數(shù)字健康在安寧療護(hù)中的應(yīng)用進(jìn)展

張栩彰，李樂之，王祎雅，楊小文，李寧

（1.中南大學(xué) 湘雅護(hù)理學(xué)院，湖南 長(zhǎng)沙 410013；2.湖南中醫(yī)藥大學(xué) 護(hù)理學(xué)院，湖南 長(zhǎng)沙 410208）

數(shù)字健康是指開發(fā)和應(yīng)用數(shù)字技術(shù)以改善健康相關(guān)的知識(shí)與實(shí)踐領(lǐng)域[1]。在血液系統(tǒng)疾病、癌癥、神經(jīng)系統(tǒng)疾病（如中風(fēng)、帕金森）、嚴(yán)重精神疾?。ㄈ缃箲]、抑郁、創(chuàng)傷后應(yīng)急障礙）等領(lǐng)域中有較好的應(yīng)用前景。隨著社會(huì)老齡化的加劇以及COVID-19 的大流行，數(shù)字健康與安寧療護(hù)的跨學(xué)科融合漸有成效，在大數(shù)據(jù)、移動(dòng)醫(yī)療、虛擬現(xiàn)實(shí)、人工智能和數(shù)字遺產(chǎn)等方面有良好發(fā)展態(tài)勢(shì)[2-7]。與傳統(tǒng)醫(yī)療相比，數(shù)字健康可以優(yōu)化醫(yī)療護(hù)理服務(wù)模式，克服時(shí)間、地點(diǎn)、人員、健康狀況、突發(fā)事件等方面的障礙，還可以減少患者家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)與醫(yī)療系統(tǒng)負(fù)擔(dān)。近年來，我國日漸重視安寧療護(hù)，不斷加大安寧療護(hù)規(guī)模與基礎(chǔ)建設(shè)，但對(duì)數(shù)字健康與安寧療護(hù)的結(jié)合發(fā)展關(guān)注較少。為助力新時(shí)期“健康中國”“數(shù)字中國”建設(shè)，促進(jìn)安寧療護(hù)向好向快發(fā)展，筆者總結(jié)國內(nèi)外數(shù)字健康在安寧療護(hù)中的應(yīng)用情況，旨在為我國數(shù)字健康在安寧療護(hù)領(lǐng)域中的全面發(fā)展提供思路和建議。

1 數(shù)字健康在安寧療護(hù)中的應(yīng)用現(xiàn)狀

1.1 分析大數(shù)據(jù)了解公眾安寧療護(hù)需求及趨勢(shì)隨著現(xiàn)代計(jì)算機(jī)技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的發(fā)展和推廣，電子病歷、醫(yī)療APP、社交平臺(tái)等網(wǎng)路每天產(chǎn)生多種類和海量規(guī)模的醫(yī)療護(hù)理大數(shù)據(jù)。對(duì)海量數(shù)據(jù)中進(jìn)行集成和分析并從中提取特定知識(shí)進(jìn)而將其運(yùn)用到具體領(lǐng)域，指導(dǎo)臨床醫(yī)療和護(hù)理的進(jìn)步，是醫(yī)療和護(hù)理大數(shù)據(jù)的核心價(jià)值。例如：使用大數(shù)據(jù)分析確定個(gè)人或人群層面的安寧療護(hù)需求及相關(guān)決策支持[8]?；颊邔?duì)安寧療護(hù)的需求具有復(fù)雜性和可變性，通過大數(shù)據(jù)分析不同時(shí)間點(diǎn)、不同影響因素下不同人群需求，得到的結(jié)果和結(jié)論可以幫助臨床更好的實(shí)施安寧療護(hù)。Nwosu 等[9]發(fā)現(xiàn)：2013 年前后，民眾在社交網(wǎng)站上關(guān)于安寧療護(hù)的發(fā)文增加了62.3%，“利物浦護(hù)理路徑”一詞的增長(zhǎng)比例最高。Selman 等[10]分析2022 年的刊文發(fā)現(xiàn)：由于新型冠狀病毒肺炎大流行，公眾表達(dá)嚴(yán)重的悲傷、絕望、憤怒，而醫(yī)護(hù)人員并未能給予其很好的幫助和支持。通過大數(shù)據(jù)分析可以發(fā)現(xiàn)，公眾對(duì)于安寧療護(hù)的需求不斷增加，且特殊事件的發(fā)生，使得需求從基本認(rèn)知轉(zhuǎn)向心理干預(yù)與喪親指導(dǎo)。由此可見，把握、利用大數(shù)據(jù)優(yōu)勢(shì)，積極幫助醫(yī)護(hù)人員了解公眾對(duì)安寧療護(hù)的觀點(diǎn)和認(rèn)知趨勢(shì)，可以準(zhǔn)確把握臨床安寧療護(hù)實(shí)施側(cè)重點(diǎn)與方向。

