2012—2022 年計(jì)算機(jī)化認(rèn)知行為療法研究熱點(diǎn)的可視化分析

袁敏儀，葉培煊，陳潔

（南方醫(yī)科大學(xué) 公共衛(wèi)生學(xué)院，廣東 廣州 510515）

認(rèn)知行為療法 （cognitive behavioral therapy，CBT）是一組通過(guò)改變不良思維或信念和行為的方法來(lái)消除不良傾向或行為的短程、結(jié)構(gòu)化的經(jīng)典心理治療方法。在臨床工作中被證明是有效的，并廣泛應(yīng)用于抑郁、焦慮、失眠等心理精神問(wèn)題的臨床治療中[1-2]。在臨床護(hù)理工作中，認(rèn)知行為治療還被應(yīng)用于精神分裂癥患者[3]、抑郁癥患者[4]以及白血病[5]等器質(zhì)性疾病患者的輔助康復(fù)并具有積極的臨床效果。傳統(tǒng)的CBT 多以面對(duì)面的方式進(jìn)行，在實(shí)際工作中，比如具有資質(zhì)的治療師不足，部分來(lái)訪者受限于距離或者金錢，特別是2019 年新冠疫情限制了面對(duì)面的工作形式，而結(jié)合互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)發(fā)展的計(jì)算機(jī)化認(rèn)知行為療法有望改善這種困境。計(jì)算機(jī)化認(rèn)知行為療法（computerized cognitive behavioral therapy,CCBT）是指通過(guò)電腦交互界面進(jìn)行，以清晰的步驟，高度結(jié)構(gòu)化的多種媒介互動(dòng)方式來(lái)展現(xiàn)認(rèn)知行為治療基本原則和方法的治療方式[6]，從上個(gè)世紀(jì)90 年代個(gè)人電腦到如今的互聯(lián)網(wǎng)和多媒體，CCBT 也相應(yīng)經(jīng)歷了從單機(jī)版到網(wǎng)絡(luò)版的發(fā)展[7]。目前國(guó)際上已有許多關(guān)于CCBT 的研究，而且隨著網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的快速發(fā)展，這一療法便捷性提升的同時(shí)成本有望下降[8]。

我國(guó)在該領(lǐng)域的研究起步較晚。我國(guó)首個(gè)依托計(jì)算機(jī)化認(rèn)知行為治療技術(shù)而產(chǎn)生的心理自助平臺(tái)是2016 年中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)精神病學(xué)分會(huì)年會(huì)上正式啟動(dòng)的“30 天心理自助平臺(tái)——網(wǎng)絡(luò)版CCBT”。該平臺(tái)是在參考英美等較先進(jìn)的CCBT 的基礎(chǔ)上，結(jié)合國(guó)人需求進(jìn)行研發(fā)，包含：抑郁、焦慮、失眠、強(qiáng)迫4項(xiàng)，每項(xiàng)包含5～6 個(gè)治療模塊，模擬真實(shí)的CBT 治療，平均5 d 干預(yù)1 次，采用量表動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)心理狀況，可根據(jù)使用者的具體情況進(jìn)行個(gè)性設(shè)置。該平臺(tái)自開(kāi)放以來(lái)，已被證實(shí)在臨床心理護(hù)理工作中對(duì)改善腹膜透析患者[9]、老年輕度認(rèn)知功能障礙[10]患者的焦慮抑郁情況具有顯著效果。隨后,用于改善睡眠障礙的CBT-I 系統(tǒng)STEP-MD[11]及“好睡眠365”[12]相繼上線。CCBT 被證明也適用于中國(guó)人群，在臨床心理護(hù)理工作中值得進(jìn)一步推廣和應(yīng)用。本研究總結(jié)計(jì)算機(jī)化認(rèn)知行為療法（CCBT）在國(guó)內(nèi)外的研究現(xiàn)狀，探索發(fā)展熱點(diǎn)及趨勢(shì)，為促進(jìn)CCBT 在我國(guó)的應(yīng)用與研究提供參考與借鑒。

