從行為層面來改善兒童的進(jìn)食狀態(tài)

文/魏佳 徐雯 朱大倩 （復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院心理科） 編輯/暖陽

● 如何培養(yǎng)兒童良好的飲食習(xí)慣

良好的飲食習(xí)慣不但能幫助孩子更好地進(jìn)食，還能為父母提高喂養(yǎng)效率，讓吃飯變得輕松愉悅，更有助于建立進(jìn)食生物鐘。大部分孩子隨著大腦成熟就能自然形成一定的進(jìn)食規(guī)律，但有一些孩子卻必須要經(jīng)過家長刻意地培養(yǎng)。對(duì)于這一類比較難養(yǎng)的孩子，我們?cè)撊绾闻囵B(yǎng)他們良好的進(jìn)食習(xí)慣呢？首先記住3個(gè)原則：進(jìn)食習(xí)慣培養(yǎng)越早越好，促發(fā)孩子內(nèi)在欲望和動(dòng)力，確定最終目標(biāo)分小步達(dá)到。

1.培養(yǎng)良好飲食習(xí)慣前的準(zhǔn)備

進(jìn)食行為是一個(gè)節(jié)律性的活動(dòng)，它的節(jié)律性取決于孩子整體生活規(guī)律性的建立。因此在培養(yǎng)孩子進(jìn)食規(guī)律前，要先把孩子活動(dòng)和睡眠的規(guī)律性先建立好。

2.培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣

新習(xí)慣的養(yǎng)成至少需要3周左右。對(duì)于較小的孩子，可以安排2～3小時(shí)的間隔不進(jìn)食；對(duì)于上幼兒園和更大一點(diǎn)的孩子，可以安排3～4小時(shí)的間隔不進(jìn)食。可以引導(dǎo)孩子去感受“小肚子空了”和“小肚子吃飽了”。

3.營造好的進(jìn)食氛圍

在排除了營養(yǎng)不良和軀體疾病等情況后，盡量避免在孩子不想吃的時(shí)候強(qiáng)迫進(jìn)食。必要時(shí)可以指導(dǎo)或示范應(yīng)該怎么做，但避免用“好”或“不好”來評(píng)價(jià)孩子的進(jìn)食行為。

4.降低干擾

避免在正餐前吃零食、水果或含糖飲料，設(shè)置好進(jìn)食時(shí)的周圍環(huán)境，避免電子產(chǎn)品、寵物、玩具、書籍等分散孩子的注意力。

● 如何從注意力入手改善兒童進(jìn)食行為

注意力會(huì)影響孩子的進(jìn)食，注意力不集中的孩子吃飯時(shí)通常不太專心，食欲低下，速度慢。由注意力入手進(jìn)行調(diào)整可以改善孩子的營養(yǎng)，也有助于提高孩子的自我控制和管理能力。

注意力可以分為被動(dòng)和主動(dòng)兩類：被動(dòng)注意與環(huán)境特點(diǎn)和情緒有關(guān)；主動(dòng)注意與行為人的目的、計(jì)劃和控制相關(guān)。

1.抓住孩子的被動(dòng)注意力

家長可以把飯菜做成色彩鮮艷可愛的樣子，使用有孩子喜歡的顏色和卡通圖案的餐具，甚至可以將當(dāng)天吃的飯菜編一些短小有趣的故事，這些孩子喜歡的事物有助于提高孩子對(duì)吃飯的興趣。吃飯前3～4小時(shí)不進(jìn)食，也可以促進(jìn)孩子感受內(nèi)在的饑餓信號(hào)，從而讓他們更愿意把注意力投注到吃飯這件事上。吃飯期間積極的關(guān)注，溫馨的親子互動(dòng)，這些良性的人際互動(dòng)也能夠增強(qiáng)孩子的被動(dòng)注意。去除環(huán)境中的干擾物，進(jìn)食時(shí)不進(jìn)行其他會(huì)分散孩子注意力的活動(dòng)，如玩具、電視機(jī)、手機(jī)、游戲機(jī)等。

