唐山市社區(qū)居家智慧養(yǎng)老服務(wù)優(yōu)化路徑研究

彭喜英

（唐山工業(yè)職業(yè)技術(shù)學(xué)院，河北 唐山 063299）

0 引言

目前，我國(guó)人口老齡化程度日益加深。第七次全國(guó)人口普查結(jié)果顯示，60 歲及以上人口比重達(dá)到18.7%，65 歲及以上人口比重達(dá)到13.5%。隨著我國(guó)進(jìn)入人口老齡化的快速發(fā)展階段，老年人的健康需求、養(yǎng)老需求受到政府和社會(huì)各界的廣泛關(guān)注。當(dāng)今社會(huì)的主流模式“421 家庭模式”使家庭養(yǎng)老功能弱化，在我國(guó)延續(xù)多年的反哺式家庭養(yǎng)老亟須發(fā)生變化。而我國(guó)大部分老年人秉持“養(yǎng)老不離家”的思想，發(fā)展社區(qū)居家養(yǎng)老，不但符合老年人在家養(yǎng)老的意愿，而且能夠?yàn)槔夏耆颂峁┧璧酿B(yǎng)老服務(wù)。社區(qū)居家養(yǎng)老強(qiáng)調(diào)以家庭為核心、以社區(qū)為依托，以上門服務(wù)和社區(qū)日托為主要形式，并引入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)專業(yè)化服務(wù)[1]，大力發(fā)展社區(qū)居家養(yǎng)老必將成為我國(guó)城市養(yǎng)老的必然選擇。

智慧養(yǎng)老目前沒有明確的定義，主要指通過信息化手段將智慧化技術(shù)融入老年人的生活，使老年人能夠享受到高效便捷的養(yǎng)老服務(wù)。2015 年，國(guó)務(wù)院印發(fā)《關(guān)于積極推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”行動(dòng)的指導(dǎo)意見》，明確提出“促進(jìn)智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展”的目標(biāo)任務(wù)。《中華人民共和國(guó)國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展第十四個(gè)五年規(guī)劃和2035 年遠(yuǎn)景目標(biāo)綱要》中，指出運(yùn)用新一代信息技術(shù)培育智慧養(yǎng)老新業(yè)態(tài)，發(fā)展智慧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，助力中國(guó)老齡事業(yè)發(fā)展。可見智慧養(yǎng)老對(duì)我國(guó)老齡事業(yè)發(fā)展、養(yǎng)老體系的建設(shè)具有重大意義。

社區(qū)居家智慧養(yǎng)老可認(rèn)為是智慧養(yǎng)老與社區(qū)居家養(yǎng)老的融合，即依托物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)和智能設(shè)備，利用大數(shù)據(jù)為老年人提供有針對(duì)性的、多樣化的健康便捷的產(chǎn)品、服務(wù)，以滿足老年人的養(yǎng)老需求[2]。

1 唐山市社區(qū)居家智慧養(yǎng)老發(fā)展現(xiàn)狀

我國(guó)從2000 年開始進(jìn)行社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的試點(diǎn)工作，經(jīng)過多年的探索發(fā)展，已經(jīng)初步建立了社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系。唐山市委、市政府近些年來一直高度重視社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)，出臺(tái)一系列的措施，進(jìn)行探索實(shí)踐，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)工作取得了一定的進(jìn)步。2019 年唐山市作為第三批居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)改革試點(diǎn)，被民政部辦公廳、財(cái)政部辦公廳評(píng)為“優(yōu)秀”等次試點(diǎn)地區(qū)[3]。

2013 年，唐山市被列入第一批國(guó)家智慧城市試點(diǎn)名單，智慧養(yǎng)老開始被市民所認(rèn)識(shí)和理解，從而帶動(dòng)了當(dāng)?shù)刂腔垧B(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。唐山市不斷推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)，相繼出臺(tái)《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的實(shí)施意見》《關(guān)于支持居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的意見》等系列政策文件，為養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展提供政策支持，且積極推進(jìn)社區(qū)居家智慧養(yǎng)老的發(fā)展。

近幾年唐山市各地區(qū)堅(jiān)持以養(yǎng)老服務(wù)需求為導(dǎo)向，大力推進(jìn)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展。其中路北區(qū)搭建智慧養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)，全力打造“10 分鐘養(yǎng)老服務(wù)圈”；高新區(qū)整合養(yǎng)老、醫(yī)療資源構(gòu)建一站式服務(wù)體系，并推進(jìn)配餐中心進(jìn)社區(qū)；灤南縣在城區(qū)18 個(gè)社區(qū)建成20 家社區(qū)日間照料服務(wù)站，覆蓋縣城內(nèi)107 個(gè)居住小區(qū)；灤州市在社區(qū)積極推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)、康養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式，集養(yǎng)老護(hù)理、醫(yī)療康復(fù)、休閑娛樂于一體。

