圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)對(duì)眼部整形美容手術(shù)成功率及安全性的影響

海星

【摘 要】目的 探究圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)在眼部整形美容手術(shù)中的應(yīng)用效果。方法 選取2021年11月-2022年11月我院收治的100例行眼部整形手術(shù)的患者為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組與對(duì)照組，每組50例。對(duì)照組予以基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)，研究組予以圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)，比較兩組手術(shù)成功率、整形滿(mǎn)意度、護(hù)理技術(shù)評(píng)分、心理狀況（HAMA、HAMD評(píng)分）、生命體征及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 研究組手術(shù)成功率為98.00%，高于對(duì)照組的86.00%（P<0.05）；研究組整形滿(mǎn)意度為100.00%，高于對(duì)照組的88.00%（P<0.05）；研究組臨床護(hù)理技術(shù)評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05）；研究組HAMA、HAMD評(píng)分低于對(duì)照組，生命體征優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；研究組不良反應(yīng)總發(fā)生率為4.00%，低于對(duì)照組的20.00%（P<0.05）。結(jié)論 臨床干預(yù)眼部整形美容手術(shù)患者期間予以圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)能提高手術(shù)成功率，縮短患者癥狀恢復(fù)時(shí)間，緩解其負(fù)性情緒，減少并發(fā)癥發(fā)生，提高護(hù)理滿(mǎn)意度。

【關(guān)鍵詞】眼部整形美容手術(shù)；圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)；手術(shù)成功率

中圖分類(lèi)號(hào)：R473.77 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1004-4949（2023）08-0074-04

Effect of Perioperative Nursing Intervention on the Success Rate and Safety of Eye Plastic Surgery

HAI Xing

（Department of Ophthalmology， the 988th Hospital of the Joint Logistics Support Force， Zhengzhou 450000， Henan， China）

【Abstract】Objective To explore the application effect of perioperative nursing intervention in eye plastic surgery. Methods From November 2021 to November 2022， 100 patients who underwent eye plastic surgery in our hospital were selected as the research objects. They were divided into study group and control group according to the random number table method， with 50 cases in each group. The control group was given basic nursing intervention， and the study group was given perioperative nursing intervention. The success rate of operation， plastic satisfaction， nursing technique score， psychological status （HAMA， HAMD scores）， vital signs and adverse reactions were compared between the two groups. Results The success rate of operation in the study group was 98.00%， which was higher than 86.00% in the control group （P<0.05）. The plastic satisfaction of the study group was 100.00%， which was higher than 88.00% of the control group （P<0.05）. The clinical nursing technology score of the study group was higher than that of the control group （P<0.05）. The HAMA and HAMD scores of the study group were lower than those of the control group， and the vital signs were better than those of the control group （P<0.05）. The total incidence of adverse reactions in the study group was 4.00%， which was lower than 20.00% in the control group （P<0.05）. Conclusion Perioperative nursing intervention during clinical intervention in patients undergoing ocular cosmetic surgery can improve the success rate of surgery， shorten the recovery time of symptoms， relieve their negative emotions， reduce complications， and improve nursing satisfaction.

【Key words】Eye plastic surgery； Perioperative nursing intervention； Surgical success rate

隨著臨床醫(yī)療科技的持續(xù)發(fā)展，各類(lèi)醫(yī)療美容技術(shù)得到飛速發(fā)展。眼部整形能夠有效滿(mǎn)足求美者對(duì)美感的追求，通過(guò)眼部美容塑形，使患者雙眼美觀度提高，形成獨(dú)特瞼緣，在保障眼部功能的同時(shí)，具有美容塑形效果[2]。但臨床實(shí)際操作中，部分患者存在緊張、焦慮等情緒，加之受術(shù)位置敏感度較高，導(dǎo)致患者無(wú)法有效配合，影響治療效果，并極易產(chǎn)生不良反應(yīng)[3]。研究發(fā)現(xiàn)[4，5]，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)能夠有效保障眼部整形美容手術(shù)效果，并提高治療成功率，減少不良反應(yīng)發(fā)生幾率?；诖?，本研究選取于我院行眼部整形手術(shù)的患者100例，予以圍術(shù)期護(hù)理服務(wù)進(jìn)行臨床干預(yù)，并觀察其應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.1 一般資料 選取2021年11月-2022年11月聯(lián)勤保障部隊(duì)第988醫(yī)院收治的100例行眼部整形手術(shù)的患者為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組與對(duì)照組，每組50例。研究組男26例，女24例；年齡18～72歲，平均年齡（45.58±3.21）歲；體重52～86 kg，平均體重（69.48±2.78）kg；手術(shù)類(lèi)型：魚(yú)尾紋切除術(shù)21例，眼袋切除術(shù)16例，雙眼皮手術(shù)13例。對(duì)照組男28例，女22例；年齡19～71歲，平均年齡（45.73±3.08）歲；體重51～89 kg，平均體重（69.67±2.41）kg；手術(shù)類(lèi)型：魚(yú)尾紋切除術(shù)20例，眼袋切除術(shù)18例，雙眼皮手術(shù)12例。兩組體重、手術(shù)類(lèi)型、年齡、性別比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），研究可比。本研究患者及家屬均知情同意并簽署知情同意書(shū)。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①臨床資料齊全者；②配合度、依從性較高者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在認(rèn)知功能障礙者；②存在精神類(lèi)疾病癥狀者；③存在臟器組織衰竭癥狀者。

