正畸源性牙根吸收治療的研究進(jìn)展

周嘉瑤 徐宇紅

[摘要]牙根吸收是正畸治療中常見且難以預(yù)料的并發(fā)癥。牙根吸收既影響牙齒的穩(wěn)定和功能，又會(huì)影響原本良好的矯治結(jié)果。隨著醫(yī)療技術(shù)的提高和材料學(xué)的發(fā)展，治療牙根吸收的技術(shù)越來越多。近年來，臨床廣泛應(yīng)用的治療方法包括激光、超聲、機(jī)械振動(dòng)、藥物以及基因治療等。本文就正畸源性牙根吸收治療的研究進(jìn)展予以綜述，以期為臨床工作提供參考。

[關(guān)鍵詞]正畸；并發(fā)癥；牙根吸收；治療

[中圖分類號(hào)]R783.5? ? [文獻(xiàn)標(biāo)志碼]A? ? [文章編號(hào)]1008-6455（2023）05-0202-04

Research Progress of Orthodontic Root Resorption Therapy

ZHOU Jiayao，XU Yuhong

[Department of Stomatology，the Fifth Affiliated Hospital （Zhuhai） of Zunyi Medical University，Zhuhai 519000，Guangdong，China]

Abstract： Root resorption is a common and unpredictable complication in orthodontic treatment. Root resorption not only affects the stability and function of the teeth， but also affects the original good treatment results. With the improvement of medical technology and the development of materials science， there are more and more techniques for treating root resorption. In recent years， treatment methods that have been widely used in clinical practice include laser， ultrasound， mechanical vibration， drugs， and gene therapy. This review summarizes the research progress of root resorption in order to provide reference for clinical work.

Key words： orthodontics; complication; root resorption; treatment

牙根吸收是指破骨細(xì)胞持續(xù)作用使牙骨質(zhì)、深層的牙本質(zhì)和牙髓組織受損的病理過程，其發(fā)病誘因與細(xì)菌感染、化學(xué)刺激、牙齒外傷、正畸運(yùn)動(dòng)、牙周治療等諸多因素相關(guān)。牙根吸收可分為內(nèi)吸收和外吸收，其中根尖外吸收更普遍。據(jù)國內(nèi)流行病學(xué)調(diào)查，正畸治療中牙根吸收的發(fā)生率高達(dá)60%[1]。Feller L等[2]研究顯示，正畸治療中高達(dá)90%牙齒發(fā)生根尖外吸收，其中多達(dá)15%的病例顯示超過4 mm的嚴(yán)重根尖吸收。牙根吸收是正畸治療中常見且難以預(yù)料的并發(fā)癥。若不盡早采取相應(yīng)治療措施，牙根吸收不僅影響牙齒的穩(wěn)定和功能，還會(huì)影響原本的矯治效果。圍繞正畸性牙根吸收，國內(nèi)外學(xué)者們對(duì)牙根吸收深入討論研究，不斷有新穎可行的治療方式被報(bào)道。治療牙根吸收的臨床措施主要分為激光治療、藥物治療、干細(xì)胞治療和骨皮質(zhì)切開術(shù)。本文就牙根吸收的治療進(jìn)展展開闡述，以期為臨床工作提供參考。

