• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    2例耳垂瘢痕疙瘩術后電子線放療發(fā)生急性腮腺炎臨床分析

    2023-06-07 07:17:46高琪范才張建軍
    醫(yī)學美學美容 2023年8期
    關鍵詞:瘢痕疙瘩耳垂腮腺炎

    高琪 范才 張建軍

    【關鍵詞】耳垂;瘢痕疙瘩;電子線放療;腮腺炎

    中圖分類號:R733.3 文獻標識碼:B 文章編號:1004-4949(2023)08-0163-03

    瘢痕疙瘩(keloid)是一種良性纖維組織增生性疾病,是皮膚傷口愈合或不明原因所致皮膚損傷愈合后所形成的過度生長的異常瘢痕組織,其經(jīng)常會擴散至創(chuàng)傷后的傷口邊界之外[1]。由于耳垂具有弧形邊緣、缺乏軟骨等獨特特征,使其成為創(chuàng)傷后較易發(fā)生瘢痕疙瘩的部位。耳垂部位的瘢痕疙瘩最常見于美容目的的打孔,其發(fā)生率約為2.5%[2]。耳垂瘢痕疙瘩的主要癥狀通常為疼痛、瘙癢和壓痛,若其生長過大,則會影響患者面部整體美觀度,甚至可能導致毀容,影響生活質量。目前,針對瘢痕疙瘩采用的主要治療方式包括手術、激素注射、冷凍、激光和放射治療[3]。由于單一治療方式常無法徹底治愈[4],例如單純手術切除后的復發(fā)率可達50%[5],因此建議進行聯(lián)合治療。術后聯(lián)合放療被認為是治療瘢痕疙瘩的最有效方案[6],可將復發(fā)率降至10%以下[7],且由于放療的無創(chuàng)性,使得患者對治療的耐受性提高。

    耳垂瘢痕疙瘩術后電子線放療作為目前臨床主要的治療方式,其最常見的放療急性反應為皮膚紅斑,較少發(fā)生放射線所致的急性腮腺炎。放射性腮腺炎的臨床癥狀主要表現(xiàn)為腮腺區(qū)腫脹和疼痛、局部壓痛甚至張口困難,嚴重時會伴有容貌改變[8]。對于輕癥患者,注意清淡飲食、保持口腔衛(wèi)生、少進食刺激唾液分泌的食物,一般可自行緩解。但對于癥狀明顯,尤其是伴有容貌改變的患者,不僅嚴重影響其日常生活,還需局部或全身藥物治療,因此在臨床治療中需充分考慮到對腮腺區(qū)的保護[9]?;诖?,本文就2例術后電子線放療發(fā)生急性腮腺炎的患者臨床資料進行分析,現(xiàn)報道如下。

    病例1:患者,女,23歲,以“發(fā)現(xiàn)雙側耳垂瘢痕疙瘩半年”就診。患者2022年9月因美容目的致雙側耳垂部位打孔,隨后雙側耳垂打孔部位出現(xiàn)瘢痕疙瘩,體積逐漸增大。2023年3月初到我院就診,查體:雙側耳垂部位瘢痕疙瘩,色紅、質軟、無壓痛,左側最大直徑為3 cm,右側最大直徑為2.5 cm。與患者充分溝通后確定治療方案為手術切除后聯(lián)合電子線放療。2023年3月10日行雙側耳垂部位瘢痕疙瘩切除術,術后24 h內開始進行局部電子線照射。放療方案:采用6 MeV電子線側臥位垂直照射,劑量5 Gy×4次,1次/d,總劑量為20 Gy。照射野范圍為包括雙側耳垂切口部位外擴0.5 cm。第2次放療結束后,患者出現(xiàn)雙側腮腺區(qū)輕度疼痛,查體發(fā)現(xiàn)雙側腮腺區(qū)腫脹、輕壓痛。考慮為放療所致的急性腮腺炎,予以降低單次放療劑量至4 Gy,后患者順利完成治療,隨診腮腺區(qū)癥狀自行緩解。