1.3 方法

1.3.1對(duì)照組 予以基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)。護(hù)理人員依照科室內(nèi)相關(guān)護(hù)理規(guī)章，為患者進(jìn)行健康教育、飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、體征監(jiān)測(cè)、環(huán)境干預(yù)等基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)，提高患者對(duì)手術(shù)的了解度，減少恐懼感，盡量使患者積極配合治療工作。

1.3.2研究組 予以圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)。護(hù)理人員快速了解患者病癥情況，有無(wú)禁忌證，并為患者制定后續(xù)護(hù)理計(jì)劃，使患者于術(shù)前全面了解手術(shù)治療意義、操作過(guò)程等，并清晰知曉有無(wú)不良反應(yīng)發(fā)生以及應(yīng)對(duì)方式、護(hù)理配合等，提高患者依從性，減少對(duì)其手術(shù)的恐懼感。術(shù)前保障患者機(jī)體狀態(tài)穩(wěn)定，各類(lèi)生命體征狀態(tài)穩(wěn)定，睡眠時(shí)間充足，精神狀態(tài)飽滿(mǎn)，營(yíng)養(yǎng)均衡。利用閑暇時(shí)間不斷與患者進(jìn)行交流，以患者感興趣的話(huà)題，不斷刺激患者交流欲，提高患者聊天興趣，引導(dǎo)患者將內(nèi)心不良情緒宣泄出來(lái)，防止負(fù)面情緒過(guò)度累積。可適當(dāng)向患者分享以往康復(fù)案例，為患者樹(shù)立康復(fù)信心，或?yàn)榛颊咴敿?xì)介紹治療團(tuán)隊(duì)資質(zhì)，使患者長(zhǎng)期保持樂(lè)觀、向上，積極配合護(hù)理工作。將患者轉(zhuǎn)運(yùn)至手術(shù)室過(guò)程中，由于患者容貌即將發(fā)生變化，此時(shí)患者不安情緒最為濃烈，護(hù)理人員需緊握患者雙手陪同患者共同進(jìn)入手術(shù)室，并不斷安撫患者情緒，使其逐漸歸于平靜，待麻醉生效后，護(hù)理人員盡量轉(zhuǎn)移患者注意力，并細(xì)心告知患者手術(shù)進(jìn)度，為患者播放舒緩柔和的音樂(lè)，緩解患者緊繃神情。待手術(shù)完成后，第一時(shí)間與患者進(jìn)行分享。因多數(shù)患者在等待手術(shù)結(jié)果時(shí)存在忐忑、期待等情緒，因此護(hù)理人員需要積極主動(dòng)與患者分享好消息，安撫患者情緒。術(shù)后初期囑患者保持充足的休息，待患者病癥穩(wěn)定后，方可出院回家休養(yǎng)。14 d內(nèi)需回院進(jìn)行復(fù)查，并掌握癥狀恢復(fù)效果，指導(dǎo)患者以科學(xué)、正確的角度進(jìn)行審美，并積極面對(duì)治療結(jié)果。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1不良反應(yīng) 護(hù)理人員詳細(xì)記錄患者手術(shù)期間浮腫、出血、青腫等發(fā)生情況，由此評(píng)估患者手術(shù)安全性。

1.4.2手術(shù)成功率 詳細(xì)對(duì)患者眼部整形情況進(jìn)行評(píng)估，在靜態(tài)下看上去外形弧度自然大方，雙眼皮的寬窄適合患者臉形，雙眼睫毛輕微上翹，眼睛看上去溫柔有神，則視為成功。

1.4.3整形滿(mǎn)意度 使用自擬滿(mǎn)意度量表，邀請(qǐng)患者以及家屬共同參與滿(mǎn)意度評(píng)定，包括非常滿(mǎn)意、基本滿(mǎn)意、不滿(mǎn)意3項(xiàng)，采用百分制，85分以上為非常滿(mǎn)意；60～84分為基本滿(mǎn)意；59分以下為不滿(mǎn)意。滿(mǎn)意度=（基本滿(mǎn)意+非常滿(mǎn)意）/總例數(shù)×100%。

1.4.4護(hù)理技術(shù)評(píng)分 通過(guò)院內(nèi)自擬問(wèn)卷評(píng)定臨床護(hù)理技術(shù)，以環(huán)境管理、設(shè)備管理、技能操作、流程執(zhí)行、整體服務(wù)5項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行評(píng)估，以百分制計(jì)，評(píng)分越高表示技術(shù)越優(yōu)異。