1? 低水平激光治療

低水平激光作為一種非侵入性且安全的治療技術(shù)，在口腔正畸領(lǐng)域廣泛應(yīng)用。低水平激光在減輕疼痛、加速牙齒運(yùn)動(dòng)、暴露埋伏牙等方面均表現(xiàn)出良好的效果[3]。在正畸力施加的初始階段，適當(dāng)?shù)恼Y(jié)合低水平激光治療可刺激成骨細(xì)胞和牙周膜細(xì)胞中的RANKL表達(dá)并減少破骨細(xì)胞的總量，其中OPG-RANKL-RANK系統(tǒng)參與牙根吸收過程[4]。因此，激光治療有助于牙槽骨重建，加速正畸牙齒的移動(dòng)，減少牙根吸收。段嬌紅等[5]的研究將40只已發(fā)生牙根吸收的大鼠分成激光照射組（功率180 MW，18 J/cm?）和對(duì)照組，治療后0、7、14、28 d利用掃描電鏡觀察吸收陷窩面積，結(jié)果顯示在治療后7、14 d兩組數(shù)據(jù)差別存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.009），治療后28 d兩組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.664）。該實(shí)驗(yàn)證明低水平激光早期可抑制牙根吸收的發(fā)生，但未能證實(shí)激光能促進(jìn)牙根吸收的修復(fù)。Ng D等[6]研究顯示，拔除雙側(cè)上頜第一前磨牙的正畸患者，在接受低水平激光（波長808 nm，功率180 MW，1.6 J/cm?）照射后，治療后28 d牙根吸收量低于對(duì)照組。其它報(bào)道亦顯示不同波長的低水平激光（波長532 nm、650 nm和950 nm）均對(duì)牙根吸收有修復(fù)作用[7]。此外，有研究表明，低水平激光聯(lián)合同種異體凍干骨移植可顯著降低牙根吸收的程度[8]。然而，低水平激光的使用在許多方面仍存在爭議，例如應(yīng)用的激光類型，使用的參數(shù)，選擇的曝光時(shí)間和治療次數(shù)，需要更多精確的臨床試驗(yàn)進(jìn)一步驗(yàn)證，以提高治療的成功率。

2? 低強(qiáng)度超聲治療

超聲波將機(jī)械能以壓力波的形式通過并傳遞到活體組織中。由于其獨(dú)特的物理機(jī)械性能，超聲在臨床上可用于外科手術(shù)的治療和診斷。關(guān)于超聲治療減少牙根吸收，目前學(xué)者們著重研究低強(qiáng)度超聲治療。El-Bialy T等[9]進(jìn)行關(guān)于低強(qiáng)度脈沖超聲對(duì)牙根吸收影響的研究，通過錐形束計(jì)算機(jī)斷層掃描治療前后牙根長度，發(fā)現(xiàn)低強(qiáng)度脈沖超聲組牙根吸收率較對(duì)照組慢，兩組數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.0423）。有研究[10]也證明低強(qiáng)度脈沖超聲可顯著降低根部損傷，而且不會(huì)干擾正畸牙齒移動(dòng)。Raza H等[11]將第一前磨牙進(jìn)行轉(zhuǎn)矩4周來模擬牙根吸收，一側(cè)為實(shí)驗(yàn)組，每天接受20 min的低強(qiáng)度超聲治療，另一側(cè)做自我對(duì)照，結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組顯著降低了牙根吸收腔的數(shù)量。低強(qiáng)度脈沖超聲可修復(fù)牙根，其機(jī)制主要包括增加牙周膜中細(xì)胞數(shù)量和活性，促進(jìn)正畸牙齒移動(dòng)區(qū)域的牙槽骨改建[12]；改變OPG/RANKL的比值，改善成骨細(xì)胞基因的表達(dá)[13]。以往研究也表明，超聲治療對(duì)各種細(xì)胞的修復(fù)有積極作用，包括牙齦細(xì)胞[14]、牙周膜細(xì)胞[15]、成牙本質(zhì)細(xì)胞樣細(xì)胞[16]和骨細(xì)胞[17]等。因此，需要進(jìn)一步探索每種組織修復(fù)所需的最佳低強(qiáng)度超聲治療參數(shù)，若超過此水平，超聲治療可能會(huì)導(dǎo)致該組織過度發(fā)熱而受損。長期使用超聲治療牙根吸收可能會(huì)引起牙髓組織變性及纖維化[18]。

3? 機(jī)械電磁振動(dòng)治療

低頻機(jī)械電磁振動(dòng)治療已成為醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的一項(xiàng)新興技術(shù)。Farouk K等[19]報(bào)道30例采用無托槽隱形矯治技術(shù)的病例，發(fā)現(xiàn)接受高頻機(jī)械振動(dòng)治療的患者牙根長度變化量最小。有研究[20]表明，低頻機(jī)械振動(dòng)會(huì)降低破骨細(xì)胞的活性，這可能是該項(xiàng)治療技術(shù)減少牙根吸收的機(jī)制之一。然而，機(jī)械振動(dòng)治療能否減少正畸性牙根吸收還存在爭議。Yadav S等[21]通過動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)不同頻率下的機(jī)械振動(dòng)（5 Hz、10 Hz和20 Hz）均可減少根吸收的趨勢，但與對(duì)照組相比，牙根吸收率沒有顯著降低。

