以健康管理工作為導(dǎo)向的護(hù)理藥理學(xué)教學(xué)改革分析

董兆君

［摘? ? ? ? ? ?要］? 目的：探究護(hù)理藥理學(xué)教學(xué)改革對學(xué)生健康管理能力的培養(yǎng)效果。方法：選取醫(yī)院2021年7月至2021年12月護(hù)生60例，均為接受護(hù)理藥理學(xué)教學(xué)的護(hù)生，按照護(hù)理藥理課程改革前后的教學(xué)差異分組為觀察組、對照組，觀察組接受的是改革后的護(hù)理藥理學(xué)教學(xué)，對照組接受的是常規(guī)的教學(xué)。對比考察改革前、改革后對患者進(jìn)行健康管理的能力。結(jié)果：理論成績以及操作考核分?jǐn)?shù)，觀察組中護(hù)生的成績均顯著高于對照組（P<0.05），觀察組護(hù)生的教學(xué)滿意度顯著高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：在健康管理教學(xué)過程中，通過護(hù)理藥理學(xué)的教材改革以及師資隊伍的建設(shè)，還有教學(xué)方法的一系列改革，讓護(hù)理藥理學(xué)的實際教學(xué)成果得到了顯著提高，有利于提升健康管理教學(xué)的實際教學(xué)效果，值得推廣。

［關(guān)? ? 鍵? ?詞］? 護(hù)理藥理學(xué)；健康管理；教學(xué)改革

［中圖分類號］? G712? ? ? ? ? ? ? ? ? ?［文獻(xiàn)標(biāo)志碼］? A? ? ? ? ? ? ? ? ? ?［文章編號］? 2096-0603（2023）03-0125-04

健康管理所涉及的領(lǐng)域較廣泛，包括醫(yī)院、養(yǎng)老院、健康管理機(jī)構(gòu)等。健康管理工作不僅是健康管理專業(yè)學(xué)生畢業(yè)后的從業(yè)方向，還是醫(yī)護(hù)專業(yè)的學(xué)生畢業(yè)后的擇業(yè)方向。從事健康管理工作不僅要具備高尚的職業(yè)操守，還要掌握扎實的醫(yī)學(xué)理論知識和專業(yè)技能。就健康管理工作來看，幾乎都涉及服務(wù)對象的用藥規(guī)范和護(hù)理，因此用藥指導(dǎo)和用藥護(hù)理就顯得尤為重要。所以，對于護(hù)理專業(yè)的學(xué)生來說，掌握好護(hù)理藥理學(xué)這門課程是以后從事健康管理工作的重要基礎(chǔ)。護(hù)理藥理學(xué)主要幫助學(xué)生掌握不同藥物的具體作用，同時也使學(xué)生知道不同藥物的不良反應(yīng)，還有禁忌癥以及具體的防治措施，從而實現(xiàn)對臨床用藥的合理性指導(dǎo)，確保藥物的使用價值最大化，也能夠讓使用藥物過程中產(chǎn)生的毒副反應(yīng)問題得到相對應(yīng)的減少。但是在過去臨床護(hù)理藥理學(xué)教學(xué)過程中可能會存在陳舊的醫(yī)學(xué)導(dǎo)向，教學(xué)框架包括理論教學(xué)以及實驗教學(xué)都存在一些明顯的不足，影響了教學(xué)的成效和學(xué)生的學(xué)習(xí)質(zhì)量，特別是在實驗教學(xué)過程中提供的實踐技能培訓(xùn)相對來說比較局限，因此可以借助健康管理護(hù)理藥理學(xué)教學(xué)工作的變革來形成更加科學(xué)的藥理學(xué)教學(xué)模式，促進(jìn)教學(xué)工作的完成。

