• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    多索茶堿聯(lián)合頭孢美唑治療慢性阻塞性肺疾病合并感染患者的臨床效果、安全性及預后觀察

    2023-06-25 12:06:43劉蘭花
    中國醫(yī)學創(chuàng)新 2023年9期
    關(guān)鍵詞:多索茶堿感染慢性阻塞性肺疾病

    劉蘭花

    【摘要】 目的:探討多索茶堿聯(lián)合頭孢美唑?qū)β宰枞苑渭膊。–OPD)合并感染患者的治療效果,并分析聯(lián)合應用的安全性及預后。方法:選取2016年2月-2022年2月在樂平市人民醫(yī)院住院治療的250例COPD合并感染患者,隨機分為觀察組和對照組,各125例。兩組均接受常規(guī)COPD治療,對照組采用頭孢美唑鈉治療,觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用多索茶堿治療。比較兩組的療效及預后,以及治療前后兩組的肺功能、炎癥反應、免疫功能,記錄兩組治療期間的不良反應。結(jié)果:觀察組總有效率(92.80%)顯著高于對照組(84.80%)(P<0.05);治療后,觀察組呼氣流量峰值(PEF)、最大呼氣中期流量(MMEF)、第1秒用力呼氣量(FEV1)、用力肺活量(FVC)均顯著高于對照組(P<0.05);治療后,觀察組腫瘤壞死因子-α(TNF-α)和血小板衍生生長因子(PDGF)、C反應蛋白(CRP)水平均顯著低于對照組(P<0.05);兩組治療后CD4+、CD4+/CD8+均顯著升高,CD8+均顯著降低,觀察組較對照組變化均更明顯(P<0.05);兩組不良反應發(fā)生率比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);治療后觀察組生理、社會關(guān)系、心理和自評總分均高于對照組(P<0.05)。結(jié)論:多索茶堿聯(lián)合頭孢美唑治療COPD合并感染的效果顯著,可提高肺功能和免疫功能,減輕炎癥反應,不良反應低且預后良好,值得臨床推薦。

    【關(guān)鍵詞】 慢性阻塞性肺疾病 感染 多索茶堿 頭孢美唑

    Observation of Clinical Effect, Safety and Prognosis of Doxofylline Combined with Cefmetazole in the Treatment of Patients with Chronic Obstructive Pulmonary Disease Complicated with Infection/LIU Lanhua. //Medical Innovation of China, 2023, 20(09): 00-009

    [Abstract] Objective: To investigate the effect of Doxofylline combined with Cefmetazole in the treatment of patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD) complicated with infection, and analyze the safety and prognosis of the combined application. Method: A total of 250 inpatients with COPD complicated with infection from February 2016 to February 2022 in Leping People's Hospital were selected and randomly divided into an observation group and a control group, 125 cases in each group. Both groups received routine COPD treatment. The control group was treated with Cefmetazole Sodium, and the observation group was additionally treated with Doxofylline on the basis of the control group. The curative effect and prognosis, the lung function, inflammatory reaction and immune function of the two groups before and after treatment were compared, and the adverse reactions during treatment of the two groups were recorded. Result: The total effective rate in the observation group (92.80%) was significantly higher than that in the control group (84.80%) (P<0.05). After treatment, the peak expiratory flow (PEF), maximal mid-expiratory flow (MMEF), forced expiratory volume in the first second (FEV1) and forced vital capacity (FVC) in the observation group were significantly higher than those in the control group (P<0.05). After treatment, the levels of tumor necrosis factor-α (TNF-α), platelet-derived growth factor (PDGF) and C reactive protein (CRP) in the observation group were significantly lower than those in the control group (P<0.05). After treatment, CD4+ and CD4+/CD8+ in the two groups increased significantly, while CD8+ decreased significantly, and the changes in the observation group were more obvious than those in the control group (P<0.05). There was no significant difference in adverse reaction rate between the two groups (P>0.05). After treatment, the total scores of physiology, social relations, psychology and self-evaluation in the observation group were higher than those in the control group (P<0.05). Conclusion: Doxofylline combined with Cefmetazole has a significant effect in the treatment of COPD complicated with infection, which can improve lung function and immune function, reduce inflammatory response, with low adverse reactions and good prognosis. It is worthy of clinical recommendation.

    [Key words] COPD Infection Doxofylline Cefmetazole

    First-author's address: Leping People's Hospital, Jiangxi Province, Leping 333300, China

    doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2023.09.002

    慢性阻塞性肺疾?。╟hronic obstructive pulmonary disease,COPD)是一種常見的呼吸系統(tǒng)慢性炎癥性疾病,該病的特征為進行性和不可逆性的氣道結(jié)構(gòu)改變導致氣流阻塞,臨床癥狀包括呼吸短促、咳嗽和咳痰等[1-2]。值得注意的是,COPD的發(fā)病率近年來一直上升,并已成為全球主要死亡原因之一[3]。COPD在中老年人中更為常見,特別是有長期吸煙史或長期接觸其他有害氣體的人群,此類患者的免疫力低,更易出現(xiàn)肺部感染并發(fā)癥,且病情容易惡化[4],及時有效地治療對改善COPD合并肺部感染患者的健康狀況至關(guān)重要[5]。因此本次研究旨在探討多索茶堿聯(lián)合頭孢美唑?qū)OPD合并感染患者的臨床療效、安全性及預后。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 本研究選取2016年2月-2022年2月在樂平市人民醫(yī)院住院治療的COPD合并感染的250例患者。(1)納入標準:①出現(xiàn)慢性咳嗽、咳痰和呼吸困難等癥狀,經(jīng)X線或胸部計算機斷層掃描后診斷為COPD合并感染,診斷標準參考文獻[6]《慢性阻塞性肺疾病診斷、處理和預防全球策略(2011年修訂版)》;②年齡50~86歲;③經(jīng)實驗室相關(guān)檢測確診為感染性肺炎。(2)排除標準:①有嚴重的心、肝、腎功能障礙;②惡性腫瘤或全身免疫性疾病;③近期有手術(shù)史;④對本次研究使用的藥物過敏。將患者隨機分為觀察組和對照組,每組125例。研究已經(jīng)通過本院醫(yī)學倫理委員會批準,患者及家屬均屬簽署知情同意書。

