胃癌手術患者護理中優(yōu)質護理的應用效果研究

吳蕭依

摘要：目的：探討胃癌手術患者護理中優(yōu)質護理的應用效果。方法：選擇2014年5月至2017年5月80例胃癌手術患者分組。對照組護理中采取一般護理，優(yōu)質護理組護理中應用優(yōu)質護理。比較兩組滿意度;基礎護理質量、手術室環(huán)境質量、術前訪視質量、術中護理操作技術;干預前后患者身心應激程度和對應指標值;術后恢復指標。結果：優(yōu)質護理組滿意度高于對照組，P<0.05;優(yōu)質護理組基礎護理質量、手術室環(huán)境質量、術前訪視質量、術中護理操作技術高于對照組，P<0.05;干預前兩組身心應激程度和對應指標值相近，P>0.05;干預后優(yōu)質護理組身心應激程度和對應指標值優(yōu)于對照組，P<0.05。優(yōu)質護理組術后恢復指標優(yōu)于對照組，P<0.05。結論：針對行胃癌手術患者實施優(yōu)質護理干預，能最大程度減少并發(fā)癥，提高護理滿意度，臨床應用價值較高。

關鍵詞：胃癌手術患者護理;優(yōu)質護理;應用效果

1導言

在我國消化道惡性腫瘤中胃癌發(fā)生率位居首位，近年來，胃癌的發(fā)病、病死率均呈現(xiàn)出快速升高趨勢，當前多采用手術方式治療此病。優(yōu)質護理是一種以患者為中心的新型護理模式，其以最大化滿足患者需求、提升整體服務質量為宗旨，讓患者在心理和生理上感覺舒適。本研究分析了胃癌手術患者護理中優(yōu)質護理的應用效果，報道如下。

2資料與方法

2.1一般資料

選擇2014年5月至2017年5月80例胃癌手術患者分組。優(yōu)質護理組男26例，女14例;年齡43～79歲，平均（57.24±2.72）歲。對照組男25例，女15例;年齡43～77歲，平均（57.36±2.24）歲。兩組基本情況差異不顯著。

2.2方法

對照組護理中采取一般護理，優(yōu)質護理組護理中應用優(yōu)質護理。觀察組在對照組的基礎上，實施優(yōu)質護理干預：

2.2.1入院優(yōu)質護理

入院時以親切的態(tài)度迎接患者，并介紹醫(yī)院、病區(qū)和手術室環(huán)境，探訪制度等，介紹手術醫(yī)師和相關護理人員，消除患者對醫(yī)院的陌生感。

2.2.2術前護理

第一，術前健康宣教。將入科宣教工作做好，對患者各項生命體征進行評估，了解既往病史，叮囑患者保持個人衛(wèi)生，將主管醫(yī)生、主管護士介紹于患者，幫助患者盡快熟悉病房、醫(yī)院環(huán)境，了解工作人員情況。并對各種常規(guī)診療計劃予以完善，強化營養(yǎng)支持，多食用高蛋白、高熱量食物，手術前3d將飲食改為半流質。

第二，心理護理。癌癥會對患者心理造成沉重的打擊，使患者出現(xiàn)絕望、恐懼、焦慮等心理，這些不良心理會使患者喪失治療勇氣與信心;加之患者對自身疾病認識不足，對手術及預后有顧慮、擔憂等，均會造成患者心理方面的改變，降低機體抵抗力，不利于疾病恢復。所以，在手術開始前開展心理護理干預至關重要。護理人員需與患者構建良好的護患關系，將手術必要性向患者講解，并交代所需注意事項。叮囑患者家屬多督促與觀察患者，積極協(xié)助醫(yī)護人員撫慰、開導患者，提升治療信心，消除不良心理。

第三，術前準備。手術前3d，用溫鹽水每晚洗胃，清除胃內積存物，避免或消除胃黏膜水腫。針對幽門不完全梗阻者，術前3d改為流質食物。手術前1d的晚上，用肥皂水或溫鹽水灌腸。對患者睡眠情況進行密切觀察，適當采用安眠、鎮(zhèn)靜藥物，保證睡眠充足。將胸式呼吸、翻身、咳嗽等方法教于患者及家屬，并掌握按壓傷口咳嗽、深呼吸等方法。

2.2.3術后護理

第一，飲食護理。手術3d后禁食水，當肛門排氣后，可飲少量水，當腸蠕動恢復正常后，可進半流質或流質飲食，并向軟食過渡。早期不食用脹氣食物，少食多餐，酌情增減，進食后不能立刻臥床，需適當活動，或行半臥位，減少返流。