1 資料與方法

1.1 資料來(lái)源與檢索方式 數(shù)據(jù)庫(kù)檢索：使用中國(guó)知網(wǎng)數(shù)據(jù)庫(kù)和萬(wàn)方數(shù)據(jù)知識(shí)服務(wù)平臺(tái)作為中文文獻(xiàn)來(lái)源，以“計(jì)算機(jī)化認(rèn)知行為療法”or “網(wǎng)絡(luò)化認(rèn)知行為療法”or“CCBT”or“ICBT”為主題詞；使用Web of science 核心合集數(shù)據(jù)庫(kù)作為英文文獻(xiàn)來(lái)源，以“computerized cognitive behavioral therapy OR internet-based cognitive behavioral therapy OR CCBT OR ICBT”為主題詞，文獻(xiàn)類型設(shè)為 （article OR review），檢索時(shí)間設(shè)置為2012 年1 月1 日—2022年3 月31 日。通過(guò)人工閱讀文獻(xiàn)的題目、摘要對(duì)檢索結(jié)果進(jìn)行篩選，排除會(huì)議錄論文、會(huì)議摘要、社論材料、信函、修訂、書(shū)籍章節(jié)及新聞等無(wú)關(guān)文獻(xiàn)后，將納入文獻(xiàn)分別以refworks 格式及純文本格式導(dǎo)出題錄信息并保存，通過(guò)查重合并，最終獲得中文文獻(xiàn)73 篇，英文文獻(xiàn)1 449 篇。

1.2 分析方法 使用CiteSpace6.1R3 軟件進(jìn)行文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)可視化分析，時(shí)間范圍選擇2012 年1 月1日—2022 年3 月31 日，時(shí)間切片設(shè)置為1 year，語(yǔ)詞 來(lái) 源 選 擇 “Title”、“Abstract”、“Descriptors”和“Identifiers”，數(shù)據(jù)抽取對(duì)象為Top50，即每一年中選擇高頻出現(xiàn)前50 的節(jié)點(diǎn)，進(jìn)行作者、國(guó)家合作網(wǎng)絡(luò)、關(guān)鍵詞的共現(xiàn)分析，繪制相關(guān)圖譜。

2 結(jié)果

2.1 文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)分析結(jié)果

2.1.1 年發(fā)文量分布 檢索結(jié)果顯示近十年來(lái)CCBT 的英文發(fā)文量呈現(xiàn)波動(dòng)上升趨勢(shì)，2016 年之后上升趨勢(shì)尤其明顯，中文文獻(xiàn)發(fā)文量明顯低于英文文獻(xiàn)，2019 年后才出現(xiàn)較明顯的上升趨勢(shì)，但發(fā)文數(shù)量仍然顯著低于英文，見(jiàn)圖1。

圖1 CCBT 領(lǐng)域發(fā)文量

2.1.2 核心研究團(tuán)隊(duì)及機(jī)構(gòu)的分布 作者共現(xiàn)分析顯示英文文獻(xiàn)研究者以瑞典學(xué)者Gerhard Andersson發(fā)文量最多（166 篇），占英文發(fā)文總量11.46%，瑞典的研究機(jī)構(gòu)以卡羅林斯卡研究所（Karolinska Inst）、林雪平大學(xué)（Linkoping Univ）為CCBT 的核心研究機(jī)構(gòu)。來(lái)自美國(guó)、澳大利亞、德國(guó)、英國(guó)等國(guó)的作者發(fā)文量均達(dá)到150 篇以上，且機(jī)構(gòu)間合作頻繁緊密。中文文獻(xiàn)發(fā)文量最多為楊洋（5 篇），占中文發(fā)文量6.85%，與李育玲、徐勇等構(gòu)成山西醫(yī)科大學(xué)團(tuán)隊(duì)，其余研究者發(fā)文量均未超過(guò)3 篇，研究團(tuán)隊(duì)間相對(duì)獨(dú)立。

2.2 關(guān)鍵詞分析

2.2.1 英文文獻(xiàn)研究關(guān)鍵詞共現(xiàn)分析 在Citespace中，節(jié)點(diǎn)類型選擇Keyword，網(wǎng)絡(luò)裁剪選擇Pathfinder，繪制關(guān)鍵詞共現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)，最終生成494 個(gè)節(jié)點(diǎn)，4 525條連線（見(jiàn)圖2），其中如cognitive behavioral therapy、cognitive behavior therapy 等是本研究基礎(chǔ)詞匯，不能體現(xiàn)研究熱點(diǎn)，不納入分析。

圖2 CCBT 研究領(lǐng)域關(guān)鍵詞共現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)（WOS）