    1.2 方法 兩組均接受包括營養(yǎng)支持、氧氣吸入療法等在內(nèi)的常規(guī)COPD治療。對照組采用注射用頭孢美唑鈉(生產(chǎn)廠家:福建省福抗藥業(yè)股份有限公司,批準文號:國藥準字H20052403,規(guī)格:0.5 g),2 g/次,2次/d,以0.9%氯化鈉注射液100 mL稀釋,緩慢靜脈滴注。觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)用多索茶堿注射液(生產(chǎn)廠家:浙江北生藥業(yè)漢生制藥有限公司,批準文號:國藥準字H20040617,規(guī)格:10 mL︰0.1 g)治療,0.2 g/次,1次/d,以5%葡萄糖注射液100 mL稀釋,緩慢靜脈滴注,滴注時間應在45 min以上。兩組均以7 d為1個療程,共2個療程,但多索茶堿使用不超過10 d。

    1.3 觀察指標及判定標準

    1.3.1 療效評定 (1)無效:治療結(jié)束后臨床癥狀無明顯改善或加重;(2)有效:治療結(jié)束后臨床癥狀明顯改善或部分癥狀緩解;(3)顯效:治療結(jié)束后臨床癥狀顯著改善或者緩解,對患者正常生活無明顯影響??傆行?(有效+顯效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

    1.3.2 肺功能檢測 分別在治療前和治療2個療程后觀察并比較觀察組和對照組患者肺功能的恢復情況,包括:呼氣流量峰值(PEF)、最大呼氣中期流量(MMEF)、第1秒用力呼氣量(FEV1)、用力肺活量(FVC)。

    1.3.3 炎癥反應指標檢測 分別在治療前和治療2個療程后清晨采集患者空腹靜脈血樣本(5 mL)。離心分離血清,采用酶聯(lián)免疫吸附法[試劑盒由賽默飛世爾科技(中國)有限公司提供]檢測腫瘤壞死因子-α(TNF-α)和血小板衍生生長因子(PDGF)、C反應蛋白(CRP)水平。

    1.3.4 免疫功能指標檢測 分別在治療前和治療2個療程后檢測兩組患者的免疫功能指標,包括CD4+、CD8+,應用Attune NxT流式細胞儀[賽默飛世爾科技(中國)有限公司]測定,然后計算CD4+/CD8+數(shù)值。

    1.3.5 安全性評定 收集觀察組與對照組的藥物不良反應資料并進行比較。

    1.3.6 預后評估 治療前和治療2個療程后,用世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量測定量(WHOQOL-BREF)評估,包括生理領(lǐng)域、社會關(guān)系領(lǐng)域、心理領(lǐng)域和自評,各領(lǐng)域的總分可轉(zhuǎn)換為百分制,范圍為0~100分,100分表示完全沒有影響,0分表示極度影響,以問卷調(diào)查形式由同一工作人員對調(diào)查對象進行指導填寫。

    1.4 統(tǒng)計學處理 本研究采用軟件SPSS 25.0對所有數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學處理與分析。計量數(shù)據(jù)用(x±s)表示,組間比較采用獨立樣本t檢驗,組內(nèi)比較采用配對t檢驗;計數(shù)數(shù)據(jù)用率(%)表示,采用字2檢驗。P<0.05時表示差異有統(tǒng)計學意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組一般資料比較 對照組男89例,女36例;年齡51~86歲,平均(66.70±8.66)歲;病程3~

    19年,平均(9.69±3.37)年。觀察組男91例,女34例;年齡50~86歲,平均(65.90±9.88)歲;病程3~18年,平均(10.03±3.51)年。兩組一般資料比較,差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

    2.2 兩組總有效率比較 觀察組總有效率(92.80%)顯著高于對照組(84.80%),差異有統(tǒng)計學意義(字2=4.022,P=0.045),見表1。

    2.3 兩組肺功能比較 治療前兩組PEF、MMEF、FEV1、FVC比較,差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05);治療后,兩組PEF、MMEF、FEV1、FVC較治療前均顯著升高,觀察組較對照組均顯著升高,差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

    2.4 兩組炎癥反應指標比較 治療前兩組各炎癥指標比較,差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05);兩組治療后TNF-α、PDGF和CRP水平均較治療前顯著降低,且觀察組TNF-α、PDGF、CRP水平均顯著低于對照組(P<0.05)。見表3。

    2.5 兩組免疫功能指標比較 治療前兩組免疫功能指標比較,差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05);兩組治療后CD4+和CD4+/CD8+均較治療前升高,CD8+均顯著較治療前降低,且觀察組CD4+和CD4+/CD8+均顯著高于對照組,CD8+顯著低于對照組(P<0.05)。見表4。