一、資料和方法

（一）一般資料

選取醫(yī)院2021年7月至2021年12月護(hù)生60例，均為接受護(hù)理藥理學(xué)教學(xué)的護(hù)生，按照護(hù)理藥理課程改革前后的教學(xué)差異分組為觀察組、對照組。兩組護(hù)生的基線資料一致，可以對比（P>0.05）。

（二）方法

觀察組接受改革后的護(hù)理藥理學(xué)教學(xué)，對照組接受常規(guī)的教學(xué)。

1.強(qiáng)化用藥護(hù)理為中心的理論教學(xué)

藥理學(xué)的主要教學(xué)內(nèi)容包括總論以及各論兩個組成部分，其中總論包括緒論、藥物效應(yīng)、動力學(xué)以及藥物代謝動力學(xué)等內(nèi)容，對于臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生來說，這些都是重點內(nèi)容，而對于臨床護(hù)士來說，他們則需要對疾病的具體種類進(jìn)行明確，對使用藥物的劑量以及療程等方面的細(xì)節(jié)進(jìn)行掌握，防止在用藥過程中出現(xiàn)差錯而影響實際用藥的效果。與此同時，這些護(hù)士也需要承擔(dān)觀察患者病情的重要責(zé)任，判斷患者的治療效果以及用藥過程中的反應(yīng)，更要給醫(yī)師反饋重要的內(nèi)容。對于護(hù)理專業(yè)的學(xué)生來說，藥物效應(yīng)、動力學(xué)以及對于藥物作用產(chǎn)生影響的關(guān)鍵因素就成為教學(xué)的關(guān)鍵，在教學(xué)過程中需要針對不良反應(yīng)以及對藥物產(chǎn)生影響的關(guān)鍵因素進(jìn)行綜合性分析，對其中的內(nèi)容有充分的了解，這樣不僅能讓藥理學(xué)專業(yè)的重點內(nèi)容得以突出，還能夠使學(xué)生的學(xué)習(xí)壓力得到緩解。

各論部分主要闡述的是不同系統(tǒng)的藥物作用以及具體的作用機(jī)制、原理，還有臨床醫(yī)學(xué)方面的不良反應(yīng)、禁忌癥等內(nèi)容，臨床專業(yè)所有學(xué)生都需要深刻了解藥物的使用情況以及具體的作用機(jī)制，而對于高護(hù)專業(yè)的學(xué)生來說，則需要重點關(guān)注藥物的具體作用以及藥物的臨床應(yīng)用形式，還有在使用藥物過程中所產(chǎn)生的其他一些不良反應(yīng)，更需要重視在使用藥物過程中要采取的監(jiān)護(hù)措施和方法，明確用藥過程中需要注意的各種事項和問題。

2.實驗課增設(shè)與臨床用藥護(hù)理直接相關(guān)的實踐技能訓(xùn)練

臨床護(hù)理工作離不開用藥監(jiān)護(hù)工作，用藥監(jiān)護(hù)涉及的內(nèi)容同樣豐富，包括給藥的途徑、方法以及劑量，還有速度、時間、流程這些都會影響最終的治療成果，因此在藥理實踐教學(xué)過程中需要重視相關(guān)方面的問題，增設(shè)具體的內(nèi)容，使學(xué)生對于用藥監(jiān)護(hù)問題更加重視。另外，課程的內(nèi)容包括靜脈給藥速度對最終藥物作用所產(chǎn)生的影響，并給學(xué)生提供相對應(yīng)的視頻讓學(xué)生觀看，讓學(xué)生從中了解為何劑量不同以及注射速度不同，對最終的結(jié)果會產(chǎn)生影響，及可能產(chǎn)生怎樣的影響，這樣能夠幫助學(xué)生懂得在靜脈輸液過程中影響最終結(jié)果的關(guān)鍵因素。通過這些實驗，學(xué)生就能更好地理解用藥的要求和標(biāo)準(zhǔn)，還有開展用藥監(jiān)護(hù)對于患者的治療成效，讓學(xué)生真正明白在用藥過程中需要做好每一個細(xì)節(jié)的管理，稍有不慎就可能造成嚴(yán)重的后果，確保學(xué)生在用藥監(jiān)護(hù)中投入更多的精力和關(guān)注。

