口腔種植修復(fù)術(shù)治療牙列缺失的臨床效果

侯喜朋

【摘 要】目的 探討牙列缺失患者采用口腔種植修復(fù)術(shù)的治療效果及對(duì)其美觀度、舒適度的影響。方法選取我院2021年1月-2022年6月收治的100例牙列缺失患者進(jìn)行回顧性分析，根據(jù)不同的治療方法將其分為對(duì)照組和觀察組，各50例。對(duì)照組采用義齒固定修復(fù)治療，觀察組采用口腔種植修復(fù)術(shù)治療，比較兩組臨床療效、治療前后的美觀度[紅色美學(xué)評(píng)分（PES）和白色美學(xué)評(píng)分（WES）]及舒適度。結(jié)果 觀察組治療總有效率為98.00%，高于對(duì)照組的86.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組治療后PES和WES評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組舒適度為96.00%，高于對(duì)照組的82.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 針對(duì)牙列缺失患者采用口腔種植修復(fù)術(shù)可有效提高整體治療效果，提升其美觀度和舒適度，值得臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】牙列缺失；口腔種植修復(fù)術(shù)；美觀度；舒適度

中圖分類號(hào)：R783.4 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1004-4949（2023）08-0051-04

Clinical Effect of Dental Implant Prosthesis in the Treatment of Dentition Loss

HOU Xi-peng

（Department of Implant， Beijing Ruitai Dental Hospital， Beijing 100020， China）

【Abstract】Objective To investigate the therapeutic effect of dental implant prosthesis in patients with dentition loss and its influence on aesthetics degree and comfort degree. Methods A retrospective analysis was performed on 100 patients with dentition loss admitted to our hospital from January 2021 to June 2022. According to different treatment methods， they were divided into control group and observation group， with 50 patients in each group. The control group was treated with denture fixed repair， and the observation group was treated with dental implant prosthesis. The clinical effective， aesthetics degree [red aesthetics score （PES） and white aesthetics score （WES）] and comfort degree before and after treatment were compared between the two groups. Results The total effective rate of the observation group was 98.00%， which was higher than 86.00% of the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. After treatment， the scores of PES and WES in the observation group were higher than those in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The comfort degree of the observation group was 96.00%， which was higher than 82.00% of the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Dental implant prosthesis for patients with dentition loss can effectively improve the overall treatment effect and improve their aesthetics and comfort， which is worthy of clinical application.

【Key words】Dentition loss； Dental implant prosthesis； Aesthetic degree； Comfort degree

牙列缺失（dentition loss）是臨床上發(fā)病率較高的一種口腔疾病，常見(jiàn)的發(fā)病原因有齲病、牙周炎等，若患者未能及時(shí)得到有效治療，不僅會(huì)降低其面部美觀性，還會(huì)影響其正常的發(fā)音功能和咀嚼功能，降低其生活質(zhì)量。在牙列缺失的治療過(guò)程中，義齒固定修復(fù)雖然具有一定的治療效果，但部分患者容易在治療后出現(xiàn)牙齒錯(cuò)位、牙槽嵴形態(tài)異常等情況，預(yù)后效果并不理想[1，2]。口腔種植修復(fù)術(shù)是臨床治療牙列缺失的常見(jiàn)術(shù)式之一，可以通過(guò)植入與人體相容性較高種植體的方式，獲得較為理想的義齒修復(fù)效果，推動(dòng)患者咀嚼功能的恢復(fù)，改善預(yù)后[3，4]?；诖?，為進(jìn)一步探討對(duì)牙列缺失患者采用口腔種植修復(fù)術(shù)治療的效果及對(duì)其美觀度、舒適度的臨床影響，本研究選取北京瑞泰口腔醫(yī)院2021年1月-2022年6月收治的100例牙列缺失患者進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 . 1 一般資料 選取北京瑞泰口腔醫(yī)院2 0 2 1年1月- 2 0 2 2年6月收治的1 0 0例牙列缺失患者作為研究對(duì)象，根據(jù)治療方法不同將其分為對(duì)照組和觀察組，各50例。對(duì)照組男28例，女22例；年齡25～45歲，平均年齡（35.63±3.14）歲；病程1～7年，平均病程（4.52±0.23）年。觀察組男27例，女23例；年齡26～45歲，平均年齡（35.66±3.18）歲；病程2～7年，平均病程（4.58±0.25）年。兩組性別、年齡、病程比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究患者均知情同意并簽署知情同意書(shū)。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①均符合《牙周病學(xué)（第2版）》[5]中關(guān)于牙列缺失的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；②參與本次研究前1周內(nèi)均未接受過(guò)正畸治療；③均有牙周炎病史，且均存在口腔菌斑、牙結(jié)石等癥狀；④均具有穩(wěn)定的情緒和精神狀態(tài)；⑤均具備義齒固定修復(fù)和口腔種植修復(fù)術(shù)的手術(shù)指征。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并凝血功能不全者；②合并敗血癥、白血病等血液系統(tǒng)疾病者；③合并全身骨骼疾病者；④合并心肝腎等重要臟器功能不全者；⑤合并認(rèn)知功能障礙或其他精神疾病者。

