基層獸醫(yī)臨床中的用藥誤區(qū)探析

瞿濤

摘要：藥物治療是基層獸醫(yī)在治療畜牧養(yǎng)殖中多數(shù)疾病方面采用的基本方法。文章結(jié)合當(dāng)前基層畜牧養(yǎng)殖的實(shí)際情況，對(duì)獸醫(yī)臨床實(shí)踐中可能出現(xiàn)的用藥誤區(qū)及其防范策略進(jìn)行了總結(jié)分析，以期能夠幫助獸醫(yī)明確用藥不當(dāng)問(wèn)題的具體表現(xiàn)，提高其用藥的科學(xué)性和有效性。

關(guān)鍵詞：基層獸醫(yī)；臨床用藥；用藥誤區(qū)；防范策略

疫病防治是基層畜牧養(yǎng)殖過(guò)程普遍面臨的工作。雖然近年來(lái)基層畜牧養(yǎng)殖條件得到改善，養(yǎng)殖方法得到改良，提高了畜禽養(yǎng)殖的安全性，避免了一些重大疫病的出現(xiàn)，但仍然存在部分疫病發(fā)生和傳播的風(fēng)險(xiǎn)[1]。作為疫病防治主體，基層獸醫(yī)通常會(huì)根據(jù)自身的經(jīng)驗(yàn)或者認(rèn)識(shí)，為養(yǎng)殖主體提供相應(yīng)的藥物治療方案，幫助其防治畜禽可能出現(xiàn)的各種病癥。雖然對(duì)癥下藥可以較好地治療畜禽出現(xiàn)的典型癥狀，促使其健康狀況得到改善，但如果出現(xiàn)用藥不當(dāng)?shù)那闆r，則勢(shì)必會(huì)出現(xiàn)事與愿違的情況，甚至可能造成畜禽病情加重和死亡的情況。因此，在平時(shí)的臨床用藥實(shí)踐中，基層獸醫(yī)要注意總結(jié)和提防可能存在的用藥誤區(qū)及防范策略，確保用藥的規(guī)范性。

1 基層獸醫(yī)臨床中的用藥誤區(qū)

1.1 藥物配伍不合理

藥物配伍是在臨床用藥過(guò)程中，將兩種或者兩種以上的藥物混合起來(lái)使用，以達(dá)到最佳的治療效果[2]。在獸醫(yī)臨床實(shí)踐中，通過(guò)合理的藥物配伍可以發(fā)揮更大的藥效，精準(zhǔn)有效地治療畜禽的病癥，減少病癥對(duì)畜牧養(yǎng)殖的不良影響。但是，在平時(shí)的臨床用藥過(guò)程中，部分基層獸醫(yī)會(huì)過(guò)度重視多種藥物協(xié)同治療的積極效果，而忽視不同藥物協(xié)同治療過(guò)程中可能出現(xiàn)的藥物排斥情況，導(dǎo)致出現(xiàn)藥物配伍不合理的情況。例如，在處理簡(jiǎn)單的疫病時(shí)，一些獸醫(yī)會(huì)傾向于開(kāi)出兩種以上的藥物進(jìn)行混合使用，而這些藥物之間可能存在藥效排斥的情況，最終出現(xiàn)藥物治療低效甚至無(wú)效的情況。

