國際禁毒日專訪：戒毒離不開心理干預

訪談專家 盛利霞/首都醫(yī)科大學附屬北京安定醫(yī)院

整理編輯 楊檳

每年6月26日的國際禁毒日，也被稱為“全球禁毒日”，是聯(lián)合國于1987年設立的，旨在呼吁全球關注毒品問題，促進全球對毒品問題的防治和打擊。無論是從個人還是社會的角度來看，毒品都會帶來極大的危害和影響。

隨著心理學的不斷發(fā)展，心理干預在戒毒工作中扮演著越來越重要的角色。在本次國際禁毒日的特別采訪中，我們邀請到了首都醫(yī)科大學附屬北京安定醫(yī)院成癮醫(yī)學團隊的盛利霞副主任，深入分析戒毒工作中的心理干預措施和康復管理方法。

希望此次采訪能夠為廣大讀者提供有益的參考和幫助，讓我們共同呼吁、傳播“拒絕毒品、珍愛生命”的正確理念，努力推動全球毒品禁止和戒治工作的穩(wěn)步進展。

本刊編輯：首先請盛主任為我們介紹一下目前我國禁毒戒毒的整體形勢。

● 盛利霞：當前毒品問題，是全球所有國家不得不面對的社會問題，不僅對吸食者的身體和精神造成嚴重傷害，還會通過社會影響，對國家的經濟發(fā)展帶來難以估量的影響。

中國在歷史上就是一個深受毒品之害的國家，曾因鴉片泛濫被稱為“東亞病夫”。新中國成立后僅用幾年的時間讓毒品在新中國基本絕跡，開創(chuàng)了世界禁毒史上的奇跡。然而，改革開放以后，隨著經濟社會發(fā)展，毒品問題卷土重來，又重新抬頭，毒品犯罪和吸毒的情況日益嚴重。根據《2021年中國毒情形勢報告》，截至2021年底，全國現(xiàn)有吸毒人員148.6萬名，新發(fā)現(xiàn)吸毒人員12.1萬名。

濫用品種更加多樣。受毒品供應和流通數量“雙降”影響，國內主流毒品價格高昂且普遍摻假，毒品買不到、吸不起、純度低成為普遍現(xiàn)象，部分吸毒人員減量降頻，或尋求麻醉類、精神類藥品和非列管物質進行替代，或交叉濫用非慣用毒品以滿足毒癮。氟胺酮和合成大麻素年內列管后，查處濫用人數呈先升后降態(tài)勢。部分地區(qū)還發(fā)現(xiàn)吸食含依托咪酯、美托咪酯的“煙粉”和“煙油”、含天然阿片類物質的“卡痛葉”等替代物質。濫用毒品替代物質后，可誘發(fā)精神障礙或心血管疾病，存在引發(fā)肇事肇禍風險。一些不法分子利用具有鎮(zhèn)靜、催眠、麻醉作用的精神藥品制成“迷奸水”“聽話水”，實施強奸、猥褻等犯罪活動。

我國現(xiàn)行戒毒模式有以下幾種：1．自愿戒毒。即在衛(wèi)生醫(yī)療部門內開設戒毒醫(yī)療機構，吸毒人員可以自愿在里面接受為期一個月甚至更長時間的藥物治療與康復。2．社區(qū)戒毒。有別于過去封閉式環(huán)境的戒毒治療方式，是由公安機關決定將吸毒成癮人員安排在其生活的社區(qū)，由有關基層組織和機構進行戒毒管理的一種戒毒模式。3．強制隔離戒毒。依法將戒毒人員隔離在一個專門的治療場所內，在與毒品隔絕的環(huán)境下進行戒毒治療。4．社區(qū)康復。由城市街道辦事處、鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府負責，在社區(qū)基層組織和家庭的關懷和幫助下對吸毒成癮人員實施生理脫癮、心理矯治、勞動康復、職業(yè)培訓等一系列康復措施。

本刊編輯：聽了您的介紹，結合不時有當紅藝人吸毒的新聞爆料，我們認識到毒品離我們并不遠。那么如何能更好地防范毒品侵害呢？哪些人格特征的人更容易掉入毒品的陷阱？

● 盛利霞：研究證明，吸毒人員往往有一些共性的個性特征，比如沖動、獵奇心理重、情緒不穩(wěn)定等。

1．沖動：個體行為沖動，法律觀念淡薄，想干即干，絲毫不考慮此行為帶來的后果，盡管事后可能會出現(xiàn)短暫的自責，但是下次出現(xiàn)誘惑的時候，仍然會重復沖動行為。

2．獵奇心理：個體喜歡追求新奇也就是喜歡追求多樣性、新奇性及復雜性的感覺和體驗，為滿足這種獵奇心理，甘愿冒險去嘗試某些行為。他們往往不愿意受社會約束，不喜歡單調的生活。

3．情緒不穩(wěn)定：個體的情緒管控能力較差，在遇到應激事件的時候，容易出現(xiàn)焦慮，甚至是抑郁情緒。

除上述特征外，部分人可能還有自卑心理，覺得自己處處不如別人，缺乏安全感和歸屬感，需要刺激性的物質提高自己的自信。

所以，在孩子的成長過程中應該教會孩子延遲滿足，遇見新興事物的時候理智分析，訓練他們的溝通、減壓技巧，管理自己的情緒，一旦發(fā)現(xiàn)自己無法管理自己的時候，及時就醫(yī)。

