基于學(xué)習(xí)通的SPOC翻轉(zhuǎn)課堂在中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用

陳蓉

［摘? ? ? ? ? ?要］? 根據(jù)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課程改革的需要，充分利用教育新理念和新技術(shù)，提出針對(duì)本課程開展基于學(xué)習(xí)通平臺(tái)的SPOC翻轉(zhuǎn)課堂新型教學(xué)模式探索。闡述了小規(guī)模限制性線上課程和翻轉(zhuǎn)課堂運(yùn)用在中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課程教學(xué)中的優(yōu)點(diǎn)與作用，并具體介紹了這種線上和線下相結(jié)合的交互式教學(xué)模式的對(duì)策和展望。

［關(guān)? ? 鍵? ?詞］? 翻轉(zhuǎn)課堂 ；SPOC；學(xué)習(xí)通；中醫(yī)內(nèi)科學(xué)

［中圖分類號(hào)］? G712? ? ? ? ? ? ? ? ? ?［文獻(xiàn)標(biāo)志碼］? A? ? ? ? ? ? ? ? ? ?［文章編號(hào)］? 2096-0603（2023）03-0137-04

近年來(lái)，現(xiàn)代信息技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)發(fā)展迅速并廣泛運(yùn)用于高校教育教學(xué)中，國(guó)家也出臺(tái)了一系列新政策和新要求。2019年，教育部發(fā)布的《關(guān)于加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)空間建設(shè)與應(yīng)用的指導(dǎo)意見》中提出，要構(gòu)建“互聯(lián)網(wǎng)+教育”新生態(tài)。2020年，國(guó)務(wù)院辦公廳發(fā)布的《關(guān)于加快醫(yī)學(xué)教育創(chuàng)新發(fā)展的指導(dǎo)意見》中指出，我們要強(qiáng)化現(xiàn)代信息技術(shù)與醫(yī)學(xué)教育教學(xué)的深度融合。2020年，全國(guó)各級(jí)各類院校開始全面應(yīng)用線上教學(xué)手段。如何保證線上教學(xué)高質(zhì)量進(jìn)行，是目前教師迫切需要思考和解決的關(guān)鍵問(wèn)題。我院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教師團(tuán)隊(duì)積極探索線上教學(xué)改革創(chuàng)新模式，力求對(duì)線上教學(xué)和線下教學(xué)進(jìn)行深度整合，結(jié)合專業(yè)特殊性和本課程特點(diǎn)，借助學(xué)習(xí)通平臺(tái)利用SPOC翻轉(zhuǎn)課堂的教學(xué)方法和手段，以達(dá)到提升教學(xué)效果的目的。

一、中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教學(xué)中存在的問(wèn)題

中醫(yī)內(nèi)科學(xué)是高職院校中醫(yī)學(xué)和針灸推拿、中醫(yī)骨傷、中醫(yī)康復(fù)等專業(yè)的核心課程或主干課程，是中醫(yī)各門基礎(chǔ)課與臨床各學(xué)科之間的橋梁，對(duì)于培養(yǎng)學(xué)生作為中醫(yī)師的臨床思維能力和綜合職業(yè)能力是非常重要的。

中醫(yī)內(nèi)科學(xué)內(nèi)容繁雜，病種復(fù)雜，理論性相對(duì)較強(qiáng)，且涉及的知識(shí)面較廣，需要學(xué)生對(duì)之前學(xué)過(guò)的中基、中診、中藥學(xué)、方劑學(xué)等課程知識(shí)做到充分掌握，并且能夠前后對(duì)應(yīng)、融會(huì)貫通。在中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的學(xué)習(xí)中容易出現(xiàn)相關(guān)概念混淆，辨證論治困難，難以確定適合的方藥，不能準(zhǔn)確把握疾病的發(fā)展規(guī)律，無(wú)法形成系統(tǒng)的完整的中醫(yī)內(nèi)科臨床思維的情況。中醫(yī)理論體系網(wǎng)狀交織的知識(shí)結(jié)構(gòu)容易導(dǎo)致學(xué)生出現(xiàn)對(duì)學(xué)習(xí)的畏難情緒，從而降低學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣以及學(xué)習(xí)信心。中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的傳統(tǒng)教學(xué)方法是以教師傳授知識(shí)為主，學(xué)生大多處于被動(dòng)接收知識(shí)的狀態(tài)，知識(shí)的消化、吸收基本依靠學(xué)生自己，主要的缺點(diǎn)是不能有效調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性[1]。