（三）觀察指標(biāo)

對比兩組護(hù)生的教學(xué)成績，包括理論成績以及操作考核分?jǐn)?shù)。對比兩組護(hù)生的教學(xué)滿意度差異。

（四）統(tǒng)計學(xué)方法

通過SPSS 26.0分析研究中的全體數(shù)據(jù)，均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差、率和計量資料、計數(shù)資料與之相對應(yīng)表示，之后利用t檢驗、？字2檢驗進(jìn)行計算，P<0.05說明差異顯著。

二、結(jié)果

（一）對比兩組護(hù)生的教學(xué)成績

對于理論成績以及操作考核分?jǐn)?shù)，觀察組護(hù)生均顯著高于對照組（P<0.05），見表1。

（二）對比兩組護(hù)生的教學(xué)滿意度

在教學(xué)滿意度方面，觀察組護(hù)生顯著高于對照組（P<0.05），見表2。

三、討論

過去組織開展健康管理工作時，涉及的內(nèi)容相對來說更加陳舊和簡單，也會沿用以前的醫(yī)學(xué)導(dǎo)向教學(xué)思路，主要包括理論教學(xué)以及實驗教學(xué)，其都存在針對性不強(qiáng)的情況，特別是在實驗教學(xué)過程中，實踐技能培訓(xùn)相對不足，因此應(yīng)當(dāng)嘗試和探索開展藥理學(xué)教學(xué)的特殊方法，形成相對應(yīng)的藥學(xué)教學(xué)模式，進(jìn)而有效地提升健康管理水平。

（一）以往護(hù)理藥理學(xué)教學(xué)的弊端

1.理論教學(xué)用藥護(hù)理強(qiáng)化不足

過去實施護(hù)理專業(yè)藥理學(xué)教學(xué)工作時，所使用的教材是國家統(tǒng)編教材，這種教材體現(xiàn)出統(tǒng)一性和綜合性，但在教學(xué)過程中存在用藥護(hù)理強(qiáng)化不足的現(xiàn)象，其中的理論知識相對來說可能比較片面，沒有辦法精細(xì)化對學(xué)生進(jìn)行講解，同時教材較少涉及用藥護(hù)理監(jiān)護(hù)以及藥物的不良反應(yīng)檢測問題，更缺乏合理的用藥宣教等一些系統(tǒng)的護(hù)理知識。

2.實驗課程缺乏臨床用藥護(hù)理的實訓(xùn)內(nèi)容

近些年來，對于護(hù)理專業(yè)的藥理學(xué)教學(xué)任務(wù)開展了進(jìn)一步的研究和分析，但是可能在教學(xué)方面受到多元因素的限制，導(dǎo)致護(hù)理專業(yè)和臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的藥理學(xué)實驗內(nèi)容以及使用到的具體教材相一致，尤其是實驗教學(xué)的內(nèi)容，包括藥理實驗的基本操作以及實驗的設(shè)計，還有藥物的鎮(zhèn)痛作用等，它們共同強(qiáng)調(diào)了藥理學(xué)的獨特特點以及在藥理學(xué)教學(xué)過程中需要完成的任務(wù)，但是涉及臨床用藥護(hù)理方面的任務(wù)則相對來說比較缺乏，主要包括藥物的配置以及給藥速度等。

3.教學(xué)形式單一

如今護(hù)理專業(yè)教學(xué)中所使用的仍然是現(xiàn)有的護(hù)理專業(yè)藥理學(xué)教材，同時也會配合多媒體的教學(xué)工具，教學(xué)的形式單一而陳舊，并沒有真正展示出現(xiàn)代化的教學(xué)方法和手段的優(yōu)勢，導(dǎo)致課堂對學(xué)生的吸引力較弱。