1.2 利用移動(dòng)醫(yī)療促進(jìn)遠(yuǎn)距離醫(yī)療護(hù)理支持 由于COVID-19 的全球大流行，人們不斷重視移動(dòng)醫(yī)療在為患者提供遠(yuǎn)程護(hù)理和支持的重要作用和潛力。Benze 等[11]在研究中要求晚期癌癥患者將其每日的痛苦程度、疼痛強(qiáng)度、痛苦發(fā)作次數(shù)和埃德蒙頓癥狀評(píng)估情況進(jìn)行遠(yuǎn)程上報(bào)，結(jié)果顯示：患者依從性好，反饋數(shù)據(jù)的缺失較少，且多數(shù)患者表示移動(dòng)醫(yī)療的可行性、有效性以及再次使用的意愿程度均較高。1 項(xiàng)系統(tǒng)綜述對(duì)臨終溝通中使用的移動(dòng)醫(yī)療進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)：視頻、網(wǎng)站、電話、APP、視頻會(huì)議、電子郵件等多媒介、多渠道的應(yīng)用，不僅可以促進(jìn)醫(yī)護(hù)患之間遠(yuǎn)程溝通，及時(shí)為緩解患者身體癥狀提供信息和教育支持，還可以作為決策輔助工具，在預(yù)立醫(yī)療計(jì)劃的實(shí)施方面起促進(jìn)作用[12]。另外，移動(dòng)醫(yī)療在為偏遠(yuǎn)及農(nóng)村地區(qū)提供安寧療護(hù)服務(wù)有著無可比擬的優(yōu)勢(shì)，可以保證患者得到全面的醫(yī)療護(hù)理支持并更容易獲得專家護(hù)理，提高臨終患者及家屬的生活質(zhì)量，而且可以全程監(jiān)測(cè)、節(jié)約就診成本以及提高安寧療護(hù)服務(wù)的覆蓋率[13]。但是，目前移動(dòng)醫(yī)療也存在關(guān)于安全性、保密性、倫理問題、法律法規(guī)等方面的質(zhì)疑。因此，后續(xù)研究對(duì)移動(dòng)醫(yī)療實(shí)施積極探索時(shí)，應(yīng)不斷推動(dòng)設(shè)備與技術(shù)創(chuàng)新，在優(yōu)化使用效能與體驗(yàn)的同時(shí)注意伴隨出現(xiàn)的安全問題。