    病例2:患者,女,26歲,以“雙側耳垂瘢痕疙瘩術后8月余,右側耳垂瘢痕疙瘩復發(fā)”就診?;颊?022年1月因美容目的致雙側耳垂部位打孔,隨后雙側耳垂打孔部位出現(xiàn)瘢痕疙瘩,體積逐漸增大至“花生”大小。2022年4月于當?shù)蒯t(yī)院行雙側耳垂瘢痕疙瘩切除術,術后恢復良好,未行其他輔助治療。2022年12月因“右側耳垂瘢痕疙瘩復發(fā)”到我院就診,查體:右側耳垂部位瘢痕疙瘩,色淡紅、質軟、無壓痛,最大直徑為2 cm,左側耳垂部位可見愈合良好的手術瘢痕,未見異常腫物。因單純手術后復發(fā)率較高,建議患者手術切除后聯(lián)合電子線放療,患者充分考慮后于2022年12月20日行右側耳垂部位瘢痕疙瘩切除術,術后24 h內開始進行局部電子線照射。放療方案:采用6 MeV電子線左側臥位垂直照射,劑量4 Gy×5次,1次/d,總劑量為20 Gy。照射野范圍為雙側耳垂切口部位外擴1 cm范圍。第1次放療結束后,患者出現(xiàn)右側腮腺區(qū)疼痛,疼痛較明顯,查體發(fā)現(xiàn)右側腮腺區(qū)皮膚發(fā)紅、皮溫升高、腮腺腫脹,觸痛明顯。考慮為放療所致的急性腮腺炎,因患者疼痛明顯,遂暫停治療2 d,囑其口服“對乙酰氨基酚”止痛,局部熱敷、清淡飲食、減少刺激唾液分泌的食物、保持口腔衛(wèi)生,同時在后續(xù)治療中縮小照射野范圍,并在耳垂表面覆蓋等效補償膜,減小腮腺區(qū)受量,經(jīng)上述處理后患者疼痛緩解,順利完成治療,隨診腮腺區(qū)癥狀緩解消失。

    在瘢痕疙瘩的臨床治療中,單純手術切除后的復發(fā)率較高,可能是手術導致了成纖維細胞增生紊亂,而放療可抑制成纖維細胞的過度增生,避免成纖維細胞大量增殖,進而達到治療效果[9]。正常腮腺組織對放射線較為敏感,急性反應一般于接受放射線后1~3 d內發(fā)生,根據(jù)此特性,臨床上常用電子線照射治療腮腺手術后的腮腺瘺[10-12]。由于腮腺導管細小,受照射后會出現(xiàn)導管上皮細胞水腫和唾液潴留,致使腮腺區(qū)腫脹、疼痛、唾液分泌減少。通常注意清淡飲食、保持口腔衛(wèi)生,一般可自行緩解,無需特殊干預。當癥狀明顯且伴紅腫、發(fā)熱者可局部或全身藥物治療并暫停放療。

    放療的常見方式分為遠距離放療和近距離放療,遠距離放療又包括X射線治療和電子線治療。在治療瘢痕疙瘩時,近距離放療和電子線治療已經(jīng)被證明優(yōu)于X射線治療[13]。近距離放療具有操作方便、更有效的屏蔽等優(yōu)點,比較適用于胸部等體部平坦區(qū)域瘢痕的治療[14]。

    放療過程中合理的選擇放射線類型能夠有效保護腮腺區(qū)。高能電子線具有表淺區(qū)劑量高、建成區(qū)窄、高劑量區(qū)過后劑量迅速降低等優(yōu)點,故能很好地保護治療區(qū)之后的正常組織,尤其適合對耳垂部位的照射[15]。但隨著電子線能量增加,高劑量坪區(qū)會變寬,劑量梯度變小,因此臨床上電子線能量常采用6 MeV,這樣既可以保證耳垂部位的劑量,又可以減少腮腺區(qū)的受照。

    因此,臨床治療應當在保證療效的前提下盡可能降低放療劑量,能夠有效減少腮腺炎的發(fā)生。盡管瘢痕疙瘩術后聯(lián)合放療的有效率較為確切,但抑制其復發(fā)的最佳生物等效劑量(BED)尚不確定,BED=單次劑量×分割次數(shù)[1+單次劑量/(α/β)]。在相關文獻中,多數(shù)認為瘢痕疙瘩的α/β值為10[16]。Kal HB等[17]對瘢痕疙瘩的外照射放療進行了劑量-效應分析,認為BED應至少達到30 Gy才能實現(xiàn)小于10%的復發(fā)率。而Rishi KS等[18]采用4 Gy×5次的治療方案對38例患者進行了治療,結果顯示其局控率也達到了90%。Liu CL等[19]采用5 Gy×3次的治療方案,隨訪了23例耳垂瘢痕疙瘩術后電子線照射的患者,中位隨訪時間達到26個月,其結果顯示當BED小于30 Gy時也可以達到相同的局部控制率。因此,為了保證治療效果的同時減輕放療引起的相關副反應,本單位常采用的治療方案為5 Gy×4次,1次/d或4 Gy×5次,1次/d。病例1采用5 Gy×4次,1次/d方案治療后出現(xiàn)急性腮腺炎,考慮可能與單次劑量較大有關,單次劑量較低的治療方案可能更適合該患者。提示在臨床工作中需要根據(jù)患者病情變化及時調整治療方案。目前,最佳的放療劑量尚不明確,仍需進行更多的前瞻性研究。