1.4.5心理狀況 使用國(guó)際通用漢密爾頓焦慮、抑郁量表（HAMA、HAMD）評(píng)估患者心理情緒狀態(tài)，分值為0～100分，評(píng)分越低，負(fù)面情緒越少。1.4.6生命體征 由護(hù)理人員詳細(xì)記錄干預(yù)前后患者平均動(dòng)脈壓（MAP）、心率（HR）、呼吸頻次等數(shù)據(jù)，并進(jìn)行比較。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理本研究數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（-x±s）表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)；以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較 研究組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組手術(shù)成功率比較 研究組手術(shù)成功率為98.00%（49/50），高于對(duì)照組的86.00%（43/50），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.8913， P=0.0269）。

2.3 兩組整形滿(mǎn)意度比較 研究組整形滿(mǎn)意度高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.4 兩組護(hù)理技術(shù)評(píng)分比較 研究組護(hù)理技術(shù)評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表3。

2.5 兩組心理狀況比較 研究組HAMA、HAMD評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表4。

2.6 兩組生命體征比較 研究組MAP、HR及呼吸頻次優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表5。

眼睛作為人體日常生活、工作的重要器官，同時(shí)占據(jù)面部重要位置，該器官不僅具有極為重要的生理性功能，還具有維系人類(lèi)情感、容貌美觀的重要作用[6]。近年來(lái)，隨著人們生活的改善，人們對(duì)其自身美觀重視度逐漸增高，臨床上各類(lèi)整形美容手術(shù)得到廣泛應(yīng)用[7]。眼部整形美容手術(shù)兼具治療、整形為一體，既能保障患者眼部使用的功能性，同時(shí)能夠確保受術(shù)位置的美觀度，具有極高的臨床應(yīng)用價(jià)值[8]。此類(lèi)手術(shù)雖療效顯著，但臨床治療期間，由于多數(shù)患者對(duì)其了解程度較低，加之手術(shù)位置敏感性較高，導(dǎo)致患者存在較重的緊張、惶恐情緒[9]。由于對(duì)手術(shù)治療存在嚴(yán)重的擔(dān)憂(yōu)情緒，導(dǎo)致治療過(guò)程中，血壓指標(biāo)較高，從而影響治療效果[10]。據(jù)臨床研究報(bào)道[11]，護(hù)理干預(yù)能夠有效改善此類(lèi)情況，基礎(chǔ)護(hù)理僅能依照科室內(nèi)相關(guān)護(hù)理規(guī)章進(jìn)行干預(yù)，生理干預(yù)存在一定效果，但患者心理實(shí)際情緒影響較弱，導(dǎo)致護(hù)理效果較差。

隨臨床逐漸重視相關(guān)工作，于臨床治療過(guò)程中，予以護(hù)理干預(yù)，進(jìn)行臨床指導(dǎo)，通過(guò)術(shù)前心理疏導(dǎo)，緩解患者負(fù)面情緒，通過(guò)健康教育，提高患者認(rèn)知程度，減少不良情緒的發(fā)生，通過(guò)飲食護(hù)理，滿(mǎn)足患者均衡的營(yíng)養(yǎng)，并保持精力充沛，積極配合護(hù)理工作[12]。術(shù)后積極予以患者鼓勵(lì)、支持，分散患者對(duì)手術(shù)的關(guān)注情況，指導(dǎo)患者保持良好生活習(xí)性，確保盡早恢復(fù)健康。研究組治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率（4.00%）低于對(duì)照組（20.00%）；研究組手術(shù)成功率（98.00%）高于對(duì)照組（86.00%）；研究組生命體征較對(duì)照組更穩(wěn)定，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此得出，通過(guò)術(shù)前護(hù)理干預(yù)，穩(wěn)定患者生命體征，使患者以健康狀態(tài)接受治療，且術(shù)中密切關(guān)注患者生命體征，可減少不良癥狀發(fā)生，提高患者預(yù)后效果。此外，研究組整形滿(mǎn)意度（100.00%）高于對(duì)照組（88.00%）；研究組護(hù)理技術(shù)評(píng)分高于對(duì)照組；研究組心理狀況優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這說(shuō)明在圍術(shù)期護(hù)理服務(wù)期間，可通過(guò)健康教育提高患者認(rèn)知程度，通過(guò)心理疏導(dǎo)使患者保持積極樂(lè)觀的心態(tài)，疏導(dǎo)患者負(fù)面情緒，以樂(lè)觀積極的態(tài)度配合臨床護(hù)理工作，從而有利于全面提高護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度。

綜上所述，臨床予以眼部整形美容手術(shù)患者圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)，能夠穩(wěn)定患者生命體征，提高手術(shù)安全性、成功率，減少負(fù)面情緒累積，縮短患者康復(fù)時(shí)間，值得臨床應(yīng)用。

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編輯 張孟麗