另外，高職醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生與本科生相比在校時(shí)間大大縮短，本科是四年，而專科僅僅有兩年時(shí)間，特別是中醫(yī)學(xué)類別各專業(yè)的學(xué)生，不僅要系統(tǒng)學(xué)習(xí)中醫(yī)理論體系的所有課程，還要學(xué)習(xí)各門西醫(yī)課程。因此，高職層次中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的課時(shí)安排會(huì)受到一定限制，就容易出現(xiàn)理論學(xué)習(xí)不到位、實(shí)踐教學(xué)課時(shí)缺乏的情況，對(duì)于培養(yǎng)學(xué)生的中醫(yī)臨床思維和實(shí)踐能力會(huì)有不利影響[2]。課程內(nèi)容的繁多、專業(yè)知識(shí)的復(fù)雜、教學(xué)課時(shí)的限制，對(duì)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教學(xué)提出了多項(xiàng)難題，需要我們深入思考和不斷探索提高課程教學(xué)效率的方法和手段。

二、SPOC翻轉(zhuǎn)課堂在中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教學(xué)中應(yīng)用的優(yōu)勢(shì)

（一）SPOC（Small Private Online Course）

SPOC即小規(guī)模限制性在線課程，是由加州大學(xué)伯克利分校的大衛(wèi)·帕特森和阿曼德·福克斯提出的，他們之前曾經(jīng)深入研究 MOOC（Massive Open Online Courses）大型開放式網(wǎng)絡(luò)課程教學(xué)模式[3]。SPOC與MOOC有一個(gè)相似點(diǎn)，都是充分利用了現(xiàn)代信息技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)科技服務(wù)于教學(xué)的在線課程。二者的主要區(qū)別在于：一個(gè)是開放性的，一個(gè)是限制性的，MOOC是面向社會(huì)公眾開放的，SPOC基本上是在學(xué)校內(nèi)部使用，一般是面對(duì)一些特定的班級(jí)或者群體開設(shè)課程[4]。SPOC教學(xué)模式由于其小規(guī)模的特點(diǎn)，教師可以對(duì)學(xué)生的需求和教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行準(zhǔn)確定位，采用網(wǎng)絡(luò)問(wèn)答等手段及時(shí)解決學(xué)生在學(xué)習(xí)中提出的對(duì)知識(shí)點(diǎn)不理解的問(wèn)題，能夠有效提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效率和教師的教學(xué)效果[5]。

（二）翻轉(zhuǎn)課堂（Flipped Classroom）

翻轉(zhuǎn)課堂也叫作反轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式，是一種來(lái)自美國(guó)的全新的教學(xué)模式。它改變了學(xué)校以往的授課模式，充分利用課堂外的時(shí)間，讓學(xué)生在預(yù)習(xí)的時(shí)候更有目標(biāo)性和針對(duì)性，在課前通過(guò)觀看和思考教師發(fā)布的教學(xué)資源學(xué)習(xí)新知，在課上采用討論和練習(xí)等方法進(jìn)行內(nèi)化并進(jìn)一步強(qiáng)化知識(shí)，在課后利用作業(yè)、小測(cè)驗(yàn)、查閱資料等形式進(jìn)一步鞏固和擴(kuò)展知識(shí)。學(xué)生通過(guò)課前學(xué)習(xí)可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)并提出問(wèn)題、進(jìn)行深入思考和討論，教師在課堂上對(duì)學(xué)生所遇到的問(wèn)題開展答疑解惑，對(duì)知識(shí)進(jìn)行完善和鞏固，課后學(xué)生完成平臺(tái)上發(fā)布的作業(yè)，并對(duì)課程的重點(diǎn)知識(shí)歸納理解或拓展學(xué)習(xí)。翻轉(zhuǎn)課堂真正做到以學(xué)生為中心，自覺主動(dòng)學(xué)習(xí)的過(guò)程，使學(xué)生真正成為課堂的主角[6]。