    對周圍正常組織嚴格的擋鉛屏蔽是減少腮腺區(qū)照射的重要措施。對于6 MeV能量的電子線,厚度為4 mm的擋鉛已足夠安全[20-22]。建議根據(jù)患者術后的實際切口范圍定制專人專用的擋鉛模塊。3D打印技術具有制作精度高、模具形狀規(guī)整等優(yōu)點,其制作的電子線擋鉛能有效避免鉛塊制作過程中的誤差,提高鉛塊的制作精度[23]。

    盡可能小的照射范圍是保護腮腺區(qū)的關鍵。考慮到瘢痕疙瘩屬于良性病變,照射野無需過度外放,0.3~0.5 cm的切口外放范圍可能更為合適[24]。病例2采用切口外放1 cm的范圍可能偏大,這可能是發(fā)生腮腺炎的主要原因。同時,在耳垂切口表面覆蓋等效補償膜能使電子線的建成區(qū)上移[25],既可以增加切口表面劑量,提高局控率,又能進一步降低腮腺區(qū)的照射劑量。

    綜上所述,在臨床工作中,由于耳垂瘢痕疙瘩術后放療很少發(fā)生急性腮腺炎,因此對腮腺區(qū)的保護容易忽視。但急性腮腺炎有時癥狀較為明顯,影響患者正常生活,所以要求臨床醫(yī)生加以重視。合適的放射線類型及劑量選擇,嚴格的擋鉛屏蔽,盡可能小的照射范圍和補償物的合理應用,能夠有效減少放療相關腮腺炎的發(fā)生。

    [1] Fuenmayor P,Qui?onez H,Salas R,et al.Outcomes of Surgical Excision and High-Dose-Rate Brachytherapy for Earlobe Keloids[J].World J Plast Surg,2021,10(1):78-84.

    [2] Simplot TC,Hoffman HT.Comparison between cartilage and soft tissue ear piercing complications[J].Am J Otolaryngol,1998,19(5):305-310.

    [3] 李晶晶,劉暾.耳垂瘢痕疙瘩的機制探討及治療進展[J].中國美容整形外科雜志,2020,31(11):658-661.

    [4] Lemperle G,Schierle J,Kitoga KE,et al.Keloids: Which Types Can Be Excised without Risk of Recurrence?A New Clinical Classification[J].PlastReconstr Surg Glob Open,2020,8(3):e2582.

    [5] Li W,Wang Y,Wang X,et al.A keloid edge precut, preradiotherapy method in large keloid skin graft treatment[J].Dermatol Surg,2014,40(1):52-57.

    [6] 中國整形美容協(xié)會瘢痕醫(yī)學分會常務委員會專家組.中國瘢痕疙瘩臨床治療推薦指南[J].中國美容整形外科雜志,2018,29(5):245-256.

    [7] 中國整形美容協(xié)會瘢痕醫(yī)學分會.瘢痕早期治療全國專家共識(2020版)[J].中華燒傷雜志,2021,37(2):113-125.

    [8] 顧蔚翔,陳立彬,常正武.術后淺層X線放射治療瘢痕疙瘩的療效分析[J].組織工程與重建外科雜志,2018,14(5):258-259,265.

    [9] van Leeuwen MC,Stokmans SC,Bulstra AE,et al.Surgical Excision with Adjuvant Irradiation for Treatment of Keloid Scars:A Systematic Review[J].PlastReconstr Surg Glob Open,2015,3(7):e440.

    [10] 鐘外生,黃文孝,陳杰,等.37例口頰癌術后腮腺瘺的放療效果評估[J].中國耳鼻咽喉顱底外科雜志,2021,27(6):698-701.

    [11] 阿力亞?阿布都拉,遲宏羽,董祥林.手術聯(lián)合電子束放射治療瘢痕疙瘩后的復發(fā)及并發(fā)癥分析[J].中國美容整形外科雜志,2022,33(11):654-658.

    [12] Mankowski P,Kanevsky J,Tomlinson J,et al.Optimizing Radiotherapy for Keloids: A Meta-Analysis Systematic Review Comparing Recurrence Rates Between Different Radiation Modalities[J].Ann Plast Surg,2017,78(4):403-411.

    [13] Miles OJ,Zhou J,Paleri S,et al.Chest keloids: effect of surgical excision and adjuvant radiotherapy on recurrence,a systematic review and meta-analysis[J].ANZ J Surg,2021,91(6):1104-1109.

    [14] 董文芳,王歡,范飛.瘢痕疙瘩的放療進展[J].中華整形外科雜志,2023,39(1):118-122.

    [15] 董祥林,馬少林,黃進軍,等.手術切除及電子線放射治療瘢痕疙瘩250例效果分析[J].中國組織工程研究與臨床康復,2007,11(13):2564-2565.

    [16] 張建清,湯旭山,楊媚,等.222例瘢痕疙瘩患者術后放射治療的療效觀察及預后影響因素分析[J]. 現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學,2016,24(20):3270-3272.