1.2 藥物選擇不規(guī)范

在臨床用藥過(guò)程中，部分基層獸醫(yī)存在隨意用藥的情況。在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，部分獸醫(yī)存在盲目相信藥物名稱(chēng)或者藥物廣告的情況，在用藥過(guò)程中過(guò)多地受廣告文字或者語(yǔ)言的影響，造成用藥行為的不規(guī)范。例如，部分獸醫(yī)主觀上會(huì)認(rèn)為新藥與畜禽養(yǎng)殖的現(xiàn)狀更契合，在藥效方面也會(huì)更好，進(jìn)而在臨床用藥過(guò)程中傾向于選擇使用新藥，而放棄使用以往使用的效果比較好的藥物。同時(shí)，部分獸醫(yī)也存在盲目相信“一針清”“包百病”等關(guān)于藥物效果方面的廣告宣傳，認(rèn)為這些藥物就是特效藥，可以治療任何疾病[3]。顯然，上述這些受藥物名稱(chēng)或者藥效宣傳內(nèi)容影響而產(chǎn)生的不規(guī)范的用藥行為，在很大程度上干擾了基層獸醫(yī)理性用藥的思維和行為，導(dǎo)致錯(cuò)誤用藥行為發(fā)生的可能性明顯增大。

1.3 抗生素使用不當(dāng)

抗生素是基層獸醫(yī)治療畜禽疫病過(guò)程中經(jīng)常使用的藥物。雖然使用抗生素可以治療畜禽出現(xiàn)的感染類(lèi)和傳染類(lèi)疾病，保障和促進(jìn)畜禽的健康成長(zhǎng)。但在實(shí)際調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，部分獸醫(yī)存在抗生素使用不當(dāng)?shù)膯?wèn)題，而這會(huì)導(dǎo)致畜禽出現(xiàn)二次感染、對(duì)抗生素產(chǎn)生耐藥性等情況的發(fā)生，最終影響到畜禽養(yǎng)殖的效益。例如，一些獸醫(yī)在沒(méi)有完全診斷出畜禽出現(xiàn)疾病原因的情況下就盲目開(kāi)出一些抗生素類(lèi)藥物，導(dǎo)致畜禽服用藥物后不僅癥狀沒(méi)有改善，甚至出現(xiàn)死亡的情況。同時(shí)，也有一些獸醫(yī)忽視抗生素的使用會(huì)對(duì)畜禽機(jī)體免疫情況產(chǎn)生干擾的實(shí)際情況，忽視抗生素使用前的疫苗接種情況調(diào)查，導(dǎo)致因?yàn)槭褂貌糠挚股囟鴮?dǎo)致畜禽機(jī)體免疫力出現(xiàn)下降的情況。

1.4 給藥途徑和方法不科學(xué)

在采用藥物治療畜禽疾病的過(guò)程中，除了藥物種類(lèi)選擇會(huì)影響最終的治療效果外，藥物的使用方式和使用劑量也會(huì)對(duì)效果產(chǎn)生重要的影響。但是，在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，部分基層獸醫(yī)在用藥過(guò)程中并沒(méi)有對(duì)給藥途徑和用藥方法進(jìn)行科學(xué)的安排，導(dǎo)致用藥過(guò)程中出現(xiàn)不科學(xué)的情況，影響了藥物治療的效果。例如，部分獸醫(yī)對(duì)藥物注射中的皮下注射、肌肉注射、靜脈注射、腹腔注射、穴位注射等缺乏科學(xué)的區(qū)分和準(zhǔn)確的指導(dǎo)與實(shí)施，造成不同藥物使用同樣的注射方法，影響了藥物的效果發(fā)揮[4]。

2 防范基層獸醫(yī)臨床中用藥誤區(qū)的策略

2.1 明晰配伍禁忌和禁用藥物

造成藥物治療中出現(xiàn)配伍不合理問(wèn)題的原因主要有兩方面：①獸醫(yī)過(guò)于關(guān)注藥物治療的積極效果，對(duì)不同藥物之間可能存在的排斥情況缺乏基本關(guān)注；②獸醫(yī)用藥行為不規(guī)范，缺乏理性分析和科學(xué)論證的情況。結(jié)合這種原因，獸醫(yī)需要在明晰藥物配伍中的禁忌和禁用藥物的同時(shí)，規(guī)范自己的藥物配伍行為。

