安寧療護(hù)對老年腫瘤臨終患者心理應(yīng)激反應(yīng)及疼痛的影響價(jià)值分析

程芬

【摘要】目的：探討安寧療護(hù)在老年腫瘤臨終患者中的應(yīng)用效果，結(jié)合患者的心理應(yīng)激反應(yīng)及疼痛癥狀進(jìn)行評價(jià)。方法：選取我院2019年1月—2022年10月期間收治的42例老年腫瘤臨終患者作為研究對象，分為觀察組（安寧療護(hù)）、對照組（常規(guī)護(hù)理）各21例，對比兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組患者在護(hù)理后的SCL-90評分、疼痛VAS評分、匹茨堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（PSQI）評分低于對照組（P<0.05），觀察組患者的護(hù)理滿意度以及護(hù)理后的QLQ-C30評分高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：在老年腫瘤臨終患者的臨床護(hù)理中，實(shí)施安寧療護(hù)，能夠有效緩解其心理應(yīng)激反應(yīng)，減輕其疼痛癥狀，讓患者舒適、安心的度過最后的生命時(shí)光。

【關(guān)鍵詞】安寧療護(hù)；老年腫瘤臨終患者；心理應(yīng)激反應(yīng)；疼痛

Analysis of the influence value of hospice care on psychological stress response and pain in elderly patients with terminal cancer

CHENG Fen

Department of Radiation Oncology， the First Affiliated Hospital of Anhui Medical University， Hefei， Anhui 230022， China

【Abstract】Objective： To explore the application effect of hospice care in elderly patients with terminal cancer， and to evaluate the patient’s psychological stress response and pain symptoms. Methods： 42 patients with terminal cancer admitted to our hospital from January 2019 to October 2022 were selected as research objects， and divided into observation group （hospice care） and control group （routine care） with 21 cases each， and the nursing effect of the two groups of patients was compared. Results： The SCL-90 score， pain VAS score and Pittsburgh Sleep Quality Index Scale （PSQI） score after nursing in observation group were lower than those in control group （P<0.05）， and the nursing satisfaction and QLQ-C30 score after nursing in observation group were higher than those in control group （P<0.05）. Conclusion： In the clinical nursing of elderly patients with terminal cancer， the implementation of hospice care can effectively relieve their psychological stress response， reduce their pain symptoms， so that patients can spend their last life comfortably and at ease.

【Key Words】Hhospice care； Elderly cancer terminal patients； Psychological stress response； Pain

惡性腫瘤疾病，對于患者身體健康的危害性大，治療難度較高。惡性腫瘤疾病發(fā)展至晚期，腫瘤發(fā)生轉(zhuǎn)移、擴(kuò)散，引起多器官功能衰竭，已經(jīng)喪失治愈疾病的可能性，患者即將迎來生命的終點(diǎn)。在腫瘤臨終患者生命的最后階段，需要為患者提供精細(xì)化的護(hù)理服務(wù)，即使無法有效改善病情，卻能夠減輕患者的身心痛苦，提高其舒適度[1]。疼痛的發(fā)作與加重，同時(shí)面臨著死亡的威脅，老年腫瘤臨終患者承受著巨大的心理壓力，進(jìn)而產(chǎn)生心理應(yīng)激反應(yīng)，往往會增加患者及其家屬的痛苦。在老年腫瘤臨終患者的臨床護(hù)理中，通過安寧療護(hù)，有效減輕患者的疼痛癥狀，緩解其心理應(yīng)激反應(yīng)，提高其生存質(zhì)量。在日常生活中，讓老年腫瘤臨終患者能夠保持舒適的狀態(tài)[2]。

1.1 一般資料

研究對象為我院2019年1月—2022年10月期間收治42例老年腫瘤臨終患者，分為觀察組和對照組各21例，基本資料見表1。納入標(biāo)準(zhǔn)：①確診為惡性腫瘤晚期，生存期<6個(gè)月。②召開家庭會議，患者家屬知曉同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①意識不清。②合并精神疾病。

1.2 方法

對照組（常規(guī)護(hù)理）：密切監(jiān)測老年腫瘤臨終患者的體征狀態(tài)，觀察其循環(huán)與呼吸系統(tǒng)、消化與泌尿系統(tǒng)、皮膚、神經(jīng)系統(tǒng)的變化，評估其身體狀態(tài)。針對疼痛癥狀的發(fā)作，及時(shí)使用止痛藥物。保持病房的整潔、溫暖，營造舒適的生活環(huán)境。在日常飲食中，選擇符合患者口味的食物，科學(xué)進(jìn)行營養(yǎng)搭配。護(hù)理人員能夠耐心與患者溝通，傾聽患者訴說其感受，給予其鼓勵(lì)和安慰。