    [17] Kal HB,Veen RE.Biologically effective doses of postoperative radiotherapy in the prevention of keloids.Dose-effect relationship[J].StrahlentherOnk ol,2005,181(11):717-723.

    [18] Rishi KS,Sarkar N,Kesari P,et al.Single Institution Experience of Postoperative Electron Beam Radiation Therapy in the Treatment of Keloids[J].Adv Radiat Oncol,2021,6(2):100596.

    [19] Liu CL,Yuan ZY.Retrospective study of immediate postoperative electron radiotherapy for therapy-resistant earlobe keloids[J]. Arch Dermatol Res,2019,311(6):469-475.

    [20] 曾自力.電子線放射治療中擋鉛厚度[J].中國輻射衛(wèi)生,2002,11(3):160-161.

    [21] 張才勛,付敬國,阮長利,等.3D打印技術在放療中的應用與研究進展[J].廣西醫(yī)學,2020,42(8):1025-1027.

    [22] 郝秋巧,張榮林,周亞男,等.切除縫合術后淺層X線放射治療瘢痕疙瘩效果分析[J].醫(yī)藥前沿,2018(10):99-100.

    [23] 喬星.手術聯(lián)合電子直線加速器術后即刻放射治療瘢痕疙瘩的臨床探討[C]//2014中華醫(yī)學會整形外科分會第十三次全國學術交流會論文集.2014:237-237.

    [24] Ogawa R,Akita S,Akaishi S,et al.Diagnosis and Treatment of Keloids and Hypertrophic Scars-Japan Scar Workshop Consensus Document 2018[J].Burns Trauma,2019,7:39.

    [25] 王君輝,劉福友,劉海濤,等.補償膜對淺表組織劑量學的GEANT4模擬研究[J].生物醫(yī)學工程與臨床, 2021,25(1):15-18.