1.3 虛擬現(xiàn)實(shí)在安寧療護(hù)中應(yīng)用廣泛 虛擬現(xiàn)實(shí)（virtually reality, VR）技術(shù)目前在兒科護(hù)理、心理護(hù)理、延續(xù)性護(hù)理中應(yīng)用最多。國外將VR 技術(shù)積極地應(yīng)用于安寧療護(hù)領(lǐng)域，不僅在控制軀體癥狀、心理支持、提高社會(huì)功能等針對(duì)患者及家屬的干預(yù)中效果顯著，而且在專業(yè)人員教育方面成效突出。使用VR 的模擬旅行可以改善晚期癌癥患者的疼痛、疲勞、嗜睡、呼吸困難、抑郁、焦慮和幸福感[14]。Knowles 等[15]對(duì)近期配偶去世的老年女性行喪親支持干預(yù)，雖然VR 組與對(duì)照組悲傷嚴(yán)重程度、悲傷認(rèn)知、孤獨(dú)、壓力和睡眠方面均有改善，但只有VR 組的抑郁情況得到顯著的改善。而Lee 等[16]驗(yàn)證了在虛擬世界環(huán)境中提供安寧療護(hù)教育的可行性，醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)、營(yíng)養(yǎng)學(xué)、物理治療、社會(huì)學(xué)等5 個(gè)專業(yè)的研究生經(jīng)過培訓(xùn)后，其對(duì)安寧療護(hù)的態(tài)度更加積極正向，跨專業(yè)合作能力也得到明顯提升。特別是VR 技術(shù)的沉浸體驗(yàn)，在醫(yī)護(hù)人員安寧療護(hù)溝通技巧培訓(xùn)方面有著突出表現(xiàn)[17]。VR 在安寧療護(hù)中的應(yīng)用可以是多方面的，提示研究人員在后續(xù)研究與創(chuàng)新中無需局限，可以針對(duì)不同的人群，或針對(duì)不同的癥狀和問題進(jìn)行創(chuàng)新干預(yù)。

1.4 人工智能可用于減輕照護(hù)負(fù)擔(dān) 當(dāng)人工智能走進(jìn)安寧療護(hù)，可以在減輕臨床照護(hù)負(fù)擔(dān)的同時(shí)更好地滿足患者需求，如癥狀管理[18]、質(zhì)量評(píng)估[19]、識(shí)別臨終偏好[20]以及生存期預(yù)測(cè)[21]等。Bibault 等[18]首次研制了一個(gè)智能聊天機(jī)器人，可與乳腺癌患者就疾病情況、治療、不良反應(yīng)及生活質(zhì)量改善等方面進(jìn)行交流和咨詢。我國陳林燕等[22]將智能面部識(shí)別與機(jī)器學(xué)習(xí)結(jié)合，從癌癥患者的面部表情提取特征信息并進(jìn)行分析分類，以評(píng)估癌癥患者的痛苦程度。智能家居是將人工智能技術(shù)嵌入家庭基礎(chǔ)設(shè)施中的設(shè)備，優(yōu)點(diǎn)在于，不僅可以保證患者在終末期身體功能下降時(shí)得到基本生活支持和專業(yè)醫(yī)護(hù)支持，而且可以維持患者一定程度的獨(dú)立，使得照護(hù)者從24 h 密切陪護(hù)的狀態(tài)中解放出來，從而減輕照護(hù)者的生理與心理負(fù)擔(dān)[23]。隨著我國老齡人數(shù)的不斷增加，老年臨終照護(hù)成為醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)及社會(huì)的一大負(fù)擔(dān)。無論院內(nèi)臨終還是居家臨終，人工智能和智能家居都有可能成為適配的解決方式。提示我國科研人員可以就此方向積極開展相關(guān)研究，不斷促進(jìn)人工智能與安寧療護(hù)的結(jié)合發(fā)展，為減輕未來潛在的照護(hù)壓力尋找方案。