    2.6 兩組不良反應發(fā)生情況比較 在觀察過程中,觀察組共出現(xiàn)惡心3例,嘔吐7例,腹瀉6例,不良反應發(fā)生率為12.80%。對照組共出現(xiàn)惡心2例,嘔吐6例,腹瀉5例,不良反應發(fā)生率為10.40%。兩組間比較,差異無統(tǒng)計學意義(字2=0.351,P=0.554)。

    2.7 兩組預后結(jié)果比較 治療前兩組生理、社會關(guān)系、心理和自評總分比較,差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05);治療后觀察組上述4個指標評分均高于對照組(P<0.05)。見表5。

    3 討論

    COPD是以不完全可逆的氣流受限為特征的疾病,主要病理改變?yōu)榻K末細支氣管上肺組織殘氣量增加和持續(xù)擴張,同時肺泡間隔被破壞和肺組織彈性降低[7]。研究表明,肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、銅綠假單胞菌可導致COPD,其中,流感嗜血桿菌是引起社區(qū)獲得性肺炎的重要病原體之一[8]。因此,COPD的臨床治療包括控制感染、緩解呼吸困難和改善缺氧情況[9]。本研究重點觀察多索茶堿與頭孢美唑聯(lián)合治療COPD合并感染患者的效果,并分析聯(lián)合應用的安全性及預后,以期減少COPD合并感染患者抗生素耐藥性的風險。

    首先,COPD治療的重點是改善氣道癥狀,多索茶堿為甲基黃嘌呤衍生物,其主要機制是通過抑制平滑肌細胞中的磷酸二酯酶活性來放松支氣管平滑肌。因此,多索茶堿可緩解咳嗽,促進氣道通氣。此外,與傳統(tǒng)的呼吸系統(tǒng)興奮劑相比,多索茶堿的副作用更少,可減少藥物對神經(jīng)、胃腸道和心血管系統(tǒng)的影響,而頭孢菌素類抗生素是臨床應用廣泛的廣譜抗菌藥物,對酸、酶和細菌的高耐藥性使頭孢菌素類抗生素在臨床應用中越來越普遍[10]。程晉紅[11]發(fā)現(xiàn)環(huán)丙沙星聯(lián)合多索茶堿在COPD患者中的臨床療效明顯,有利于患者康復。盛小軍[12]發(fā)現(xiàn)左氧氟沙星聯(lián)合頭孢哌酮他唑巴坦可顯著降低COPD合并感染性肺炎患者癥狀。

    氧化應激反應和炎癥機制在COPD的發(fā)生發(fā)展中起著重要作用,PDGF位于氧化應激反應的下游,而TNF-α是炎癥反應中的重要因子[13]。臨床研究表明,PDGF和TNF-α在COPD的發(fā)生和發(fā)展中起著重要作用,在疾病的進展和預后中具有重要意義[14]。PDGF是貯存于血小板α顆粒中的一種堿性蛋白質(zhì),屬于生長因子家族,鄭鑫鎣等[15]發(fā)現(xiàn)COPD模型大鼠中PDGF表達顯著升高。人體的肺組織中包括巨噬細胞、內(nèi)皮細胞、血管平滑肌細胞等,COPD進展過程中會刺激上述細胞大量分泌PDGF,PDGF過度表達又會刺激巨噬細胞、內(nèi)皮細胞、血管平滑肌細胞增殖、趨化,使肺部損傷位置細胞激活并加速愈合,導致氣道結(jié)構(gòu)改變。TNF-α是由活化的單核巨噬細胞、T淋巴細胞等生成并分泌的促炎因子,可刺激核因子-κB,從而將患者機體內(nèi)炎癥放大導致TNF-α異常增高[16]。王中原[17]發(fā)現(xiàn)TNF-α因子水平在COPD繼發(fā)真菌感染患者中表達顯著增高。

    CRP一直被視為反映COPD患者炎癥狀態(tài)的重要指標,機體受感染或者是組織損傷時,血漿中CRP急速上升。CRP可以激活補體,促進吞噬細胞吞噬作用,清除體內(nèi)的病原微生物和致病菌。CRP不僅參加炎癥反應,而且還和動脈粥樣硬化有關(guān)。在急性心肌梗死、急性創(chuàng)傷、急性血栓、感染、外科手術(shù)、腫瘤發(fā)生時都會增高。細菌感染時CRP會成倍增高,對感染性疾病具有較高的診斷靈敏性。李朝暉等[18]發(fā)現(xiàn)COPD合并肺部感染患者CRP表達顯著高于非感染患者。

    COPD患者由于機體免疫力低下易發(fā)生氧化應激反應導致蛋白質(zhì)分解代謝加速,增加蛋白質(zhì)消耗量,患者呼吸肌耐力降低,加重患者病情,提高患者機體免疫能力有利于抑制患者感染[19]。李莉等[20]發(fā)現(xiàn)不同劑量氟康唑可提高CD4+及CD4+/CD8+,降低CD8+。

    本次研究結(jié)果表明,多索茶堿聯(lián)合頭孢美唑治療COPD合并感染患者的效果明顯高于單獨頭孢美唑治療。治療結(jié)束后,與對照組相比,觀察組PEF、MMEF、FEV1、FVC均增加(P<0.05),進一步表明多索茶堿聯(lián)合頭孢美唑治療明顯優(yōu)于單獨使用頭孢美唑治療。此外,觀察組的生理、社會關(guān)系、心理和自評總分均明顯高于對照組(P<0.05),表明使用多索茶堿聯(lián)合頭孢美唑治療的預后良好。COPD患者通常存在長期慢性炎癥和免疫力低下,促進炎癥因子分泌和氧化應激產(chǎn)生,而本研究中治療后觀察組TNF-α、PDGF、CRP、CD8+水平均明顯低于對照組,CD4+、CD4+/CD8+均顯著高于對照組。