（三）SPOC應(yīng)用于翻轉(zhuǎn)課堂對(duì)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教學(xué)的優(yōu)勢(shì)

SPOC翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式符合未來(lái)教育事業(yè)的發(fā)展理念，它轉(zhuǎn)換師生課下的角色，有助于教師更好地引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)，使學(xué)生擁有更好的學(xué)習(xí)感受，從而使學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度、學(xué)習(xí)效率以及學(xué)習(xí)質(zhì)量在不斷適應(yīng)調(diào)整中獲得飛躍[7]。

1.提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的自由度和主動(dòng)性

SPOC翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式能夠調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性，提高教學(xué)過(guò)程中學(xué)生的參與度，而且使教師能更深入地了解學(xué)生在學(xué)習(xí)習(xí)慣、學(xué)習(xí)進(jìn)度、學(xué)習(xí)能力等方面的情況。翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)將“課前—課中—課后”融合成一個(gè)完整的教學(xué)過(guò)程，充分利用當(dāng)前豐富的網(wǎng)絡(luò)資源、先進(jìn)的信息技術(shù)和最新的教育方法策略，將課外的在線學(xué)習(xí)與課堂教學(xué)有機(jī)結(jié)合[8]。

此外，教師提前制作和匯總教學(xué)資料并發(fā)布在學(xué)習(xí)通上，學(xué)生在課前利用網(wǎng)絡(luò)完成對(duì)教學(xué)資源的學(xué)習(xí)，學(xué)生可以根據(jù)本人的學(xué)習(xí)習(xí)慣和空閑時(shí)間來(lái)安排學(xué)習(xí)計(jì)劃、調(diào)整學(xué)習(xí)進(jìn)度。研究表明，SPOC結(jié)合翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式能有效地提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，培養(yǎng)其創(chuàng)新能力和獨(dú)立思考能力，提高教學(xué)質(zhì)量[9－10]。

2.有利于教學(xué)資源的整合和教學(xué)數(shù)據(jù)的收集

SPOC翻轉(zhuǎn)課堂可以充分學(xué)習(xí)和利用網(wǎng)上各層次中醫(yī)院校的教學(xué)資源，教師既可以借鑒和共享其他高校同一課程的優(yōu)秀教學(xué)成果作為課前學(xué)習(xí)資料，又可以結(jié)合本校實(shí)際情況自己組織教師錄制教學(xué)視頻，通過(guò)將其他院校的優(yōu)秀教學(xué)資源和本校資源整合，達(dá)到優(yōu)中選優(yōu)的效果。

在我們之前的教學(xué)活動(dòng)中，一般是通過(guò)考勤、作業(yè)和考試等對(duì)學(xué)生進(jìn)行整體性評(píng)價(jià)。而在 SPOC 翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)中，教師可以利用教學(xué)平臺(tái)對(duì)學(xué)生線上學(xué)習(xí)的數(shù)據(jù)進(jìn)行精準(zhǔn)化管理。通過(guò)對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行監(jiān)控和追蹤，再進(jìn)一步分析，可以幫助教師及時(shí)了解學(xué)生實(shí)時(shí)狀態(tài)，然后調(diào)整教學(xué)方案和進(jìn)度，從而提高教學(xué)質(zhì)量。

