全成本核算在醫(yī)院財務(wù)管理中的應(yīng)用探討

柴清

【摘要】隨著醫(yī)療行業(yè)的快速發(fā)展，醫(yī)院的經(jīng)濟規(guī)模和經(jīng)濟實力不斷增強，財務(wù)管理工作也在不斷加強。為了更好地提升醫(yī)院的經(jīng)濟效益和社會效益，醫(yī)院應(yīng)在財務(wù)管理工作中引入全成本核算這種先進(jìn)高效的管理模式，以進(jìn)一步提升成本控制意識和能力。

【關(guān)鍵詞】全成本核算 財務(wù)管理

一、全成本核算管理的重要性

醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)水平和質(zhì)量高低主要取決于醫(yī)院內(nèi)部成本控制的水平，醫(yī)院在實施全面成本核算管理中，不僅能夠?qū)︶t(yī)院的各項成本進(jìn)行控制，同時也能使其更加完善，促進(jìn)醫(yī)院財務(wù)管理可持續(xù)發(fā)展。目前，許多醫(yī)院開始注重全面成本核算管理，對醫(yī)療服務(wù)費用進(jìn)行全面監(jiān)控和管理。如果對醫(yī)療服務(wù)成本控制進(jìn)行有效控制，就能夠更好地提升患者滿意度并推動醫(yī)院發(fā)展。

（一）提高醫(yī)院成本管理水平

隨著醫(yī)院財務(wù)管理的不斷完善，醫(yī)療服務(wù)成本的管理逐漸受到重視。全面成本核算管理能夠?qū)︶t(yī)療服務(wù)費用進(jìn)行全面分析，在對醫(yī)療服務(wù)成本進(jìn)行全面監(jiān)控和管理的基礎(chǔ)上，能夠有效提升醫(yī)院成本管理水平。例如對醫(yī)療服務(wù)價格進(jìn)行全面測算，就能夠發(fā)現(xiàn)臨床診療所需要的各種藥物所產(chǎn)生的價格較高，而這些價格對于醫(yī)療行業(yè)來說都是不能承受的。因此醫(yī)生采取合理方式對其費用進(jìn)行分析，可以有效地降低醫(yī)療服務(wù)價格，使醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量得以提高。

（二）有利于提升醫(yī)院財務(wù)績效

醫(yī)院的財務(wù)績效主要由基礎(chǔ)財務(wù)績效和綜合績效組成。如果兩者之間不能達(dá)到良好的融合，那么就會導(dǎo)致醫(yī)院的財務(wù)績效不佳，影響醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。目前，許多醫(yī)院開始注重全面成本核算管理，通過科學(xué)有效地核算多種成本，從而對各項成本進(jìn)行更加合理預(yù)測和計算，并不斷調(diào)整成本支出預(yù)算，以此達(dá)到更加合理的成本控制目標(biāo)。通過對醫(yī)療服務(wù)數(shù)據(jù)分析和計算，可以發(fā)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)中會存在問題。如果能夠?qū)︶t(yī)療服務(wù)價格進(jìn)行合理定價，就能夠為客戶提供更好的就醫(yī)服務(wù)方案以及服務(wù)質(zhì)量，從而提升患者滿意度。

（三）有利于醫(yī)院資源的合理利用

在進(jìn)行全成本核算的過程中，需要進(jìn)行成本項目的劃分，以保證各項目的成本核算工作能夠在短時間內(nèi)完成。通過全成本核算，可以實現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部的資源優(yōu)化配置，同時提高醫(yī)院經(jīng)濟效率，從而有效提升成本費用控制效果。在完成全成本核算過程中，需要對各項指標(biāo)進(jìn)行計算之后進(jìn)行比較，才能夠發(fā)現(xiàn)優(yōu)勢和劣勢。通過先進(jìn)的核算方法來降低醫(yī)院資源使用壓力，并合理控制各項資源的使用。

（四）有利于提升醫(yī)院滿意度

當(dāng)前，醫(yī)院越來越注重患者滿意度的提高，其中主要體現(xiàn)在醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量以及醫(yī)療服務(wù)效率方面。如果采用全成本核算管理模式，就能夠?qū)崿F(xiàn)對醫(yī)院各項成本進(jìn)行有效監(jiān)控并控制成本支出。通過將相關(guān)成本支出計算方法和標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行比較，可以發(fā)現(xiàn)成本支出計算結(jié)果能夠更加合理。在全面實現(xiàn)成本核算模式的情況下，不僅可以做到患者滿意度提升，而且還可以避免醫(yī)院成本支出出現(xiàn)錯誤決策。在當(dāng)前醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域中，隨著人們對醫(yī)療服務(wù)需求的不斷提升，患者對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量以及醫(yī)療服務(wù)效率的要求也不斷提升。