1.3 方法

1.3.1對(duì)照組 采用義齒固定修復(fù)治療：對(duì)患者口腔進(jìn)行常規(guī)清洗消毒，采用利卡多因進(jìn)行局部麻醉，待麻醉起效后，將其殘余牙根拔除，待其局部黏膜愈合后，根據(jù)其患病部位的實(shí)際情況進(jìn)行備牙取模制作義齒，制作結(jié)束后，指導(dǎo)其正確試戴，并根據(jù)其試戴效果適當(dāng)調(diào)整義齒即可。

1.3.2觀察組 采用口腔種植修復(fù)術(shù)治療：對(duì)患者口腔進(jìn)行常規(guī)清洗消毒，采用利卡多因進(jìn)行局部麻醉，待麻醉起效后，在其牙槽嵴頂部作一切口，充分暴露其牙槽后，采用牙槽先鋒鉆超期牙槽深處鉆進(jìn)，達(dá)到預(yù)定深度和直徑后，使用生理鹽水沖洗牙槽窩，隨后將合適大小的種植體植入牙槽窩，并使用螺栓進(jìn)行固定，隨后縫合手術(shù)切口即可。術(shù)后給予常規(guī)的抗感染治療，告知患者在術(shù)后2 h可飲用適量的溫開(kāi)水，術(shù)后24 h可正常刷牙，術(shù)后2 d內(nèi)觀察是否存在出血情況，出院后，囑患者在1周后到院拆線。兩組術(shù)后均需進(jìn)行為期6個(gè)月的隨訪，以觀察其治療效果。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1臨床療效 臨床療效判斷標(biāo)準(zhǔn)為：若牙列缺失問(wèn)題完全修復(fù)，且修復(fù)部位和患者自身牙齒無(wú)明顯差別，咀嚼功能完全恢復(fù)正常，則為顯效；若修復(fù)部位與患者自身牙齒存在較小差別，咀嚼功能明顯改善，在咀嚼硬物時(shí)存在輕微不適感，則為有效；未達(dá)到上述判斷標(biāo)準(zhǔn)，則為無(wú)效?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4.2美觀度 采用紅色美學(xué)評(píng)分（PES）和白色美學(xué)評(píng)分（WES）[6]作為評(píng)估工具，其中，PES評(píng)分主要包含軟組織形態(tài)、近中齦乳頭等7項(xiàng)內(nèi)容，滿分為14分；WES評(píng)分主要包含牙冠的顏色、形態(tài)等5項(xiàng)內(nèi)容，滿分為10分，PES評(píng)分和WES評(píng)分均與美觀度呈正比。

1.4.3舒適度 采用我院自制的舒適度調(diào)查問(wèn)卷作為評(píng)估工具，該問(wèn)卷主要包含是否磨牙、堅(jiān)固、穩(wěn)定等內(nèi)容，滿分為100分，舒適度按照評(píng)分高低分為非常舒適（≥85分）、舒適（76～84分）、一般（61～75分）和不舒適（≤60分）4個(gè)等級(jí)。舒適度=（非常舒適+舒適）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 運(yùn)用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（x-±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組美觀度比較 觀察組治療后PES評(píng)分和WES評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組舒適度比較 觀察組舒適度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