本刊編輯：您剛才提到了我國現(xiàn)行的幾種戒毒模式，那么在戒毒過程中，可對戒毒人員采用哪些心理干預措施呢？

● 盛利霞：藥物依賴具有復雜的生物、心理與社會因素，導致心理、家庭、職業(yè)及社會功能損害。藥物依賴的治療期分為急性脫毒期和康復期，僅有少數的毒品在急性脫毒期有藥可治，幾乎沒有藥品可以防止復發(fā)，均是在康復過程中出現(xiàn)的某一癥狀的對癥處理；吸毒又是一個慢性腦器質性疾病，需要長程綜合治療，藥物治療指標不治本，吸毒者的自我改變和主動配合才是戒毒成功的關鍵。因此，心理社會干預是成癮治療的重要環(huán)節(jié)。主要包括對個體心理行為及家庭社會環(huán)境兩個方面的干預。主要有以下幾種治療方法，可以單獨或聯(lián)合應用于不同的治療形式與治療場所中。

◆ 動機強化治療。是以個體為中心，激發(fā)個體積極改變自己的內在潛能，尊重來訪者自己的內在需求與選擇，強調改變是患者自己的責任。也就是通過醫(yī)生的心理治療來喚起吸毒人員戒毒的愿望和付出行動的關鍵步驟。沒有戒毒的動機，就無從談起戒毒成功。

◆ 預防復發(fā)治療。以認知行為治療理論為基礎，通過幫助個體識別復發(fā)的高危情景，學習應對復發(fā)高危情景的技巧，增加自我效能而預防復發(fā)。吸毒人員復發(fā)的主要原因是心理渴求，喚起渴求出現(xiàn)的線索存在于吸毒人員的生活場景中，但這又是吸毒人員回歸社會后無法規(guī)避的，預防復發(fā)治療可以讓吸毒人員學會處理這些高危情景，減少復發(fā)概率。

◆ 正念防復發(fā)治療。結合正念冥想和認知行為治療，主要目的是通過提高個體對觸發(fā)因素、習慣性思維模式及自動反應的自我意識，培養(yǎng)個體接納目前體驗，擺脫習慣性思維模式及自動行為反應。

◆ 家庭治療。家庭治療在患者治療后便可開始。治療內容包括指導家庭成員如何正確面對成癮者及幫助患者康復，具體包括鼓勵家庭支持患者保持操守，督促患者參加治療及康復活動，支持患者適應社會生活，指導患者改善婚姻關系和人際關系等。家庭治療可以很好地訓練吸毒人員的溝通技巧，同時幫助吸毒人員處理應激事件，減少情緒不穩(wěn)定以及行為沖動的出現(xiàn)。

本刊編輯：我們知道，有些吸毒人員經過戒毒可以完全擺脫毒癮，而有些則會走上復吸的老路，是什么導致了這種差別？

● 盛利霞：精神活性物質使用所致障礙的康復管理是一個長期的過程，需要患者、家屬、社會共同參與，多種治療方法和康復技術同時應用，才能提高成功戒毒的概率，降低復吸。

首先要建立良好的康復環(huán)境，對于成癮者來說，需要盡可能干凈的康復環(huán)境，也就是遠離毒品，斷絕和其他尚在吸毒的人員聯(lián)系，遠離吸毒場所、渠道等。同時，還需要社會對戒毒人員的支持和幫助。

其次是維持良好的支持體系，包括醫(yī)生、家人、志愿者以及社區(qū)行政管理人員的支持。戒毒人員在康復過程中，需要克服心理和生理的渴求，穩(wěn)定的治療動機才能有效地提高戒毒的成功率。由于吸毒人員的性格特點，加之吸毒后導致人際關系惡化，容易出現(xiàn)自卑、焦慮等負性情緒，如不及時處理，則可能導致復發(fā)。因此支持體系尤其是家人的理解和幫助至關重要，早期發(fā)現(xiàn)問題，及時處理，可有效降低復吸率。

支持體系內所有成員均應認識到在治療、康復過程中，復發(fā)往往不可避免的，這與自身、外部環(huán)境關系密切，應與患者充分討論，找出與復發(fā)相關的因素進行干預，能有效減少復發(fā)，促進社會功能。

最后是建立無縫連接的治療理念。根據治療階段的不同，治療方式有脫毒、心理社會康復、回歸社會等；這也決定著治療場所不同；同時治療內容也包括脫癮治療和共病精神障礙、傳染性疾病的治療等，這些治療方式、場所、內容需要有機整合，需要多學科的參與，形成無縫連接的機制才能保證戒毒成功率。

本刊編輯：在本次訪談的最后，也是在“6·26國際禁毒日”之際，請問盛主任有什么想對讀者說的話？

● 盛利霞：借此機會想呼吁所有讀者朋友們：珍愛生命，遠離毒品；也想和吸毒人員說，有很多的醫(yī)務人員愿意幫助大家康復，只要大家一起努力，成癮只是一個慢性疾病，不是絕癥，是可以治療的。