3.增加了多樣化的教學(xué)方式

中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的傳統(tǒng)課程教學(xué)主要以講授法、討論法、談話法為主，方法比較單一，師生互動(dòng)不足。通過(guò) SPOC可以增強(qiáng)師生以及生生互動(dòng)的頻率，將問(wèn)題探究法、學(xué)導(dǎo)式教學(xué)法、案例教學(xué)法等方法應(yīng)用于線上，可以大大提高學(xué)生的教學(xué)參與度。同時(shí)，這種小班教學(xué)有利于支持教師的特色化教學(xué)和過(guò)程性評(píng)價(jià)，有助于教師關(guān)注和了解每個(gè)學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)態(tài)，更好地做到因材施教。

三、SPOC翻轉(zhuǎn)課堂在中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用

中醫(yī)內(nèi)科學(xué)最新教材中根據(jù)病因和病機(jī)理論結(jié)合臟腑功能特點(diǎn)將病證總結(jié)為八大類，其中每一種疾病都需要了解它的病因、病機(jī)，認(rèn)識(shí)它的臨床特點(diǎn)，明確它的類證鑒別，進(jìn)而辨證分型，制訂治療原則，確定理法方藥和預(yù)防調(diào)護(hù)的方法，并對(duì)疾病的發(fā)展演變和轉(zhuǎn)歸預(yù)后做到心中有數(shù)。因此，中醫(yī)內(nèi)科學(xué)涵蓋了中醫(yī)基礎(chǔ)的多門課程內(nèi)容，其教學(xué)的困難程度不言而喻。

我院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教學(xué)團(tuán)隊(duì)充分學(xué)習(xí)現(xiàn)代信息技術(shù)和新型教學(xué)模式，結(jié)合醫(yī)療崗位實(shí)際工作任務(wù)需要掌握的知識(shí)、能力和素質(zhì)要求，借助學(xué)習(xí)通平臺(tái)，探索出利用SPOC翻轉(zhuǎn)課堂開展教學(xué)活動(dòng)的新方法，設(shè)計(jì)了課前、課中、課后三個(gè)模塊。

（一）課前準(zhǔn)備

我校中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教師團(tuán)隊(duì)按照SPOC教學(xué)特點(diǎn)，根據(jù)高職層次中醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)方案，結(jié)合學(xué)生學(xué)習(xí)能力制訂知識(shí)、能力和素質(zhì)目標(biāo)，進(jìn)而錄制教學(xué)課程視頻。每個(gè)視頻時(shí)長(zhǎng)以章節(jié)中的病證知識(shí)點(diǎn)為單位，突出教學(xué)重點(diǎn)和難點(diǎn)，并相應(yīng)提出幾個(gè)相關(guān)知識(shí)點(diǎn)問(wèn)題。教師在課程開始的前一周將教學(xué)視頻、教學(xué)課件、教學(xué)要求等資料推送至學(xué)習(xí)通平臺(tái)，學(xué)生利用這些學(xué)習(xí)資料對(duì)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行預(yù)習(xí)。

提前給學(xué)生分好學(xué)習(xí)小組，選定學(xué)習(xí)積極性高、善于思考的學(xué)生作為小組長(zhǎng)進(jìn)行學(xué)習(xí)監(jiān)督和組織管理。教師提前發(fā)布小組思考題，主要包括問(wèn)答題、分析題、論述題等不同類型的題目，由學(xué)習(xí)小組成員經(jīng)過(guò)討論后一起完成課前的學(xué)習(xí)任務(wù)，并做好準(zhǔn)備，在課堂上由一名小組成員針對(duì)思考題闡述學(xué)習(xí)小組的觀點(diǎn)。另外，學(xué)生在課前的學(xué)習(xí)過(guò)程中可將遇到的問(wèn)題和疑惑提交到學(xué)習(xí)通，再以學(xué)習(xí)小組為單位在線相互交流討論。教師及時(shí)記錄學(xué)生提出的問(wèn)題，關(guān)注學(xué)習(xí)小組學(xué)生的討論過(guò)程。

