銀丹心腦通聯(lián)合鈣通道阻斷劑治療高血壓患者的療效及安全性分析

李曉蕊（天津市和平區(qū)南營(yíng)門街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,天津 300052）

高血壓屬于臨床相對(duì)較為常見的一種心血管疾病類型，其最為主要的臨床特征就是動(dòng)脈壓升高，患者在較長(zhǎng)的一段時(shí)間內(nèi)存在血壓持續(xù)過高，如果不能及時(shí)、有效地控制患者病情，就可能導(dǎo)致其患上中風(fēng)、腎衰竭等疾病，甚至可能對(duì)患者的心臟、血管、腦部以及腎臟造成影響與干擾[1]。對(duì)于高血壓患者來說，其在接受治療的過程中較為常用的治療手段就是藥物治療，其疾病治療的目標(biāo)就是將患者的血壓控制在相對(duì)較為理想的范圍內(nèi)，合理改善患者的血脂水平，并保證藥物治療的安全性[2]。目前，臨床上可用于治療高血壓的相關(guān)藥物有很多，且大多數(shù)都為西藥，較為常用的就是鈣通道阻斷劑，單純用藥可以降低血壓水平，但是實(shí)際治療過程中無法完全保護(hù)或者是逆轉(zhuǎn)器官組織損害，并不能獲得較為顯著的臨床療效。近些年來，在臨床治療的過程中，中醫(yī)藥所獲得的關(guān)注越來越多，在多種疾病的治療中均有著相對(duì)較多的應(yīng)用，因此，為了讓高血壓患者接受更好的治療，就要在常規(guī)用藥的基礎(chǔ)上選擇一種效果理想的中藥，以促進(jìn)患者恢復(fù)[3]?；诖耍狙芯侩S機(jī)在2020年1月-2022年10月之間于我院接受高血壓治療的患者中選取90例作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，分析了在為高血壓患者實(shí)施治療的過程中聯(lián)合運(yùn)用銀丹心腦通與鈣通道阻斷劑的臨床療效與安全性，現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究隨機(jī)在2020年1月-2022年10月之間于我院接受高血壓治療的患者中選取90例作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為研究組（n=45）與參照組（n=45）。研究組中包括21例男性患者與24例女性患者，患者年齡的最高值為68歲，最低值為50歲，平均年齡為（58.54±3.26）歲，患者病程最長(zhǎng)的為10年，病程最短的為2年，平均病程為（5.68±0.34）年，患者體質(zhì)量指數(shù)最高值為25kg/m2，最低值為17kg/m2，平均體質(zhì)量指數(shù)為（21.87±0.36）kg/m2；參照組中包括20例男性患者與25例女性患者，患者年齡的最高值為69歲，最低值為50歲，平均年齡為（58.31±3.35）歲，患者病程最長(zhǎng)的為9年，病程最短的為3年，平均病程為（5.59±0.29）年，患者體質(zhì)量指數(shù)最高值為24kg/m2，最低值為17kg/m2，平均體質(zhì)量指數(shù)為（21.42±0.40）kg/m2，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析兩組患者性別、年齡、病程、體質(zhì)量指數(shù)等一般資料后可知，研究組患者與參照組患者并無顯著差異，P＞0.05，具有相對(duì)較強(qiáng)的組間可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審批通過。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《高血壓基層診療指南》中關(guān)于高血壓的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]；②患者在參加本研究前1個(gè)月并未接受過其他相關(guān)治療；③所有患者病情均相對(duì)較為穩(wěn)定，且臨床資料完整；④患者、家屬均了解本研究?jī)?nèi)容，且簽署了知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在惡性腫瘤、自身免疫性疾病以及內(nèi)分泌疾病的患者；②疾病類型為繼發(fā)性高血壓的患者；③心臟、肝臟以及腎臟等重要臟器功能異常的患者；④對(duì)本次實(shí)驗(yàn)研究所用藥物存在過敏情況，或者是無法很好依從本研究治療的患者；⑤因?yàn)楦鞣N原因中途退出本研究的患者。

1.2 方法

1.2.1 參照組患者在接受治療的過程中所選擇的治療方法為鈣通道阻斷劑，運(yùn)用的具體藥物類型為硝苯地平緩釋片，用藥的時(shí)間為晨起，用藥的方式為口服，每天用藥1次，每次的用藥劑量為30mg，連續(xù)用藥4個(gè)星期為一個(gè)療程，治療時(shí)間為3個(gè)療程。

1.2.2 研究組患者在接受治療的過程中所選擇的治療方法為銀丹心腦通+鈣通道阻斷劑，其中鈣通道阻斷劑的藥物類型、用藥時(shí)間、方式、次數(shù)以及劑量均與參照組患者相同，銀丹心腦通的用藥方式為口服，每天用藥3次，每次的用藥劑量為1.2g，連續(xù)用藥4個(gè)星期為一個(gè)療程，治療時(shí)間為3個(gè)療程。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 研究組與參照組患者的相關(guān)評(píng)價(jià)指標(biāo)涉及以下幾個(gè)方面的內(nèi)容。