2.鼓勵(lì)孩子使用主動(dòng)注意力

在吃飯前和孩子一起設(shè)立清晰明確的目標(biāo)，可以是時(shí)間、種類或進(jìn)食量，鼓勵(lì)他們達(dá)成目標(biāo)。對(duì)大齡的兒童還可以引入“時(shí)間偵探”的游戲，讓孩子自己估計(jì)吃完這些食物大概要花多少時(shí)間，時(shí)間估得越準(zhǔn)，則獎(jiǎng)勵(lì)越多。這樣可以讓孩子更主動(dòng)地把注意力集中在吃飯這件事上。

● 兒童挑食，家長該怎么辦？

每個(gè)人都有自己的飲食偏好，兒童也一樣，但是當(dāng)兒童進(jìn)食的食物種類的局限性已經(jīng)影響到其生長發(fā)育或者讓家人們感到非常擔(dān)心時(shí)，有幾個(gè)簡單的法則，供家長們參考。

1.熟悉法則

一部分兒童對(duì)食物的“不喜歡”可能是一種擔(dān)心，因?yàn)椴皇煜?、不親切，所以不愿意嘗試。因此家長們?cè)谧寖和瘒L試食物前，可以先給食物“自我介紹”一下，描述一下它的來歷、口感、做法等。

或者從兒童過去能夠接受，現(xiàn)在不愿意接受的食物中選擇，從兒童更加可能愿意嘗試的食物開始。

在未來一個(gè)月的飯桌上，可以頻繁出現(xiàn)這種食物，直至兒童已經(jīng)非常熟悉這個(gè)食物了。

2.中性法則

對(duì)食物的態(tài)度保持中性主要表現(xiàn)在言語上，既不迎合兒童說“你是不是不太喜歡它”，也不和兒童爭(zhēng)論“它很好吃，你為什么不喜歡”，或者夸大這個(gè)食物的地位“它對(duì)身體很好，如果不吃這個(gè)的話，你會(huì)生病的”。

對(duì)兒童的態(tài)度保持中性主要是指，不因?yàn)閮和怀赃@個(gè)食物，就評(píng)價(jià)兒童不乖；也不為了讓兒童吃一口食物，就口頭應(yīng)允額外條件。

3.堅(jiān)持法則

上述所指的熟悉法則是建立在堅(jiān)持法則的基礎(chǔ)上的，旨在給兒童提供同一種食物方面一直堅(jiān)持嘗試；此外，堅(jiān)持法則還體現(xiàn)在作為家長始終鼓勵(lì)、支持兒童。

在你第一次、第二次、第三次和兒童說“你要不要試一試這個(gè)”，可能都是被兒童拒絕的，但仍然會(huì)在第四次、甚至第十次的時(shí)候和兒童說“你要不要試一試這個(gè)”。

當(dāng)兒童愿意嘗試時(shí)，即便只是一小口，也鼓勵(lì)了兒童的“勇氣”，讓兒童知道自己是可以嘗試這些食物的。

4.吸引法則

對(duì)于好看、造型可愛的食物，兒童相對(duì)更加愿意嘗試。因此家長還可以把少量“不喜歡”的食物和兒童喜歡的食物共同烹飪，制作成一些可手拿、一口吞大小的食物，讓兒童更加愿意嘗試。當(dāng)然，這個(gè)方法對(duì)家長的廚藝有一些要求，如果覺得時(shí)間、精力不夠，家長可以偶爾嘗試一次。

在和其他食物共同制作時(shí)，我們不建議家長隱瞞兒童食物里面有他不喜歡的食物，可以告知兒童這里面由哪些東西組成，繼續(xù)鼓勵(lì)兒童“你要不要試一試”，然后讓兒童自己決定。

● 兒童在進(jìn)餐時(shí)間哭鬧怎么辦？

在兒童存在喂養(yǎng)困難的家庭中，往往會(huì)發(fā)現(xiàn)想要改變?cè)械囊恍┪桂B(yǎng)方式，比如喂飯、邊看電視邊吃、邊走邊吃等，非常困難，其中最大的攔路虎就是孩子的哭鬧，一旦孩子開始哭鬧，這一餐也沒有辦法繼續(xù)下去。

那么當(dāng)兒童開始哭鬧時(shí)，我們?cè)撛趺崔k？

1.等

可以先等一等，陪在兒童身邊，讓兒童獨(dú)自哭一會(huì)，大概1～3分鐘。

2.理解

回應(yīng)兒童的情緒，“今天要求你自己吃，你有些生氣/難過”。

3.動(dòng)作安慰

在回應(yīng)兒童情緒時(shí)，可以輕輕撫摸孩子的身體，也可以只是輕輕拉住孩子的手或胳膊，同時(shí)防止兒童因?yàn)樯鷼舛x開飯桌。但不需要過度地安慰兒童或者抱住兒童。