    編輯 柴泛宇

    猜你喜歡
    瘢痕疙瘩耳垂腮腺炎
    腮腺炎外敷用什么藥
    耳垂有什么用
    幸?!傋x(2018年8期)2018-08-28 10:44:18
    流行性腮腺炎 中醫(yī)透皮技術治療經(jīng)驗
    耳垂有什么用
    知識窗(2018年5期)2018-05-25 02:22:34
    耳垂有什么用
    幸福(2018年23期)2018-01-24 18:57:51
    流行性腮腺炎的觀察及護理體會
    流行性腮腺炎(腮腺炎)的流行特征及預防控制疫情流行的具體措施分析
    瘢痕疙瘩成纖維細胞凋亡的研究
    科技資訊(2017年22期)2017-09-09 08:28:41
    整形手術與放射性敷貼聯(lián)合治療瘢痕疙瘩的臨床效果觀察
    聚集蛋白多糖在瘢痕疙瘩中的表達研究
    婷婷色综合大香蕉| 永久网站在线| 免费看不卡的av| 纯流量卡能插随身wifi吗| 中文乱码字字幕精品一区二区三区| 男女国产视频网站| 精品一区二区免费观看| 国产成人精品在线电影| 熟女av电影| 青春草视频在线免费观看| 丁香六月天网| 999精品在线视频| 最后的刺客免费高清国语| 一边亲一边摸免费视频| 美女国产视频在线观看| 国产 一区精品| 日韩人妻高清精品专区| 精品酒店卫生间| 中国美白少妇内射xxxbb| 欧美精品高潮呻吟av久久| 亚洲精品国产av蜜桃| 黄色视频在线播放观看不卡| 亚洲综合精品二区| 久久午夜福利片| 欧美日韩视频高清一区二区三区二| 777米奇影视久久| 精品久久久久久电影网| 亚洲av中文av极速乱| 国产女主播在线喷水免费视频网站| 免费看不卡的av| 国产精品麻豆人妻色哟哟久久| 蜜桃国产av成人99| 狂野欧美激情性bbbbbb| 国产免费视频播放在线视频| 夫妻午夜视频| 日韩中文字幕视频在线看片| 久久精品久久久久久噜噜老黄| 只有这里有精品99| 视频在线观看一区二区三区| 国产熟女欧美一区二区| 高清视频免费观看一区二区| 丝袜喷水一区| 亚洲图色成人| 18禁观看日本| 蜜桃国产av成人99| 国产日韩欧美视频二区| 狂野欧美激情性bbbbbb| 国产黄色视频一区二区在线观看| 午夜激情av网站| 高清欧美精品videossex| 久久97久久精品| 99九九线精品视频在线观看视频| 狂野欧美激情性xxxx在线观看| 亚洲怡红院男人天堂| 日本wwww免费看| 亚洲精品日韩av片在线观看| 久久免费观看电影| 寂寞人妻少妇视频99o| 精品酒店卫生间| 国产精品一区二区在线观看99| 国产欧美亚洲国产| 国产成人精品在线电影| 人妻制服诱惑在线中文字幕| 国产午夜精品一二区理论片| 老女人水多毛片| 中文乱码字字幕精品一区二区三区| 一本—道久久a久久精品蜜桃钙片| 人体艺术视频欧美日本| 国产成人精品福利久久| 精品少妇黑人巨大在线播放| 国产av码专区亚洲av| 一级爰片在线观看| 午夜福利视频在线观看免费| av线在线观看网站| 欧美成人午夜免费资源| 黑人巨大精品欧美一区二区蜜桃 | 99热网站在线观看| 成人国产av品久久久| 午夜91福利影院| 久久人人爽av亚洲精品天堂| 亚洲国产精品一区三区| 制服人妻中文乱码| 狂野欧美激情性xxxx在线观看| av天堂久久9| √禁漫天堂资源中文www| 国产国拍精品亚洲av在线观看| 97超视频在线观看视频| 亚洲综合色惰| 亚洲欧洲国产日韩| 日韩不卡一区二区三区视频在线| 满18在线观看网站| 欧美老熟妇乱子伦牲交| 人妻一区二区av| 人人妻人人爽人人添夜夜欢视频| 涩涩av久久男人的天堂| 97在线人人人人妻| 涩涩av久久男人的天堂| 亚洲欧美色中文字幕在线| 国产一区有黄有色的免费视频| 亚洲欧美色中文字幕在线| 夫妻性生交免费视频一级片| 日韩欧美一区视频在线观看| 在线播放无遮挡| 青春草视频在线免费观看| 热99久久久久精品小说推荐| 18+在线观看网站| 久久毛片免费看一区二区三区| h视频一区二区三区| 精品人妻在线不人妻| 考比视频在线观看| 免费看不卡的av| 色5月婷婷丁香| 十八禁网站网址无遮挡| 人妻制服诱惑在线中文字幕| 国产成人精品在线电影| 高清午夜精品一区二区三区| 国产免费一级a男人的天堂| 中文天堂在线官网| 美女主播在线视频| 日韩大片免费观看网站| 熟女av电影| 亚洲精华国产精华液的使用体验| 国产又色又爽无遮挡免| 欧美日本中文国产一区发布| 十八禁网站网址无遮挡| 人妻制服诱惑在线中文字幕| 国产av码专区亚洲av| 国产成人精品久久久久久| 天天躁夜夜躁狠狠久久av| 大香蕉久久成人网| 极品人妻少妇av视频| 