金毛犬耳癢螨病引發(fā)耳血腫的診斷和治療

張永富,趙鵬程,劉 洋,賀 莉,張 恒,鮑 凱,張 婷,高愛蕓

(1.內(nèi)蒙古包頭廣播電視大學(xué),內(nèi)蒙古 包頭 014010;2.內(nèi)蒙古包頭市昆區(qū)農(nóng)牧局;3.內(nèi)蒙古包頭蒙聯(lián)合眾動(dòng)物疾病醫(yī)院;4.內(nèi)蒙古包頭尚科動(dòng)物疾病研究所)

犬耳癢螨是犬耳道內(nèi)常見的寄生蟲,耳癢螨病具有高度傳染性,主要癥狀表現(xiàn)為劇烈瘙癢,犬常以前爪撓耳,病犬甩頭,外耳道內(nèi)有厚的棕褐色痂皮樣滲出物堵塞。耳癢螨病如不及時(shí)治療,會(huì)引起耳部發(fā)炎或出現(xiàn)過敏發(fā)應(yīng),造成耳部淋巴外滲或出血,血液和淋巴液聚集于皮膚下,引發(fā)耳血腫。犬耳血腫病有很多發(fā)病原因,包括耳內(nèi)寄生蟲危害、犬之間打斗相互撕咬、急慢性耳外炎癥等情況都會(huì)導(dǎo)致耳血腫病的發(fā)生。筆者接觸了前來就診的金毛犬,經(jīng)過檢查診斷為由耳癢螨病引發(fā)耳血腫病,同時(shí)對(duì)耳癢螨病和耳血腫進(jìn)行治療,臨床治療效果良好。

1 發(fā)病情況

金毛犬,雄性,9歲,已完成免疫接種,近期未做驅(qū)蟲。主訴,開始發(fā)現(xiàn)犬甩頭、抓耳,不讓主人摸耳,懷疑有了螨蟲,網(wǎng)購了藥物治療效果不太好。后來發(fā)現(xiàn)2～3天耳朵增厚內(nèi)有液體,自己用針穿刺排液,第二天液體又開始增多,腫脹增厚。未與其他犬發(fā)生打斗撕咬行為。

2 診斷

2.1 臨床檢查

病犬體溫、呼吸、脈搏均正常,精神狀態(tài)良好,飲食欲正常,左側(cè)耳朵內(nèi)側(cè)腫脹嚴(yán)重,觸摸病犬耳部時(shí)出現(xiàn)明顯的疼痛反應(yīng)而且極度不配合,強(qiáng)烈躲閃,表現(xiàn)為不安、甩耳、搖頭、抓撓患耳部位,觸診腫脹部位波動(dòng)感明顯、且富有彈性、有熱感、耳朵下垂,右側(cè)耳朵無異常,兩側(cè)耳朵明顯不對(duì)稱,耳道內(nèi)含有多量棕褐色痂皮樣滲出物,穿刺腫脹部位時(shí)可見有血樣液體流出。

2.2 耳癢螨檢查

由于病犬耳道內(nèi)棕褐色痂皮樣滲出物量多,須做耳道清理。用無菌棉簽將病犬耳道內(nèi)的棕褐色痂皮樣滲出物徹底清理,取少許在顯微鏡下觀察有無螨蟲,結(jié)果顯微鏡下看到了爬行的螨蟲活體(見圖1)。結(jié)合病犬的病史、臨床癥狀和檢查、犬耳癢螨蟲體檢查結(jié)果,確診該金毛犬是由耳癢螨病引發(fā)的耳血腫。

圖1 顯微鏡下觀察到的犬耳癢螨蟲體

3 治療方案

治療原則為原發(fā)病耳癢螨病和繼發(fā)性耳血腫病治療同時(shí)進(jìn)行,雙管齊下。經(jīng)與主人溝通,藥物治療耳癢螨病,手術(shù)治療耳血腫。

3.1 治療耳癢螨

用無菌棉簽和洗耳液徹底清理耳道,硫酸新霉素軟膏擠入耳內(nèi),慢慢輕柔犬耳,使藥物均勻覆蓋,連續(xù)用藥20 d左右,直到耳道徹底干凈后停藥。

3.2 手術(shù)治療耳血腫

3.2.1 術(shù)前準(zhǔn)備 術(shù)前8 h禁水禁食,手術(shù)器械及物品高壓蒸氣滅菌備用。

3.2.2 術(shù)前檢查 犬前肢靜脈采血,用獸用全自動(dòng)血液細(xì)胞分析儀對(duì)血樣進(jìn)行檢測(cè),靜脈血離心分離血清后,用全自動(dòng)干式生化分析儀對(duì)血清進(jìn)行檢測(cè)。血常規(guī)結(jié)果顯示Mon# 稍有降低、Lym%和MCHC稍有升高,這些都無明顯臨床意義,其他各項(xiàng)指標(biāo)均正常(見表1);血清生化檢查結(jié)果顯示,心臟、肝臟、腎臟、胰腺各項(xiàng)指標(biāo)均正常(見表2),可以正常手術(shù)。