    綜上所述,多索茶堿聯(lián)合頭孢美唑?qū)OPD合并感染患者的療效明確,可降低炎癥反應,提高免疫力,不良反應發(fā)生率低,有利于患者的預后。另外本次研究的結(jié)果可為COPD合并感染患者的臨床治療提供參考。

    參考文獻

    [1]葛亞男,陳錦秀,何素連,等.基于“子午流注”理論的縮唇腹式呼吸鍛煉對COPD穩(wěn)定期患者呼吸困難及運動耐力的影響[J].福建醫(yī)藥雜志,2022,44(3):151-152.

    [2] WANG H,QU G.Observation of the effect of Singulair combined with Ketotifen in the treatment of acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease with airway hyperresponsiveness and its influence on Th17/treg[J].Front Surg,2022,28(9):848724.

    [3] NGUYEN A H.Population pharmacokinetics and dose optimization of Ceftazidime and Imipenem in patients with acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease[J].Pharmaceutics,2021,13(4):456.

    [4] DONG Y,LI Q.Compound Ipratropium Bromide plus Budesonide Inhalation in the treatment of acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease and its effect on heparin-binding protein[J].Evid Based Complement Alternat Med,2022,2022:4457740.

    [5]吉為平,張雙美,趙宏,等.慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并侵襲性肺部真菌感染的病原菌特征及危險因素[J].中華醫(yī)院感染學雜志,2022,32(13):1965-1968.

    [6]柳濤,蔡柏薔.慢性阻塞性肺疾病診斷、處理和預防全球策略(2011年修訂版)介紹[J].中國呼吸與危重監(jiān)護雜志,2012,11(1):1-12.

    [7]馬義銘,龍穎姣,陳燕.從2021年“羅馬提議”看慢性阻塞性肺疾病急性加重定義及分級的變遷[J].結(jié)核與肺部疾病雜志,2022,3(1):1-3.

    [8]黃琪,鄧俊,王宋平.慢性阻塞性肺疾病對肺部感染病原菌分布與耐藥性的影響[J].實用藥物與臨床,2022,25(6):512-516.

    [9]歐陽惠利,趙亮.多索茶堿聯(lián)合頭孢他啶治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期臨床觀察[J].贛南醫(yī)學院學報,2019,39(1):48-50.

    [10]黃健明,張詩敏.多索茶堿聯(lián)合頭孢呋辛鈉在慢性阻塞性肺疾病治療中的應用及對患者血氣指標的影響[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新,2020,17(8):31-34.

    [11]程晉紅.環(huán)丙沙星聯(lián)合多索茶堿治療慢性阻塞性肺疾病的臨床研究[J].遼寧醫(yī)學雜志,2021,35(6):70-72.

    [12]盛小軍.左氧氟沙星聯(lián)合頭孢哌酮他唑巴坦治療慢性阻塞性肺疾病并發(fā)感染性肺炎患者的效果研究[J].吉林醫(yī)學,2021,42(6):1419-1420.

    [13]連曉峰,韓鵬,李永鋒,等.谷氨酰胺腸內(nèi)營養(yǎng)聯(lián)合低分子肝素對老年慢性阻塞性肺疾病并發(fā)重癥肺部感染患者炎癥與氧化應激反應的影響[J].中國醫(yī)學工程,2021,29(1):33-36.

    [14]陳蓉,馮鈺.頭孢他啶聯(lián)合多索茶堿治療對慢性阻塞性肺氣腫患者外周血TNF-α、PDGF-B水平的影響[J].廣西醫(yī)科大學學報,2017,34(11):1604-1607.

    [15]鄭鑫鎣,夏之,肖琳琳,等.COPD肺組織中MAL、IL-10、TNF-α的表達[J].臨床肺科雜志,2022,27(7):999-1002,1009.

    [16]周盈,曹磊,平芬.慢性阻塞性肺疾病相關(guān)炎性細胞因子的研究進展[J].臨床薈萃,2020,35(3):273-276.

    [17]王中原.血常規(guī)指標和炎癥因子水平與慢性阻塞性肺疾病繼發(fā)真菌感染的關(guān)系[J].中國微生態(tài)學雜志,2021,33(9):1073-1077.

    [18]李朝暉,李復紅,韓蓓,等.慢性阻塞性肺部疾病合并肺部感染患者CRP,PCT,TLR4的表達及其臨床意義[J].海南醫(yī)學,2020,31(13):1655-1658.

    [19]葛須鑫,曹杰,常婷婷,等.疏風解毒膠囊輔助治療COPD急性加重期的效果及對患者全身炎癥反應、氧化應激反應的影響[J].臨床醫(yī)學研究與實踐,2021,6(30):115-118.

    [20]李莉,張彥紅,趙自冰,等.不同劑量氟康唑?qū)β宰枞苑渭膊〖毙约又鼗颊叻尾空婢腥绢A防作用及其對免疫功能影響的對比研究[J].實用心腦肺血管病雜志,2019,27(4):83-86.