国产成人免费观看mmmm| 国产伦精品一区二区三区视频9| 欧美人与性动交α欧美精品济南到 | 人妻系列 视频| 美女cb高潮喷水在线观看| 国产免费视频播放在线视频| 免费观看无遮挡的男女| 在现免费观看毛片| 狂野欧美激情性bbbbbb| 美女视频免费永久观看网站| 久久精品国产亚洲av天美| 久久精品国产a三级三级三级| 午夜福利视频在线观看免费| 天天影视国产精品| 精品一品国产午夜福利视频| 亚洲人成网站在线观看播放| 成年人免费黄色播放视频| 国产男女超爽视频在线观看| 国产有黄有色有爽视频| 国产黄色免费在线视频| 精品久久久久久久久亚洲| 国产伦精品一区二区三区视频9| 免费久久久久久久精品成人欧美视频 | 日韩熟女老妇一区二区性免费视频| 最近中文字幕2019免费版| 中文天堂在线官网| 日本午夜av视频| 搡女人真爽免费视频火全软件| 大片电影免费在线观看免费| 一级a做视频免费观看| 18禁裸乳无遮挡动漫免费视频| 精品午夜福利在线看| 青青草视频在线视频观看| 亚洲色图综合在线观看| 国模一区二区三区四区视频| 国产精品一二三区在线看| 亚洲人成网站在线播| 国产精品麻豆人妻色哟哟久久| 男女无遮挡免费网站观看| 久久这里有精品视频免费| 亚洲精华国产精华液的使用体验| 不卡视频在线观看欧美| 亚洲av二区三区四区| 大话2 男鬼变身卡| 国产永久视频网站| 日韩制服骚丝袜av| 五月玫瑰六月丁香| av一本久久久久| 亚洲婷婷狠狠爱综合网| 少妇熟女欧美另类| 在线亚洲精品国产二区图片欧美 | 免费人妻精品一区二区三区视频| 国产精品成人在线| 日本wwww免费看| 九色成人免费人妻av| av国产精品久久久久影院| 国产精品久久久久成人av| 18禁在线无遮挡免费观看视频| 国产 精品1| 国产欧美日韩一区二区三区在线 | 哪个播放器可以免费观看大片| 少妇人妻久久综合中文| 国产高清国产精品国产三级| 大片免费播放器 马上看| a 毛片基地| 亚洲精品乱码久久久v下载方式| 久久国产精品男人的天堂亚洲 | 欧美变态另类bdsm刘玥| 久久精品人人爽人人爽视色| 满18在线观看网站| 91国产中文字幕| 国产极品粉嫩免费观看在线 | 亚洲精品国产av成人精品| a级毛色黄片| 丝瓜视频免费看黄片| 欧美变态另类bdsm刘玥| 99re6热这里在线精品视频| 欧美xxⅹ黑人| 街头女战士在线观看网站| 最近最新中文字幕免费大全7| av一本久久久久| 99九九在线精品视频| 一区二区三区乱码不卡18| 少妇 在线观看| 亚洲图色成人| 另类亚洲欧美激情| 美女脱内裤让男人舔精品视频| 欧美亚洲 丝袜 人妻 在线| 精品久久久久久久久亚洲| www.色视频.com| 伦理电影免费视频| 丝袜美足系列| 一边摸一边做爽爽视频免费| 国产精品麻豆人妻色哟哟久久| 免费大片黄手机在线观看| 亚洲av日韩在线播放| 亚洲怡红院男人天堂| 久久影院123| 国内精品宾馆在线| 久久久久久久大尺度免费视频| 久热这里只有精品99| 亚洲av二区三区四区| 国产黄频视频在线观看| 国产亚洲欧美精品永久| 亚洲,一卡二卡三卡| 国产片特级美女逼逼视频| 国产在线一区二区三区精| 国产毛片在线视频| 国产成人精品无人区| 最新中文字幕久久久久| 大片免费播放器 马上看| 久久精品久久久久久久性| 日韩欧美一区视频在线观看| 精品熟女少妇av免费看| 亚洲熟女精品中文字幕| 国产成人精品婷婷| 91久久精品国产一区二区成人| 日韩免费高清中文字幕av| 青春草国产在线视频| 大又大粗又爽又黄少妇毛片口| 制服丝袜香蕉在线| 欧美日韩精品成人综合77777| 多毛熟女@视频| 夜夜骑夜夜射夜夜干| 亚洲人成网站在线播| 欧美激情国产日韩精品一区| 国产极品天堂在线| 午夜久久久在线观看| 亚洲高清免费不卡视频| 妹子高潮喷水视频| 久久毛片免费看一区二区三区| 肉色欧美久久久久久久蜜桃| 久久久久久久久久人人人人人人| 三级国产精品欧美在线观看| 欧美日韩精品成人综合77777| 丰满迷人的少妇在线观看| 日韩 亚洲 欧美在线| av黄色大香蕉| 黄色配什么色好看| 如日韩欧美国产精品一区二区三区 | 国产黄频视频在线观看| 色哟哟·www| 热99国产精品久久久久久7| 高清在线视频一区二区三区| 国产在线视频一区二区| 如日韩欧美国产精品一区二区三区 | 少妇人妻久久综合中文| 国产av国产精品国产| 香蕉精品网在线| 国产精品不卡视频一区二区| 日本-黄色视频高清免费观看| 中文欧美无线码| 国产日韩一区二区三区精品不卡 | 亚洲精品一区蜜桃| 99国产精品免费福利视频| 蜜臀久久99精品久久宅男| 色哟哟·www| 中文字幕精品免费在线观看视频 | 狂野欧美白嫩少妇大欣赏| 