（二）護(hù)理藥理學(xué)在健康管理中的教學(xué)改革途徑

1.加強(qiáng)教材建設(shè)

在藥理學(xué)教學(xué)過程中所用到的教材是開展教學(xué)工作的基礎(chǔ)和前提，所以在教學(xué)過程中用到的教材如果綜合質(zhì)量較高，那么最終獲得的教學(xué)成效則會相對更好，但同樣如果教材的質(zhì)量本身就不高，也會影響到最終的教學(xué)質(zhì)量和效果。雖然當(dāng)前有一些專供護(hù)理專業(yè)使用的藥理學(xué)教材，但內(nèi)容設(shè)置較陳舊和傳統(tǒng)，沒有體現(xiàn)出護(hù)理學(xué)專業(yè)的獨特特點，因此組織安排編制護(hù)理藥理學(xué)的教材，對其中的內(nèi)容和模式進(jìn)行創(chuàng)新。

（1）調(diào)整教材內(nèi)容，突出護(hù)理專業(yè)特色

如今護(hù)理模式發(fā)生了一定的變化，更加關(guān)注患者本身整體護(hù)理的效果，這種護(hù)理的模式對護(hù)理專業(yè)的藥理學(xué)教學(xué)工作提出了更高的要求和相對應(yīng)的挑戰(zhàn)，在編制教材時可以盡量融入以人為本的理念，關(guān)注藥理學(xué)的基本理論知識以及學(xué)生的技能培養(yǎng)，強(qiáng)化臨床護(hù)理相關(guān)內(nèi)容的建設(shè)工作，比如涉及藥物化學(xué)結(jié)構(gòu)以及作用機(jī)制的描述時，可以適當(dāng)精簡，呈現(xiàn)藥物的不良反應(yīng)問題以及藥物之間的相互作用，也能夠適當(dāng)增加用藥護(hù)理的流程，還有藥物的不良反應(yīng)對策，使整體的護(hù)理用藥水平持續(xù)提升，并將健康管理涉及的理論知識點和操作技術(shù)點融入教材內(nèi)容中，與臨床健康管理工作相銜接。

（2）聯(lián)系臨床實際，注重教材的時效性和實用性

隨著醫(yī)學(xué)體系的更新和完善，新藥的研發(fā)速度越來越快，一些傳統(tǒng)的藥物可能會受到安全性以及有效性等問題的限制，在臨床醫(yī)學(xué)中被淘汰，因此組織開展教學(xué)工作時，要讓學(xué)生了解有關(guān)學(xué)科的進(jìn)展，在教材的編寫環(huán)節(jié)需要查閱相關(guān)資料，做好新藥的處理和準(zhǔn)備，并且和臨床方面的相關(guān)專業(yè)人員直接建立緊密的聯(lián)系，了解他們的意見和想法，從而更好地設(shè)定教材內(nèi)容和教學(xué)方案，提升教材的使用價值。

（3）調(diào)整教學(xué)大綱，注重學(xué)生能力的培養(yǎng)

傳統(tǒng)的藥理學(xué)教材所強(qiáng)調(diào)的可能是學(xué)生對于相關(guān)知識的記憶，要求學(xué)生通過記憶來獲取更多的知識，在實踐中對其進(jìn)行應(yīng)用，但是沒有關(guān)注學(xué)生綜合能力的培養(yǎng)問題。本教材在內(nèi)容設(shè)置的過程中，不但針對復(fù)雜的藥理作用進(jìn)行了說明，還在其中提供了一些圖示，這樣就能讓原本枯燥和單一的問題順利得到解決和妥善處理，使學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣更高，因此通過對教學(xué)大綱的調(diào)整和優(yōu)化，讓教學(xué)過程中的學(xué)時安排更加科學(xué)，其中更加關(guān)注對藥物作用以及臨床應(yīng)用、不良反應(yīng)等知識的把握，能夠使學(xué)生在理解的基礎(chǔ)上對相關(guān)知識進(jìn)行記憶，同時擺脫傳統(tǒng)的死記硬背的學(xué)習(xí)模式，幫助學(xué)生實現(xiàn)學(xué)以致用的目標(biāo)和要求。