這樣的課前預(yù)習(xí)形式一方面能夠有效激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)自主性，鍛煉其發(fā)現(xiàn)及解決問(wèn)題的能力，培養(yǎng)其自學(xué)和思考能力；另一方面能夠幫助教師深入了解本單元內(nèi)容學(xué)生學(xué)習(xí)的困難點(diǎn)和薄弱點(diǎn)，從而在課堂教學(xué)環(huán)節(jié)中更加有的放矢。

（二）課堂教學(xué)

首先，在課堂預(yù)留一定時(shí)間，每個(gè)組由一名學(xué)生分享本小組關(guān)于思考題的回答以及自己的理解和看法，每次課安排不同的學(xué)生分享，保證小組的每名學(xué)生都有展示的機(jī)會(huì)，然后教師對(duì)學(xué)生的分享進(jìn)行點(diǎn)評(píng)。在這個(gè)過(guò)程中，針對(duì)每組思考題的作答，采用學(xué)生自評(píng)、小組互評(píng)、教師評(píng)價(jià)的三方評(píng)價(jià)體系給出綜合評(píng)分。這個(gè)過(guò)程不僅可以全面激發(fā)學(xué)生的課前自主學(xué)習(xí)，使學(xué)生更加積極參與課前討論和思考，提高學(xué)生的思維能力；又可以鍛煉學(xué)生的語(yǔ)言表達(dá)能力和溝通能力，增強(qiáng)學(xué)生的自信心；同時(shí)還可以促進(jìn)小組內(nèi)學(xué)生互相學(xué)習(xí)，培養(yǎng)學(xué)生團(tuán)結(jié)協(xié)作的精神。

其次，教師根據(jù)學(xué)生的課前預(yù)習(xí)情況對(duì)本次課的教學(xué)內(nèi)容特別是重點(diǎn)和難點(diǎn)知識(shí)進(jìn)行強(qiáng)化講解，對(duì)學(xué)生課前遇到的學(xué)習(xí)問(wèn)題進(jìn)行詳細(xì)解答，通過(guò)一些臨床病案加深學(xué)生對(duì)這部分知識(shí)的理解，然后對(duì)知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行歸納總結(jié)。另外，教師還可以提供一些臨床實(shí)際病例，選出一些學(xué)生參與醫(yī)療情景模擬任務(wù)，由學(xué)生進(jìn)行醫(yī)生和病人的角色扮演，使學(xué)生能夠更加深切體會(huì)到醫(yī)生醫(yī)療技術(shù)水平對(duì)患者的影響，深刻感受到高尚的醫(yī)德和較強(qiáng)的人際溝通能力也是醫(yī)學(xué)生必須要學(xué)習(xí)和掌握的基本素質(zhì)，從而激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情。

最后，教師利用學(xué)習(xí)通發(fā)布課堂測(cè)試題目，主要包括選擇題和判斷題等客觀題，做題時(shí)間相對(duì)來(lái)說(shuō)比較短，讓學(xué)生當(dāng)堂測(cè)驗(yàn)，可以第一時(shí)間了解學(xué)生沒有掌握的知識(shí)點(diǎn)，及時(shí)查漏補(bǔ)缺，當(dāng)堂解決學(xué)生沒有學(xué)會(huì)的或者疑問(wèn)較大的知識(shí)點(diǎn)，還可以利用學(xué)習(xí)通隨機(jī)選人、搶答和討論等功能來(lái)活躍課堂氣氛，檢查學(xué)生的學(xué)習(xí)效果并及時(shí)給出反饋。