因不同文獻(xiàn)可能關(guān)鍵詞的表達(dá)會(huì)有差異，將表達(dá)意義相同或相近的關(guān)鍵詞進(jìn)行合并 （如Anxiety與Anxiety disorder 等），表1 中列出英文文獻(xiàn)中出現(xiàn)頻次>50 的關(guān)鍵詞，大致分為4 類：研究方法、研究對(duì)象、熱點(diǎn)疾病和研究主題。國(guó)際研究者關(guān)于CCBT 的研究方法豐富多樣，既包括橫斷面的隨機(jī)對(duì)照實(shí)驗(yàn)，也包括縱向追蹤研究，還有薈萃分析；研究對(duì)象既包含成人也包含兒童；熱點(diǎn)疾病以焦慮障礙為最常見(jiàn)，還包含抑郁和驚恐障礙等情緒障礙；在研究主題方面非常豐富，從自助、有效性、可靠性、測(cè)量特征到分布狀態(tài)、生活質(zhì)量和性價(jià)比等，基本涵蓋了臨床應(yīng)用的各個(gè)方面。

表1 CCBT 研究領(lǐng)域出現(xiàn)頻率>50 的英文關(guān)鍵詞

2.2.2 中文文獻(xiàn)研究關(guān)鍵詞共現(xiàn)分析 在Citespace中，節(jié)點(diǎn)類型選擇Keyword，繪制中文關(guān)鍵詞共現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)，最終生成119 個(gè)節(jié)點(diǎn)，274 條連線（見(jiàn)圖3），表2 列出了排名前10 的關(guān)鍵詞，頻次最高17 次，最低僅4 次。

表2 CCBT 研究領(lǐng)域排序前10 的高頻中文關(guān)鍵詞

圖3 CCBT 研究領(lǐng)域關(guān)鍵詞共享網(wǎng)絡(luò)

2.2.3 關(guān)鍵詞聚類 CNKI 導(dǎo)出的文獻(xiàn)數(shù)量較少，關(guān)鍵詞分散，聚類分析結(jié)果不佳，故僅對(duì)WOS 數(shù)據(jù)庫(kù)文獻(xiàn)進(jìn)行英文關(guān)鍵詞聚類分析，通過(guò)對(duì)數(shù)似然率（LLR）算法提取聚類主題分析，結(jié)果見(jiàn)表3。

表3 文獻(xiàn)量>20 的CCBT 領(lǐng)域關(guān)鍵詞聚類匯總表

2.3 CCBT 的研究前沿 在關(guān)鍵詞共現(xiàn)基礎(chǔ)上，結(jié)合前沿?zé)狳c(diǎn)突變?cè)~圖譜（見(jiàn)圖4），可以看到研究熱點(diǎn)的變化趨勢(shì)。國(guó)際研究熱點(diǎn)可以分為2 個(gè)階段：（1）階段1，2012-2019 年，研究者關(guān)注的主要是CCBT 干預(yù)臨床疾病患者的類別及效果，突現(xiàn)詞包含DSM-IV（精神障礙診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)第四版）和relapse/relapse prevention（復(fù)發(fā)預(yù)防），熱點(diǎn)疾病逐漸從social phobia（社交恐懼）、panic disorder（驚恐障礙）逐步過(guò)渡到somatic disorder（軀體障礙）；（2）階段2，2020 年之后，突現(xiàn)詞出現(xiàn)mobile phone（移動(dòng)手機(jī)）和digital health（數(shù)學(xué)健康），呼應(yīng)了信息技術(shù)發(fā)展的影響；（3）貫穿階段1 和階段2 的同義突現(xiàn)詞有Internet based treatment（基于互聯(lián)網(wǎng)的治療）、cognitive therapy（認(rèn)知治療）和Internet-based cognitive behavioral therapy（基于互聯(lián)網(wǎng)的認(rèn)知行為治療），顯示出互聯(lián)網(wǎng)與認(rèn)知行為治療越來(lái)越緊密的結(jié)合。而中文文獻(xiàn)數(shù)量較少，未出現(xiàn)有意義的突現(xiàn)詞。