1）要通過(guò)多種途徑掌握配伍禁忌和禁用藥物知識(shí)。在平時(shí)的獸醫(yī)臨床實(shí)踐中，獸醫(yī)要對(duì)各種藥物的使用尤其是與其他藥物配合使用過(guò)程中需要注意的問(wèn)題給予重視，嚴(yán)格按照藥物使用說(shuō)明書(shū)中明確的內(nèi)容進(jìn)行配伍用藥。例如，要避免同時(shí)使用葡萄糖溶液和磺胺嘧啶[5]。

2）要做到理性配伍用藥。獸醫(yī)要明白，配伍用藥雖然可能會(huì)增強(qiáng)藥物治療的效果，改善重癥情況，但不同的藥物可能也存在藥效排斥的情況。因此，配伍用藥的效果并不一定比單一藥物治療的效果好。在實(shí)際的臨床用藥過(guò)程中，還要根據(jù)情況進(jìn)行理性配伍用藥。

2.2 提高藥物選擇的規(guī)范性

用藥，是一種專(zhuān)業(yè)性、技術(shù)性要求較高的行為。為保證用藥的效果，避免用藥錯(cuò)誤給養(yǎng)豬主體造成的進(jìn)一步損失，基層獸醫(yī)要注意規(guī)范自己的藥物選擇行為，避免隨意、盲目用藥。

1）要嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定選擇藥物。在治療畜禽疫病過(guò)程中，獸醫(yī)要嚴(yán)格遵守安全用藥的相關(guān)原則，嚴(yán)禁使用國(guó)家明令禁止的藥物，杜絕使用非法藥物。同時(shí)，獸醫(yī)要嚴(yán)格按照對(duì)癥下藥的原則，在開(kāi)藥之前，先對(duì)患病的畜禽進(jìn)行診斷，根據(jù)診斷結(jié)果開(kāi)具相應(yīng)的藥方，避免盲目根據(jù)經(jīng)驗(yàn)或者主觀判斷隨意用藥。

2）要以效果評(píng)價(jià)藥物。在用藥過(guò)程中，獸醫(yī)不能單純地根據(jù)藥物名稱(chēng)、藥物宣傳廣告或者之前用藥的效果而對(duì)藥物進(jìn)行盲目地“標(biāo)簽化”分類(lèi)。而是要根據(jù)畜禽出現(xiàn)的具體癥狀，以及藥物說(shuō)明書(shū)中明確的藥物適用癥狀進(jìn)行綜合判斷和科學(xué)用藥，真正擺脫主觀用藥的干擾。在這里，要重點(diǎn)規(guī)避新藥比舊藥好、盲目相信特效藥的情況，確保用藥行為的規(guī)范性和合理性。在平時(shí)的臨床用藥實(shí)踐中，獸醫(yī)要對(duì)每種藥物使用后的效果進(jìn)行觀察和記錄，逐步形成對(duì)藥物適用癥狀、使用藥量和治療效果等方面的系統(tǒng)性?xún)?nèi)容體系，用于指導(dǎo)自己日常的用藥行為。

2.3 慎重使用抗生素類(lèi)藥物

使用抗生素雖然可以提高感染類(lèi)疾病和傳染類(lèi)疾病治療的效果，但也存在抗生素使用不當(dāng)而引發(fā)的感染和耐藥性風(fēng)險(xiǎn)。因此，獸醫(yī)在使用抗生素時(shí)要保持慎重的態(tài)度。首先，要準(zhǔn)確掌握抗生素的適用癥狀，做到對(duì)癥下藥。在使用抗生素前，獸醫(yī)要進(jìn)行藥敏實(shí)驗(yàn)，根據(jù)最終的實(shí)驗(yàn)結(jié)果選擇臨床效果好、不良反應(yīng)少的抗生素作為重點(diǎn)使用的藥物[6]。其次，要管控抗生素使用方式。對(duì)于種類(lèi)單一的致病菌，可以選擇使用單一的抗生素；對(duì)于多種致病菌，可以選擇使用聯(lián)合用藥的方式，提高藥物治療的效果，減少致病菌對(duì)藥物的耐藥性以及對(duì)畜禽機(jī)體的毒性反應(yīng)。同時(shí)，要對(duì)不同抗生素適用的畜禽種類(lèi)、年齡、給藥劑量、給藥途徑等，以及忌用抗生素的情況進(jìn)行梳理明確，確保正確使用抗生素。例如，在使用青霉素類(lèi)抗生素時(shí)，不宜聯(lián)合使用四環(huán)素類(lèi)、大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素藥物；在配伍過(guò)程中，要保證配伍溶液的酸堿度相近，以防止因?yàn)樗釅A作用而加速藥物的分解，影響藥物的效果。

