通便貼穴位敷貼治療功能性便秘的臨床療效分析

張敏敏 徐春英

摘要：目的 分析通便貼穴位敷貼治療功能性便秘的臨床效果。方法 以2021年10月～2022年9月我院收治的100例病房術(shù)后便秘患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，每組各50例，比較兩組療效。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組治療總有效率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組3個(gè)月、6個(gè)月的復(fù)發(fā)率均明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組Bristol、MNA評(píng)分均顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。干預(yù)前，兩組便秘癥狀評(píng)分比較無顯著性差異（P＞0.05）；干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組便秘癥狀評(píng)分均顯著低于對(duì)照組（O＜0.05）。討論 穴位敷貼療法可有效改善功能性便秘患者的腸道狀態(tài)，解決便秘問題，提高患者生活質(zhì)量，且復(fù)發(fā)率低。

關(guān)鍵詞：病房術(shù)后便秘；通便貼穴位敷貼；臨床療效

便秘多發(fā)于老年人。中老年群體生理功能處于逐漸衰退階段，消化系統(tǒng)及胃腸道蠕動(dòng)能力降低，便秘癥狀發(fā)生率較高。在降低生活質(zhì)量的同時(shí)，排便過于用力而引起顱內(nèi)血管破裂的可能性正在嚴(yán)重威脅著患者的生命健康。病房術(shù)后便秘是術(shù)后患者在沒有胃腸道疾病、內(nèi)分泌功能無異常、代謝無異常的情況下出現(xiàn)的慢性便秘癥狀，臨床表現(xiàn)以排便不順暢、排便艱難、排便次數(shù)少、排便不盡感等癥狀為主，且該類患者排出的糞便大多呈干結(jié)狀、塊狀。便秘對(duì)于中老年群體而言是腦出血的主要誘因，為了進(jìn)一步優(yōu)化患者的生活質(zhì)量，采用針對(duì)性的干預(yù)方案，緩解便秘癥狀，優(yōu)化生理排泄功能，能夠有效預(yù)防腦出血結(jié)局的發(fā)生[1～2]。本研究旨在分析通便貼穴位敷貼治療功能性便秘的臨床效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

以2021年10月～2022年9月我院收治的100例病房術(shù)后便秘患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，每組各50例。對(duì)照組男27例，女23例；平均年齡（56.39±2.77）歲；平均病程（3.14±1.54）年。實(shí)驗(yàn)組，男26例，女24例；平均年齡（56.49±2.78）歲；平均病程（3.19±1.58）年。兩組一般資料比較差異無顯著性差異，P＞0.05，具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：臨床癥狀符合《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中關(guān)于便秘的癥狀表現(xiàn)；排便時(shí)間在3天以上，糞便干燥堅(jiān)硬；伴有小腹脹痛，胃納減退癥狀；一般資料齊全對(duì)本次醫(yī)學(xué)調(diào)研內(nèi)容知情且自愿簽署意愿書[3]。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并存在與便秘癥狀相關(guān)的其他胃腸道疾病；存在危急重癥，需緊急介入治療；中途退出研究。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)治療方案。乳果糖口服液（國(guó)藥準(zhǔn)字H20065730），口服，每次20 ml，每日早晚各1次。

實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上使用通便貼穴位敷貼療法。選取大黃、芒硝研磨成粉藥物，加麻油調(diào)制，捏成藥丸后進(jìn)行穴位敷貼干預(yù)；選取神闕穴，藥品敷貼于穴位上后，使用醫(yī)用紗布覆蓋，并使用醫(yī)用膠帶進(jìn)行固定，每次敷貼時(shí)間不短于6 h，每天敷貼1次，1周為一個(gè)療程[4～5]。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組療效：顯效為患者便秘癥狀顯著改善；有效為患者胃腸道蠕動(dòng)功能恢復(fù)正常、便秘癥狀有所改善；無效為患者胃腸道蠕動(dòng)功能有所改善、便秘癥狀未改善。（2）比較兩組復(fù)發(fā)情況：隨訪6個(gè)月。（3）比較兩組便秘改善效果、機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)：采用Bristol、MNA評(píng)估，Bristol為臨床便秘癥狀，0～5分，分值越高表示患者便秘改善效果越好；MNA為機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，0～30分，分值越高表明患者機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)越好。（4）比較兩組便秘癥狀：主要包括排便困難、糞便性狀、排便時(shí)間、便不盡感、腹脹體感等癥狀，單項(xiàng)分值為0～3分，分值越高表明患者便秘癥狀越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組療效比較

實(shí)驗(yàn)組治療總有效率為98.00%，明顯高于對(duì)照組的86.00%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2兩組復(fù)發(fā)情況比較

實(shí)驗(yàn)組3個(gè)月、6個(gè)月的復(fù)發(fā)率均明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組便秘改善效果、機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)比較

干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組Bristol、MNA評(píng)分均顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。見表3。

2.4 兩組便秘癥狀評(píng)分比較

干預(yù)前，兩組便秘癥狀評(píng)分比較無顯著性差異（P＞0.05）；干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組便秘癥狀評(píng)分均顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。見表4。

3討論

中老年群體由于生理功能衰退，生理機(jī)能下降等多方面因素的影響，出現(xiàn)便秘癥狀極為常見，而便秘癥狀會(huì)導(dǎo)致患者機(jī)體功能受到較大影響，同時(shí)作為中老年群體心腦血管疾病的主要誘因，應(yīng)當(dāng)加大對(duì)便秘癥狀的重視程度，加強(qiáng)健康宣教，使患者養(yǎng)成良好的起居、飲食習(xí)慣，最大程度優(yōu)化便秘癥狀，減少患者心腦血管疾病的發(fā)生[6～7]。