4? 自體干細(xì)胞治療

近幾十年來，再生醫(yī)學(xué)在臨床中取得了重大進(jìn)展。干細(xì)胞的各項(xiàng)研究已證明了其實(shí)用性和優(yōu)勢，例如具有自我再生和多向分化的潛力，易于獲取以及自體移植排斥率低。干細(xì)胞廣泛運(yùn)用于齲病、牙周疾病等多個(gè)領(lǐng)域，其應(yīng)用已擴(kuò)展至牙根吸收的修復(fù)。Amuk N G等[22]研究顯示，注射間充質(zhì)干細(xì)胞后，正畸牙的破骨細(xì)胞數(shù)量、牙根吸收面積比，RANKL和Cox-2均顯著降低，即間充質(zhì)干細(xì)胞可修復(fù)由正畸牙齒移動(dòng)引起的牙根吸收。但間充質(zhì)干細(xì)胞主要源于器官和結(jié)締組織，可用資源受限。同時(shí)，考慮到手術(shù)的高創(chuàng)傷性限制了間充質(zhì)干細(xì)胞的臨床效用，學(xué)者們從尿液中提取了一種新的干細(xì)胞，即尿源性干細(xì)胞。與其他干細(xì)胞相比，尿源性干細(xì)胞具有來源無限、取材安全、易于操作等優(yōu)勢。顧磊[23]等通過采集發(fā)生牙根吸收的標(biāo)本，發(fā)現(xiàn)注射尿源性干細(xì)胞外泌體組的牙根表面吸收陷窩體積較注射前及未注射組顯著減小。提示尿源性干細(xì)胞外泌體有利于牙根吸收的修復(fù)，促進(jìn)牙骨質(zhì)增生，改善牙槽骨密度，這與蔡洋伊[24]研究結(jié)果相似。由此可見，自體干細(xì)胞在治療正畸性牙根吸收修復(fù)方面的有效性得到充分驗(yàn)證。值得注意的是，目前研究不足之處在于自體干細(xì)胞與牙根組織再生的具體機(jī)制尚未明確。

5? 三氧化物聚合體治療

三氧化物聚合體被視為是治療牙根吸收最有前景的牙科材料。三氧化物聚合體由硅酸鈣、磷酸鈣、氫氧化鈣及其他成分組成，其主要應(yīng)用于牙根內(nèi)吸收的充填修復(fù)。劉衛(wèi)民等[25]納入182例牙外傷的患者，發(fā)現(xiàn)三氧化物聚合體治療組的成功率較常規(guī)根管治療組高，即三氧化物聚合體可治療牙根外吸收?，F(xiàn)有研究較少關(guān)于三氧化物聚合體治療正畸性牙根吸收的報(bào)道，該材料能否運(yùn)用于正畸治療所導(dǎo)致牙根吸收中還有待深入探索。

6? 藥物治療

6.1 黃芩苷：黃芩苷是從植物中分離提取出來的一種黃酮類化合物。動(dòng)物試驗(yàn)方面，Kunimatsu R等[26]研究顯示，大鼠在口服接受黃芩苷后，牙齒移動(dòng)速度與對(duì)照組沒有顯著差異，但OPG表達(dá)因子增加，且RANKL表達(dá)和根吸收面積減少，與Lin P等[27]研究結(jié)果一致。

6.2 雷公藤甲素：Yang F等[28]將雷公藤甲素注入大鼠牙根吸收模型中，發(fā)現(xiàn)雷公藤甲素組較對(duì)照組的牙齒移動(dòng)量和根吸收面積比均顯著降低，免疫組織化學(xué)顯示雷公藤甲素可減少正畸力誘導(dǎo)的破骨細(xì)胞形成。