（三）課后拓展

課后，教師利用學(xué)習(xí)通平臺(tái)發(fā)布一些實(shí)用且能夠激發(fā)學(xué)生創(chuàng)作熱情的作業(yè)，重點(diǎn)是讓學(xué)生明白如何分析問(wèn)題，怎樣解決問(wèn)題。作業(yè)內(nèi)容形式多樣，可以設(shè)置病案分析，要求其能學(xué)以致用，分析病案的病因、病機(jī)、治法、治則、方藥等，教師對(duì)學(xué)生的答案進(jìn)行批改后，將對(duì)醫(yī)案進(jìn)行分析講解的視頻發(fā)布在學(xué)習(xí)通上供學(xué)生學(xué)習(xí)。這樣可以考查學(xué)生對(duì)知識(shí)點(diǎn)的把握程度和運(yùn)用情況，培養(yǎng)學(xué)生形成中醫(yī)臨床辯證思維，使其逐步具備獨(dú)立診斷、辯證并治療內(nèi)科常見病、多發(fā)病的臨床思維能力。另外，發(fā)布一些中醫(yī)助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試模擬題，為將來(lái)學(xué)生考取執(zhí)業(yè)資格證書做好準(zhǔn)備。還可以要求學(xué)生在網(wǎng)上查閱國(guó)內(nèi)外診斷和治療本疾病的新方法及最新研究動(dòng)向，以激發(fā)學(xué)生的求知欲，拓寬學(xué)生的眼界和思路。

四、存在的難點(diǎn)

我院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教學(xué)團(tuán)隊(duì)在探索新教學(xué)模式的過(guò)程中也發(fā)現(xiàn)了一些難點(diǎn)和困惑之處。（１）作為高職層次院校，學(xué)生整體的學(xué)習(xí)積極性和學(xué)習(xí)能力不強(qiáng)。對(duì)課外花費(fèi)相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間進(jìn)行預(yù)習(xí)、討論、復(fù)習(xí)和做作業(yè)，并不是所有學(xué)生都能夠按照要求完成。在課堂上的展示環(huán)節(jié)，有的學(xué)生語(yǔ)言表達(dá)能力不足，不能順暢地把小組討論的結(jié)論表述出來(lái)。（２）教師的備課時(shí)間和課堂講授時(shí)間更加緊張。教師在課外不僅要完成備課工作，錄制教學(xué)視頻，準(zhǔn)備教學(xué)資料，還要參與臨床實(shí)踐，制作、發(fā)布、批改作業(yè)，線上跟蹤學(xué)生預(yù)習(xí)和掌握知識(shí)的情況。在課堂上，學(xué)生分享思考題結(jié)論和角色扮演都需要占用大量時(shí)間，那么，留給教師的時(shí)間就會(huì)相應(yīng)減少，需要更加合理地規(guī)劃和安排。（３）對(duì)于中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課程教學(xué)模式改革的觀念問(wèn)題。傳統(tǒng)教學(xué)模式對(duì)于一部分人來(lái)說(shuō)影響根深蒂固，使其對(duì)新的教學(xué)方法持有消極態(tài)度，接受度和參與度有待提高。

五、對(duì)策與展望

（一）需要團(tuán)結(jié)高效的教學(xué)團(tuán)隊(duì)

中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教師應(yīng)具有較強(qiáng)的專業(yè)素養(yǎng)和切實(shí)的臨床診療能力，這就要求教師不僅理論功底扎實(shí)，還要在臨床不斷學(xué)習(xí)和實(shí)踐。另外，在制作教學(xué)視頻和教學(xué)課件、收集圖片、音頻等學(xué)習(xí)資料的過(guò)程中，需要教師團(tuán)隊(duì)一起分工合作，發(fā)揮個(gè)人能力，團(tuán)結(jié)協(xié)作，每個(gè)人都承擔(dān)一部分工作任務(wù)，共同完成各項(xiàng)教學(xué)任務(wù)。