2.加強(qiáng)師資隊伍建設(shè)

在教學(xué)過程中，教師處于主導(dǎo)地位，學(xué)校只有建設(shè)高素質(zhì)教師隊伍，才能顯著提升教學(xué)質(zhì)量，優(yōu)化人才的培養(yǎng)效果，因此需要不斷優(yōu)化師資隊伍，采取多元化的途徑和方法，使教師的素質(zhì)和水平得到提升，形成更加優(yōu)良的教學(xué)團(tuán)隊。

（1）加強(qiáng)人才引進(jìn)和培養(yǎng)，構(gòu)建優(yōu)秀的教學(xué)團(tuán)隊

將人才引進(jìn)以及自主培養(yǎng)相互結(jié)合，使藥理學(xué)的教學(xué)團(tuán)隊結(jié)構(gòu)得到明顯改善，在團(tuán)隊建設(shè)上完善“雙師型”隊伍建設(shè)，通過加強(qiáng)年輕教師的培養(yǎng)工作，鼓勵團(tuán)隊優(yōu)秀的年輕教師在職攻讀碩士學(xué)位。另外，每年組織年輕教師參加國內(nèi)的一些重要學(xué)術(shù)會議，使教師的視野得到開闊，培養(yǎng)教師的科研意識以及鉆研精神。還可以實行導(dǎo)師制，讓骨干教師以及學(xué)科帶頭人的作用得到充分的體現(xiàn)，并借助導(dǎo)師的能力來培養(yǎng)青年教師，使其具有更強(qiáng)的學(xué)術(shù)研究精神，獲得更豐富的科學(xué)研究成果，讓青年教師的成長更加順利和穩(wěn)定?，F(xiàn)如今，藥理學(xué)教研已形成了一支結(jié)構(gòu)嚴(yán)謹(jǐn)、素質(zhì)水平較高、能力突出的教學(xué)團(tuán)隊，為更高素質(zhì)人才的培養(yǎng)奠定了堅實的基礎(chǔ)。

（2）加強(qiáng)學(xué)習(xí)交流，提高教師的專業(yè)素質(zhì)

藥理學(xué)專業(yè)所使用的教材多來自藥學(xué)專業(yè)，缺乏護(hù)理的背景，在教學(xué)過程中涉及護(hù)理實踐的內(nèi)容時，可能就沒有辦法進(jìn)行精準(zhǔn)的把握，使其中的一些細(xì)節(jié)性問題得不到處理，因此應(yīng)組織開展形式多樣的學(xué)習(xí)和交流活動，比如可以在高校中組織開展教研沙龍，讓教師共同討論在藥理學(xué)的教學(xué)中如何滲透護(hù)理的流程，幫助學(xué)生掌握不同藥物的特征，也可以開展集體備課活動，思考教材的具體使用方法。開展藥理學(xué)教師以及臨床護(hù)理人員的交流活動，可以使教師更好地理解臨床護(hù)理方面的一些特殊需求和用藥護(hù)理的實際情況，讓整個教學(xué)活動的開展更切合臨床實際，使教師分析問題以及解決問題的能力得到提升。

（3）加強(qiáng)教學(xué)方法改革

在傳統(tǒng)的藥理學(xué)教學(xué)工作中，教師更關(guān)注知識的傳輸以及學(xué)生的學(xué)習(xí)，忽視了在教學(xué)過程中滲透藥物的不同藥理作用和用藥的機(jī)制，以及在用藥過程中產(chǎn)生的不良反應(yīng)，這導(dǎo)致教學(xué)內(nèi)容相對比較片面，對學(xué)生提供的知識也并不完整，讓學(xué)生始終處于被動接收知識的地位，從而影響了教學(xué)成效，因此在教學(xué)設(shè)計中需要對教學(xué)方法進(jìn)行改革優(yōu)化。

