延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對(duì)高血壓患者血壓的作用研究

秦赟

【摘要】目的：探討分析延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對(duì)高血壓患者血壓的作用。方法：選取我院2021年2月—2022年6月進(jìn)行治療的90例高血壓患者，隨機(jī)分為兩組，即參照組、研究組，各45例，分別應(yīng)用常規(guī)護(hù)理、延續(xù)性護(hù)理，對(duì)比護(hù)理效果。結(jié)果：研究組的服藥依從率（95.56%）高于參照組（80%）；血壓改善效果優(yōu)于參照組；SAS與SDS評(píng)分低于參照組（P<0.05）；生活質(zhì)量評(píng)分高于參照組（P<0.05）。結(jié)論：延續(xù)性護(hù)理能提升高血壓患者的服藥依從性，穩(wěn)定其血壓水平、改善其生活質(zhì)量和負(fù)面情緒，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】延續(xù)性護(hù)理；高血壓患者；作用研究

Study of the effect of continuation nursing intervention on blood pressure in hypertensive patients

QIN Yun

The First People’s Hospital of Zhenyuan County， Qingyang City， Gansu Province， Qingyang， Gansu 744500， China

【Abstract】Objective： To analyze the effect of continuous nursing intervention on blood pressure in hypertensive patients. Methods： 90 patients with hypertension treated in our hospital （February 2021-June 2022） were selected and randomly divided into two groups， namely， reference group and research group， 45 cases respectively. Routine nursing and continuous nursing were applied to compare the nursing effect. Results： The study group had a higher adherence rate （95.56%） than the reference group （80%）； BP improvement was better than the reference group； the SAS and SDS scores were lower than the reference group（P<0.05）； and the quality of life score was higher than the reference group（P<0.05）.Conclusion： Continuation care can improve the medication compliance of hypertension patients， stabilize their blood pressure level， improve their quality of life and negative emotions， which is worth promotion and application.

【Key Words】 Continuity of care； Hypertension patients； Effect study

高血壓屬于臨床常見(jiàn)的慢性病，發(fā)病群體主要為老年人，隨著民眾經(jīng)濟(jì)水平的提升和生活方式的轉(zhuǎn)變，該疾病也逐漸趨于年輕化?；颊邥?huì)出現(xiàn)頭暈、乏力等癥狀，一旦確診為高血壓，大部分患者都需要終身服藥來(lái)穩(wěn)定和控制血壓水平。

如果血壓長(zhǎng)期沒(méi)有得到有效控制，不但會(huì)降低患者的生活質(zhì)量，還容易引發(fā)心腦血管疾病等并發(fā)癥，嚴(yán)重時(shí)會(huì)危及生命。然而很多患者對(duì)高血壓疾病缺乏充分認(rèn)知，不了解并發(fā)癥的危害，服藥依從性較差，加之一直吃藥和疾病的影響會(huì)出現(xiàn)抑郁、焦慮等負(fù)面情緒，不利于預(yù)后。還有患者覺(jué)得病情穩(wěn)定時(shí)會(huì)出現(xiàn)私自停藥現(xiàn)象，反而會(huì)加重病情。因此，患者在出院后需要繼續(xù)開展延續(xù)性護(hù)理，不斷增進(jìn)患者的認(rèn)知，糾正其不良習(xí)慣，通過(guò)全面護(hù)理來(lái)提升治療效果，穩(wěn)定患者的血壓水平，減少并發(fā)癥的出現(xiàn)。我院在高血壓患者治療中應(yīng)用延續(xù)性護(hù)理取得一定效果。現(xiàn)報(bào)道如下。

1.1 一般資料

研究對(duì)象為我院2021年2月—2022年6月收治的90例高血壓患者，所有患者中，男58例，女32例，年齡52～82歲，平均年齡（68.86±5.16）歲，隨機(jī)分為兩組，比較一般資料，差異不明顯，P>0.05。

1.2 方法

參照組運(yùn)用常規(guī)護(hù)理：患者出院前對(duì)其進(jìn)行健康知識(shí)宣教，用藥和飲食指導(dǎo)，告知其注意事項(xiàng)；出院后做好電話隨訪，1周1次，提醒患者按時(shí)按量服藥、定期到院復(fù)查[3]。