表1 血常規(guī)檢查結(jié)果

表2 血清生化檢查結(jié)果

3.2.3 手術(shù)過程 全身麻醉,左耳內(nèi)外測(cè)全部剃毛,耳內(nèi)塞滿棉花,防止液體流入耳朵內(nèi),耳部徹底消毒,切開時(shí)先用手將血腫推到耳尖部,在耳內(nèi)側(cè)切開皮膚,排出膿液,用剪刀從切口開始向耳朵根部剪開,切口10 cm左右,切開后用手術(shù)刀片將耳內(nèi)增生物全部刮掉,用壓迫縫合法,在縫合前在針線上穿約1 cm長(zhǎng)塑料小管再垂直刺入耳朵,穿透穿出針頭,再穿1 cm長(zhǎng)小塑料管,從下往上刺出耳朵,穿出在上面打結(jié)。縫合被耳血腫撐開上下兩層部分,在切口左側(cè)縫合兩排,切口右側(cè)縫合一排,最后結(jié)節(jié)縫合切口,縫合時(shí)應(yīng)盡可避開耳緣及耳廓中部血管(見圖2)。

圖2 耳血腫手術(shù)療法

3.2.4 術(shù)后用藥及護(hù)理 術(shù)后止疼,皮下注射貝安可3 mL,抗菌消炎皮下注射頭孢噻呋鈉0.2 g,連續(xù)用藥3 d;4 d后改為口服消炎藥,貝安可片80 mg/1次/d,莫比新250 mg/2次/d,連服5 d。術(shù)部用碘伏消毒,防止感染。戴好脖圈,防止犬抓撓、甩傷。10 d后拆線,病犬康復(fù),追蹤回訪未復(fù)發(fā)。

4 分析與討論

近年來,城市居民對(duì)養(yǎng)犬的熱衷程度越來越高。在很多家庭中,人們喜歡金毛犬活潑、愛撒嬌、忠誠(chéng)、憨厚的性格特點(diǎn),金黃色的外表,身材高大、脾氣好、聰明,受到人們的喜愛,現(xiàn)在已有很多金毛犬被訓(xùn)練成導(dǎo)盲犬,為人類做貢獻(xiàn)。

治療方面,本病例是一起典型的由耳癢螨病引發(fā)耳血腫病病例,治療方面需要耳癢螨病和耳血腫病同時(shí)根治,也就是說只有將耳癢螨這一原發(fā)病因消除后,將犬耳部瘙癢問題解決掉,耳部不再受到損傷。一般情況下,耳癢螨病治療周期較長(zhǎng),需要主人有耐心。在臨床實(shí)踐中,耳血腫發(fā)生于耳廓內(nèi)側(cè)面較常見,偶爾也會(huì)發(fā)生于外側(cè)面。耳血腫分為保守治療法和手術(shù)治療法兩種方法,保守治療法只適用于治療局限性的小血腫,對(duì)于大的耳血腫需要及時(shí)采取手術(shù)療法,而且手術(shù)治療效果較好,一次治愈?？紤]該病犬的實(shí)際情況,耳血腫較大,保守治療可能會(huì)反復(fù),經(jīng)與主人溝通后,采取手術(shù)療法為最佳方案,術(shù)后為了保護(hù)犬耳不被碰撞,將耳朵向上翻,在頭頂下面墊紗布,用紗布在頭頂繞到脖下纏繞幾圈,將耳朵壓迫包扎,最后用自粘繃帶固定。手術(shù)很成功,效果非常好。

預(yù)防方面,有學(xué)者認(rèn)為,耳血腫發(fā)病品種前三名為邊牧犬、拉布拉多犬和金毛犬。在日常的養(yǎng)犬當(dāng)中,需要高度重視的是免疫接種、定期驅(qū)蟲、衛(wèi)生清潔和飼養(yǎng)管理。及時(shí)的免疫接種可以預(yù)防犬的常見傳染病,增強(qiáng)抵抗力;做好驅(qū)蟲能夠及時(shí)預(yù)防犬虱子、蜱蟲、跳蚤等體表寄生蟲,預(yù)防寄生蟲病;衛(wèi)生包括對(duì)犬的生活環(huán)境的清潔,及時(shí)清理糞便,消毒殺菌等,還有要注意犬身體的衛(wèi)生,洗澡可以清理掉身上的雜質(zhì)和細(xì)菌,耳道的清潔護(hù)理,就可以有效地預(yù)防犬患疥螨、耳螨、耳炎等;飼養(yǎng)管理方面,除了注意飲食,那就是外出遛犬時(shí)牽好繩,避免與其他犬發(fā)生打架撕咬等現(xiàn)象。一旦發(fā)病,最好到正規(guī)動(dòng)物醫(yī)院咨詢或治療,以免耽誤病情。