1.5 數(shù)字遺產(chǎn)可為患者及家屬提供情感支持 多項(xiàng)研究表明，面向臨終患者及家庭實(shí)施遺產(chǎn)制造的干預(yù)措施，可以增加臨終患者的尊嚴(yán)感、目的感、意義、生活意愿和接受度，同時(shí)提高患者和家屬的滿意度[24-25]。Akard 等[26]將遺產(chǎn)制造進(jìn)行數(shù)字化，開發(fā)了某網(wǎng)站程序，根據(jù)患兒的留言和上傳的照片、視頻和音樂制作數(shù)字遺產(chǎn)短視頻。該研究證實(shí)了數(shù)字遺產(chǎn)的可行性，患兒父母對(duì)數(shù)字遺產(chǎn)干預(yù)給予了積極的評(píng)價(jià)，甚至建議可以從患者確診到生命終點(diǎn)的全程均進(jìn)行干預(yù)，以便“記錄疾病軌跡中任何的美好”。數(shù)字遺產(chǎn)協(xié)會(huì)建議安寧療護(hù)機(jī)構(gòu)和人員應(yīng)積極支持患者管理其數(shù)字遺產(chǎn)[27]，但實(shí)際上數(shù)字遺產(chǎn)在臨床實(shí)踐中并不普及，因此大多數(shù)醫(yī)護(hù)人員缺乏足夠的意識(shí)和信心與患者及家屬討論數(shù)字遺產(chǎn)。我國對(duì)數(shù)字遺產(chǎn)的重視圍繞于繼承和保存問題，在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域中的應(yīng)用未見。因此，今后應(yīng)該積極開展數(shù)字遺產(chǎn)在國內(nèi)安寧療護(hù)的應(yīng)用，并提高醫(yī)護(hù)人員素質(zhì)以推進(jìn)臨床數(shù)字遺產(chǎn)的實(shí)施。

2 數(shù)字健康在安寧療護(hù)中的應(yīng)用效果

2.1 患者得到高質(zhì)量療護(hù)，療護(hù)機(jī)會(huì)增加 大量研究證明，數(shù)字健康下的安寧療護(hù)有效地保證臨終患者得到醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，包括癥狀監(jiān)測(cè)與報(bào)告[3]、溝通[12]、信息支持與決策輔助[8]、自我管理與健康指導(dǎo)[5]、心理支持[28]等等。當(dāng)然，由于目前數(shù)字健康技術(shù)的應(yīng)用尚未成熟，使其過早完全取代人類互動(dòng)是具有挑戰(zhàn)性的。文獻(xiàn)顯示：1 項(xiàng)研究中的安寧療護(hù)?？茍F(tuán)隊(duì)遠(yuǎn)程會(huì)議反而導(dǎo)致晚期癌癥家庭患者癥狀更差，研究者解釋可能是每周1 次的會(huì)議過度關(guān)注了癥狀和（潛在）痛苦，且線上干預(yù)實(shí)施的標(biāo)準(zhǔn)較差[29]。但如果設(shè)計(jì)和使用得當(dāng)，數(shù)字健康完全能夠補(bǔ)充因時(shí)間、地理以及突發(fā)事件而被限制的常規(guī)護(hù)理。VR 技術(shù)克服了時(shí)間的流逝，使患者回到過去重溫美好瞬間，患者表示在VR 干預(yù)時(shí)感到平靜與放松，并在結(jié)束干預(yù)后依然保持這種感覺[30]。系統(tǒng)分析證明[13]：遠(yuǎn)程安寧療護(hù)在為偏遠(yuǎn)及農(nóng)村地區(qū)患者實(shí)施安寧療護(hù)是可行且有效的，且多數(shù)的參與患者和醫(yī)護(hù)人員都表示“很滿意”或“更喜歡”電話訪問。由于COVID-19 的爆發(fā)，多數(shù)醫(yī)院受到?jīng)_擊不得不調(diào)整運(yùn)營(yíng)方式和探視政策，而數(shù)字健康技術(shù)在“人人間隔1 m”的時(shí)代給了家屬陪伴患者的機(jī)會(huì)。紐約市健康+醫(yī)院的護(hù)士、醫(yī)生、志愿者等自愿組成團(tuán)隊(duì)，在醫(yī)院封閉期間使用自行收集的1 300 多臺(tái)筆記本電腦，幫助急診室、住院部和ICU 內(nèi)的患者與其家屬進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)視頻通話，以確保臨終的重病患者有機(jī)會(huì)和家屬進(jìn)行最后的告別[31]?？梢?，數(shù)字健康在安寧療護(hù)領(lǐng)域具有巨大潛力。