2 唐山市發(fā)展社區(qū)居家智慧養(yǎng)老存在的主要問題

唐山市發(fā)展社區(qū)居家智慧養(yǎng)老，雖然在一些地區(qū)取得了一定的成效，但從整體而言，仍處于起步階段，社區(qū)居家智慧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)還未形成規(guī)模，有很多方面需要改進(jìn)。

2.1 智慧養(yǎng)老服務(wù)政策設(shè)計(jì)不健全

在市場(chǎng)機(jī)制完善的前提下，養(yǎng)老服務(wù)這一準(zhǔn)公共物品才能充分發(fā)揮出經(jīng)濟(jì)效益、社會(huì)效益。當(dāng)前我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)處于市場(chǎng)化的探索階段，其市場(chǎng)機(jī)制不夠健全，僅依靠市場(chǎng)調(diào)節(jié)無法推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)快速發(fā)展，政府必須出臺(tái)相關(guān)的支持政策。而當(dāng)前唐山市社區(qū)居家智慧養(yǎng)老建設(shè)也處于摸索階段，政府部門起著關(guān)鍵性作用。雖然唐山市政府已經(jīng)出臺(tái)了《關(guān)于大力推進(jìn)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的實(shí)施意見》和《唐山市養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)“十四五”規(guī)劃》等政策文件，但大多是養(yǎng)老服務(wù)模式整體運(yùn)行的建設(shè)性文件，直接指導(dǎo)實(shí)際養(yǎng)老工作如何開展的具體性文件很少。比如，智慧養(yǎng)老服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)人員專業(yè)水平等，由于缺少統(tǒng)一的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、監(jiān)督機(jī)制、評(píng)估辦法，在具體的實(shí)施過程中，產(chǎn)生利益糾紛難以量化解決，進(jìn)而導(dǎo)致智慧養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量下降。

2.2 老年人接受智慧養(yǎng)老服務(wù)存在困難

首先，大部分老年人對(duì)智慧養(yǎng)老這一理念比較陌生，對(duì)智慧養(yǎng)老的內(nèi)容和優(yōu)勢(shì)知之甚少。雖然有一些老年人正享受著便捷的智慧養(yǎng)老服務(wù)，但是他們并不知道這就是智慧養(yǎng)老。可見，目前老年人對(duì)智慧養(yǎng)老的認(rèn)知水平較低，自然也就不會(huì)有意識(shí)去享受智慧服務(wù)。其次，部分老年人的收入水平較低，有些老年人的月收入只能維持基本生活，而有的智能化養(yǎng)老設(shè)備價(jià)格不菲，老年人即使有使用需求，也會(huì)因?yàn)閮r(jià)格原因望而卻步。再次，老年人對(duì)智能化設(shè)備的使用存在困難。隨著年齡的增長(zhǎng)，老年人的身體機(jī)能有所下降，學(xué)習(xí)新事物的能力會(huì)變差，記憶力也大不如從前，老年人在接受新事物方面有所抗拒。因此針對(duì)智慧養(yǎng)老設(shè)備，老年人可能不傾向于主動(dòng)去學(xué)習(xí)使用。

2.3 智慧養(yǎng)老專業(yè)型人才缺乏

推行社區(qū)居家智慧養(yǎng)老服務(wù)，對(duì)工作人員提出了更高的要求，其不再是傳統(tǒng)意義上的家政服務(wù)人員，而是有專業(yè)培訓(xùn)經(jīng)歷、具備專業(yè)技能的人才。工作人員不但要熟悉智能化養(yǎng)老設(shè)備的使用規(guī)程，還要能夠?qū)υO(shè)備進(jìn)行安裝調(diào)試、維護(hù)保養(yǎng)。此外，他們還要具備一定的信息科技能力，能夠?qū)︷B(yǎng)老平臺(tái)進(jìn)行搭建、設(shè)計(jì)。鑒于服務(wù)對(duì)象為老年人，工作人員還要有一定的專業(yè)護(hù)理能力、膳食合理搭配能力等。目前具備上述能力的專業(yè)型人才比較缺乏。

3 國(guó)內(nèi)外社區(qū)居家智慧養(yǎng)老經(jīng)驗(yàn)借鑒

3.1 英國(guó)智慧化老年系統(tǒng)

