綜合護理干預(yù)對妊娠期糖尿病患者血糖的影響

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【摘要】目的：研究綜合護理干預(yù)對妊娠期糖尿病患者血糖的影響。方法：選取本院中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科于2021年1月—2022年10月收治的妊娠期糖尿病患者60例，分為對照組（30例，常規(guī)護理干預(yù)）和觀察組（30例，綜合護理干預(yù)）。結(jié)果：綜合護理干預(yù)下早飯后2h血糖、午飯后2h血糖、晚飯后2h血糖低于常規(guī)護理干預(yù)，用藥知識、運動知識、飲食知識評分高于常規(guī)護理干預(yù)，癥狀管理、共性管理評分高于常規(guī)護理干預(yù)，早產(chǎn)、巨大兒、宮內(nèi)窘迫、新生兒窒息總發(fā)生率低于常規(guī)護理干預(yù)，對比結(jié)果差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：綜合護理干預(yù)對妊娠期糖尿病患者血糖具有積極影響，因此綜合護理干預(yù)更具推廣價值。

【關(guān)鍵詞】妊娠期糖尿??；綜合護理干預(yù)；糖代謝指標(biāo)；不良分娩結(jié)局

基金項目：合肥市中醫(yī)重點?？平ㄔO(shè)項目（合衛(wèi)中醫(yī)秘202135）

Effect of comprehensive nursing intervention on blood glucose in patients with gestational diabetes mellitus

TU Jiaojiao， LU Defu

Department of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine， East district of Anhui Maternal and Child Health Care Hospital， Hefei， Anhui 230000， China

【Abstract】Objective： To study the effect of comprehensive nursing intervention on blood glucose in patients with gestational diabetes mellitus. Methods： Sixty patients with gestational diabetes admitted to the Department of Internal Medicine of Integrated Chinese and Western Medicine of our hospital from January 2021 to October 2022 were selected and divided into control group （30 cases， routine nursing intervention） and observation group （30 cases， comprehensive nursing intervention）. Results： Under comprehensive nursing intervention， 2h blood glucose after breakfast， lunch and dinner was lower than that of conventional nursing intervention， scores of knowledge of medication， exercise and diet were higher than that of conventional nursing intervention， scores of symptom management and common management were higher than that of conventional nursing intervention， and the total incidence of premature delivery， macrobaby， intrauterine distress and neonatal asphyxia were lower than that of conventional nursing intervention. The difference was significant （P<0.05）. Conclusion： Comprehensive nursing intervention has a positive effect on the blood sugar of patients with gestational diabetes mellitus， so comprehensive nursing intervention is more valuable to popularize.

【Key Words】Gestational diabetes mellitus； Comprehensive nursing intervention； Glucose metabolism index； Adverse birth outcome

妊娠期糖尿病指的是妊娠前糖代謝正?；蛴袧撛谔悄土繙p退、妊娠期才出現(xiàn)或確診的糖尿病，妊娠前已確診患糖尿病叫做“糖尿病合并妊娠”[1]。世界范圍內(nèi)妊娠期糖尿病發(fā)作概率為1%～14%，國內(nèi)妊娠期糖尿病發(fā)作概率為1%～5%，與世界發(fā)病率相比偏低，但是近年有明顯增高趨勢，導(dǎo)致母子妊娠風(fēng)險增加，因此妊娠期糖尿病患者給予高質(zhì)量護理是非常必要的[2]。胰島素抵抗、遺傳等因素是妊娠期糖尿病的主要病因，臨床癥狀包括多飲、多食、多尿、體重下降等正常糖尿病癥狀以及胎兒過大、羊水過多等妊娠期癥狀[3]。選取2021年1月— 2022年10月期間本院中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科收治的60例妊娠期糖尿病患者，觀察綜合護理干預(yù)對妊娠期糖尿病患者血糖的影響，報告如下。

1.1 一般資料

選取2021年1月—2022年10月期間本院中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科收治的60例妊娠期糖尿病患者，隨機分為觀察組和對照組。觀察組30例，孕周25～41周，平均孕周（36.12±3.67）周，年齡24～34歲，平均年齡（29.42±2.56）歲；對照組30例，孕周24～41周，平均孕周（35.80±3.59）周，年齡24～35歲，平均年齡（29.70±2.63）歲。一般資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

納入標(biāo)準：①經(jīng)診斷為妊娠期糖尿病的患者；②原發(fā)性糖尿病患者；③自愿參與本實驗且簽署知情同意書。排除標(biāo)準：①肝腎功能異常者；②合并其他代謝性疾病者；③合并其他妊娠期并發(fā)癥者；④多胎妊娠者。