    (收稿日期:2022-09-26) (本文編輯:陳韻)

    猜你喜歡
    多索茶堿感染慢性阻塞性肺疾病
    氨茶堿與多索茶堿治療支氣管哮喘臨床療效對比分析
    多索茶堿與氨茶堿治療支氣管哮喘的臨床療效觀察
    多索茶堿與噻托溴銨聯(lián)合治療對慢性阻塞性肺疾病肺功能的影響
    無創(chuàng)正壓通氣聯(lián)合參麥注射液治療COPD并呼吸衰竭的臨床效果
    多元性護理干預對慢性阻塞性肺疾病長期家庭氧療依從性的應用價值
    今日健康(2016年12期)2016-11-17 14:01:24
    多索茶堿聯(lián)合布地奈德治療支氣管哮喘的Meta分析及治療策略
    無創(chuàng)機械通氣聯(lián)合鹽酸氨溴索霧化治療慢性阻塞性肺疾病伴Ⅱ型呼吸衰竭的效果分析
    培育情感之花 鋪就成功之路
    授權(quán)理論在使用無創(chuàng)呼吸機COPD患者健康教育中的應用
    小兒支氣管哮喘與小兒肺炎支原體感染相關(guān)性分析
    国产av一区在线观看免费| 久久久国产成人免费| avwww免费| 精品久久久久久,| 自拍偷自拍亚洲精品老妇| 亚洲中文字幕一区二区三区有码在线看| 又紧又爽又黄一区二区| 国产白丝娇喘喷水9色精品| 国产精品不卡视频一区二区| 国产aⅴ精品一区二区三区波| 久久午夜福利片| 岛国在线免费视频观看| 综合色av麻豆| 久久精品综合一区二区三区| www日本黄色视频网| 精品久久久久久久久亚洲 | 色吧在线观看| 草草在线视频免费看| 婷婷六月久久综合丁香| av国产免费在线观看| www日本黄色视频网| 国产高清激情床上av| 亚洲av二区三区四区| 亚洲av五月六月丁香网| 婷婷亚洲欧美| 久久久久免费精品人妻一区二区| 中文字幕高清在线视频| 国产亚洲精品av在线| 亚洲精华国产精华液的使用体验 | 国产精品自产拍在线观看55亚洲| 亚洲最大成人av| 国产男人的电影天堂91| 国产精品一区二区三区四区久久| 亚洲av成人av| 亚洲熟妇中文字幕五十中出| 天堂动漫精品| 国产成人福利小说| 亚洲18禁久久av| 哪里可以看免费的av片| 美女高潮喷水抽搐中文字幕| 在线观看一区二区三区| 村上凉子中文字幕在线| 亚洲 国产 在线| 国产三级中文精品| 无遮挡黄片免费观看| 自拍偷自拍亚洲精品老妇| 日本色播在线视频| 日本五十路高清| 无遮挡黄片免费观看| 午夜a级毛片| 男人舔女人下体高潮全视频| 国产不卡一卡二| 免费av毛片视频| 国产免费av片在线观看野外av| 欧美日韩精品成人综合77777| 婷婷色综合大香蕉| 亚洲精品成人久久久久久| 精品人妻视频免费看| 国产一区二区三区av在线 | 又爽又黄无遮挡网站| 成年女人毛片免费观看观看9| 欧美极品一区二区三区四区| 国产在视频线在精品| 老师上课跳d突然被开到最大视频| 国产伦精品一区二区三区四那| 色综合婷婷激情| 一个人看视频在线观看www免费| 免费av不卡在线播放| 免费观看在线日韩| 日韩精品青青久久久久久| 久久久午夜欧美精品| 亚洲欧美日韩无卡精品| 91av网一区二区| 九九久久精品国产亚洲av麻豆| 国产欧美日韩精品亚洲av| 亚洲熟妇熟女久久| 91久久精品国产一区二区三区| 一级毛片久久久久久久久女| av视频在线观看入口| 午夜老司机福利剧场| 亚洲欧美激情综合另类| 欧美zozozo另类| 欧美xxxx黑人xx丫x性爽| 国产一区二区在线av高清观看| 亚洲最大成人av| 免费搜索国产男女视频| 日本一二三区视频观看| 好男人在线观看高清免费视频| 色综合婷婷激情| 在线播放无遮挡| 欧美激情久久久久久爽电影| 国产白丝娇喘喷水9色精品| 亚洲成人久久性| 欧美人与善性xxx| 老熟妇乱子伦视频在线观看| 国产视频一区二区在线看| 日韩欧美国产一区二区入口| 91av网一区二区| 99久久精品热视频| 变态另类丝袜制服| 亚洲av日韩精品久久久久久密| 免费看美女性在线毛片视频| 欧美黑人巨大hd| 国产亚洲精品久久久com| 午夜爱爱视频在线播放| 久久久久性生活片| 欧美另类亚洲清纯唯美| 国内久久婷婷六月综合欲色啪| 真实男女啪啪啪动态图| 人人妻人人看人人澡| 国产在线男女| 波多野结衣巨乳人妻| 久久精品国产亚洲av涩爱 | 久久亚洲真实| 久久久久国内视频| 国产真实乱freesex| 中出人妻视频一区二区| 精品午夜福利视频在线观看一区| 亚洲图色成人| 精品久久久噜噜| 色综合婷婷激情| 久久久久国产精品人妻aⅴ院| 亚洲专区国产一区二区| 99久久久亚洲精品蜜臀av| 99国产极品粉嫩在线观看| 97超视频在线观看视频| 久久欧美精品欧美久久欧美| bbb黄色大片| 亚洲专区国产一区二区| 