健康教育在乳腺癌化療護理中的應用研究

蔡雨君

【摘要】目的：探析在乳腺癌化療患者護理管理中健康教育的運用價值。方法：研究選取2022年1月—2022年12月在我院接受化療治療的乳腺癌患者作為對象，入組93例，經(jīng)隨機數(shù)字表法分組，常規(guī)化療護理管理的對照組、聯(lián)合健康教育的觀察組分別分配46例、47例，對比兩組護理效果。結(jié)果：護理前兩組自我護理能力各項評分無組間差異（P>0.05）；護理后各組評分均提高，但可見觀察組明顯高于對照組（P<0.05）。同時，觀察組化療依從性高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：在乳腺癌化療患者護理中，健康教育的融入可增強患者自護能力，提升化療依從性，值得推廣使用。

【關鍵詞】健康教育；乳腺癌；化療護理；護理效果

Application of health education in breast cancer chemotherapy nursing

CAI Yujun

Hand and foot microsurgery Department， the First People’s Hospital of Baiyin City， Gansu Province，Baiyin，Gansu 730900，China

【Abstract】Objective： To explore the application value of health education in nursing management of patients with breast cancer chemotherapy. Methods： This study selected January 2022 to December 2022 in our hospital to receive chemotherapy treatment of breast cancer patients as objects， enrolled 93 cases， by random number table method， to conventional chemotherapy nursing management control group， combined with health education observation group assigned 46 cases， 47 cases， to compare the nursing effect of the two groups. Results： There was no difference in the scores of self-care ability between the two groups before nursing（P>0.05）； After nursing， the score of all groups was improved， but the observation group was significantly higher than the control group（P<0.05）. Meanwhile， the chemotherapy compliance of the observation group was higher than that of the control group（P<0.05）. Conclusion： In the nursing of breast cancer patients undergoing chemotherapy， the integration of health education can enhance patients’ self-care ability and improve chemotherapy compliance， which is worth promoting and using.

【Key Words】Health education； Breast cancer； Chemotherapy nursing； Nursing effect

乳腺癌是臨床常見多發(fā)性惡性腫瘤疾病，具有較大的發(fā)生率和死亡率，并且病發(fā)群體也越來越年輕化，是嚴重威脅女性生命安全的危險因素之一?；熓桥R床用以治療乳腺癌的常用手段，以植入式靜脈輸液港（PORT）最為常用，可規(guī)避化療期間的反復穿刺，安全便捷，深受認可[1]。盡管該種操作模式下能夠在一定程度上減輕患者化療痛苦，但仍有可能發(fā)生導管斷裂、破裂等問題出現(xiàn)，同時也極易發(fā)生非計劃性取港[2]?；诖?，對乳腺癌患者實施化療期間輔以一定護理干預措施至關重要。常規(guī)化療護理雖然也起到了一定作用，不過常規(guī)護理中健康教育內(nèi)容過于片面、籠統(tǒng)，并不能實現(xiàn)對患者認知能力的真正提升，這就無法避免上述各類問題的有效解決[3]。特此，本文選取我院2022年1月—2022年12月收治的乳腺癌化療患者，對健康教育在該類患者護理中的作用展開對比分析，并作如下報告。

1.1 一般資料

研究選取2022年1月—2022年12月在我院接受化療治療的乳腺癌患者作為對象，入組93例，經(jīng)隨機數(shù)字表法分組，對照組46例和觀察組47例。對照組，年齡32～56歲，平均年齡（45.86±4.50）歲，病程0.5～3年，平均病程（2.58±0.41）年，腫瘤分期（TNM）顯示Ⅰ期8例、Ⅱ期24例、Ⅲ期14例；觀察組，年齡30～57歲，平均年齡（46.08±4.31）歲，病程0.5～4年，平均病程（2.60±0.39）年，TNM顯示Ⅰ期7例、Ⅱ期26例、Ⅲ期14例。可見任意項對比均無組間差異，P>0.05。納入標準：①均為臨床乳腺癌診斷標準[4]相符者，且經(jīng)各項檢查結(jié)構(gòu)證實；②均經(jīng)保乳手術(shù)或乳腺癌改良根治術(shù)治療后實施化療者；③均為首次進行PORT者，且預期生存時間不短于半年；④均是對研究價值認可，自愿參與者。排除標準：①非PORT者，或者非術(shù)后化療者；②合并其他較為嚴重器質(zhì)性疾病者；③有交流障礙，或者存在精神方面疾病者。