4.繼續(xù)強(qiáng)調(diào)規(guī)則并鼓勵(lì)兒童

在回應(yīng)兒童的情緒后，家長需要繼續(xù)堅(jiān)持規(guī)則，比如讓兒童繼續(xù)待在飯桌上，自己吃飯?！澳阌X得和往常爸爸媽媽喂飯有些不一樣，但我們相信你是可以做到自己吃的?！笨梢园焉鬃又匦路诺絻和种校瑤椭玫刈龊脺?zhǔn)備。

5.肯定兒童的努力

當(dāng)兒童停止哭鬧，嘗試自己吃的時(shí)候，及時(shí)表揚(yáng)他的努力，“你看，你的確可以的，繼續(xù)加油”。

6.可能會(huì)更久

但有些時(shí)候，孩子的哭鬧并沒有按照預(yù)期停止，這時(shí)候我們可能需要等待兒童更長的時(shí)間，10～15分鐘后，對(duì)于已經(jīng)有一定認(rèn)知理解力的孩子，可以詢問他“現(xiàn)在你是繼續(xù)自己吃一點(diǎn)，還是結(jié)束這一頓”。

如果兒童選擇結(jié)束這一頓，那么要避免在下一餐前提供其他食物。

7.可能會(huì)失敗

如果孩子的哭鬧持續(xù)30分鐘以上，那么在25～30分鐘時(shí)，家長可以平靜地告訴兒童“我們這頓結(jié)束了，現(xiàn)在我們?nèi)プ鲆恍┢渌氖虑榘伞薄?/p>

通過轉(zhuǎn)移注意力，讓兒童逐漸停止哭鬧，并且隨著兒童轉(zhuǎn)移情況越來越順利，提前轉(zhuǎn)移時(shí)間，比如從25～30分鐘提前到20～25分鐘，直至兒童能夠在相對(duì)短的時(shí)間里停止哭鬧。

同樣的，家長要避免在下一餐前提供其他食物。

● 做一個(gè)溫柔而堅(jiān)定的家長

孩子的成長如同小樹苗需要澆灌，也需要定期修剪，這樣他們才能在茁壯成長的同時(shí)適應(yīng)所處的環(huán)境。孩子的氣質(zhì)各不相同，有些能夠很快調(diào)整好自己的狀態(tài)適應(yīng)社會(huì)要求，而有些孩子在自我調(diào)節(jié)上存在困難，這就需要家長給予更多幫助。

在幫助孩子調(diào)整狀態(tài)、改善進(jìn)食行為這件事上，家長尤其需要學(xué)會(huì)溫柔而堅(jiān)定。避免因?yàn)樨?fù)面情緒讓孩子對(duì)吃飯這件事產(chǎn)生恐懼和厭惡從而影響食欲，同時(shí)也要避免過度順應(yīng)孩子的不恰當(dāng)行為而錯(cuò)過了最佳“修剪”時(shí)間。

家長首先要定好自己的角色：幫助和指導(dǎo)者。其次，明確目標(biāo)，一次解決一個(gè)行為問題，設(shè)定好優(yōu)先次序。最后，管理好自己的情緒，不要因?yàn)榇煺鄱鴮?duì)孩子發(fā)脾氣。

小樹苗在被修剪時(shí)難免痛苦，孩子在被約束時(shí)也一定會(huì)出現(xiàn)情緒。作為溫柔的家長我們需要對(duì)孩子的情緒保持敏感，作為堅(jiān)定的家長我們也不能受控于孩子的情緒而放棄原則。

當(dāng)孩子有情緒時(shí)我們可以嘗試平靜地使用諸如“我知道你因?yàn)椤懿婚_心。我們可以……完成了這些，你就可以……”這樣的句式來幫助孩子。

當(dāng)孩子被情緒淹沒而無法努力時(shí)，先暫停處理情緒，情緒平靜后繼續(xù)鼓勵(lì)孩子達(dá)成要求。當(dāng)孩子帶著情緒努力時(shí)，給予最熱烈的鼓勵(lì)，強(qiáng)化孩子克服困難的勇氣。