免费观看在线日韩| 成年女人永久免费观看视频| 中国美白少妇内射xxxbb| 九九爱精品视频在线观看| 午夜激情欧美在线| 欧洲精品卡2卡3卡4卡5卡区| 麻豆一二三区av精品| 久久久久久久久久成人| 欧美区成人在线视频| 此物有八面人人有两片| 亚洲美女视频黄频| 88av欧美| 99九九线精品视频在线观看视频| 色播亚洲综合网| 99精品久久久久人妻精品| 欧美中文日本在线观看视频| 亚洲天堂国产精品一区在线| 日韩大尺度精品在线看网址| 尾随美女入室| 夜夜看夜夜爽夜夜摸| 男人舔奶头视频| 久久精品国产清高在天天线| 日韩强制内射视频| 男女视频在线观看网站免费| 日韩 亚洲 欧美在线| 又爽又黄a免费视频| 看黄色毛片网站| 亚洲色图av天堂| 日韩一本色道免费dvd| 精华霜和精华液先用哪个| 高清日韩中文字幕在线| 亚洲精品粉嫩美女一区| 国产精品女同一区二区软件 | 亚洲av二区三区四区| ponron亚洲| 黄片wwwwww| 在线免费观看的www视频| 国产精品精品国产色婷婷| 久久久久国内视频| 国产69精品久久久久777片| 国产 一区 欧美 日韩| 亚洲午夜理论影院| 老熟妇乱子伦视频在线观看| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站| 一a级毛片在线观看| 九九热线精品视视频播放| 中亚洲国语对白在线视频| 在线免费观看不下载黄p国产 | 深夜a级毛片| 久久久久久久久久黄片| 嫩草影院精品99| 免费搜索国产男女视频| 精品欧美国产一区二区三| 最新在线观看一区二区三区| 亚洲在线自拍视频| 成人高潮视频无遮挡免费网站| 久久久久久九九精品二区国产| 国产精品免费一区二区三区在线| 亚洲av第一区精品v没综合| 三级毛片av免费| 国产色爽女视频免费观看| 国产毛片a区久久久久| 精品人妻1区二区| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频 | 联通29元200g的流量卡| 日韩大尺度精品在线看网址| 日日摸夜夜添夜夜添av毛片 | 给我免费播放毛片高清在线观看| 中出人妻视频一区二区| 老师上课跳d突然被开到最大视频| 尾随美女入室| 国产高潮美女av| 亚洲18禁久久av| 中亚洲国语对白在线视频| 日本黄色片子视频| 国产精品野战在线观看| 在线观看66精品国产| 搡老岳熟女国产| 国产成人福利小说| a在线观看视频网站| 蜜桃久久精品国产亚洲av| 在线国产一区二区在线| 在线a可以看的网站| 亚洲国产精品sss在线观看| 亚洲综合色惰| 少妇裸体淫交视频免费看高清| 中亚洲国语对白在线视频| 日本欧美国产在线视频| 免费av毛片视频| 一进一出抽搐gif免费好疼| 少妇被粗大猛烈的视频| 亚洲精品亚洲一区二区| 一区二区三区激情视频| 亚洲精品一卡2卡三卡4卡5卡| 婷婷精品国产亚洲av| 亚洲av五月六月丁香网| 成年女人看的毛片在线观看| 精品一区二区三区人妻视频| 日本成人三级电影网站| 内射极品少妇av片p| 在线看三级毛片| 国产真实乱freesex| 欧美色视频一区免费| 精品免费久久久久久久清纯| 成人午夜高清在线视频| 欧美在线一区亚洲| 男女之事视频高清在线观看| 有码 亚洲区| 亚洲国产欧洲综合997久久,| 亚洲av免费在线观看| 亚洲av免费在线观看| 亚洲精品色激情综合| 18禁在线播放成人免费| 国产精品女同一区二区软件 | 国产成人福利小说| 亚洲av成人av| 久久久精品欧美日韩精品| 国产精品精品国产色婷婷| 国产精品女同一区二区软件 | 久久草成人影院| 亚洲avbb在线观看| 免费黄网站久久成人精品| 一本精品99久久精品77| 欧美成人a在线观看| 日本欧美国产在线视频| 午夜精品在线福利| aaaaa片日本免费| 黄色丝袜av网址大全| 欧美潮喷喷水| 亚洲人与动物交配视频| 一本久久中文字幕| 亚洲成a人片在线一区二区| 蜜桃亚洲精品一区二区三区| 老司机午夜福利在线观看视频| 亚洲图色成人| 级片在线观看| 午夜精品一区二区三区免费看| 小蜜桃在线观看免费完整版高清| 亚洲在线自拍视频| 国产av麻豆久久久久久久| 国产精品乱码一区二三区的特点| 在线a可以看的网站| 亚洲av二区三区四区| 此物有八面人人有两片| 午夜免费成人在线视频| 黄色日韩在线| 麻豆久久精品国产亚洲av| 日本免费一区二区三区高清不卡| 久久精品人妻少妇| 男女啪啪激烈高潮av片| 日韩人妻高清精品专区| 欧美日韩精品成人综合77777| 88av欧美| 国内毛片毛片毛片毛片毛片| 久久婷婷人人爽人人干人人爱| 国产伦精品一区二区三区视频9| 国产精品久久久久久精品电影| 久久精品久久久久久噜噜老黄 | 超碰av人人做人人爽久久| 露出奶头的视频| 