觀察組（安寧療護(hù)）：（1）心理護(hù)理：在安寧療護(hù)的過程中，應(yīng)該密切關(guān)注老年腫瘤臨終患者的心理變化。護(hù)理人員應(yīng)具有同理心，根據(jù)患者的心理特點(diǎn)，以恰當(dāng)?shù)姆绞脚c患者溝通，進(jìn)行勸慰和開導(dǎo)。老年腫瘤臨終患者表現(xiàn)出否認(rèn)現(xiàn)實(shí)的狀態(tài)時(shí)，護(hù)理人員需要與患者坦誠溝通，耐心傾聽患者的想法。針對患者拒絕接受事實(shí)的情況，無需進(jìn)行糾正，而是正確的開導(dǎo)患者?；颊弑憩F(xiàn)出煩躁、憤怒的情緒時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)該寬容對待，在保障安全的前提下，允許患者進(jìn)行情緒宣泄。在患者逐漸恢復(fù)理性后，護(hù)理人員需要主動(dòng)關(guān)心患者的感受，詢問患者的內(nèi)心想法，為其答疑解惑。了解患者在日常生活中的需求，盡可能予以滿足，幫助患者實(shí)現(xiàn)一些簡單的心愿。患者表現(xiàn)出悲傷、抑郁的情緒時(shí)，護(hù)理人員需要對其進(jìn)行鼓勵(lì)。另外，護(hù)理人員需要加強(qiáng)對患者家屬的關(guān)懷，對其進(jìn)行情緒安撫。在老年腫瘤臨終患者的心理護(hù)理中，護(hù)理人員需要尋求患者家屬的協(xié)助。建議患者家屬時(shí)刻陪伴在患者左右，鼓勵(lì)患者家屬充分表達(dá)其情感。讓患者多與自己的親人、朋友見面，獲得來自親情、友情的支持，從中得到良好的心理安慰。與患者一起觀看相冊簿，進(jìn)行生命回顧，回憶生活中的美好經(jīng)歷，對患者表示贊許與肯定。在護(hù)理人員的指導(dǎo)下，患者進(jìn)行冥想，可以達(dá)到身心放松的目的。（2）疼痛護(hù)理：護(hù)理人員能夠經(jīng)常詢問患者的感受，注意觀察患者的表情、神態(tài)的變化及其肢體動(dòng)作，及時(shí)了解其疼痛癥狀的發(fā)作情況，進(jìn)而實(shí)施疼痛護(hù)理。疼痛癥狀較為強(qiáng)烈時(shí)，給予鎮(zhèn)痛藥物。應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥物時(shí)，需要考慮到藥物作用的維持時(shí)間，制定合理的用藥方案。另外，護(hù)理人員、患者家屬與患者進(jìn)行溝通時(shí)，談?wù)摿罨颊吒械叫那橛鋹偟脑掝}，營造輕松的氛圍，轉(zhuǎn)移患者的注意力，使其暫時(shí)忘卻自身疾病，有助于減輕其疼痛感。（3）芳香療法：應(yīng)用熏香燈，滴入復(fù)方精油（薰衣草、佛手柑、姜油）。在護(hù)理人員的指導(dǎo)下，患者平臥于病床，全身放松，感受周圍彌漫的芳香，能夠讓患者心情愉悅。在熏香的作用下，有助于促進(jìn)患者睡眠。將患者調(diào)整為舒適的休息體位，并對其進(jìn)行芳香療法精油按摩。

1.3 觀察指標(biāo)

①心理應(yīng)激反應(yīng)：SCL-90評分越高，心理應(yīng)激反應(yīng)越嚴(yán)重。②疼痛癥狀：疼痛VAS評分越高，疼痛癥狀越強(qiáng)烈。③睡眠質(zhì)量：匹茨堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（PSQI）評分越高，睡眠質(zhì)量越差。④生存質(zhì)量：QLQ-C30評分越高，生存質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 心理應(yīng)激反應(yīng)及疼痛癥狀

觀察組患者的心理應(yīng)激反應(yīng)及疼痛癥狀改善情況優(yōu)于對照組（P<0.05），見表2。

2.2 睡眠質(zhì)量、生存質(zhì)量

觀察組患者的睡眠質(zhì)量、生存質(zhì)量改善情況優(yōu)于對照組（P<0.05），見表3。

2.3 護(hù)理滿意度

觀察組的護(hù)理滿意度相對更高（P<0.05），見表4。

老年腫瘤臨終患者的臨床護(hù)理中，應(yīng)該將提高患者的身心舒適程度、改善其生存質(zhì)量為目標(biāo)。安寧療護(hù)的有效開展，能夠幫助老年腫瘤臨終患者舒適、安心的度過最后的生命時(shí)光[3]。該過程中，重點(diǎn)關(guān)注老年腫瘤臨終患者的心理應(yīng)激反應(yīng)發(fā)生情況、疼痛癥狀發(fā)作情況，進(jìn)而采取針對性的護(hù)理干預(yù)措施[4]。

關(guān)注老年腫瘤臨終患者的心理變化，結(jié)合其心理特點(diǎn)（否認(rèn)現(xiàn)實(shí)、憤怒、悲傷等），有針對性的進(jìn)行心理護(hù)理[5]。護(hù)理人員應(yīng)注重溝通方式的運(yùn)用，與患者及其家屬拉近距離，對患者進(jìn)行勸慰和開導(dǎo)的同時(shí)，給予其足夠的尊重。安撫患者的情緒，使其保持平和的心態(tài)。了解患者的心愿，盡可能幫助患者實(shí)現(xiàn)，彌補(bǔ)患者的遺憾。讓患者家屬參與到護(hù)理工作中，給予患者情感支持。通過心理護(hù)理，可以有效減輕患者的心理應(yīng)激反應(yīng)[6]。在此基礎(chǔ)上，根據(jù)患者的疼痛癥狀發(fā)作情況，給予藥物鎮(zhèn)痛和疼痛護(hù)理，緩解其疼痛感，提高其舒適程度。芳香療法的應(yīng)用，可以利用熏香營造輕松、愉悅的氛圍，讓患者更加舒適的休息，有助于促進(jìn)患者睡眠[7]。

綜上所述，安寧療護(hù)的開展，對于減輕老年腫瘤臨終患者心理應(yīng)激反應(yīng)以及緩解疼痛有著積極的影響。

參考文獻(xiàn)

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