增加具有資質(zhì)的心理健康專業(yè)人員數(shù)量。該項(xiàng)目每年撥款1.44億美元，為期5年。“‘心理健康服務(wù)專業(yè)示范撥款計(jì)劃”為學(xué)校心理健康教育專業(yè)人員培訓(xùn)提供競爭性撥款，鼓勵(lì)中小學(xué)與高等教育機(jī)構(gòu)在心理教育教師培養(yǎng)、培訓(xùn)方面建立合作伙伴關(guān)系。該項(xiàng)目每年資助1.43億美元，為期5年。[8]法案提供的競爭性撥款，是美國歷史上開展校本心理健康服務(wù)最大的一筆投資。

在拜登政府公布的2024財(cái)年預(yù)算報(bào)告中，教育領(lǐng)域的重點(diǎn)投資之一便是改善學(xué)習(xí)條件，保障學(xué)生的身心健康。預(yù)算中的4.28億美元用于增加心理健康專業(yè)人員數(shù)量，以滿足學(xué)生、學(xué)校工作人員和教師的心理健康需求，并提供1.5億美元資助高校制定保障學(xué)生心理健康的戰(zhàn)略。[9]

（三）拓展服務(wù)，增加學(xué)生獲得心理健康服務(wù)的機(jī)會(huì)

為學(xué)生提供更多的心理健康服務(wù)機(jī)會(huì)，加強(qiáng)學(xué)校與社區(qū)的合作，通過實(shí)施“全方位服務(wù)社區(qū)學(xué)校計(jì)劃”，不僅可以為校本心理健康服務(wù)供給提供有效補(bǔ)充，還可以結(jié)合社區(qū)特點(diǎn)，為不同種族、民族和殘障學(xué)生等特殊群體提供有針對性的心理健康服務(wù)。

2020年，美國頒布《2020年全國自殺熱線指定法》，并修訂《1934年通信法》，為便于人們記憶和撥打電話，指定“988”為全國預(yù)防自殺和精神健康危機(jī)熱線系統(tǒng)的通用電話號碼。2022年7月，“988”心理健康危機(jī)應(yīng)對熱線在全國開通，被稱為“988”自殺和危機(jī)生命線，為有自殺傾向和面臨心理健康危機(jī)的人及時(shí)提供心理健康專家全天候的專業(yè)指導(dǎo)和幫助。“988”熱線填補(bǔ)了心理健康危機(jī)護(hù)理的空白，創(chuàng)建了全國性危機(jī)網(wǎng)絡(luò)中心，并致力于不斷增強(qiáng)社區(qū)的危機(jī)應(yīng)對能力。目前，拜登政府已投資4億多美元用于加強(qiáng)各地危機(jī)中心和其他配套的心理健康服務(wù)。2023財(cái)年預(yù)算也為此項(xiàng)投資追加了7億美元。[10]

此外，青少年心理健康教育也從課內(nèi)擴(kuò)展至課后。除了將心理健康教育納入各級課程體系外，還在《美國救援計(jì)劃法案》提供的中小學(xué)緊急救濟(jì)金中撥?？钣糜谡n后和暑期活動(dòng)，以支持學(xué)生恢復(fù)學(xué)業(yè)。通過競爭性撥款，鼓勵(lì)和支持課后服務(wù)提供機(jī)構(gòu)為學(xué)生提供社會(huì)、情感和心理健康類教育活動(dòng)。

（四）重視研究，確保學(xué)生心理健康服務(wù)的成效

“國家心理健康戰(zhàn)略”提出要加大研究投入，特別是加強(qiáng)心理診斷和治療模式的循證研究，以增強(qiáng)國家心理健康服務(wù)的能力。2023年2月，白宮科技政策辦公室和白宮國內(nèi)政策委員會(huì)聯(lián)合發(fā)布《心理健康研究優(yōu)先事項(xiàng)》報(bào)告，旨在通過創(chuàng)新和研究，以全面和公平的方式應(yīng)對疫情帶來的全國心理健康危機(jī)。報(bào)告針對美國心理健康領(lǐng)域亟待研究解決的重點(diǎn)和難點(diǎn)，以滿足社會(huì)需求和應(yīng)對所面臨的挑戰(zhàn)為出發(fā)點(diǎn)，確定了加強(qiáng)心理健康研究的九大優(yōu)先事項(xiàng)。其中，交叉研究優(yōu)先事項(xiàng)包括：提升和改善心理健康診療條件，以促進(jìn)社會(huì)公平；利用數(shù)字技術(shù)開展早期診斷、跟蹤治療和輔助康復(fù)訓(xùn)練；加強(qiáng)心理健康領(lǐng)域人才隊(duì)伍建設(shè)，構(gòu)建多元化的心理健康服務(wù)團(tuán)隊(duì)。

支持青少年心理健康作為專題研究的優(yōu)先事項(xiàng)之一，研究領(lǐng)域包括青少年社會(huì)參與、人際交往、人腦發(fā)育、青春期生理變化、認(rèn)知和情感發(fā)展等方面，重點(diǎn)關(guān)注社交媒體對青少年心理健康的影響、如何利用社交媒體促進(jìn)青少年心理健康、評估和優(yōu)化以學(xué)校為基礎(chǔ)的心理干預(yù)、為弱勢群體及有色人種學(xué)生提供心理健康服務(wù)等。

2021年10月，美國教育部發(fā)布了“新冠疫情期間支持兒童和學(xué)生社會(huì)、情感、行為和心理健康”資源包，為幼兒教育、K-12教育及高等教育機(jī)構(gòu)提供心理健康服務(wù)的信息和資源，包括校本心理健康服務(wù)面臨的挑戰(zhàn)及應(yīng)對建議，并提供了來自全美各州的大量循證案例，為教育行政部門和學(xué)校開展校本心理健康服務(wù)提供有效借鑒。