1.3.1 治療效果 治療后患者血壓下降范圍超過10mmHg，且達(dá)到了正常水平或者是血壓并未達(dá)到正常水平但是下降范圍超過20mmHg為顯效；患者血壓下降范圍不足10mmHg，但是達(dá)到正常水平或者是患者血壓未達(dá)到正常水平，下降范圍介于10-19mmHg之間為有效；患者血壓下降情況并未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)為無效[5]。

1.3.2 治療前后中醫(yī)證候積分 包括的中醫(yī)證候積分類型有眩暈、失眠多夢(mèng)、神疲乏累、心悸胸悶，患者上述中醫(yī)證候經(jīng)常性、持續(xù)存在，且對(duì)患者的日常生活、工作造成了一定的影響為4分；上述中醫(yī)證候較為明顯，經(jīng)常性存在但是并不會(huì)影響正常工作、生活為3分；上述中醫(yī)證候時(shí)輕、時(shí)重，并不經(jīng)常出現(xiàn)為2分；上述中醫(yī)證候偶爾發(fā)生且癥狀較輕微為1分；上述中醫(yī)證候并無癥狀表現(xiàn)為0分[6]。

1.3.3 治療前后血壓水平（收縮壓、舒張壓）、心率。

1.3.4 治療前后血脂水平（甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、總膽固醇）。

1.3.5 不良反應(yīng)發(fā)生率 包括的不良反應(yīng)類型有頭暈、惡心嘔吐。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 收集本研究?jī)山M患者的相關(guān)數(shù)據(jù)資料，并在簡(jiǎn)單的整理之后錄入至統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0中完成進(jìn)一步處理與分析，以%表示計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)資料，并借助χ2檢驗(yàn)，以（±s）表示計(jì)量數(shù)據(jù)資料，并以t完成檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著以P＜0.05作為標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 研究組45例患者中有25例患者治療顯效，有19例患者治療有效，有1例患者治療無效，治療有效率為97.8%；參照組45例患者中有22例患者治療顯效，有16例患者治療有效，有7例患者治療無效，治療有效率為84.4%，研究組患者治療效果顯著優(yōu)于參照組患者（χ2=18.314；P=0.038）。

2.2 兩組患者治療前中醫(yī)證候積分并無顯著差異，P＞0.05；治療后，研究組患者各項(xiàng)中醫(yī)證候積分與參照組患者相比明顯較低，P＜0.05。詳見表1。

表1 治療前后兩組患者各項(xiàng)中醫(yī)證候積分比較(±s,分)

表1 治療前后兩組患者各項(xiàng)中醫(yī)證候積分比較(±s,分)

組別（n=45）眩暈 失眠多夢(mèng) 神疲乏累 心悸胸悶治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后研究組 2.42±0.58 0.87±0.22 2.39±0.52 0.94±0.19 1.87±0.42 0.68±0.12 2.03±0.48 0.72±0.30參照組 2.39±0.61 1.42±0.025 2.37±0.50 1.87±0.21 1.84±0.40 1.69±0.23 2.00±0.47 1.75±0.33 t 1.397 2.228 1.812 2.365 1.356 2.262 1.753 2.571 P 0.125 0.044 0.093 0.040 0.109 0.029 0.075 0.037

2.3 治療前兩組患者血壓水平、心率并無顯著差異，P＞0.05；研究組患者治療后上述各項(xiàng)指標(biāo)與參照組患者相比存在顯著差異，P＜0.05。詳見表2。

表2 兩組患者治療前后血壓水平、心率比較

2.4 研究組與參照組患者治療前相關(guān)血脂指標(biāo)基本一致，無明顯差異，P＞0.05；治療后兩組患者上述指標(biāo)差異顯著，P＜0.05。詳見表3。

表3 兩組患者治療前后相關(guān)血脂指標(biāo)水平比較(±s,mmol/L)

表3 兩組患者治療前后相關(guān)血脂指標(biāo)水平比較(±s,mmol/L)

組別（n=45）甘油三酯 高密度脂蛋白膽固醇 低密度脂蛋白膽固醇 總膽固醇治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后研究組 6.18±1.32 5.04±0.87 0.95±0.39 1.35±0.44 4.09±0.92 2.87±0.35 2.51±0.87 1.30±0.42參照組 6.15±1.29 5.98±0.94 0.98±0.41 1.02±0.42 4.07±0.89 3.85±0.54 2.49±0.88 2.13±0.51 t 1.886 3.182 1.943 2.160 1.372 2.776 1.753 2.142 P 0.130 0.039 0.078 0.048 0.114 0.042 0.091 0.036

2.5 研究組45例患者中出現(xiàn)頭暈、惡心嘔吐的患者有2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為4.4%；參照組45例患者中出現(xiàn)頭暈、惡心嘔吐的患者有3例，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.7%，比較后可知兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率并無顯著差異（χ2=13.362；P=0.094）。