研究組除了常規(guī)護(hù)理外，運(yùn)用延續(xù)性護(hù)理：①組建小組，組員為主治醫(yī)師、該科室資深護(hù)理人員，分工合作，對(duì)每個(gè)人員的責(zé)任予以明確，定期開展專業(yè)培訓(xùn)，增進(jìn)醫(yī)護(hù)人員對(duì)高血壓相關(guān)知識(shí)的進(jìn)一步了解，提升其專業(yè)素養(yǎng)。②建立患者檔案，具體包含了患者的既往病史、聯(lián)系電話、家庭住址、病情診斷、治療過(guò)程、飲食生活習(xí)慣等，以此制定針對(duì)性護(hù)理方案[4]。③健康教育：定期到社區(qū)組織開展健康教育活動(dòng)，通過(guò)發(fā)放宣傳手冊(cè)，視頻和廣告欄宣傳等形式，結(jié)合患者的實(shí)際病情狀況對(duì)其加以講解，讓患者明白高血壓合理控制的重要性、糾正不良飲食、作息方式，掌握血壓計(jì)的正確使用方法，做好定期自我監(jiān)測(cè)，嚴(yán)格遵守醫(yī)囑用藥，不得隨意加減或停藥[1]。加強(qiáng)互動(dòng)，對(duì)于患者的問(wèn)題耐心解答。④電話咨詢：為患者設(shè)置熱線電話并留下護(hù)理人員的聯(lián)系方式，患者平時(shí)遇到疑難問(wèn)題時(shí)，可以電話咨詢。⑤構(gòu)建微信群。護(hù)理人員加強(qiáng)對(duì)高血壓患者微信群的有效管理，可以發(fā)送高血壓疾病相關(guān)視頻、圖片、文字知識(shí)，增進(jìn)患者的認(rèn)識(shí)，讓其了解并逐漸養(yǎng)成健康生活方式[2]。1周進(jìn)行1次微信群答疑活動(dòng)，患者可自由提問(wèn)，組員一一解答，并監(jiān)督患者的飲食、服藥和運(yùn)動(dòng)狀況。還可以通過(guò)微信視頻等形式，結(jié)合患者血壓控制狀況，予以針對(duì)性指導(dǎo)，及時(shí)調(diào)整其康復(fù)計(jì)劃。⑥上門隨訪：依據(jù)患者的時(shí)間可以安排上門隨訪，對(duì)其病情狀況、康復(fù)訓(xùn)練狀況可及時(shí)掌握并予以有效指導(dǎo)。加強(qiáng)和患者家庭成員的聯(lián)系，從中選取1名對(duì)患者日常生活、用藥等情況進(jìn)行有效監(jiān)督，和監(jiān)督員保持密切聯(lián)系，便于及時(shí)了解患者血壓變化狀況[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組高血壓患者服藥依從性，從按時(shí)服藥、按量服藥兩方面來(lái)判斷，分為非常依從、較為依從、不依從三個(gè)方面。依從率=（非常依從數(shù)+較為依從數(shù)）/總例數(shù)×100%。對(duì)比兩組高血壓患者護(hù)理前后血壓狀況。評(píng)估兩組高血壓患者護(hù)理前后患者負(fù)面情緒，運(yùn)用焦慮自評(píng)量表（SAS）及抑郁自評(píng)量表（SDS）來(lái)進(jìn)行評(píng)估，SAS量表中50～59分表示輕度焦慮、60～69分表示中度焦慮、超過(guò)70分則屬于重度焦慮；SDS量表中50～59分表示輕度抑郁、60～69分表示中度抑郁、超過(guò)70分則屬于重度抑郁。分值越高，則表示患者的焦慮及抑郁等負(fù)面情緒越嚴(yán)重。評(píng)估兩組高血壓患者護(hù)理前后的生活質(zhì)量，采取綜合評(píng)估問(wèn)卷形式來(lái)予以分析，包含了精神狀態(tài)、軀體功能與社會(huì)功能等方面內(nèi)容，分值越高則表示患者生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 兩組高血壓患者服藥依從性對(duì)比