6.3 非甾體類抗炎藥：非甾體類抗炎藥廣泛用于口腔治療中的疼痛緩解。Kaku M等[29]證實(shí)對(duì)乙酰氨基酚可以使牙本質(zhì)破骨細(xì)胞數(shù)量和根部根吸收量顯著減少，而不會(huì)干擾正畸牙齒的運(yùn)動(dòng)。Kirschneck C等[30]建立大鼠牙根吸收模型，發(fā)現(xiàn)美洛昔康可降低牙根吸收發(fā)生率以及正畸運(yùn)動(dòng)引起的疼痛，但牙齒移動(dòng)速度減緩50%。因此，需要進(jìn)一步研究來確定用于抑制牙根吸收同時(shí)不影響牙齒移動(dòng)效率的非甾體類抗炎藥的最佳劑量。

6.4 膦酸鹽類藥物：膦酸鹽類是抗骨吸收的一類新藥物。目前普遍用于治療骨代謝異常的疾病。已有研究證實(shí)膦酸鹽類[31]可抑制破骨細(xì)胞的活性，刺激成骨細(xì)胞的增殖，從而減緩牙骨質(zhì)的吸收。張春鑫等[32]將二膦酸鹽注射于牙齒移動(dòng)的腭黏膜處，發(fā)現(xiàn)二膦酸鹽可降低牙根吸收的程度。

6.5 降鈣素：降鈣素[33]是由甲狀腺合成的一類多肽激素，是抑制破骨細(xì)胞骨吸收的有效激素。徐衍喆等[34]研究發(fā)現(xiàn)不同濃度不同給藥途徑之間BMP-2及BSP含量的差異很大。該實(shí)驗(yàn)證明根尖周局部注射和皮下注射皆能增強(qiáng)BMP的表達(dá)，其中根尖組更顯著地促進(jìn)損傷牙根的修復(fù)，且療效與注射次數(shù)成正相關(guān)。

治療牙根吸收的藥物越來越多，研究新藥的趨勢總體為副作用越來越小、療效越來越佳。能否找到一種安全有效治療牙根吸收的藥物成為正畸醫(yī)生關(guān)注的焦點(diǎn)之一。目前研究大多局限于動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，動(dòng)物和人類之間在代謝條件和其他生物學(xué)功能上存在一定差異。因此，建議進(jìn)行更多隨機(jī)和對(duì)照的臨床試驗(yàn)，以驗(yàn)證上述結(jié)果在人體中是否適用。

7? 基因治療

根尖外吸收的病因具有多樣性，其不僅受環(huán)境因素影響，還受遺傳因素影響，故學(xué)者們將研究的重點(diǎn)轉(zhuǎn)移至基因治療。Ciurla A等[35]研究證明，白細(xì)胞介素1受體拮抗劑和嘌呤受體P2X7存在可能使個(gè)體容易發(fā)生牙根吸收。Iglesias-Linares A等[36]對(duì)87例患者進(jìn)行遺傳篩查，發(fā)現(xiàn)骨橋蛋白基因變異會(huì)增加正畸后根尖外部吸收的風(fēng)險(xiǎn)。由于倫理考慮問題，目前基因治療在研究和醫(yī)學(xué)應(yīng)用中的爭議較多，故臨床前試驗(yàn)尚未在人體進(jìn)行測試，尚不清楚基因治療在臨床治療的有效性。

8? 小結(jié)

近年來，隨著牙根吸收的發(fā)病率日漸升高，正畸醫(yī)生認(rèn)識(shí)到牙根長度在錯(cuò)牙合畸形治療中的重要性，其對(duì)治療的設(shè)計(jì)與矯治結(jié)果有直接影響。針對(duì)正畸源性牙根吸收，目前已有不少治療方法，每種方法都有其優(yōu)缺點(diǎn)。藥物在治療牙根吸收中最為常見，但動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證實(shí)藥物治療往往會(huì)引起牙齒移動(dòng)受限或者其他系統(tǒng)的嚴(yán)重不良反應(yīng)。安全有效治療牙根吸收的措施包括低水平激光、低強(qiáng)度超聲治療及低頻機(jī)械振動(dòng)治療，但三種治療技術(shù)在口腔中的應(yīng)用尚未有統(tǒng)一的使用參數(shù)。自體干細(xì)胞治療和基因治療均為新興的治療方式，但由于具體機(jī)制尚未明確，兩者尚未開展人體實(shí)驗(yàn)。因此，應(yīng)進(jìn)一步研究以確定減少牙根吸收的最佳方法。目前尚無每種治療方法遠(yuǎn)期效果的相關(guān)研究，還有待深入思索與探討。

[參考文獻(xiàn)]

[1]楊瑾.正畸治療患者牙根吸收影響因素臨床分析[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，29（6）：69-70.