二、全成本核算在醫(yī)院財務(wù)管理中的應(yīng)用

在全成本核算管理應(yīng)用過程中，我們需要重點關(guān)注醫(yī)院的財務(wù)風(fēng)險問題，建立全面的風(fēng)險管控機制。要針對醫(yī)院的業(yè)務(wù)活動制定相關(guān)風(fēng)險防范措施，針對醫(yī)院的各項業(yè)務(wù)活動進(jìn)行全面有效的監(jiān)控，進(jìn)而保證醫(yī)院運營穩(wěn)定的基礎(chǔ)上，降低成本風(fēng)險。為了提高風(fēng)險防范意識以及效率，可以將風(fēng)險控制相關(guān)技術(shù)在醫(yī)院中實施轉(zhuǎn)化應(yīng)用，為醫(yī)院有效開展全成本核算工作提供支持。對于成本管理人員來說，可以將全成本核算管理應(yīng)用于具體的業(yè)務(wù)活動中，同時也可以結(jié)合財務(wù)管理工作進(jìn)行合理運用。

（一）建立全成本核算體系

在全成本核算管理的應(yīng)用過程中，需要明確各成本項目主要產(chǎn)生的原因。根據(jù)各種成本項目來確定不同的成本核算方式，建立全面高效的全成本核算體系。通過對所有環(huán)節(jié)項目進(jìn)行全面核算并將所有項目按成本分類，為企業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營活動提供全方位成本管理信息，從而建立完整準(zhǔn)確的成本數(shù)據(jù)。通過將各成本項目進(jìn)行全面細(xì)化，同時針對各個成本項目進(jìn)行具體成本分析，從而為企業(yè)經(jīng)營管理活動提供全面可靠的成本信息。因此在實際應(yīng)用過程中一定要結(jié)合實際情況來建立完善全成本核算體系。

（二）有效整合生產(chǎn)要素

由于醫(yī)院具有特殊性，因此其生產(chǎn)要素在醫(yī)院經(jīng)營過程中占據(jù)著舉足輕重的地位。醫(yī)院要想有效整合生產(chǎn)要素，首先要明確醫(yī)療費用的產(chǎn)生途徑，然后才能將醫(yī)療費用支出納入醫(yī)院生產(chǎn)成本。在醫(yī)院生產(chǎn)要素中，需要重點關(guān)注成本要素如何分配及控制，避免發(fā)生浪費。在進(jìn)行成本核算過程中，還需要重點關(guān)注具體醫(yī)療費用是否得到有效控制，并將不同層次成本納入核算過程。例如對于藥品消耗來說，可以通過成本分?jǐn)倢崿F(xiàn)對藥品成本的有效控制。這樣做能夠有效整合生產(chǎn)要素，同時提升成本核算效果，降低成本開支。

（三）嚴(yán)格控制耗材消耗

全面提升醫(yī)院財務(wù)管理工作效率，能夠有效提高醫(yī)院運營質(zhì)量與效率，進(jìn)而降低醫(yī)院運營成本。通過對耗材消耗情況進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，耗材消耗與實際投入費用存在一定關(guān)聯(lián)性，因此需要對耗材使用情況進(jìn)行監(jiān)控與分析。通過強化績效考核措施，對醫(yī)院各科室耗材消耗情況進(jìn)行合理有效監(jiān)控，從而制定合理有效成本控制措施，提高醫(yī)院運營質(zhì)量。

（四）注重數(shù)據(jù)管理

要確保全成本核算系統(tǒng)能夠有效運用，并且確保在全面有效運用過程中不出現(xiàn)數(shù)據(jù)失真問題，那么就需要注重數(shù)據(jù)管理與應(yīng)用，只有將全成本核算系統(tǒng)應(yīng)用到實際業(yè)務(wù)活動中去時，才能夠保證醫(yī)院財務(wù)管理水平提升，并且能夠為醫(yī)院實現(xiàn)精細(xì)化管理提供保障。對于財務(wù)管理人員來說，可以通過收集醫(yī)院日常經(jīng)營數(shù)據(jù)以及相關(guān)績效考核指標(biāo)數(shù)據(jù)來有效掌握成本控制策略信息，同時也需要將醫(yī)院全成本核算管理應(yīng)用情況分析結(jié)果及時反饋給財務(wù)管理部門。與此同時，還需要結(jié)合醫(yī)院業(yè)務(wù)實際情況加大力度推進(jìn)全成本核算系統(tǒng)應(yīng)用，確保醫(yī)院全成本核算項目信息真實有效。在全成本核算系統(tǒng)應(yīng)用過程中，除了收集醫(yī)院日常經(jīng)營數(shù)據(jù)外，還需要收集醫(yī)院財務(wù)數(shù)據(jù)，包括年度財務(wù)指標(biāo)數(shù)據(jù)以及財務(wù)績效數(shù)據(jù)等等。通過數(shù)據(jù)分析出財務(wù)信息數(shù)據(jù)能夠為醫(yī)院完善成本體系以及優(yōu)化支出結(jié)構(gòu)提供基礎(chǔ)支持的能力。