英國(guó)是第一個(gè)提出“智慧養(yǎng)老”理念的發(fā)達(dá)國(guó)家。隨著2019 年電影《阿凡達(dá)》的熱映，英國(guó)政府受此啟發(fā)推出“虛擬伴侶”項(xiàng)目。這一項(xiàng)目即老年人有一個(gè)擬人化的電腦化身作為其伴侶，不但能夠與老年人進(jìn)行智能交流，而且還能監(jiān)控老年人的身體狀況[4]。例如，“虛擬伴侶”可檢測(cè)老年人的心率、血壓、血糖等身體指標(biāo)，提醒其日常服藥，并對(duì)檢測(cè)指標(biāo)進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，再將分析結(jié)果反饋給老年人的家人、朋友、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等，以便及時(shí)做出反應(yīng)。它還能分析老年人的面部表情、語言和行動(dòng)，來判斷老年人的情緒，做出應(yīng)對(duì)措施。這種智慧養(yǎng)老服務(wù)使老年人在家就能夠享受到舒適、安全、自主的老年生活，真正實(shí)現(xiàn)社區(qū)居家養(yǎng)老。

可見，英國(guó)的智能化養(yǎng)老產(chǎn)品，滿足老年人日益提高的養(yǎng)老需求，智慧養(yǎng)老產(chǎn)品技術(shù)值得我們借鑒學(xué)習(xí)。

3.2 日本智慧化居家養(yǎng)老機(jī)制

日本是世界上老齡化程度最嚴(yán)重的國(guó)家之一，政府極其重視老年人的晚年生活。目前日本有較為成熟的一整套養(yǎng)老制度，基本上滿足了老年人所有的養(yǎng)老需求。這一體制以護(hù)理保險(xiǎn)制度為依據(jù)，出臺(tái)了13 項(xiàng)福利制度。例如上門養(yǎng)老服務(wù)的費(fèi)用，由政府和老年人共同承擔(dān)，其中政府承擔(dān)90%。養(yǎng)老服務(wù)人員由專業(yè)的培訓(xùn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行培訓(xùn)、管理，取得國(guó)家資格執(zhí)業(yè)證書方可上崗，而且要受到績(jī)效考核制度的制約。日本政府還制定了一系列的法律條文，以規(guī)范養(yǎng)老行業(yè)發(fā)展。這些都為大力發(fā)展社區(qū)居家養(yǎng)老奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。另外，日本政府為了加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)的供給力量，積極引導(dǎo)、鼓勵(lì)非營(yíng)利性養(yǎng)老組織的發(fā)展，利用社會(huì)力量滿足老年人的需求。

可見，日本完善的護(hù)理制度和對(duì)養(yǎng)老服務(wù)人員有效的管理機(jī)制，能夠大力促進(jìn)社區(qū)居家智慧養(yǎng)老的發(fā)展，值得我們借鑒學(xué)習(xí)。

3.3 烏鎮(zhèn)智能化社區(qū)照護(hù)模式

浙江烏鎮(zhèn)的“椿熙堂智能化社區(qū)照護(hù)模式”集互聯(lián)網(wǎng)、信息設(shè)備、信息平臺(tái)的建設(shè)于一體，從而實(shí)現(xiàn)社區(qū)集中照料信息與居家入戶照料信息的整合優(yōu)化管理[5]。該社區(qū)智慧養(yǎng)老模式是線上平臺(tái)和線下服務(wù)商交互的一種服務(wù)模式，通過媒介進(jìn)行信息交流，因此服務(wù)平臺(tái)的建設(shè)維護(hù)至關(guān)重要。老年人輸入服務(wù)需求信息后，系統(tǒng)對(duì)其進(jìn)行匯總分析，再將信息分別推送到家屬、養(yǎng)老服務(wù)人員及醫(yī)療機(jī)構(gòu)等。老年人的家中均安裝SOS 呼叫設(shè)備等，全天候保證老年人的居家安全。服務(wù)照料中心推行建卡服務(wù)，即通過生活服務(wù)卡來記錄老年人健康狀況和所需要的服務(wù)種類；中心還建有多種娛樂活動(dòng)設(shè)施，提供健康檢查、洗澡服務(wù)等多項(xiàng)養(yǎng)老服務(wù)。

可見，烏鎮(zhèn)智慧化社區(qū)照料模式使線上線下服務(wù)有機(jī)結(jié)合，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)模式更全面、系統(tǒng)，為推進(jìn)我國(guó)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展提供了實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。

4 唐山市社區(qū)居家智慧養(yǎng)老服務(wù)優(yōu)化路徑

針對(duì)唐山市社區(qū)居家智慧養(yǎng)老發(fā)展現(xiàn)狀和現(xiàn)存問題，在借鑒國(guó)內(nèi)外先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，提出唐山市社區(qū)居家智慧養(yǎng)老的優(yōu)化路徑。

4.1 完善頂層設(shè)計(jì)，建立健全相關(guān)政策法規(guī)