亚洲第一av免费看| 亚洲人成77777在线视频| 91国产中文字幕| 丰满乱子伦码专区| 亚洲精品国产av成人精品| 久久久久久久大尺度免费视频| 国产成人一区二区在线| 2022亚洲国产成人精品| 又粗又硬又长又爽又黄的视频| 婷婷色综合www| av黄色大香蕉| 欧美日韩综合久久久久久| 色婷婷av一区二区三区视频| 好男人视频免费观看在线| 久久久久久久国产电影| 伊人久久精品亚洲午夜| 日韩av不卡免费在线播放| 国产视频首页在线观看| 狂野欧美白嫩少妇大欣赏| 尾随美女入室| 欧美精品一区二区免费开放| 国精品久久久久久国模美| 国产精品蜜桃在线观看| 成人免费观看视频高清| 欧美bdsm另类| 黄色毛片三级朝国网站| 如何舔出高潮| 日韩,欧美,国产一区二区三区| 欧美日韩视频精品一区| 人人澡人人妻人| 免费黄色在线免费观看| 久久久久久久久久成人| 国产极品粉嫩免费观看在线 | 丝袜脚勾引网站| 大又大粗又爽又黄少妇毛片口| 永久免费av网站大全| 国产男女内射视频| 曰老女人黄片| 99久久精品一区二区三区| 天天躁夜夜躁狠狠久久av| 一边亲一边摸免费视频| a级毛色黄片| 国产精品99久久久久久久久| 一区在线观看完整版| 天堂8中文在线网| 99热6这里只有精品| 国产午夜精品一二区理论片| 免费高清在线观看视频在线观看| 成人漫画全彩无遮挡| 狂野欧美白嫩少妇大欣赏| 91精品一卡2卡3卡4卡| 久久99蜜桃精品久久| 校园人妻丝袜中文字幕| 久热久热在线精品观看| 女性生殖器流出的白浆| 婷婷色综合大香蕉| 欧美 亚洲 国产 日韩一| 乱码一卡2卡4卡精品| 制服丝袜香蕉在线| 久久久国产一区二区| 男人爽女人下面视频在线观看| 一区二区日韩欧美中文字幕 | 久久精品熟女亚洲av麻豆精品| 国产精品 国内视频| 黄片播放在线免费| 中文字幕亚洲精品专区| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜| 亚洲国产av影院在线观看| 大香蕉97超碰在线| av专区在线播放| 成人手机av| 亚洲成人手机| 一个人免费看片子| 日韩av在线免费看完整版不卡| 成人影院久久| 嘟嘟电影网在线观看| 黄色一级大片看看| 国产成人免费观看mmmm| 精品一区二区三区视频在线| 黄色一级大片看看| 免费黄频网站在线观看国产| 日本免费在线观看一区| 精品午夜福利在线看| 午夜激情福利司机影院| 99久久精品一区二区三区| 国产成人精品福利久久| 99热网站在线观看| 最近中文字幕高清免费大全6| 亚洲欧美一区二区三区国产| 亚洲,欧美,日韩| 人人妻人人澡人人看| 大香蕉97超碰在线| 蜜桃在线观看..| 一级毛片我不卡| 亚洲精品久久成人aⅴ小说 | 国产综合精华液| 久久国产精品男人的天堂亚洲 | 一级毛片电影观看| 国产一区有黄有色的免费视频| 国产精品一国产av| 三级国产精品片| 插逼视频在线观看| 亚洲高清免费不卡视频| 人妻制服诱惑在线中文字幕| 久久影院123| 国产午夜精品一二区理论片| 亚洲av福利一区| 十八禁高潮呻吟视频| 69精品国产乱码久久久| 国产 精品1| 人人妻人人澡人人看| 久热这里只有精品99| 涩涩av久久男人的天堂| 黄片无遮挡物在线观看| 国产亚洲精品久久久com| 国产高清不卡午夜福利| 最后的刺客免费高清国语| 精品国产露脸久久av麻豆| 亚洲成人手机| 免费高清在线观看日韩| 毛片一级片免费看久久久久| 成人亚洲欧美一区二区av| 亚洲国产最新在线播放| 亚洲成人av在线免费| 最后的刺客免费高清国语| 高清午夜精品一区二区三区| 99久国产av精品国产电影| 在线天堂最新版资源| 日本欧美国产在线视频| 日韩av在线免费看完整版不卡| 亚洲国产最新在线播放| 日日摸夜夜添夜夜添av毛片| 欧美激情国产日韩精品一区| 全区人妻精品视频| 精品久久久久久久久av| 久久久久久久大尺度免费视频| 欧美日韩一区二区视频在线观看视频在线| videossex国产| 99国产综合亚洲精品| videossex国产| 欧美xxⅹ黑人| 最近的中文字幕免费完整| 日产精品乱码卡一卡2卡三| 久久精品夜色国产| 国产精品无大码| 亚洲精品国产av蜜桃| 精品久久久久久电影网| 亚洲国产毛片av蜜桃av| 欧美国产精品一级二级三级| 久久亚洲国产成人精品v| 亚洲国产精品一区三区| 伦理电影大哥的女人| 久久午夜福利片| 日本-黄色视频高清免费观看| 中文乱码字字幕精品一区二区三区| 国产成人精品久久久久久| 久久午夜福利片| 91精品三级在线观看| 又大又黄又爽视频免费| a级毛片在线看网站| 精品国产国语对白av| 国产淫语在线视频| 18在线观看网站| 91久久精品国产一区二区成人| 免费黄色在线免费观看| 91精品三级在线观看| 午夜久久久在线观看| 晚上一个人看的免费电影| 边亲边吃奶的免费视频| 人人妻人人添人人爽欧美一区卜| 国产精品久久久久久久久免| 欧美精品人与动牲交sv欧美| 免费观看的影片在线观看| 两个人的视频大全免费| 韩国高清视频一区二区三区| 搡女人真爽免费视频火全软件| 久久久a久久爽久久v久久| √禁漫天堂资源中文www| 人人妻人人爽人人添夜夜欢视频| 日本爱情动作片www.