2.2 減輕照護(hù)者心理壓力與照護(hù)負(fù)擔(dān)，提高滿意度臨終患者主要照護(hù)者多為伴侶、兒女、父母等家庭護(hù)理人員。在整個(gè)照護(hù)臨終患者的過程中，家庭護(hù)理人員由于缺乏系統(tǒng)性的專業(yè)照護(hù)知識(shí)和培訓(xùn)，往往承受著巨大的生理壓力和精神壓力。但家庭護(hù)理人員是為臨終患者提供照護(hù)的核心人物，在臨終照護(hù)過程中起重要作用，如何為照護(hù)者提供臨床支持也是安寧療護(hù)的一個(gè)重要議題。1 項(xiàng)系統(tǒng)評(píng)價(jià)對(duì)移動(dòng)醫(yī)療在臨終患者照護(hù)者支持中的效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，全面了解移動(dòng)醫(yī)療干預(yù)技術(shù)對(duì)臨終照護(hù)者的影響。結(jié)果顯示：其焦慮、抑郁、感知壓力、孤立感等負(fù)性水平下降，時(shí)間負(fù)擔(dān)、發(fā)展負(fù)擔(dān)、生理負(fù)擔(dān)、情緒負(fù)擔(dān)、社會(huì)負(fù)擔(dān)、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)等均明顯下降，滿意度和幸福指數(shù)得到提升[32]?？梢姅?shù)字健康下的安寧療護(hù)為臨終患者照護(hù)者提供了喘息之機(jī)，可有效緩解其沉重的壓力。

2.3 遠(yuǎn)程教育保證醫(yī)護(hù)人員教育和培訓(xùn)的連貫性隨著數(shù)字技術(shù)的發(fā)展，遠(yuǎn)程教育在醫(yī)療健康領(lǐng)域的教育與培訓(xùn)中受到廣泛歡迎。作為面對(duì)面教育培訓(xùn)的可行替代方式，遠(yuǎn)程教育是一種具有成本效益的可持續(xù)發(fā)展的教育模式。尤其是在COVID-19 大流行期間禁止大規(guī)模聚集的要求下，基于網(wǎng)絡(luò)的教育與培訓(xùn)正在發(fā)揮出重要作用。澳大利亞政府資助開發(fā)的EOLC 網(wǎng)站[33]是面向安寧療護(hù)專業(yè)人員的一個(gè)非正式網(wǎng)上教育網(wǎng)站，其中包含視頻、推文、行動(dòng)清單等與安寧療護(hù)相關(guān)的教育資源，參與者可在線自由訪問該網(wǎng)站。使用網(wǎng)站的醫(yī)護(hù)人員認(rèn)為該網(wǎng)站在增強(qiáng)其實(shí)施安寧療護(hù)的信心和能力方面發(fā)揮了寶貴作用[34]。除及時(shí)效果外，培訓(xùn)后3～12 個(gè)月隨訪評(píng)估數(shù)據(jù)可以證明線上教育與培訓(xùn)亦具有一定的長(zhǎng)期效果[35]。目前，學(xué)者們認(rèn)為遠(yuǎn)程教育與課堂教育的結(jié)合是最好的方式，在線的案例討論有利于知識(shí)的獲取，線下課堂的互動(dòng)有利于知識(shí)的鞏固[36]。