1.2 方法

對照組中患者接受常規(guī)化療護理，包括化療前后的注意事項告知，日常飲食、康復訓練指導，以及心理疏導、并發(fā)癥預防等。

不同與對照組，觀察組對健康教育內(nèi)容進行單獨提出，并有效融入，具體操作如下：（1）建立個性化健康教育小組。小組成員由科室護理人員組成，成立小組后，加強小組成員專業(yè)培訓，提升護理人員專業(yè)水平。（2）制定健康教育方案。在小組成立之后，還需要進行方案的制定，期間需要對組內(nèi)每一例患者的實際情況都進行充分的了解，比如患者的生理情況、心理狀態(tài)、當前對疾病等知識的掌握情況、年齡、最高學歷，還有平時相處的態(tài)度如何等，據(jù)此進行相對全面一點的評估，更好地了解患者的健康教育需求。需要注意，在整個健康宣教的過程中，應將提升患者的認知度作為關鍵，幫助患者掌握更多自我護理的知識和技巧，以此協(xié)助醫(yī)護工作人員更好地進行自身管理，避免疾病的反復出現(xiàn)，讓患者的生存質(zhì)量大大提升，確保治療效果。（3）分階段教育。在進行健康教育的時候，可進行分階段的健康教育，不能一次性將所有的內(nèi)容都輸注給患者，這樣會導致患者產(chǎn)生厭倦，而且也不利于患者的吸收和消化?？墒腔熐?、化療后、日常三個階段，在不同的階段中其實所進行的宣教內(nèi)容是不同的，像化療前后是對化療相關內(nèi)容的宣教，幫助患者掌握自身狀態(tài)、了解化療，盡可能規(guī)避化療所帶來的影響等。（4）進行多種形式的健康教育。在正式進行健康教育的時候，所舉辦的形式也應該多種多樣，不能僅局限于一種、兩種，要多了解患者能夠接受的宣教方式，或者喜歡的宣教方式，然后再結(jié)合宣教的內(nèi)容進行有效的融合。比如，面對面的教育、多媒體教育等。

1.3 觀察指標

（1）自我護理能力：在護理工作開展前后，均選用自我護理能力測定量表（ESCA）對兩組患者的自我護理能力進行判斷，該量表中共有43個條目，具體歸納為4個維度，包括健康知識水平、自我護理技能、自我責任感、自我概念，各維度的條目并不對等，條目分值0～4分，量表總分值0～172分，且各維度均為分值越高對應自我護理能力越強。（2）化療依從性：依從性的判斷選用我院自制癌癥患者化療依從性問卷，期間需要是對患者治療、飲食、用藥、康復訓練、并發(fā)癥監(jiān)測等方面的詢問，由對應條目構(gòu)成，分值設定在1～4分之間，總分值在4～20分之間，若最終分值處于17～20分之間，則表示完全依從；若處于13～16分之間，則表示部分依從；若不超過12分，則表示不依從?？傄缽穆?（完全依從+部分依從）/組內(nèi)研究總例數(shù)×100.00%。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2.1 兩組護理前后自我護理能力評分比較

護理前兩組自我護理能力各項評分無組間差異（P>0.05）；護理后各組評分均提高，但可見觀察組明顯高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組化療依從性比較

觀察組化療依從性高于對照組（P<0.05），見表2。

近幾年在人們生活方式、飲食習慣等不斷變化中，各類疾病影響因素也發(fā)生了變化，使得相關疾病發(fā)生率提升，乳腺癌就是其中之一。當患者出現(xiàn)乳腺癌后，手術(shù)切除是非常有效的治療手段，術(shù)后化療可增強療效，延長患者生存期限，改善預后[5]。但對于化療患者而言，化療本身就會導致患者產(chǎn)生一系列不良反應，加之患者自身對疾病、治療等內(nèi)容了解甚少，或者存在誤區(qū)，若不加以干預，則可能影響化療效果，甚至可能出現(xiàn)適得其反的效果表現(xiàn)，不利于患者疾病的治療和控制[6]。由此可見，對乳腺癌患者實施護理干預很關鍵。

以往常規(guī)化療護理干預中，對該類患者的健康教育工作多體現(xiàn)為口頭宣教，對該護理環(huán)節(jié)的重視度較低，這就導致乳腺癌患者對相關知識的了解甚少，或者有偏差，不僅影響患者自我護理能力的提升，也可能導致患者心理波動，間接性影響治療效果。健康教育的單獨提出，重視其融入效果，從不同層面對患者的認知度、文化水平等進行了剖析，并在此基礎上通過不同措施不斷強化健康教育力度，幫助患者了解到更多相關的疾病、治療治療，以此可大大提升患者認知度，實現(xiàn)對患者的真正宣教目的[7]。

本研究中，護理前兩組自我護理能力各項評分無組間差異（P>0.05）；護理后各組評分均提高，但可見觀察組明顯高于對照組（P<0.05）。同時，觀察組化療依從性高于對照組（P<0.05）。分析原因，這是因為在對乳腺癌患者實施化療期間，我院在常規(guī)化療護理干預的同時對健康教育進行了注重設計，將其作為一個重要環(huán)節(jié)單獨提出，針對患者的實際情況、認知水平建立系統(tǒng)、科學的宣教方案，在循序漸進中增強患者對疾病和治療方法等內(nèi)容的了解和認識，以此有效的提升患者治療護理依從性，幫助患者更好地進行自我護理管理，提高其產(chǎn)后生活質(zhì)量[8]。

綜上所述，在乳腺癌化療患者護理中，在常規(guī)護理工作開展的同時重視健康教育可提升整體護理效果，且健康教育的融入可增強患者自護能力，提升化療依從性，輔以治療，確?；熜Ч嵘颊呱尜|(zhì)量，值得在臨床乳腺癌化療患者護理中積極推廣使用。

參考文獻

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