（五）合理安排醫(yī)院固定資產(chǎn)投資

醫(yī)院的固定資產(chǎn)投資是醫(yī)院發(fā)展中最重要的投入。對于醫(yī)院來說，它是確保醫(yī)院正常運行，保證醫(yī)院業(yè)務(wù)活動正常開展以及各項業(yè)務(wù)工作順利開展的關(guān)鍵。同時，也是醫(yī)院可以控制成本風(fēng)險，確保醫(yī)院正常運轉(zhuǎn)所必須投入的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。對于醫(yī)院來說，固定資產(chǎn)的投資有一定的標(biāo)準(zhǔn)，同時也有一定的限制。固定資產(chǎn)投資越大，越不利于開展醫(yī)院業(yè)務(wù)活動以及醫(yī)院發(fā)展。對于醫(yī)院來說，它既是醫(yī)院發(fā)展目標(biāo)及追求，同時也是醫(yī)院最重要的投入。因此，一定要合理安排固定資產(chǎn)投資，為醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展提供有力保障并促進(jìn)其投入資金使用。

三、新時期實現(xiàn)全成本核算對醫(yī)院財務(wù)管理工作開展的要求

醫(yī)院財務(wù)管理是一個綜合性的管理過程，在實施全成本核算過程中需要加強對醫(yī)院財務(wù)管理工作的重視程度。醫(yī)院在進(jìn)行醫(yī)院財務(wù)管理工作時需要按照新時期的新要求，才能對實施效果產(chǎn)生更好的作用。加強對醫(yī)院財務(wù)人員全成本核算知識以及方法的學(xué)習(xí)。同時還要做好成本管理人員以及財務(wù)會計人員職業(yè)道德學(xué)習(xí)工作，提高其在成本核算相關(guān)工作之中對各類情況的把握能力及判斷能力，是新時期下實現(xiàn)全成本核算所必須具備的要求和條件。

（一）轉(zhuǎn)變思想觀念，增強醫(yī)院發(fā)展的緊迫感

在新時期下，加強對醫(yī)院財務(wù)管理相關(guān)知識的學(xué)習(xí)，也要加強對醫(yī)院財務(wù)管理人員綜合素質(zhì)的培養(yǎng)。隨著社會發(fā)展的不斷加快以及醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)相關(guān)體制的不斷完善，我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展模式以及醫(yī)療模式呈現(xiàn)出多樣化趨勢，醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)項目也隨之多樣化。醫(yī)院在開展醫(yī)療服務(wù)項目過程中會存在一定經(jīng)營風(fēng)險，為了有效降低風(fēng)險對醫(yī)院經(jīng)營造成的影響，就需要從多方面采取有效措施降低風(fēng)險。醫(yī)療服務(wù)項目存在著多種經(jīng)營模式可供選擇，所以醫(yī)院在進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)項目時需要按照市場規(guī)律采取有效控制手段來降低風(fēng)險。

（二）明確財務(wù)改革方向，完善實施辦法

在新時期下實現(xiàn)全成本核算需要滿足不同的條件以及標(biāo)準(zhǔn)，因此醫(yī)院需針對不同條件以及標(biāo)準(zhǔn)開展不同程度的改革工作。一是要根據(jù)經(jīng)濟發(fā)展水平不斷調(diào)整醫(yī)院財務(wù)管理工作目標(biāo)以及工作內(nèi)容。醫(yī)院在進(jìn)行成本核算時不僅需要考慮醫(yī)院所需要的醫(yī)療服務(wù)能力等，同時還需要考慮醫(yī)院的發(fā)展以及業(yè)務(wù)需求等。二是要對醫(yī)療服務(wù)項目進(jìn)一步分解處理：醫(yī)療服務(wù)項目在實施全成本核算過程中，需要將醫(yī)院所生產(chǎn)經(jīng)營所需要的醫(yī)療服務(wù)項目劃分不同的類別，在具體實施過程中需要將不同類別的項目進(jìn)行科學(xué)分類與分配。三是要根據(jù)醫(yī)院不同行業(yè)中所發(fā)生的成本變化情況對醫(yī)院成本管理進(jìn)行細(xì)化和完善。

（三）科學(xué)設(shè)置管理崗位，完善分配方式

首先，醫(yī)院要通過科學(xué)設(shè)置管理崗位，合理分配各種財務(wù)資源要素，提高會計人員的地位以及作用。其次，要合理設(shè)置會計人員的崗位，以適應(yīng)各項工作的開展需要。此外還要對醫(yī)院各崗位員工進(jìn)行合理考核，提高其責(zé)任感以及危機感。最后要做好醫(yī)院成本核算相關(guān)工作，對于各個成本要素都要合理分配責(zé)任及權(quán)利歸屬，提升醫(yī)院各崗位員工的工作積極性和主動性。

結(jié)束語

全成本核算這一先進(jìn)的管理模式能夠很好地結(jié)合醫(yī)院自身實際情況，有效實現(xiàn)成本節(jié)約。對醫(yī)院財務(wù)管理而言，整體經(jīng)營效益有著非常大的促進(jìn)作用。醫(yī)院通過利用全成本核算這一先進(jìn)理念來合理進(jìn)行成本核算工作，具有重要的現(xiàn)實意義。因此，醫(yī)院必須要以實施全成本核算為重點，進(jìn)一步加強對全成本核算原則和方法的應(yīng)用，保證成本核算方法能夠更好地為醫(yī)院提供支持和幫助，從而更好地提升醫(yī)院財務(wù)管理水平及價值。

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