[2]Feller L，Khammissa R A，Thomadakis G，et al.Apical external root resorption and repair in orthodontic tooth movement：biological events[J].Biomed Res Int，2016，2016：4864195.

[3]Doshi-Mehta G，Bhad-Patil W A.Efficacy of low-intensity laser therapy in reducing treatment time and orthodontic pain： a clinical investigation[J].Am J Orthod Dentofacial Orthop，2012，141（3）：289-297.

[4]Kaya S，?ifter M，?ekici A，et al.Effects of orthodontic force magnitude on cell apoptosis and RANKL-induced osteoclastogenesis ：Studies in a rat model[J].J Orofac Orthop，2020，81（2）：100-112.

[5]段嬌紅，張揚(yáng).低水平激光照射對(duì)大鼠第1磨牙牙根吸收早期修復(fù)的影響[J].臨床軍醫(yī)雜志，2014，42（7）：665-667，675.

[6]Ng D，Chan A K，Papadopoulou A K，et al.The effect of low-level laser therapy on orthodontically induced root resorption： a pilot double blind randomized controlled trial[J].Eur J Orthod，2018，40（3）：317-325.

[7]Baser K H，Yagci A.Effects of different wavelengths of low-level laser therapy on orthodontically induced inflammatory root resorption in rats investigated with micro-computerized tomography[J].Am J Orthod Dentofacial Orthop，2021，159（3）：e245-e251.

[8]Seifi M，Atri F，Yazdani M M.Effects of low-level laser therapy on orthodontic tooth movement and root resorption after artificial socket preservation[J].Dent Res J （Isfahan），2014，11（1）：61-66.

[9]El-Bialy T，F(xiàn)arouk K，Carlyle T D，et al.Effect of low intensity pulsed ultrasound （lipus） on tooth movement and root resorption：a prospective multi-center randomized Controlled Trial[J].J Clin Med，2020，9（3）：804.

[10]Inubushi T，Tanaka E，Rego E B，et al.Ultrasound stimulation attenuates resorption of tooth root induced by experimental force application[J].Bone，2013，53（2）：497-506.

[11]Raza H，Major P，Dederich D，et al.Effect of low-intensity pulsed ultrasound on orthodontically induced root resorption caused by torque： A prospective， double-blind， controlled clinical trial[J].Angle Orthod，2016，86（4）：550-557.

[12]Al-Daghreer S，Doschak M，Sloan A J，et al.Effect of low-intensity pulsed ultrasound on orthodontically induced root resorption in beagle dogs[J].Ultrasound Med Biol，2014，40（6）：1187-1196.

[13]Xiao S，Li L，Wang L，et al.Root surface microcracks induced by orthodontic force as a potential primary indicator of root resorption[J].J Biomech，2020，110：109938.

[14]Iwanabe Y，Masaki C，Tamura A，et al.The effect of low-intensity pulsed ultrasound on wound healing using scratch assay in epithelial cells[J].J Prosthodont Res，2016，60（4）：308-314.

[15]Hu B，Zhang Y，Zhou J， et al.Low-intensity pulsed ultrasound stimulation facilitates osteogenic differentiation of human periodontal ligament cells[J].PLoS One，2014，9（4）：e95168.

[16]Rego E B，Inubushi T，Kawazoe A，et al.Ultrasound stimulation induces PGE2 synthesis promoting cementoblastic differentiation through EP2/EP4 receptor pathway[J].Ultrasound Med Biol，2010，36（6）：?907-915.

[17]Lim K，Kim J，Seonwoo H，et al.In vitro effects of low-intensity pulsed ultrasound stimulation on the osteogenic differentiation of human alveolar bone-derived mesenchymal stem cells for tooth tissue engineering[J].Biomed Res Int，2013，2013：269724.

[18]El-Bialy T，El-Shamy I，Graber T M.Repair of orthodontically induced root resorption by ultrasound in humans[J].Am J Orthod Dentofacial Orthop，2004，126（2）：186-193.