圖4 CCBT 研究領(lǐng)域研究前沿（WOS）

3 討論

3.1 CCBT 研究領(lǐng)域核心力量現(xiàn)狀下仍以國(guó)外為主 受益于智能終端設(shè)備的普及與網(wǎng)絡(luò)技術(shù)發(fā)展，近十年來(lái)國(guó)內(nèi)外CCBT 領(lǐng)域的研究論文數(shù)量均持續(xù)增加，但中英文發(fā)文量及研究論文的影響力差距非常明顯。關(guān)于CCBT 的研究在2016-2017 年出現(xiàn)英文文獻(xiàn)發(fā)文量增量明顯加速，而中文研究則是在2020-2021 年才出現(xiàn)發(fā)文量增加，明顯落后于國(guó)外。雖然2016 年中國(guó)首個(gè)CCBT 平臺(tái)上線，但普及和應(yīng)用情況顯然不夠理想。來(lái)自瑞典的Andersson G 結(jié)合林雪平大學(xué)團(tuán)隊(duì)開(kāi)發(fā)Iterapi 網(wǎng)站是網(wǎng)絡(luò)心理治療的重要研究平臺(tái)[13]，而美國(guó)、澳大利亞、德國(guó)、英國(guó)等國(guó)家由于在互聯(lián)網(wǎng)硬件配置及信息技術(shù)上的領(lǐng)先也使得他們?cè)贑CBT 的研究方面占據(jù)先機(jī)，在精神疾病及身心障礙疾病領(lǐng)域廣泛開(kāi)展療效、性價(jià)比、復(fù)發(fā)預(yù)防及其影響因素等研究，而且借助互聯(lián)網(wǎng)的空間穿越優(yōu)勢(shì)廣泛開(kāi)展合作，無(wú)論是發(fā)文量還是被引次數(shù)均遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于中文文獻(xiàn)的影響力。相比之下，我國(guó)CCBT 研究起步較晚，但2020 年以來(lái)新冠疫情下人民群眾對(duì)網(wǎng)絡(luò)心理健康服務(wù)的需求增長(zhǎng)明顯，推動(dòng)了國(guó)內(nèi)學(xué)者關(guān)注CCBT 的應(yīng)用與研究。楊洋等帶領(lǐng)山西醫(yī)科大學(xué)團(tuán)隊(duì)與軟件工作者合作自主設(shè)計(jì)軟件，關(guān)注CCBT 在癌癥等慢性疾病患者日常護(hù)理中的情緒管理作用[14-15]。而北京心理危機(jī)研究與干預(yù)中心制作的MOODGYM 漢化版[16-17]及中國(guó)認(rèn)知行為治療行業(yè)協(xié)會(huì)的CCBT 網(wǎng)站[18-19]都是CCBT 應(yīng)用和研究的重要平臺(tái)。北京大學(xué)、香港大學(xué)則積極與國(guó)際研究機(jī)構(gòu)開(kāi)展合作進(jìn)行CCBT 漢化版產(chǎn)品開(kāi)發(fā)。寧波市第一醫(yī)院等團(tuán)隊(duì)將CCBT 移植到微信小程序上[20]，推動(dòng)了CCBT 在移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)終端的應(yīng)用。可見(jiàn)國(guó)內(nèi)的研究者正在借助中國(guó)移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)硬件建設(shè)及5G 技術(shù)上的優(yōu)勢(shì)，在本領(lǐng)域奮起追趕，并通過(guò)增加研究結(jié)果發(fā)表逐步擴(kuò)展CCBT 在國(guó)內(nèi)的認(rèn)知度。