中醫(yī)學(xué)對(duì)老年人群便秘癥狀的研究極為深刻。中醫(yī)學(xué)理論中將便秘癥狀歸納于“虛秘”范疇，認(rèn)為引起患者便秘的主要原因是由于腸道過于干燥；肝，肺，脾腎，胃等器官也出現(xiàn)問題誘發(fā)[8～9]。中醫(yī)理論中，腎司二便，腎虛則津液不通，由于年齡增大，機(jī)體功能衰退的影響，老年群體大多數(shù)存在氣血兩虛之癥，氣虛則腸道不潤(rùn)，腸道不潤(rùn)則血不得運(yùn)傳動(dòng)無力，繼而誘發(fā)便秘癥狀。以中醫(yī)學(xué)理論為基礎(chǔ)，選取大黃，芒硝研磨成粉藥物，加麻油調(diào)制，捏成藥丸后進(jìn)行穴位敷貼干預(yù)。穴位敷貼中所選的穴位以神闕穴為主，藥品敷貼于穴位上[10～11]。敷貼后藥物成分通過皮膚被人體吸收，刺激穴位周圍的局部神經(jīng)，從而實(shí)現(xiàn)臨床治療的應(yīng)用效果。選擇的穴位為神闕穴，能夠有效發(fā)揮理氣降逆、調(diào)和腸胃的療效。在病房術(shù)后便秘病情治療中，采用通便貼進(jìn)行穴位敷貼干預(yù)，能有效優(yōu)化局部神經(jīng)功能狀態(tài)，改善機(jī)體生理表現(xiàn)，進(jìn)一步優(yōu)化便秘癥狀，緩解生理壓力[12～13]。

本研究中，實(shí)驗(yàn)組總有效率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組3個(gè)月、6個(gè)月的復(fù)發(fā)率均明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組Bristol、MNA評(píng)分均顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。干預(yù)前，兩組便秘癥狀評(píng)分比較無顯著性差異（P＞0.05）；干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組便秘癥狀評(píng)分均顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。研究結(jié)果證實(shí)，開展通便貼穴位敷貼干預(yù)方案能進(jìn)一步優(yōu)化腸道功能改善大便干結(jié)的癥狀，有效緩解機(jī)體狀態(tài)，進(jìn)一步證實(shí)通便貼穴位敷貼干預(yù)療法可顯著改善患者便秘癥狀，有效促進(jìn)患者生活質(zhì)量的提高，優(yōu)化患者身心狀態(tài)。

綜上所述，穴位敷貼療法可有效改善功能性便秘患者的腸道狀態(tài)，解決便秘問題，提高患者生活質(zhì)量，且復(fù)發(fā)率低。

參考文獻(xiàn)

[1] 宋琳琳.穴位敷貼療法聯(lián)合化濁解毒通便湯治療老年患者功能性便秘臨床觀察[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2021，19（11）：113-115.

[2] 孫瑞霞，李忠卓.麻仁通便貼穴位貼敷治療混合痔術(shù)后熱積型便秘的臨床觀察[J].中醫(yī)外治雜志，2022，31（1）：68-69.

[3] 尹小燕，朱曉燁， 姜焱桃.中藥穴位貼敷聯(lián)合情志護(hù)理干預(yù)在功能性便秘（FC）中的應(yīng)用效果分析[J].科學(xué)養(yǎng)生，2020，4（7）：136-136.

[4] 任風(fēng)英，鮑婷婷，王博深等.欣悅通便貼治療老年功能性便秘療效觀察[J].老年醫(yī)學(xué)與保健，2020，26（5）：724-726.

[5] 孫瑞霞，李忠卓.麻仁.通便貼穴位貼敷治療混合痔術(shù)后熱積型便秘的臨床觀察[J].中醫(yī)外治雜志，2022，31（1）：68-69.

[6] 王福民，孫思涵，銀子涵等，穴位貼敷治療功能性便秘的選穴用藥規(guī)律挖掘[J].中國(guó)針灸，2021，41（10）：1166-1170.

[7] 嚴(yán)建英，沈國(guó)忠，廖述利.自制通便貼治療功能性便秘的效果觀察[J].中國(guó)中醫(yī)藥科技，2022，29（1）：139-140.

[8] 郭楊，胡貝爾，喻斌.增液潤(rùn)腸湯聯(lián)合穴位敷貼治療功能性便秘陰虛腸燥證30例[J].湖南中醫(yī)雜志，2021，37（8）：59-62.

[9] 吳昊，唐星，任秦有等.子午流注指導(dǎo)下膏摩聯(lián)合穴位貼敷治療阿片類藥物相關(guān)性便秘的臨床觀察[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2021，27（12）：83-87.

[10] 朱榮俊.中藥穴位敷貼聯(lián)合推拿對(duì)兒童功能性便秘的臨床效果分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2021，37（32）：103-104.

[11] 張世俊，強(qiáng)茗，王敏等.神闕敷貼治療功能性便秘臨床療效及安全性研究[J].四川中醫(yī)，2021，39（3）：196-198.

[12] 施榮偉，張廷，陸為民等.下瘀血湯灌腸聯(lián)合穴位貼敷治療阿片藥物相關(guān)性便秘療效觀察[J].西部中醫(yī)藥，2022，35（4）：124-126.

[13] 麻倩，陳善虎，吳春曉等.足三里穴位敷貼聯(lián)合化瘀通便湯治療慢傳型便秘臨床治療觀察[J].四川中醫(yī)，2022，40（4）：82-86.