免费看美女性在线毛片视频| 91在线精品国自产拍蜜月| 国产免费av片在线观看野外av| 亚州av有码| 精品乱码久久久久久99久播| 床上黄色一级片| 亚洲国产精品sss在线观看| 国产亚洲精品久久久久久毛片| 网址你懂的国产日韩在线| 变态另类成人亚洲欧美熟女| 日韩精品青青久久久久久| 一a级毛片在线观看| 黄色女人牲交| 久久精品国产清高在天天线| 亚洲18禁久久av| 亚洲内射少妇av| 国产伦人伦偷精品视频| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o| 中国美女看黄片| 午夜老司机福利剧场| 久久午夜福利片| 男女视频在线观看网站免费| 三级毛片av免费| xxxwww97欧美| 亚洲av熟女| 最近在线观看免费完整版| 成人鲁丝片一二三区免费| 日本三级黄在线观看| 亚洲图色成人| 波多野结衣巨乳人妻| 久久久久性生活片| 欧美最黄视频在线播放免费| 黄色配什么色好看| 国产亚洲精品久久久久久毛片| 又粗又爽又猛毛片免费看| 国产精品福利在线免费观看| 男人舔女人下体高潮全视频| 国产伦精品一区二区三区视频9| 淫秽高清视频在线观看| 精品免费久久久久久久清纯| 午夜福利欧美成人| 欧美区成人在线视频| 中文资源天堂在线| 又黄又爽又免费观看的视频| 网址你懂的国产日韩在线| 12—13女人毛片做爰片一| 黄色一级大片看看| 亚洲中文字幕日韩| 成人特级黄色片久久久久久久| 国产精品98久久久久久宅男小说| 中文资源天堂在线| 亚洲色图av天堂| 变态另类成人亚洲欧美熟女| 国产精品久久久久久久电影| 亚洲成人久久性| 不卡一级毛片| 国产精品人妻久久久久久| 欧美最新免费一区二区三区| 亚洲专区国产一区二区| 亚洲第一区二区三区不卡| 国产精品1区2区在线观看.| 亚洲第一区二区三区不卡| 日韩中字成人| 97人妻精品一区二区三区麻豆| 草草在线视频免费看| 色综合站精品国产| 亚洲精品久久国产高清桃花| 97热精品久久久久久| 亚洲狠狠婷婷综合久久图片| 久9热在线精品视频| 在线观看av片永久免费下载| 免费av观看视频| 看十八女毛片水多多多| 午夜免费成人在线视频| 我的老师免费观看完整版| 色综合色国产| 22中文网久久字幕| 三级国产精品欧美在线观看| 国产免费一级a男人的天堂| 色在线成人网| 久久香蕉精品热| 伊人久久精品亚洲午夜| 精品久久久久久久人妻蜜臀av| 最近最新中文字幕大全电影3| 精品久久久久久久久久免费视频| 日本一本二区三区精品| 黄色欧美视频在线观看| 老司机福利观看| 舔av片在线| 性插视频无遮挡在线免费观看| 在线免费观看不下载黄p国产 | 老女人水多毛片| 日日撸夜夜添| 国产亚洲91精品色在线| 一区二区三区免费毛片| 日韩av在线大香蕉| 国内精品久久久久久久电影| 麻豆一二三区av精品| 国产免费男女视频| 午夜福利高清视频| 天堂动漫精品| 免费大片18禁| 日本一二三区视频观看| 亚洲avbb在线观看| 人妻丰满熟妇av一区二区三区| 亚洲av二区三区四区| 日本色播在线视频| 精品久久久久久久久av| 97热精品久久久久久| 免费搜索国产男女视频| 最近在线观看免费完整版| 欧洲精品卡2卡3卡4卡5卡区| 日本熟妇午夜| 99久久久亚洲精品蜜臀av| 欧美日韩精品成人综合77777| 久久久久久大精品| 一本久久中文字幕| 黄色视频,在线免费观看| av女优亚洲男人天堂| 女的被弄到高潮叫床怎么办 | 99热6这里只有精品| 九色国产91popny在线| 国产毛片a区久久久久| 国产免费一级a男人的天堂| 一进一出好大好爽视频| 免费人成视频x8x8入口观看| 亚洲一区高清亚洲精品| 乱码一卡2卡4卡精品| 在线播放无遮挡| 国产乱人视频| 亚州av有码| 成年人黄色毛片网站| 国产高清三级在线| 又黄又爽又免费观看的视频| 不卡一级毛片| 国产私拍福利视频在线观看| 12—13女人毛片做爰片一| 一区福利在线观看| 免费看美女性在线毛片视频| or卡值多少钱| 久久久色成人| 免费人成在线观看视频色| 中文亚洲av片在线观看爽| 他把我摸到了高潮在线观看| 色精品久久人妻99蜜桃| 久久精品国产亚洲网站| 中文在线观看免费www的网站| 久久精品国产亚洲av涩爱 | 欧美日韩中文字幕国产精品一区二区三区| 亚洲国产精品成人综合色| 乱系列少妇在线播放| 免费搜索国产男女视频| 欧美xxxx性猛交bbbb| 精品99又大又爽又粗少妇毛片 | 长腿黑丝高跟| 一级av片app| 日韩在线高清观看一区二区三区 | 久久精品人妻少妇| 亚洲精品国产成人久久av| 国产真实乱freesex| 国产精品电影一区二区三区| 久久精品91蜜桃| 深爱激情五月婷婷| 免费在线观看成人毛片| 亚洲性久久影院| 