2.4 科學(xué)安排給藥途徑和用藥方法

在臨床疾病治療過(guò)程中，不同的藥物應(yīng)當(dāng)采用不同的給藥方式，這樣才能夠發(fā)揮藥物的真正效果，并避免藥物副作用對(duì)畜禽造成的危害。在平時(shí)的臨床用藥實(shí)踐中，基層獸醫(yī)要根據(jù)不同的疾病癥狀和藥物類(lèi)型，選擇使用最佳的給藥途徑和用藥方法。對(duì)于片劑類(lèi)藥物，宜選擇內(nèi)服，對(duì)于注射劑則宜選擇肌肉注射和靜脈注射等。同時(shí)，要對(duì)同一藥物在不同情況下應(yīng)當(dāng)使用的方法進(jìn)行區(qū)分。例如，對(duì)于注射類(lèi)藥物，要注意掌握何種情況下適合使用皮下注射，何種情況下適合使用肌肉和靜脈注射，何種情況下使用腹腔注射和穴位注射，只有掌握這些信息，才能夠確保注射劑注射的精準(zhǔn)，最大程度上發(fā)揮藥劑的效果。

3 結(jié)語(yǔ)

在平時(shí)的臨床實(shí)踐中，獸醫(yī)除了要根據(jù)畜禽表現(xiàn)出的病癥開(kāi)出合理的藥方外，還要注意總結(jié)臨床用藥的誤區(qū)，避免用藥不當(dāng)導(dǎo)致的不良后果。針對(duì)當(dāng)前臨床治療過(guò)程中存在的藥物配伍不合理，藥物選擇不規(guī)范，抗生素使用不當(dāng)，給藥途徑和方法不科學(xué)等用藥誤區(qū)，基層獸醫(yī)要注意明晰配伍禁忌和禁用藥物，提高藥物選擇的規(guī)范性，慎重使用抗生素類(lèi)藥物，科學(xué)安排給藥途徑和用藥方法，以避免這些誤區(qū)的出現(xiàn)。

參考文獻(xiàn)：

[1] 李勇軍.豬病的用藥誤區(qū)及改善措施[J].畜牧獸醫(yī)科技信息，2021（9）：169.

[2] 文一欽.基層獸醫(yī)在畜禽疾病防治中存在誤區(qū)及改進(jìn)措施[J].畜牧獸醫(yī)科學(xué)（電子版），2021（9）：144-145.

[3] 張?jiān)瞥?，曹杰，李崇?qiáng).基層獸醫(yī)及養(yǎng)殖場(chǎng)的用藥誤區(qū)[J].獸醫(yī)導(dǎo)刊，2021（3）：103.

[4] 張星彥.基層獸醫(yī)在常見(jiàn)豬病治療中用藥常識(shí)探討[J].吉林畜牧獸醫(yī)，2021，42（2）：14.

[5] 王晨.基層獸醫(yī)畜禽疾病防治誤區(qū)及出路[J].畜牧獸醫(yī)科學(xué)（電子版），2020（22）：102-103.

[6] 張家滿.基層獸醫(yī)臨床常見(jiàn)用藥的誤區(qū)探析[J].農(nóng)民致富之友，2018（4）：231.