[19]Farouk K，Shipley T，El-Bialy T.Effect of the application of high-frequency mechanical vibration on tooth length concurrent with orthodontic treatment using clear aligners： A retrospective study[J].J Orthod Sci，2018，15（7）：20.

[20]Garman R，Gaudette G，Donahue L R，et al.Low-level accelerations applied in the absence of weight bearing can enhance trabecular bone formation[J].J Orthop Res，2007，25（6）：732-740.

[21]Yadav S，Dobie T，Assefnia A，et al.The effect of mechanical vibration on orthodontically induced root resorption[J].Angle Orthod，2016，86（5）：740-745.

[22]Amuk N G，Kurt G，Baran Y，et al.Effects of cell-mediated osteoprotegerin gene transfer and mesenchymal stem cell applications on orthodontically induced root resorption of rat teeth[J].Eur J Orthod，2017，39（3）：235-242.

[23]顧磊，戴紅衛(wèi)，周雯雯，等.尿源性干細(xì)胞外泌體對(duì)移動(dòng)性牙根吸收修復(fù)的影響及其作用機(jī)制[J].廣西醫(yī)學(xué)，2020，42（22）：2960-2964.

[24]蔡洋伊.人尿源性干細(xì)胞促進(jìn)成牙骨質(zhì)細(xì)胞增殖和成骨的初步研究[D].重慶：重慶醫(yī)科大學(xué)，2018.

[25]劉衛(wèi)民，閆海根.外傷恒前牙牙根外吸收給予MTA預(yù)防性控制干預(yù)的臨床研究[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2017，33（28）：65-66.

[26]Kunimatsu R，Kimura A，Tsuka Y，et al.Baicalin inhibits root resorption during tooth movement in a rodent model[J].Arch Oral Biol，2020，116：104770.

[27]Lin P，Guo X X，Wang Y L，et al.Inhibitory effect of baicalin on orthodontically induced inflammatory root resorption in rats[J].J Int Med Res，2020，48（9）：300060520955070.

[28]Yang F，Wang X X，Ma D，et al.Effects of triptolide on tooth movement and root resorption in rats[J].Drug Des Devel Ther，2019，13：3963-3975.

[29]Kaku M，Yamamoto T，Yashima Y，et al.Acetaminophen reduces apical root resorption during orthodontic tooth movement in rats[J].Arch Oral Biol，2019，102：83-92.

[30]Kirschneck C，Meier M，Bauer K，et al.Meloxicam medication reduces orthodontically induced dental root resorption and tooth movement velocity： a combined in vivo and in vitro study of dental-periodontal cells and tissue[J].Cell Tissue Res，2017，368（1）：61-78.

[31]Seifi M，Asefi S，Hatamifard G，et al.Effect of local injection of Zolena， zoledronic acid made in Iran， on orthodontic tooth movement and root and bone resorption in rats[J].J Dent Res Dent Clin Dent Prospects，2017，11（4）：257-264.

[32]張春鑫，任捷，孫國輝，等.正畸治療中應(yīng)用二膦酸鹽對(duì)牙根吸收及牙移動(dòng)的影響[J].中國合理用藥探索，2019，16（2）：127-130.

[33]Okabe K，Okamoto F，Kajiya H.[Odontoclasts and calcitonin][J].Clin Calcium，2012，22（1）：19-26.

[34]徐衍喆.鮭降鈣素對(duì)大鼠牙根吸收修復(fù)相關(guān)細(xì)胞因子表達(dá)影響的實(shí)驗(yàn)研究[D].南昌：南昌大學(xué)，2013.

[35]Ciurla A，Szymańska J，P?achno B J，et al.Polymorphisms of encoding genes IL1RN and P2RX7 in apical root resorption in patients after orthodontic treatment[J].Int J Mol Sci，2021，22（2）：777.

[36]Iglesias-Linares A，Ya?ez-Vico R M，Moreno-Fernández A M，et al.Osteopontin gene SNPs（rs9138， rs11730582） mediate susceptibility to external root resorption in orthodontic patients[J].Oral Dis，2014，20（3）：307-312.

[收稿日期]2021-05-24

本文引用格式：周嘉瑤，徐宇紅.正畸源性牙根吸收治療的研究進(jìn)展[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2023，32（5）：202-205.