3 討論

對(duì)于高血壓患者來說，應(yīng)用較多的一種治療方法就是藥物治療，在實(shí)際治療的過程中以降低患者的血壓水平，改善患者血脂水平、臨床癥狀以及保證安全性，避免對(duì)心腦腎等相關(guān)器官造成損害作為基本原則。而常規(guī)西藥治療所獲得的臨床療效有限，并無法在最大程度上滿足患者的治療需求，因此為了患者的更好治療就要從中醫(yī)角度出發(fā)，對(duì)一種更為理想的中藥進(jìn)行分析，以獲得更為理想的治療效果。高血壓在中醫(yī)上屬于“眩暈”、“頭痛”等相關(guān)疾病范疇，屬于陰陽兩虛、虛實(shí)夾雜之癥，大多數(shù)患者發(fā)病后會(huì)出現(xiàn)眩暈、失眠多夢(mèng)、神疲乏累、心悸胸悶等相關(guān)中醫(yī)證候，在為患者實(shí)施治療的過程中需要從患者的實(shí)際情況出發(fā)，針對(duì)性地選擇藥物[7]。

在以往高血壓患者治療的過程中應(yīng)用較多的一種西藥類型為鈣通道阻斷劑，其可以阻斷心肌與血管平滑肌的鈣離子通道，有助于阻止細(xì)胞外鈣離子內(nèi)流，使細(xì)胞內(nèi)鈣離子水平降低而引起心血管等組織器官的功能改變。鈣通道阻斷劑猶如一個(gè)成員眾多的大家庭，所包括的種類有很多，并已經(jīng)從第一代發(fā)展到了第二代、第三代，每一代的升級(jí)均使藥效、作用得到了改善。硝苯地平緩釋片屬于鈣通道阻斷劑的一種，屬于二氫吡啶類鈣拮抗劑，可以選擇性進(jìn)入心肌、平滑肌細(xì)胞的跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)，抑制了鈣離子從細(xì)胞內(nèi)庫的釋放而不改變血漿鈣離子濃度，在高血壓患者中的應(yīng)用較多，并獲得了一定的降壓、降脂效果，但是單純應(yīng)用所獲得的療效有限[8]。銀丹心腦通的主要成分為三七、絞股藍(lán)、山楂、丹參以及大蒜、燈盞細(xì)辛和銀杏葉，是經(jīng)過提煉后制備而成的一種中成藥，具有活血化瘀、行氣止血、除煩安神以及開竅醒腦與健脾補(bǔ)腎的效果。從現(xiàn)代藥理學(xué)角度進(jìn)行分析后發(fā)現(xiàn)，銀丹心腦通這一藥物具有保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞、清除氧自由基以及抗氧化和降低血脂的效果，可以在一定的程度上實(shí)現(xiàn)高脂血癥的預(yù)防，改善了患者微循環(huán)狀態(tài)，有助于患者動(dòng)脈血管粥樣硬化斑塊的穩(wěn)定，對(duì)于高血壓患者有著相對(duì)較為理想的治療效果。聯(lián)合運(yùn)用銀丹心腦通與鈣通道阻斷劑屬于高血壓患者較為理想的一種聯(lián)合用藥方案，藥物相互之間具有一定的協(xié)同作用，有助于患者癥狀的更好改善以及更為理想臨床療效的獲得[9]。本研究結(jié)果顯示“治療前兩組患者中醫(yī)證候積分、血壓水平、心率、血脂水平和不良反應(yīng)發(fā)生率均無顯著差異，P＞0.05；研究組患者治療有效率相對(duì)較高，且治療后上述指標(biāo)顯著差別于參照組患者，存在顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＜0.05。”說明銀丹心腦通與鈣通道阻斷的聯(lián)合運(yùn)用可以控制患者的血壓水平、改善患者心率、血脂等相關(guān)指標(biāo)，有助于患者相關(guān)中醫(yī)證候的更好緩解，同時(shí)聯(lián)合用藥并不會(huì)增加不良反應(yīng)的出現(xiàn)，總體來說具有較為理想的治療效果與安全性。本研究與劉楚言[10]相關(guān)實(shí)驗(yàn)研究所選擇的病例類型、治療方法均一致，其所獲得的實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果為“研究組患者總有效率明顯高于對(duì)照組，P＜0.05；研究組不良反應(yīng)發(fā)生率與對(duì)照組患者相比無明顯差異，P＞0.05?！彪m然并未完全涵蓋本研究的觀察指標(biāo)，但是并不影響對(duì)本研究結(jié)果、安全性的驗(yàn)證，可以證明在高血壓患者治療的過程中聯(lián)合運(yùn)用銀丹心腦通與鈣通道阻斷劑所獲得的顯著治療效果與安全性。

綜上所述，對(duì)于高血壓患者來說，在為其實(shí)施治療的過程中銀丹心腦通聯(lián)合鈣通道阻斷劑的應(yīng)用獲得了較為顯著的效果，并不會(huì)因?yàn)槁?lián)合用藥而導(dǎo)致更多不良反應(yīng)的出現(xiàn)，治療安全性也相對(duì)較高，同時(shí)更是改善了患者血壓、血脂以及中醫(yī)證候等相關(guān)指標(biāo)，值得予以進(jìn)一步臨床推廣。