3.2 CCBT 研究熱點(diǎn)分析

3.2.1 CCBT 目前的臨床應(yīng)用目的以治療負(fù)性情緒為主 本研究顯示中英文文獻(xiàn)分析的關(guān)鍵詞共現(xiàn)均包括焦慮、抑郁、驚恐障礙、睡眠障礙等常見(jiàn)精神疾病。本領(lǐng)域的領(lǐng)軍人物Andrews Gavin 在不同時(shí)間進(jìn)行過(guò)2 次薈萃分析，將CCBT 與面對(duì)面認(rèn)知行為療法、閱讀治療等進(jìn)行對(duì)比研究，并考察了CCBT 的滿意度及患者依從性，研究結(jié)果說(shuō)明CCBT 是針對(duì)抑郁和焦慮的一個(gè)有效、可行、實(shí)用的治療方案[21-22]。CCBT 在治療社交焦慮[23]及創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙[24]患者的有效性也獲得了證據(jù)支持。另1 項(xiàng)薈萃分析則表明基于移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)的認(rèn)知行為療法對(duì)失眠癥狀管理具有明顯效果[25]。還有1 項(xiàng)納入抑郁障礙、焦慮障礙、性功能障礙等多種疾病的薈萃分析表明，CCBT治療精神及軀體障礙患者的效果與面對(duì)面治療相當(dāng)[26]。中國(guó)研究者開(kāi)發(fā)的MoodGYM 的漢化版以及由中國(guó)自主研發(fā)的“30 天心理自助平臺(tái)”[16-17]已證明CCBT 治療中國(guó)人的抑郁和焦慮情緒是有效的。除了治療精神疾病患者外，CCBT 也被廣泛應(yīng)用于伴有焦慮或抑郁情緒的軀體疾病患者的臨床心理護(hù)理中。新冠疫情期間，研究者發(fā)現(xiàn)基于互聯(lián)網(wǎng)的心理干預(yù)措施，包括CCBT 能幫助緩解由新冠疫情產(chǎn)生的消極情緒[27]。結(jié)合時(shí)區(qū)分布來(lái)看，CCBT 在臨床的主要應(yīng)用目的正在由輔助抑郁癥、焦慮癥、睡眠障礙等患者的治療，逐步拓展到協(xié)助慢性疾病患者及軀體疾病患者的臨床情緒管理，緩解抑郁或焦慮狀態(tài)。

3.2.2 國(guó)內(nèi)CCBT 領(lǐng)域的研究對(duì)象較國(guó)外局限，應(yīng)拓展至更多年齡與類別 CCBT 的中文文獻(xiàn)顯示國(guó)內(nèi)研究對(duì)象目前主要以大學(xué)生和圍手術(shù)期患者為主。大學(xué)生樣本相對(duì)容易獲取，而圍手術(shù)期患者因面對(duì)手術(shù)壓力存在極大的情緒管理需求，容易配合研究者使用CCBT。但這兩類人群顯然代表性不足。而英文文獻(xiàn)報(bào)告的國(guó)際CCBT 領(lǐng)域研究顯然包含更多的人群類別，關(guān)鍵詞聚類中包含兒童與成人，2020年開(kāi)始突現(xiàn)詞中出現(xiàn)了“青年”，可見(jiàn)將CCBT 用于青少年情緒管理是近年來(lái)研究趨勢(shì)的熱點(diǎn)，1 項(xiàng)薈萃分析發(fā)現(xiàn)與被動(dòng)對(duì)照組相比，積極主動(dòng)的CCBT能有效治療青少年抑郁障礙[28]。同時(shí)國(guó)際研究者也關(guān)注低收入和受教育程度低的成年人及老年人等群體。因此，國(guó)內(nèi)研究者應(yīng)當(dāng)逐步拓展研究對(duì)象群體，助力CCBT 的推廣，讓更多人獲得幫助。

3.2.3 在療效的基礎(chǔ)上著力提升CCBT 性價(jià)比是應(yīng)用前提 關(guān)鍵詞聚類提示中英文研究者都在關(guān)注CCBT 的臨床有效性與可靠性，驗(yàn)證使用前后在睡眠質(zhì)量、生活質(zhì)量等方面的改善。同時(shí)有學(xué)者跟蹤研究CCBT 的成本效益、持續(xù)療效、防復(fù)發(fā)等相關(guān)領(lǐng)域。有研究表明，與傳統(tǒng)咨詢師參與的面對(duì)面CBT相比，自助式認(rèn)知行為療法，如閱讀式及計(jì)算機(jī)化干預(yù)手段具備更優(yōu)越的成本效益[29]，但也有研究者對(duì)此提出質(zhì)疑，認(rèn)為在更易得的現(xiàn)實(shí)環(huán)境中，CCBT 沒(méi)有顯示出比常規(guī)面對(duì)面治療更好的成本效益[30]，除非現(xiàn)實(shí)環(huán)境無(wú)法實(shí)現(xiàn)。網(wǎng)絡(luò)虛擬產(chǎn)品的顯著優(yōu)勢(shì)在于其邊際效應(yīng)趨近于0，即增加用戶的成本趨近于0，也意味著使用者越多，每個(gè)人負(fù)擔(dān)的成本越低。因此，通過(guò)對(duì)使用者進(jìn)行長(zhǎng)期隨訪來(lái)檢驗(yàn)CCBT 的性價(jià)比是很有必要的。