日韩欧美精品v在线| av视频在线观看入口| 如何舔出高潮| 又粗又爽又猛毛片免费看| 听说在线观看完整版免费高清| 亚洲一区高清亚洲精品| 亚洲国产精品合色在线| 国产一区二区激情短视频| 久久久国产成人免费| 国产欧美日韩精品一区二区| 日本五十路高清| 最近中文字幕高清免费大全6 | 成人综合一区亚洲| 久久久久久久亚洲中文字幕| 亚洲精品一卡2卡三卡4卡5卡| 在线观看免费视频日本深夜| 国产精品无大码| 美女xxoo啪啪120秒动态图| 国产午夜福利久久久久久| 国产不卡一卡二| 亚洲狠狠婷婷综合久久图片| 国产单亲对白刺激| 欧美不卡视频在线免费观看| 看十八女毛片水多多多| 三级国产精品欧美在线观看| 精品久久国产蜜桃| 99热这里只有是精品在线观看| 免费观看精品视频网站| 亚洲成人久久性| 美女高潮喷水抽搐中文字幕| 日日撸夜夜添| 69人妻影院| 国产精品伦人一区二区| 国产美女午夜福利| 亚洲人成网站高清观看| 久久久久免费精品人妻一区二区| 欧美日韩黄片免| 99久久中文字幕三级久久日本| 国产伦人伦偷精品视频| 亚洲av熟女| 一级黄片播放器| 国产av一区在线观看免费| 91狼人影院| 亚洲真实伦在线观看| 国产成人福利小说| 中文字幕精品亚洲无线码一区| 欧美高清性xxxxhd video| 欧美最新免费一区二区三区| 国产91精品成人一区二区三区| 欧美黑人巨大hd| 日本撒尿小便嘘嘘汇集6| 不卡视频在线观看欧美| 91av网一区二区| 午夜福利在线观看吧| 尤物成人国产欧美一区二区三区| 变态另类成人亚洲欧美熟女| 欧美一区二区精品小视频在线| 精品午夜福利在线看| 欧美一区二区国产精品久久精品| 99riav亚洲国产免费| 中文字幕av在线有码专区| 在线观看一区二区三区| 男人的好看免费观看在线视频| 日日摸夜夜添夜夜添小说| 欧美精品国产亚洲| 桃色一区二区三区在线观看| 国产精品国产高清国产av| 欧美黑人欧美精品刺激| 国产真实乱freesex| 国产亚洲精品av在线| 人人妻,人人澡人人爽秒播| a级毛片免费高清观看在线播放| 免费在线观看成人毛片| 两性午夜刺激爽爽歪歪视频在线观看| 亚洲 国产 在线| 有码 亚洲区| 亚洲成人久久爱视频| 日日夜夜操网爽| 欧美bdsm另类| 1024手机看黄色片| 免费观看精品视频网站| 亚洲精品在线观看二区| 超碰av人人做人人爽久久| 中文字幕高清在线视频| 亚洲中文字幕一区二区三区有码在线看| 91久久精品国产一区二区三区| 亚洲男人的天堂狠狠| 成年女人看的毛片在线观看| 我要看日韩黄色一级片| 亚洲av不卡在线观看| 少妇被粗大猛烈的视频| 1024手机看黄色片| 人妻丰满熟妇av一区二区三区| 日韩在线高清观看一区二区三区 | 亚洲成av人片在线播放无| 久久精品久久久久久噜噜老黄 | 国产激情偷乱视频一区二区| 国产一区二区三区av在线 | 亚洲精品在线观看二区| 国产伦人伦偷精品视频| 麻豆av噜噜一区二区三区| 亚洲成人精品中文字幕电影| 成人无遮挡网站| 真实男女啪啪啪动态图| av在线观看视频网站免费| 欧美激情在线99| 亚洲av中文字字幕乱码综合| 美女大奶头视频| 欧美性猛交╳xxx乱大交人| 成人鲁丝片一二三区免费| 久久久久久久久中文| 超碰av人人做人人爽久久| 大又大粗又爽又黄少妇毛片口| 亚洲精品在线观看二区| 免费观看人在逋| 伊人久久精品亚洲午夜| 床上黄色一级片| 欧美丝袜亚洲另类 | 欧美成人性av电影在线观看| 黄色配什么色好看| 色综合站精品国产| 99热这里只有精品一区| 国产免费一级a男人的天堂| 欧美一区二区国产精品久久精品| 成人亚洲精品av一区二区| 亚洲国产高清在线一区二区三| 亚洲18禁久久av| 人妻久久中文字幕网| 麻豆久久精品国产亚洲av| 欧美zozozo另类| 黄色欧美视频在线观看| 亚洲成人精品中文字幕电影| 久久久久九九精品影院| 中文字幕高清在线视频| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站| 日本五十路高清| av视频在线观看入口| 免费一级毛片在线播放高清视频| 自拍偷自拍亚洲精品老妇| 99国产精品一区二区蜜桃av| 免费观看精品视频网站| 午夜a级毛片| 欧美3d第一页| 国产一区二区三区视频了| 校园人妻丝袜中文字幕| 真实男女啪啪啪动态图| 精品人妻1区二区| 亚洲成人免费电影在线观看| 91久久精品国产一区二区三区| 精品午夜福利视频在线观看一区| 日本黄色视频三级网站网址| 一级毛片久久久久久久久女| 老女人水多毛片| 国产av在哪里看| 欧美色视频一区免费| 亚洲性久久影院| 国产精品人妻久久久影院| 欧美极品一区二区三区四区| 国产乱人视频| 一区二区三区四区激情视频 | 精品99又大又爽又粗少妇毛片 |