近年來(lái)，隨著人們生活水平的提高和飲食結(jié)構(gòu)的改變，口腔疾病的發(fā)病率正呈不斷上升的趨勢(shì)。牙列缺失是目前醫(yī)學(xué)上較為常見(jiàn)的一種口腔疾病，主要的臨床表現(xiàn)有牙齒缺失、唇齒發(fā)音不清、咀嚼功能下降等，若未能及時(shí)采取有效治療，容易引發(fā)牙周病變等并發(fā)癥[7，8]。以往通常采用義齒固定修復(fù)治療牙列缺失[9-11]，但在實(shí)際的治療過(guò)程中，受到患者牙列缺失的數(shù)量、程度、牙周情況等因素的影響，該治療方式的修復(fù)效果并不理想，且在恢復(fù)其咀嚼功能、語(yǔ)言功能上的效果并不顯著。因此，尋找一種更高效、安全的治療方式，對(duì)于牙列缺失患者而言具有重要意義。隨著我國(guó)醫(yī)療水平的不斷提高，口腔種植修復(fù)術(shù)被廣泛應(yīng)用到牙列缺失的臨床治療中，且均獲得了較為理想的治療效果[12-14]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率高于對(duì)照組（P<0.05），說(shuō)明口腔種植修復(fù)術(shù)可以提高牙列缺失患者的治療效果。在程玉葉[15]的研究中，在常規(guī)修復(fù)治療牙列缺失的基礎(chǔ)上采用口腔種植修復(fù)治療，其研究結(jié)果顯示，采用口腔種植修復(fù)治療的修復(fù)有效率高于常規(guī)修復(fù)治療，說(shuō)明口腔種植修復(fù)技術(shù)在牙列缺失中的治療效果良好，與本研究結(jié)果相似。分析原因?yàn)?，口腔種植修復(fù)術(shù)植入的種植體與患者自身牙齒之間具有良好的相容性，可以獲取骨組織的固位支持，改善骨內(nèi)環(huán)境，促使種植體與其自身牙齒緊密結(jié)合，提高牙槽的穩(wěn)定性，從而增強(qiáng)整體的治療效果[16-18]。

此外，本研究結(jié)果還顯示，觀察組PES評(píng)分、WES評(píng)分以及舒適度均高于對(duì)照組（P<0.05），說(shuō)明口腔種植修復(fù)術(shù)可以有效提高牙列缺失患者的美觀度和舒適度。在毛勝男[19]的研究中，通過(guò)對(duì)比口腔常規(guī)修復(fù)和口腔種植修復(fù)對(duì)牙列缺失患者的治療效果，結(jié)果顯示，采用口腔種植修復(fù)的美觀功能、舒適功能評(píng)分均高于口腔常規(guī)修復(fù)，該研究認(rèn)為，口腔種植修復(fù)在提高牙列缺失患者的美觀性和舒適度上均有較好效果，與本研究結(jié)果相似。分析原因?yàn)?，口腔種植修復(fù)術(shù)在患者的牙槽處構(gòu)建了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)，在植入與患者牙齒美觀度相近的種植體時(shí)，無(wú)需采用其余的金屬卡環(huán)材料也能實(shí)現(xiàn)牙骨和牙列缺失部位的緊密融合，在保證治療效果的同時(shí)，也能提高整體的穩(wěn)定性和美觀度[20，21]。在口腔種植修復(fù)術(shù)的手術(shù)過(guò)程中，臨床醫(yī)師無(wú)需通過(guò)磨損殘牙的方式完成基牙制作，有利于減輕手術(shù)操作對(duì)其殘牙和牙周的不良影響，減輕其術(shù)后的疼痛程度，提升其舒適度[22，23]。

本研究的不足之處在于并未對(duì)口腔種植修復(fù)術(shù)與義齒固定修復(fù)的安全性進(jìn)行分析，故在今后的研究中，可添加并發(fā)癥發(fā)生率作為觀察指標(biāo)，進(jìn)一步分析和探討口腔種植修復(fù)術(shù)與義齒固定修復(fù)在牙列缺失中的治療安全性。

綜上所述，口腔種植修復(fù)術(shù)可有效提高牙列缺失患者的治療效果、美觀性和舒適度，值得臨床應(yīng)用。

[1] 苗喜順，王芳芳，王在智.烤瓷聯(lián)合義齒修復(fù)在老年牙列缺失患者治療中的應(yīng)用效果[J].現(xiàn)代診斷與治療，2021，32（6）：960-962.