政府應(yīng)從整體上對(duì)養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)進(jìn)行市場(chǎng)規(guī)范，對(duì)服務(wù)過程中涉及的服務(wù)類別、服務(wù)內(nèi)容、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等，出臺(tái)統(tǒng)一的、具體的政策文件。建議唐山市依據(jù)本市實(shí)際情況，以老年人服務(wù)需求為核心，以保障養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量為目的，結(jié)合社區(qū)和企業(yè)的運(yùn)營(yíng)管理狀況，制定符合市場(chǎng)要求的智慧養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。政府相關(guān)部門還要進(jìn)行市場(chǎng)調(diào)研，充分考慮各個(gè)社區(qū)的具體情況，制定出可操作性強(qiáng)的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)市場(chǎng)規(guī)范。同時(shí)政府要建立監(jiān)督和反饋體系，保證政策和標(biāo)準(zhǔn)的落地，確保智慧養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量，促進(jìn)整個(gè)養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的穩(wěn)健發(fā)展。

4.2 加強(qiáng)社區(qū)居家智慧養(yǎng)老宣傳，提高老年人認(rèn)知水平

首先，要加強(qiáng)對(duì)社區(qū)居家智慧養(yǎng)老服務(wù)這一理念的宣傳，提高老年人對(duì)智慧養(yǎng)老的認(rèn)知度。建議通過電視、廣播等老年人喜聞樂見的形式，宣傳智慧養(yǎng)老理念，改變老年人傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老觀念。社區(qū)作為老年人的生活場(chǎng)所，養(yǎng)老服務(wù)人員可以有效利用其資源，通過社區(qū)的宣傳欄、廣播，或組織講座、休閑娛樂活動(dòng)等，向老年人及其家屬傳播智慧養(yǎng)老服務(wù)的理念、優(yōu)勢(shì)，提高老年人對(duì)智慧養(yǎng)老的認(rèn)知水平。其次，要進(jìn)一步提高老年人對(duì)智能化產(chǎn)品的認(rèn)知和使用能力。由于老年人的學(xué)習(xí)能力下降，再加上文化水平有限，大部分老年人對(duì)于智能化養(yǎng)老產(chǎn)品的使用存在障礙，社區(qū)和智慧養(yǎng)老服務(wù)中心可通過舉辦知識(shí)講座、現(xiàn)場(chǎng)展示、入戶培訓(xùn)等方式，向老年人介紹智能養(yǎng)老產(chǎn)品的使用方法，使老年人逐漸接受并學(xué)會(huì)使用養(yǎng)老產(chǎn)品。

4.3 提高養(yǎng)老服務(wù)的專業(yè)水平

智慧養(yǎng)老專業(yè)型人才是實(shí)現(xiàn)智慧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的關(guān)鍵，因此必須加強(qiáng)專業(yè)人才隊(duì)伍的建設(shè)。首先，唐山市要加大對(duì)專業(yè)型人才的培養(yǎng)力度。依據(jù)馬斯洛提出的需求層次理論，應(yīng)該優(yōu)先滿足老年人的生理需要和安全需要，所以唐山市可以將康復(fù)治療學(xué)、護(hù)理學(xué)、老年醫(yī)學(xué)、養(yǎng)老服務(wù)管理等專業(yè)方面的人才作為急需人才納入人才戰(zhàn)略規(guī)劃，鼓勵(lì)具備專業(yè)資質(zhì)的高校，充分發(fā)揮其在專業(yè)培訓(xùn)領(lǐng)域的作用，打造以高校教育資源為基礎(chǔ)、市場(chǎng)為導(dǎo)向的智慧型養(yǎng)老服務(wù)人才培養(yǎng)渠道，全面提高養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員的專業(yè)素質(zhì)。其次，建立合作育人平臺(tái)。積極推進(jìn)智慧養(yǎng)老專業(yè)型人才職業(yè)教育的校企合作，通過政策激勵(lì)，提高校企雙方積極性，開展業(yè)務(wù)交流、實(shí)踐培訓(xùn)，共同開發(fā)課程，使學(xué)生有更多的實(shí)習(xí)機(jī)會(huì)，鍛煉學(xué)生的實(shí)操能力，促進(jìn)產(chǎn)學(xué)研用深度融合。再次，提高技能人才待遇。相關(guān)部門對(duì)從事養(yǎng)老服務(wù)工作的現(xiàn)有人員，應(yīng)定期進(jìn)行培訓(xùn)；完善獎(jiǎng)勵(lì)和激勵(lì)機(jī)制，提高養(yǎng)老服務(wù)人員的工資水平，防止養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)型人才流失。

當(dāng)前，我國(guó)老齡化問題日益嚴(yán)峻，養(yǎng)老壓力越來越大。發(fā)展社區(qū)居家智慧養(yǎng)老勢(shì)在必行，然而我國(guó)的社區(qū)居家智慧養(yǎng)老建設(shè)還處于探索階段，這就需要政府、社區(qū)、家庭以及企業(yè)等多方主體友好合作，形成合力，才能在養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展上實(shí)現(xiàn)共贏，使老年人實(shí)現(xiàn)優(yōu)享、樂享生活。