3.2.4 CCBT 的應(yīng)用在技術(shù)加持下會(huì)更加便捷和多樣化，未來(lái)可能與“數(shù)字健康”相結(jié)合 由于有效提升使用者的浸入感和臨場(chǎng)感，虛擬現(xiàn)實(shí)（VR）結(jié)合CCBT 的虛擬現(xiàn)實(shí)暴露療法（VRET）已經(jīng)被證明在治療SAD、PTSD、恐高等是有效的[24,31]。而在線的基于正念的認(rèn)知療法也被報(bào)告有助于緩解焦慮和抑郁，使用者在虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)結(jié)合冥想練習(xí)的臨床試驗(yàn)中表達(dá)出更高的滿意度，效果也更加明顯[32]。隨著智能手機(jī)的普及，使用手機(jī)軟件提供心理健康服務(wù)具有門檻低，方便，成本低等優(yōu)點(diǎn)[33]，現(xiàn)在市場(chǎng)上存在許多基于不同理論框架的心理健康類的軟件，搭載CCBT 的手機(jī)軟件也正在被應(yīng)用到抑郁、焦慮、創(chuàng)傷后障礙、失眠等心理問(wèn)題的治療上，1 份關(guān)于系統(tǒng)回顧和元分析納入19 項(xiàng)關(guān)于手機(jī)軟件在心理健康方面應(yīng)用的研究，結(jié)果表明，相關(guān)的手機(jī)軟件在抑郁和焦慮的治療方面明顯有效[34]。而近3 年的突現(xiàn)詞出現(xiàn)“數(shù)字健康”，意味著CCBT 的應(yīng)用領(lǐng)域可能不限于患者使用，極可能進(jìn)一步拓展至正常健康人群，成為心理保健的一種生活方式。

3.2.6 CCBT 能有效協(xié)助護(hù)理人員參與臨床患者的情緒管理工作 臨床研究發(fā)現(xiàn)治療師在CBT 治療中提供專業(yè)支持形式、治療同盟[1-2]能影響治療有效性，但不限于專業(yè)治療師才能提供此類專業(yè)支持。而CCBT 的優(yōu)勢(shì)正在于其高度結(jié)構(gòu)化，治療師只要遵守其程序化和模式化的步驟正確使用，護(hù)士引導(dǎo)也是有益的[35]。而臨床研究也表明護(hù)理人員借助CCBT可以幫助癌癥[36]、高血壓等心血管疾病等患者[37]進(jìn)行有效的情緒及癥狀管理[38]，減輕慢性疼痛癥狀[39]，同時(shí)有效提升患者的生活質(zhì)量。因此，近年來(lái)，更多類型的CCBT 實(shí)踐場(chǎng)景正在被納入研究范圍，以確保CCBT 在更廣泛的場(chǎng)景下有效應(yīng)用。

4 結(jié)論

基于對(duì)CCBT 近10 年來(lái)中英文文獻(xiàn)回顧，筆者發(fā)現(xiàn)CCBT 已經(jīng)被證明在臨床能明顯改善精神病患者、慢病患者及軀體疾病患者的焦慮、抑郁、失眠等癥狀，協(xié)助臨床護(hù)理人員實(shí)現(xiàn)精神心理護(hù)理工作效果，提升患者生活質(zhì)量。而且受益于信息技術(shù)發(fā)展，CCBT 將更進(jìn)一步發(fā)揮其便捷、自助、性價(jià)比高等優(yōu)點(diǎn)，甚至定制化CCBT 產(chǎn)品都有望實(shí)現(xiàn)。但目前CCBT的知曉率和使用率在國(guó)內(nèi)仍舊較低，應(yīng)用過(guò)程中存在較高的脫落率。因此國(guó)內(nèi)研究者更應(yīng)該呼應(yīng)人民對(duì)心理健康的實(shí)際需求，借助我國(guó)網(wǎng)絡(luò)覆蓋率、智能手機(jī)的人均占有數(shù)量及5 G 技術(shù)領(lǐng)先于世界的機(jī)遇，大力發(fā)展和推廣CCBT 的臨床應(yīng)用，抓住機(jī)會(huì)，推動(dòng)我國(guó)人民心理健康水平的提升。