三、美國校本心理健康服務(wù)的啟示

青少年事關(guān)國家的發(fā)展，健康的體魄和心理是青少年成長的基石，在人的一生中至關(guān)重要。新冠疫情的爆發(fā)給學(xué)生帶來焦慮、情感分離和社會(huì)情感缺失，其影響具有一定的隱蔽性和長期性，應(yīng)引起政府、社會(huì)和家長的高度重視。美國校本心理健康服務(wù)可提供以下啟示。

（一）加強(qiáng)頂層設(shè)計(jì)，全社會(huì)共同參與

應(yīng)從國家層面進(jìn)一步加強(qiáng)對青少年心理健康的重視。各級政府應(yīng)引導(dǎo)輿論，宣傳對心理健康問題的正確認(rèn)識，開展形式多樣的心理健康知識科普活動(dòng)，避免將心理健康問題污名化；推動(dòng)教育行政部門、衛(wèi)生部門、研究機(jī)構(gòu)、社區(qū)與學(xué)校建立合作關(guān)系，拓寬學(xué)生心理健康服務(wù)渠道，充分利用好社區(qū)醫(yī)療服務(wù)資源，形成“學(xué)校+社區(qū)”“校內(nèi)+校外”共同服務(wù)學(xué)生心理健康的良好氛圍；加強(qiáng)心理熱線等社會(huì)心理服務(wù)平臺建設(shè)。

教育行政部門應(yīng)聯(lián)合衛(wèi)生醫(yī)療、共青團(tuán)、網(wǎng)信等多部門出臺具有可操作性的細(xì)則，指導(dǎo)學(xué)校、社區(qū)和家庭共同參與青少年心理健康服務(wù)；堅(jiān)持教育與服務(wù)并重，加快加強(qiáng)心理健康課程建設(shè)，制定不同年齡段的心理健康課程標(biāo)準(zhǔn)，并將心理健康教育納入各級課程體系；堅(jiān)持預(yù)防為主，定期組織開展學(xué)生心理健康測評，特別是做好學(xué)生入學(xué)心理健康篩查，指導(dǎo)學(xué)校建好學(xué)生心理健康檔案。

學(xué)校是學(xué)生心理健康教育與服務(wù)的主陣地。應(yīng)努力營造積極向上的校園文化，創(chuàng)設(shè)安全的校園環(huán)境，增強(qiáng)學(xué)生對教師和學(xué)校的信任感；組建包括校長、科任教師及心理健康教師在內(nèi)的全方位專業(yè)團(tuán)隊(duì)，協(xié)調(diào)校內(nèi)外各方資源，做好學(xué)生心理健康的評估和監(jiān)測工作；充分發(fā)揮課堂教學(xué)主渠道作用，指導(dǎo)教師重視學(xué)生心理健康問題，將心理健康教育融入學(xué)科教育，在社會(huì)、情感教育中幫助學(xué)生學(xué)會(huì)理性面對困難和挫折，增強(qiáng)心理健康素質(zhì)；引導(dǎo)學(xué)生家長關(guān)注孩子心理健康狀況，面向家長開展心理健康教育指導(dǎo)，暢通家校溝通渠道。

（二）加大投入，重視專業(yè)隊(duì)伍建設(shè)

應(yīng)加大統(tǒng)籌力度，鼓勵(lì)社會(huì)力量支持開展學(xué)生心理健康服務(wù)，健全多渠道投入機(jī)制，切實(shí)加強(qiáng)校本心理健康工作的經(jīng)費(fèi)保障，把為學(xué)生提供心理健康服務(wù)作為一項(xiàng)教育普惠事項(xiàng)，特別是給予農(nóng)村和經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)傾斜和支持。

教師是校本心理健康教育與服務(wù)的重要力量，應(yīng)定期為在職教師提供心理健康培訓(xùn)，使教師具有及時(shí)發(fā)現(xiàn)并有效處理學(xué)生心理健康問題的能力；加大對心理學(xué)、社會(huì)工作等相關(guān)學(xué)科人才的培養(yǎng)規(guī)模和力度，提升人才培養(yǎng)質(zhì)量；增強(qiáng)學(xué)校心理健康教師的職業(yè)吸引力，研制心理健康教師專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，并建立心理健康教師資格制度，暢通心理健康教師專業(yè)發(fā)展渠道。

（三）重視研究，提升服務(wù)質(zhì)量和水平

學(xué)生心理健康研究在政策制定和指導(dǎo)學(xué)校開展校本心理健康實(shí)踐等方面發(fā)揮著關(guān)鍵作用。除了開展學(xué)生心理健康基礎(chǔ)性研究，還應(yīng)加強(qiáng)青少年心理健康循證研究，積累典型案例和好的經(jīng)驗(yàn)做法；加強(qiáng)合作，組建由心理學(xué)、腦科學(xué)、人工智能等領(lǐng)域?qū)＜覙?gòu)成的研究聯(lián)盟，進(jìn)行利用人工智能等現(xiàn)代信息技術(shù)開展學(xué)生心理問題的早期識別、診斷和干預(yù)的嘗試；開發(fā)共享數(shù)據(jù)庫，及時(shí)公布研究成果，加強(qiáng)科研成果的轉(zhuǎn)化和利用，不斷提升青少年心理健康服務(wù)的質(zhì)量和水平。

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[10]Fact Sheet： Biden-Harris Administration Highlights Strategy to Address the National Mental Health Crisis[EB/OL].[2023-03-10].https：//www.whitehouse.gov/briefing-room/statements-releases/2022/05/31/fact-sheet-biden-harris-administration-highlights-strategy-to-address-the-national-mental-health-crisis/.

責(zé)任編輯︱何 蕊