研究組服藥依從率95.56%，明顯比參照組80%高（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組高血壓患者護(hù)理前后血壓狀況對(duì)比

護(hù)理后研究組血壓改善效果較參照組顯著（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組高血壓患者護(hù)理前后SAS與SDS量表評(píng)分對(duì)比

護(hù)理后研究組的SAS與SDS評(píng)分較參照組低（P<0.05），見(jiàn)表3。

2.4 兩組高血壓患者護(hù)理前后生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

護(hù)理后研究組生活質(zhì)量評(píng)分明顯比參照組分值高（P<0.05），見(jiàn)表4。

高血壓屬于一種老年慢性病，患者的血壓會(huì)出現(xiàn)較大的波動(dòng)，若沒(méi)有控制好，病情一旦嚴(yán)重時(shí)會(huì)引發(fā)嚴(yán)重的并發(fā)癥，對(duì)其健康造成嚴(yán)重威脅。而且老年人群隨著身體機(jī)能的減退，記憶力會(huì)大幅度下降，出院后缺乏有效的護(hù)理干預(yù)及家屬的監(jiān)督，會(huì)造成藥物漏服、錯(cuò)服問(wèn)題。還有患者會(huì)隨著自己病情的變化加減藥量，會(huì)使得病情加重。所以，高血壓患者在出院后，采取有效的護(hù)理干預(yù)對(duì)患者的健康而言是非常有必要的[4]。而延續(xù)性護(hù)理便符合這一護(hù)理特性，能實(shí)現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)護(hù)理到家庭護(hù)理的有效延伸，有助于穩(wěn)定患者的病情，因此在臨床中的應(yīng)用較廣。在高血壓患者中應(yīng)用延續(xù)性護(hù)理，通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性健康教育，能糾正其錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，讓其明白康復(fù)訓(xùn)練和健康生活方式對(duì)改善疾病的重要性，并對(duì)其康復(fù)中存在的問(wèn)題加以指導(dǎo)，能提升其服藥依從性，提高治療效果；微信群答疑、電話咨詢、上門隨訪等，為患者及時(shí)解答疑問(wèn)，了解其病情狀況、做好及時(shí)監(jiān)督和提醒，還可調(diào)整護(hù)理方案，將患者的血壓穩(wěn)定在合理水平，降低并發(fā)癥的出現(xiàn)。

本研究中，研究組患者護(hù)理后的SAS、SDS評(píng)分低于參照組，服藥依從性（95.65%）明顯高于參照組（80%），提示了將延續(xù)性護(hù)理運(yùn)用到高血壓患者中，有助于減緩患者的抑郁、焦慮等負(fù)面情緒，且能提升其服藥依從性。這是因?yàn)檠永m(xù)性護(hù)理通過(guò)結(jié)合患者的實(shí)際病情在社區(qū)中開展健康教育，有助于轉(zhuǎn)變患者的錯(cuò)誤認(rèn)知，正確看待高血壓疾病，明白控制好血壓的重要性，掌握合理的飲食、運(yùn)動(dòng)、服藥等方式，在提升其服藥依從性和加強(qiáng)自我管理的同時(shí)，還可以減輕其心理壓力，調(diào)整至積極狀態(tài)來(lái)面對(duì)治療[5]。護(hù)理后研究組患者的收縮壓、舒張壓（122.63±6.54、75.56±5.79）與生活質(zhì)量評(píng)分均優(yōu)于參照組，提示了延續(xù)性護(hù)理能幫助穩(wěn)定患者血壓狀況，改善其生活質(zhì)量。這主要是因?yàn)橥ㄟ^(guò)組建微信群、建立電話熱線等咨詢，包括和患者家庭成員中的監(jiān)督員加強(qiáng)聯(lián)系，能在改變患者不良行為的同時(shí)，增強(qiáng)監(jiān)督管理，按時(shí)按量服藥、注意合理飲食和適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查等，有助于將血壓控制在良好水平，進(jìn)而能提升患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，對(duì)高血壓患者運(yùn)用延續(xù)性護(hù)理的作用明顯，能提升高血壓患者的服藥依從性，穩(wěn)定其血壓水平、改善其生活質(zhì)量和負(fù)面情緒，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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