2.4 降低醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)負(fù)荷，優(yōu)化醫(yī)療資源供給數(shù)字健康被廣泛的認(rèn)為是一種具有成本效益的醫(yī)療護(hù)理方式，而數(shù)字技術(shù)的加入使得安寧療護(hù)顯著降低了醫(yī)療負(fù)擔(dān)。不僅為病患家庭減少了住院費(fèi)用和護(hù)理成本，還降低了醫(yī)護(hù)人員為患者提供家訪服務(wù)資金成本和時(shí)間成本。國外醫(yī)療保險(xiǎn)要求醫(yī)護(hù)人員必須為晚期疾病患者及其家屬提供24 h 照護(hù)，非工作時(shí)間的咨詢和溝通多使用移動(dòng)電話作為實(shí)現(xiàn)途徑。美國一個(gè)大型社區(qū)安寧療護(hù)機(jī)構(gòu)使用電話對(duì)社區(qū)內(nèi)的晚期臨終患者實(shí)施家庭遠(yuǎn)程干預(yù)，結(jié)果顯示醫(yī)生就診減少了47%，護(hù)士常規(guī)護(hù)理、家庭急診、計(jì)劃外就診分別減少了20%、51%和56%，非工作時(shí)間醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的來電減少了64%。而且，在醫(yī)護(hù)人員上門診療的行駛里程下降22%的同時(shí)患者家庭滿意度增加了3%[37]。Patel等[38]的1 項(xiàng)研究對(duì)2020 年4 月1 日—2021 年6 月30日在美國綜合癌癥中心完成移動(dòng)醫(yī)療訪問的癌癥患者進(jìn)行成本評(píng)估，研究共涉及25 496 次移動(dòng)醫(yī)療訪問，最終結(jié)果顯示：每次訪問的平均總成本減少147.4～186.1 美元，首次訪問的平均成本減少176.6～222.8 美元，復(fù)診訪問的平均成本減少141.1～178.1 美元。

3 展望

3.1 注重研究質(zhì)量，加大數(shù)字健康的研究力度和深度 當(dāng)前的數(shù)字健康研究的局限之一是缺乏大量的高質(zhì)量研究[39]?，F(xiàn)有相關(guān)研究數(shù)量有限，多為質(zhì)性研究、可行性研究和前后對(duì)照研究，且現(xiàn)有研究樣本量較小，均為孤立的單點(diǎn)研究，研究者與研究機(jī)構(gòu)之間聯(lián)系溝通較少。研究設(shè)計(jì)、干預(yù)措施與測(cè)量結(jié)局各不相同，故而無法對(duì)不同措施之間的異同性和可行性進(jìn)行匯總和比較。當(dāng)然，這與高科技技術(shù)的快速變化相關(guān)，潛在的創(chuàng)新技術(shù)干預(yù)措施在成熟到足以接受隨機(jī)試驗(yàn)之前就已失去創(chuàng)新性，研究者不得不發(fā)展新技術(shù)與新干預(yù)方法。這提示研究者應(yīng)加強(qiáng)對(duì)數(shù)字健康前沿領(lǐng)域的把握，時(shí)刻關(guān)注前沿動(dòng)態(tài)，加強(qiáng)區(qū)域間合作，實(shí)施設(shè)計(jì)嚴(yán)謹(jǐn)、邏輯嚴(yán)密、具有創(chuàng)新性和可行性的高質(zhì)量研究。此外，在研究的發(fā)展階段，納入研究的對(duì)象往往是對(duì)該項(xiàng)干預(yù)措施有興趣的個(gè)體，尤其是數(shù)字健康技術(shù)的研究對(duì)象還需具有技術(shù)能力，這可能造成一定程度的選擇偏倚。研究者應(yīng)積極探索數(shù)字健康技術(shù)對(duì)患者乃至公眾的益處，并確定其持久性，以提高研究對(duì)象的參與動(dòng)力，有利于未來研究對(duì)象的招募[40]。在情況允許的情況下，積極實(shí)施大型、多中心的、高質(zhì)量的隨機(jī)對(duì)照研究。