[2] 李黎.咬合重建固定義齒修復(fù)術(shù)對(duì)牙列缺失患者咀嚼功能及顳下頜功能的影響[J].現(xiàn)代診斷與治療，2021，32（1）：98-99.

[3] 易商.口腔種植修復(fù)對(duì)牙列缺失患者的臨床療效研究[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2022，38（20）：30-32.

[4] 李立立.口腔種植修復(fù)與常規(guī)修復(fù)術(shù)對(duì)牙列缺失患者的臨床治療效果對(duì)比[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2022，17（1）：9-12.

[5] 曹采方.牙周病學(xué)-第2版[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2005.

[6] Maciel GV，Mario G，Grover VC，et al.Evaluation of Pink and White Esthetic Scores for Immediately Placed and Provisionally Restored Implants in the Anterior Maxilla[J].The International journal of oral & maxillofacial implants，2017，32（3）：625-632.

[7] 趙星，汪青風(fēng)，閆福華等.All-on-4即刻種植與延期種植對(duì)牙列缺失患者恢復(fù)情況及對(duì)PES評(píng)分和炎癥因子水平的影響研究[J].口腔材料器械雜志，2022，31（2）：147-152.

[8] 劉曉東，張穎，馬金玉等.口腔種植修復(fù)牙列缺損的療效觀察及并發(fā)癥危險(xiǎn)因素分析[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2022，31（7）：130-133.

[9] 王禎松，吳志蘭.牙列缺失行種植義齒修復(fù)的功能效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2018，27（5）：84-87.

[10] 李莉莉.對(duì)老年牙齒重度磨損伴牙列缺失患者進(jìn)行活動(dòng)義齒修復(fù)治療的效果研討[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2019，17（14）：39-41.

[11] 張強(qiáng)，胡美玲，李靈芝，等.口腔種植修復(fù)與常規(guī)修復(fù)治療牙列缺失的效果比較[J].世界復(fù)合醫(yī)學(xué)，2020，6（3）：85-87.

[12] 徐揚(yáng)，劉懷勤，高宇，等.口腔種植修復(fù)治療牙列缺失的療效觀察[J].山西醫(yī)藥雜志，2021，50（7）：1093-1095.

[13] 王祥軍，王進(jìn).口腔種植修復(fù)與常規(guī)修復(fù)治療牙列缺失的療效比較[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué)，2020，43（6）：191-192.

[14] 曾繼紅，曾繼輝，譚靜，等.口腔種植修復(fù)與常規(guī)修復(fù)治療牙列缺失的效果對(duì)比研究[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2021，37（3）：24-25.

[15] 程玉葉.口腔種植修復(fù)治療牙列缺失對(duì)患者咀嚼功能的影響分析[J].當(dāng)代臨床醫(yī)刊，2021，34（2）：41-42.

[16] 張智慧.采用口腔種植修復(fù)與常規(guī)修復(fù)治療牙列缺失的臨床有效性[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2021，31（4）：151-153.

[17] 孫勝杰.口腔種植修復(fù)治療牙列缺失的效果及對(duì)患者咀嚼功能的影響[J].中國(guó)藥物與臨床，2021，21（3）：425-427.

[18] 趙瓊楠，熊海安.口腔種植修復(fù)與常規(guī)修復(fù)治療牙列缺失的效果對(duì)比[J].全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志，2019，6（32）：51，60.

[19] 毛勝男.口腔種植修復(fù)治療牙列缺失對(duì)患者咀嚼功能的影響分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2021，27（25）：171-172.

[20] 林新然.口腔種植修復(fù)與常規(guī)修復(fù)治療牙列缺失的臨床效果研究[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生，2020，12（17）：35，37.

[21] 孫麗芳.口腔種植修復(fù)對(duì)牙列缺失患者固位功能、咀嚼功能及美觀舒適度的影響研究[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)工程，2020，28（8）：50-52.

[22] 朱永武，應(yīng)凱，王凡.牙列缺失患者不同方法修復(fù)后咀嚼功能、舒適度及美觀效果比較[J].現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué)，2021，33（3）：393-394，420.

[23] 蘇榮彬，鐘樹(shù)圣，賴逸.口腔種植修復(fù)與常規(guī)修復(fù)治療牙列缺失的臨床效果比較[J].臨床合理用藥雜志，2020，13（17）：168-169.

編輯 張孟麗