第二，切口護理。對患者切口敷料完整與否、有無脫落進行細致觀察，另觀察是否存在滲血、出血等情況，若敷料滲血多，需及時更換;如果出現(xiàn)內出血，及時告知醫(yī)師，以便及早處理。

第三，術后并發(fā)癥護理。出血：術后出血通常發(fā)生于術后24h內，所以，在術后24h內需對患者各項生命體征及胃腸減壓引出物的性質、量、顏色等進行密切觀察。另需觀察患者是否存在上腹脹感、便血、嘔血等情況，若有過多的失血量，患者會出現(xiàn)失血性休克癥狀，因此，需加強巡視。梗阻：吻合口有炎性反應、狹窄等，容易誘發(fā)吻合口梗阻。對此，需對患者進食后有無嘔吐、飽脹情況進行密切觀察，且依據(jù)嘔吐物中是否有膽汁情況，對吻合口是否會出現(xiàn)輸出空腸袢梗阻等進行判斷。

2.2.4出院指導

出院后，需強化營養(yǎng)，少量分餐，飲食以清淡為宜，不食用生冷、辛辣食物;保持心情舒暢，穩(wěn)定情緒，適當活動，增強自身抵抗力。堅持化療，開展化療護理與指導，定期復查，若發(fā)現(xiàn)異常需及時來院復診。

2.3觀察指標

比較兩組滿意度;基礎護理質量、手術室環(huán)境質量、術前訪視質量、術中護理操作技術（每一項以100分為滿分，分值越高則護理質量越好）;干預前后患者身心應激程度和對應指標值;術后恢復指標。

2.4統(tǒng)計學處理方法

采用SPSS18.0軟件統(tǒng)計，分別進行t檢驗（計量資料）、χ2檢驗（計數(shù)資料），P<0.05為差異顯著。

3結果

兩組滿意度相比較：優(yōu)質護理組滿意度39（97.50）高于對照組30（75.00），P<0.05。

干預前后身心應激程度和對應指標值相比較：干預前兩組身心應激程度和對應指標值相近，P>0.05;干預后優(yōu)質護理組身心應激程度和對應指標值優(yōu)于對照組，P<0.05。見表1。

兩組基礎護理質量、手術室環(huán)境質量、術前訪視質量、術中護理操作技術相比較：優(yōu)質護理組基礎護理質量、手術室環(huán)境質量、術前訪視質量、術中護理操作技術（94.23±1.41）分、（94.88±2.61）分、（94.81±1.21）分、（95.02±1.61）分高于對照組（80.13±2.77）分、（80.54±3.57）分、（80.83±2.59）分、（80.77±2.57）分，P<0.05。

兩組術后恢復指標相比較：優(yōu)質護理組術后恢復指標首次排氣時間、胃管留置時間、下床時間、住院時間（1.21±0.22）d、（3.20±0.61）d、（1.21±0.13）d、（6.01±1.14）d優(yōu)于對照組（2.14±0.71）d、（5.14±1.57）d、（3.43±1.12）d、（8.12±2.01）d，P<0.05。

4結束語

胃癌是一種臨床上較常見的惡性腫瘤，多采用胃癌根治術進行治療，但由于手術對患者的身體創(chuàng)傷較大，術后病情復雜易發(fā)生多種并發(fā)癥，且術后手術部位疼痛、環(huán)境改變及各種導管所帶來的不適感受等，會使患者產生悲觀、恐懼、焦慮、抑郁等負性情緒，從而加重病情。優(yōu)質護理為一種以患者為服務中心，對其給予尊重、同情、理解，并實施人性化、個體化及規(guī)范化護理干預的服務模式。優(yōu)質護理改變了傳統(tǒng)的護理理念，以患者為中心，提供優(yōu)良、高質量的護理服務，關注患者的感受和需求，制定一套流程化、標準化、規(guī)范化的護理方案，做好術前及術后的每一個細節(jié)，在滿足患者心理和生理的各種需求的同時，加強對術后并發(fā)癥的預防。在整個優(yōu)質護理過程中有效溝通是非常重要的，充分了解患者的心理狀態(tài)和感受，并采取及時有效的護理措施，是提高護理質量、手術成功率及患者滿意度的重要手段。

綜上所述，胃癌手術患者護理中優(yōu)質護理的應用效果確切，可提升整體護理服務質量，減輕患者身心應激，加速術后恢復，提升患者滿意度。

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