3.2 提高患者認(rèn)知與參與，全面推動(dòng)數(shù)字健康的廣泛應(yīng)用 患者及公眾對(duì)數(shù)字健康的認(rèn)知和態(tài)度對(duì)其應(yīng)用數(shù)字健康技術(shù)有影響。O’Connor 等[41]在研究中也建議，將提高患者對(duì)不同技術(shù)的認(rèn)知作為未來研究的關(guān)鍵之一。這提示醫(yī)護(hù)人員需做好宣傳教育，努力提高患者對(duì)不同技術(shù)的認(rèn)識(shí)，并介紹其運(yùn)作機(jī)理和過程，明確不同技術(shù)的好處以及潛在風(fēng)險(xiǎn)，減輕患者及家屬對(duì)技術(shù)的固有偏見與誤解。其次，研究者在設(shè)計(jì)試驗(yàn)時(shí)可建立參與者（包括患者、家屬、醫(yī)護(hù)人員等）反饋機(jī)制，以推動(dòng)數(shù)字干預(yù)措施的共同設(shè)計(jì)，從而提高患者參與的積極程度。另外，數(shù)字健康的應(yīng)用偏好與患者年齡、種族、經(jīng)濟(jì)地位、教育程度等多種因素相關(guān)，研究者需考慮到不同患者群體的特征，實(shí)施滿足患者偏好的針對(duì)性護(hù)理服務(wù)。例如，對(duì)于老年患者人群來說，易于使用是第一要?jiǎng)?wù)，操作便捷、使用方便的設(shè)備為其首，如無需操作的智能家居、基于電話的移動(dòng)醫(yī)療等。對(duì)于青少年患者來說，具有互動(dòng)功能的數(shù)字干預(yù)設(shè)備可給予其被認(rèn)可和照顧的感覺，可以選擇具有互動(dòng)功能的VR 設(shè)備、給予APP的移動(dòng)醫(yī)療等[42]。當(dāng)然，對(duì)行動(dòng)不便的臨終患者，使用語音控制的智能設(shè)備可以幫助解決這個(gè)問題，研究者可對(duì)此領(lǐng)域進(jìn)行積極探索。

3.3 推動(dòng)相關(guān)制度完善，促進(jìn)數(shù)字健康技術(shù)發(fā)展

數(shù)字健康技術(shù)的使用在保密方面受到質(zhì)疑[39]。尤其是醫(yī)療數(shù)據(jù)涉及患者隱私，如何保護(hù)患者隱私信息成為數(shù)字健康技術(shù)應(yīng)用的一個(gè)必須解決的問題。應(yīng)加強(qiáng)跨學(xué)科合作，完善醫(yī)療健康隱私保護(hù)技術(shù)，還可以采取多種隱私保護(hù)模式，例如脫敏處理、信息加密、訪問限制、失真處理等[43]。相關(guān)部門可設(shè)立健康信息技術(shù)安全相關(guān)基金項(xiàng)目，為技術(shù)的開發(fā)應(yīng)用提供資金與資源支持。此外，應(yīng)加強(qiáng)完善相關(guān)法律與制度，以國家強(qiáng)制力入手規(guī)范和監(jiān)督個(gè)人、機(jī)構(gòu)與平臺(tái)的行為，并為具體實(shí)踐提供宏觀指導(dǎo)和框架，減少患者及家屬的后顧之憂[44]。

綜上所述，數(shù)字健康在安寧療護(hù)中展示出巨大潛力。在實(shí)際需求的推動(dòng)下，數(shù)字健康下的安寧療護(hù)在多個(gè)角度均應(yīng)用前景廣泛，能夠?yàn)榘矊幆熥o(hù)患者、照顧者、醫(yī)護(hù)人員甚至大眾提供多方位的支持。但目前國內(nèi)的相關(guān)研究尚處于起步階段，仍有諸多不足，亟需加大研究力度與深度，不斷促進(jìn)國內(nèi)數(shù)字健康與安寧療護(hù)的良好結(jié)合。