1.2 方法

對照組妊娠期糖尿病患者采用常規(guī)護理干預(yù)，觀察組妊娠期糖尿病患者采用綜合護理干預(yù)。（1）常規(guī)護理干預(yù)。包括血糖指標(biāo)監(jiān)測、妊娠期糖尿病知識宣教、藥物干預(yù)、生活護理、心理干預(yù)[4]。（2）綜合護理干預(yù)：①評估患者血糖指標(biāo)：分別記錄患者早飯、午飯、晚飯的飯后2h血糖指標(biāo)以及空腹血糖指標(biāo)，并且查看患者飲食排尿情況是否正常，若出現(xiàn)其他不適情況也應(yīng)該同時記錄，教會患者如何采用血糖儀，若需要對患者胰島素指標(biāo)進行檢測，還需要讓患者掌握胰島素筆的用法。②飲食干預(yù)：讓患者少食用含糖量高和膽固醇豐富的食物，例如動物內(nèi)臟，而應(yīng)該多食用粗糧、牛奶等纖維素、蛋白質(zhì)含量豐富的食物，按照患者孕周情況控制體重增長，避免出現(xiàn)過度肥胖情況，每周體重增長不宜超過0.5kg。③運動干預(yù)：讓妊娠期糖尿病患者每周開展瑜伽、快走等有氧運動，加快糖代謝速度，一周運動五次即可，每次運動時間根據(jù)患者自身情況進行調(diào)整，若患者感到不適則應(yīng)該立即停止運動，切不可過度運動，每次運動時間不宜超過1h。④心理疏導(dǎo)：對患者講解妊娠期糖尿病患者成功分娩案例，提高患者信心，避免患者因不良妊娠結(jié)局出現(xiàn)害怕、恐懼等心理。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組妊娠期糖尿病患者的糖代謝指標(biāo)、健康知識掌握情況、自我效能感評分、不良分娩結(jié)局情況。糖代謝指標(biāo)包括早飯、午飯、晚飯的飯后2h血糖指標(biāo)[5]。健康知識掌握情況采用自制量表評價，用藥知識、運動知識、飲食知識滿分均為100分[6]。自我效能感評分采用GSES量表評價，癥狀管理、共性管理滿分均為40分。不良分娩結(jié)局包括早產(chǎn)、巨大兒、宮內(nèi)窘迫、新生兒窒息。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.1 兩組患者糖代謝指標(biāo)對比

綜合護理干預(yù)下早飯后2h血糖、午飯后2h血糖、晚飯后2h血糖低于常規(guī)護理干預(yù)，對比結(jié)果差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者健康知識掌握情況對比

綜合護理干預(yù)下用藥知識、運動知識、飲食知識評分高于常規(guī)護理干預(yù)，對比結(jié)果差異顯著（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者自我效能感評分對比

綜合護理干預(yù)下癥狀管理、共性管理評分高于常規(guī)護理干預(yù)，對比結(jié)果差異顯著（P<0.05），見表3。

2.4 兩組患者不良分娩結(jié)局情況對比

綜合護理干預(yù)下早產(chǎn)、巨大兒、宮內(nèi)窘迫、新生兒窒息總發(fā)生率低于常規(guī)護理干預(yù)，對比結(jié)果差異顯著（P<0.05），見表4。

臨床上可以通過空腹血糖測定、口服葡萄糖耐量試驗等糖篩查試驗進行診斷，目前該病主要采用飲食治療、藥物治療，飲食治療主要控制糖攝入量，降低患者空腹血糖和飯后血糖指標(biāo)，藥物治療可以改善患者胰島素水平，但是藥物治療需注意不能采用對胎盤具有影響的藥物。本文實驗結(jié)果表明：綜合護理干預(yù)下早飯后2h血糖、午飯后2h血糖、晚飯后2h血糖分別為（7.36±1.20）mmol/L、（8.15±1.48）mmol/L、（7.20±1.41）mmol/L，低于常規(guī)護理干預(yù)，可見綜合護理干預(yù)能夠顯著改善患者糖代謝指標(biāo)；綜合護理干預(yù)下用藥知識、運動知識、飲食知識評分分別為（93.48±2.64）分、（94.25±1.46）分、（90.72±2.24）分，高于常規(guī)護理干預(yù)，可見綜合護理干預(yù)能夠顯著提高患者對健康知識的掌握程度；綜合護理干預(yù)下癥狀管理、共性管理評分分別為（23.56±4.12）分、（31.67±3.58）分，常規(guī)護理干預(yù)，可見綜合護理干預(yù)能夠顯著提高患者自我效能感；綜合護理干預(yù)下早產(chǎn)、巨大兒、宮內(nèi)窘迫、新生兒窒息總發(fā)生率為6.67%，低于常規(guī)護理干預(yù)，可見綜合護理干預(yù)能夠顯著減少早產(chǎn)、巨大兒、宮內(nèi)窘迫、新生兒窒息各項不良分娩結(jié)局，因此綜合護理干預(yù)的安全性更高。

綜上所述，綜合護理干預(yù)對妊娠期糖尿病患者血糖具有積極影響，因此綜合護理干預(yù)更具推廣價值。

參考文獻

[1] 付萍，侯新鳳，李素琴.FOCUS夫妻干預(yù)計劃對妊娠期糖尿病患者自我效能感和自我護理行為的影響[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2023，39（4）：673-677.

[2] 唐鯤鵬，王紅.中醫(yī)情志護理聯(lián)合飲食干預(yù)對妊娠期糖尿病患者血糖水平、心理韌性及母嬰結(jié)局的影響[J].臨床研究，2023，31（2）：172-175.

[3] 胡彩珍，李艷梅，曹曉梅.基于信息-動機-行為技巧的護理干預(yù)結(jié)合血糖負荷食物交換份法對妊娠期糖尿病患者飲食行為、血糖控制及妊娠結(jié)局的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐，2023，8（1）：155-157.

[4] 覃文婕，莊穎惠，劉芳芳.應(yīng)用細致化陪同干預(yù)模式對妊娠期糖尿病患者血糖水平、分娩結(jié)局及母乳喂養(yǎng)的影響研究[J].糖尿病新世界，2022，25（23）：19-22.

[5] 黃愛月，鐘良慧，林少英.基于健康知信行的護理干預(yù)對妊娠期糖尿病中醫(yī)治療患者健康行為及血糖控制的影響[J].糖尿病新世界，2022，25（16）：5-8.

[6] 張寧.雙模塊匹配護理干預(yù)措施對妊娠期糖尿病患者血糖及分娩結(jié)局的影響研究[J].糖尿病新世界， 2021，24（18）：163-166，171.