（二）轉(zhuǎn)變學(xué)生的思想觀念

我院學(xué)生有一部分是高中畢業(yè)，還有一部分是中職畢業(yè)，在之前的學(xué)習(xí)經(jīng)歷中是以傳統(tǒng)的教學(xué)模式為主，習(xí)慣了被動(dòng)學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)自驅(qū)力不足，學(xué)習(xí)能力和表達(dá)能力不強(qiáng)。教學(xué)改革可能會(huì)讓學(xué)生感到課堂學(xué)習(xí)時(shí)間不足、課外學(xué)習(xí)壓力增大。這樣一來(lái)，有些學(xué)生會(huì)對(duì)教學(xué)模式的改革有消極情緒，不能完全按照教師的要求完成學(xué)習(xí)任務(wù)。這就需要教師對(duì)學(xué)生進(jìn)行深入的教育和引導(dǎo)，使學(xué)生能夠深刻認(rèn)識(shí)到作為一名醫(yī)學(xué)生身上所肩負(fù)的重任，從而轉(zhuǎn)變思想，主動(dòng)地參與到教學(xué)活動(dòng)中。

（三）根據(jù)實(shí)際教學(xué)需要和課程內(nèi)容特點(diǎn)選用綜合性、多元化的教學(xué)方式

現(xiàn)有的比較多見的中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教學(xué)法主要包括LBL（講授式教學(xué)法）、PBC（以問(wèn)題為導(dǎo)向的教學(xué)法）、CPBL（臨床案例學(xué)習(xí)法）、TBL（小組合作學(xué)習(xí)法）等[11]。 在開展教學(xué)模式改革時(shí)，應(yīng)按課程內(nèi)容具體特點(diǎn)有選擇性地選用各種教學(xué)資源，適當(dāng)選取教學(xué)策略 ，也可以根據(jù)時(shí)間減少某些環(huán)節(jié)。 比如，總論部分理論性和記憶性的內(nèi)容較多，教師可以根據(jù)教學(xué)目標(biāo)和教學(xué)內(nèi)容的需要， 引導(dǎo)學(xué)生自學(xué)并梳理知識(shí)點(diǎn)、繪制思維導(dǎo)圖，從而幫助學(xué)生加強(qiáng)理解和記憶。對(duì)于一些學(xué)生相對(duì)常見和熟悉的疾病，可以選用情景模擬和角色扮演的方式，增加課堂的趣味性，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣， 提高學(xué)生的關(guān)注度。

六、結(jié)語(yǔ)

近年來(lái)，國(guó)家非常重視醫(yī)學(xué)教育的創(chuàng)新發(fā)展，出臺(tái)了一系列相關(guān)政策，其中特別提出要傳承創(chuàng)新發(fā)展中醫(yī)藥教育，強(qiáng)化醫(yī)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)教育，培養(yǎng)具有仁心仁術(shù)的高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才。中醫(yī)內(nèi)科學(xué)作為中醫(yī)學(xué)科的一門核心課程，需要我們深度思考如何運(yùn)用適宜的教學(xué)方法和教學(xué)手段讓學(xué)生的中醫(yī)專業(yè)診療水平和綜合素質(zhì)得到全面提高?；趯W(xué)習(xí)通的SPOC翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式，能夠更好地銜接在線學(xué)習(xí)與實(shí)體課堂教學(xué)，有效解決當(dāng)前中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課程教學(xué)中的一些問(wèn)題，從而有效提高中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教學(xué)質(zhì)量。這種創(chuàng)新性的教學(xué)模式有助于培養(yǎng)學(xué)生的臨床思辨能力，有利于為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供高素質(zhì)的實(shí)用技能型人才。在今后的教學(xué)實(shí)施中，我們要不斷學(xué)習(xí)、不斷探索，繼續(xù)嘗試新型教學(xué)模式，讓信息化環(huán)境下的翻轉(zhuǎn)課堂取得更大成效。

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◎編輯 栗國(guó)花