3.在教學(xué)中融入護(hù)理程序

護(hù)理程序是在教學(xué)過程中采取特殊的教學(xué)方法，融入計劃性以及連續(xù)性、綜合性的護(hù)理模式，是系統(tǒng)護(hù)理過程中的核心。護(hù)士是實施藥物治療的關(guān)鍵人員，其對患者的用藥提供監(jiān)護(hù)以及保障，因此需要具備更加專業(yè)的藥理學(xué)知識基礎(chǔ)，并將其所掌握的知識運(yùn)用于臨床護(hù)理實踐中，從而幫助醫(yī)生更加準(zhǔn)確地診斷患者的情況，讓藥物的治療成效達(dá)到最理想的水平。在開展教學(xué)工作時，適當(dāng)融入護(hù)理程序的教學(xué)能提高藥理學(xué)教學(xué)水平，體現(xiàn)出整體性教學(xué)的成效。

4.采用案例教學(xué)法

傳統(tǒng)藥理學(xué)教學(xué)過程中更多使用的是灌輸式教學(xué)模式，教師更加重視知識內(nèi)容的傳輸和講解，卻忽視了學(xué)生是否有學(xué)習(xí)興趣，也沒有注意學(xué)生的綜合能力培養(yǎng)。在這樣的教學(xué)模式下，學(xué)生形成了死記硬背的習(xí)慣，也不會在問題的思考方面投入太多的精力。在護(hù)理藥理學(xué)專業(yè)教學(xué)過程中，多元案例教學(xué)法主要是根據(jù)教學(xué)內(nèi)容選擇經(jīng)典的案例作為參考，使學(xué)生在探討案例的過程中加深記憶和理解，更好地獲取知識，營造更加活躍的課堂氛圍，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，從而幫助學(xué)生提高解決問題的能力。

總而言之，健康管理是一項綜合性，全面性以及全過程性的工作，因此在護(hù)理藥理學(xué)教學(xué)過程中，不能直接套用臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的教學(xué)模式，應(yīng)使用相應(yīng)的教學(xué)流程和方法。教師要不斷與臨床接軌，了解臨床患者健康管理服務(wù)方面的所需，進(jìn)一步改革優(yōu)化護(hù)理藥理學(xué)的相關(guān)教材，根據(jù)章節(jié)教學(xué)要求靈活應(yīng)用各種教學(xué)方法，源源不斷地激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，通過運(yùn)用多元化方式考核學(xué)生，做到即時反饋和改進(jìn)，確保藥理學(xué)的教學(xué)取得成效，這不僅有利于學(xué)生牢固掌握藥理學(xué)相關(guān)知識和用藥護(hù)理技能，還有利于在以后的實際工作中指導(dǎo)他人合理用藥，對以后開展健康服務(wù)工作大有裨益。

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［13］鄭麗麗，張雪燕，邱紅鑫，等.基于現(xiàn)代學(xué)徒制下中職藥劑專業(yè)《藥理學(xué)》教學(xué)改革的效果分析［J］.教育現(xiàn)代化，2020，7（37）：54-57.

［14］狄婷婷，王瑞學(xué)，杜鑫，等.藥學(xué)專業(yè)核心課程體系建設(shè)中教學(xué)方法整合的探索：以臨床藥學(xué)方向藥理學(xué)教學(xué)改革為例［J］.衛(wèi)生職業(yè)教育，2018，36（4）：133-134.

［15］高艷麗，任鵬飛，張曉紅，等.基于云班課的混合式教學(xué)模式在高職護(hù)用藥理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用［J］.西部素質(zhì)教育，2020，6（4）：100-101.

◎編輯 栗國花