在线观看| 亚洲av二区三区四区| 国产精品久久久久成人av| 亚洲激情五月婷婷啪啪| 中文字幕免费在线视频6| 我的女老师完整版在线观看| 80岁老熟妇乱子伦牲交| 啦啦啦中文免费视频观看日本| 亚洲人成77777在线视频| 亚洲av免费高清在线观看| 这个男人来自地球电影免费观看 | 国产视频内射| 亚洲美女视频黄频| 中文字幕久久专区| 国产精品女同一区二区软件| 夫妻性生交免费视频一级片| 水蜜桃什么品种好| 成人黄色视频免费在线看| 内地一区二区视频在线| 国产男人的电影天堂91| 亚洲,欧美,日韩| 嫩草影院入口| 美女大奶头黄色视频| 少妇 在线观看| 欧美日韩精品成人综合77777| 国产亚洲精品第一综合不卡 | 国产成人aa在线观看| 69精品国产乱码久久久| 国产亚洲av片在线观看秒播厂| 免费久久久久久久精品成人欧美视频 | 欧美xxxx性猛交bbbb| 日本av免费视频播放| 成年av动漫网址| 中文精品一卡2卡3卡4更新| 国产伦理片在线播放av一区| 一区二区三区免费毛片| 日韩人妻高清精品专区| 精品99又大又爽又粗少妇毛片| 五月玫瑰六月丁香| 91精品三级在线观看| 国模一区二区三区四区视频| 亚洲激情五月婷婷啪啪| 老熟女久久久| 夫妻午夜视频| 日韩熟女老妇一区二区性免费视频| 最近手机中文字幕大全| 久久久午夜欧美精品| 亚洲精品乱码久久久v下载方式| 有码 亚洲区| 日韩,欧美,国产一区二区三区| 国产在视频线精品| 中文欧美无线码| 日本91视频免费播放| 久久影院123| 色网站视频免费| 在线免费观看不下载黄p国产| 久久精品久久久久久噜噜老黄| 天天影视国产精品| 精品少妇久久久久久888优播| 一级毛片黄色毛片免费观看视频| 日韩一区二区三区影片| 久久久久久伊人网av| 97超碰精品成人国产| 91精品伊人久久大香线蕉| 国产精品 国内视频| 自线自在国产av| 夫妻午夜视频| 亚洲人成77777在线视频| 久久国产精品影院| 免费不卡黄色视频| 国产免费av片在线观看野外av| 黄色毛片三级朝国网站| cao死你这个sao货| 动漫黄色视频在线观看| 狂野欧美激情性xxxx| 人妻一区二区av| 美国免费a级毛片| a在线观看视频网站| 亚洲成人免费av在线播放| 天堂8中文在线网| 少妇裸体淫交视频免费看高清 | 一级毛片精品| 69av精品久久久久久 | 亚洲国产欧美在线一区| 国产欧美亚洲国产| 国产精品98久久久久久宅男小说| 国产成人av教育| 一进一出好大好爽视频| 咕卡用的链子| 黄片大片在线免费观看| 欧美精品高潮呻吟av久久| 淫妇啪啪啪对白视频| 一进一出好大好爽视频| 99久久99久久久精品蜜桃| 欧美日韩成人在线一区二区| 91成人精品电影| 黄色a级毛片大全视频| 男女免费视频国产| 成人av一区二区三区在线看| 国产精品 欧美亚洲| 精品久久久久久久毛片微露脸| 一级黄色大片毛片| 亚洲精品乱久久久久久| 国产在线视频一区二区| 欧美精品亚洲一区二区| 国产精品秋霞免费鲁丝片| 久久天堂一区二区三区四区| av电影中文网址| 成人黄色视频免费在线看| 日韩精品免费视频一区二区三区| 久久国产亚洲av麻豆专区| 这个男人来自地球电影免费观看| 国产欧美日韩一区二区三区在线| 日韩一卡2卡3卡4卡2021年| 亚洲成人免费av在线播放| 免费女性裸体啪啪无遮挡网站| 日本vs欧美在线观看视频| 欧美+亚洲+日韩+国产| 日本wwww免费看| 男女午夜视频在线观看| 免费不卡黄色视频| 在线永久观看黄色视频| 国产成+人综合+亚洲专区| 久久香蕉激情| 一进一出好大好爽视频| 我要看黄色一级片免费的| 国产欧美日韩一区二区精品| 久久亚洲精品不卡| 一本综合久久免费| 成人黄色视频免费在线看| 人妻 亚洲 视频| 中文字幕精品免费在线观看视频| 麻豆国产av国片精品| 欧美黑人精品巨大| 久久精品国产综合久久久| 日本av免费视频播放| 久热这里只有精品99| 无限看片的www在线观看| 免费观看a级毛片全部| 国产av一区二区精品久久| 夜夜骑夜夜射夜夜干| 女警被强在线播放| 美女高潮喷水抽搐中文字幕| 精品福利观看| 日韩大片免费观看网站| 国产三级黄色录像|