Peplau 人際關系理論與共情護理聯(lián)用對高齡妊高癥孕婦血壓及不良母嬰結局的影響分析

張超華

（福建省立醫(yī)院南院，福建 福州 350008）

妊高癥即妊娠期高血壓綜合征，屬于妊娠期女性最為常見的并發(fā)癥，臨床癥狀多見血壓水平上升、蛋白尿以及水腫等，在嚴重情況下甚至會出現(xiàn)昏迷，對于母嬰安全以及孕婦生活質量具有嚴重影響[1]。特別是高齡妊高癥孕婦，會受年齡等因素的影響出現(xiàn)早產、胎兒宮內發(fā)育遲緩等相關問題，和正常群體相比發(fā)生不良母嬰結局的風險性更高，不僅需要給予患者及時、有效的治療措施，還需加強對于孕婦的護理干預[2]。Peplau 人際關系理論的護理核心內容在于護患關系，以常規(guī)護理為基礎強化心理、疾病認知照護，可有效減少護患糾紛，對于加速患者康復進程具有關鍵性作用[3]。而共情護理秉持以患者為中心的護理思想，建立良好的溝通關系，應用肢體語言、語言交流等方式達到情感共鳴，能夠促使患者切實體會護理人員給予的關懷和鼓勵[4]。為此本文展開對照研究，探析妊高癥患者聯(lián)合應用共情護理、Peplau 人際關系理論取得的效果，現(xiàn)將研究內容匯總報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納選對象選取2021 年6 月至2022 年6 月在本院接受診治的高齡妊高癥孕婦，符合納排標準者共計72 例，于研究期間所用分組方式為隨機數字表法，將入組對象分為對照組、觀察組，各36 例。

納入標準：納選對象均為單胎妊娠；經臨床檢查確診為妊高癥；入組對象體征、呼吸以及循環(huán)功能穩(wěn)定；具有語言表達以及書面表達能力；臨床資料、隨訪資料完整；研究遵循知情原則。

排除標準：患有原發(fā)性高血壓疾病者；伴有心血管病變以及糖尿病等基礎性疾病者；合并發(fā)生惡性腫瘤；肝腎功能異常者；近年服用類固醇等藥物者；臨床資料不足者；合并其他妊娠期并發(fā)癥者；伴有血液系統(tǒng)以及免疫系統(tǒng)疾病者；經檢查胎位不正以及胎兒畸形者；研究中途退出、擅自中止治療者。

1.2 方 法

1.2.1 對照組患者接受常規(guī)護理干預，由護理人員展開口頭健康指導，指導患者調整飲食結構，遵醫(yī)囑用藥，定期監(jiān)測血壓水平以及體征變化情況，觀察患者用藥期間是否存在不良反應。

1.2.2 觀察組聯(lián)合應用Peplau 人際關系理論、共情護理：（1）Peplau 人際關系理論：①認識期：孕婦于入院以后由護理人員為其介紹醫(yī)院環(huán)境以及護理常規(guī)，觀察患者入院后反應，結合其個性特征以及受教育程度展開健康指導，調整溝通方式，構建良好的護患關系，分析孕婦于分娩期間存在的問題，制定基礎性護理干預計劃。②確認期：在確診為妊高癥以后，醫(yī)護人員為患者提供專業(yè)性建議，和孕婦共同確定護理干預目標，制定具體護理方案，對于孕婦存在的疑問耐心解答，詳細講解妊高癥臨床表現(xiàn)、治療措施以及藥物不良反應，鼓勵患者表達對于妊高癥的理解，疏解患者負性情緒，幫助患者樹立護理問題解決的自信心。指導患者休息時調整為左側臥位，促進下腔靜脈回流，減輕胎兒缺氧狀態(tài)，臥床時間不可少于6 h，每日吸氧3-5 次，每次30 min。③進展期：高齡妊高癥患者大多擔心自身年齡影響生育能力以及胎兒健康狀態(tài)，部分患者還合并其他類型的疾病，增加了分娩危險性，導致患者出現(xiàn)不同程度的心理應激反應。于護理期間對患者進行積極引導，激發(fā)患者提高自我照護能力，促使患者主動了解妊高癥基礎知識，自覺規(guī)律用藥，逐步發(fā)展自我責任感，幫助孕婦調節(jié)護理工作期間獨立和依賴沖突，充分發(fā)掘可利用資源。④解決期：綜合評估護理干預目標的實現(xiàn)情況，鼓勵患者于工作期間保持積極以及樂觀的心理狀態(tài)，詳細講解患者院后注意事項。因妊高癥患者發(fā)生肝細胞缺氧、肝血管痙攣以及蛋白合成降低的風險性較高，胃腸道吸收以及利用功能降低，為此于護理期間要求產婦控制鈉鹽攝入量，多進食富含維生素以及纖維素的食物，定期監(jiān)測其血壓指標變化情況，對存在心理依賴的患者展開正向引導。（2）共情護理：對患者存在的護理疑惑以及日常煩惱耐心傾聽，從孕婦角度思考問題，對患者內心世界深入了解，促使護理人員充分體會到孕婦的痛苦感以及護理訴求，結合孕婦病情程度以及婚姻狀態(tài)給予心理疏導，向患者分享護理經驗，引導患者正視自身疾病，于護患溝通期間選取患者較為關心的話題為引入點，介紹典型案例，幫助患者構建美好期望。

1.3 觀察指標

（1）血壓水平：采取護理措施前后測定對照組以及觀察組患者舒張壓、收縮壓指標參數。

（2）不良母嬰結局：統(tǒng)計分析對照組、觀察組產后出血、早產、胎膜早破、新生兒窒息以及新生兒生長受限等不良母嬰結局發(fā)生情況。

（3）負性情緒：采取護理措施前后以焦慮（SAS）、抑郁（SDS）自評量表為評估工具綜合評估兩組患者心理狀態(tài)，量表分界值分別為50 分以及53分，SAS 評分低于50 為正常，輕度焦慮為50-59 分，中度焦慮為60-69 分，重度焦慮評估范圍于69 分以上。SDS 量表評分大于72 分表示患者為重度抑郁，評估范圍于63-72 表示為中度抑郁，輕度抑郁為53-62 分，情緒正常為<53 分[5]。

1.4 統(tǒng)計學方法

研究涉及資料數據均應用SPSS 24.0 統(tǒng)計學軟件規(guī)范化處理，計量資料與正態(tài)分布相符合表示為均數±標準差，經t檢驗；計數資料用n（%）表示，所用檢驗方式為χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組一般資料對比

對比分析對照組、觀察組年齡、孕周、分娩情況等參數，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），見表1。

表1 兩組一般資料比較

2.2 兩組血壓水平對比

干預前，測定對照組、觀察組患者血壓水平，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），干預后，測定兩組患者舒張壓、收縮壓水平，觀察組控制效果優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組血壓水平對比（，mmHg）

表2 兩組血壓水平對比（，mmHg）

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2.3 兩組不良母嬰結局發(fā)生率對比

兩組不良母嬰結局發(fā)生率測定結果顯示，和對照組相比觀察組所得數值較低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

表3 兩組不良母嬰結局發(fā)生率[n(%)]

2.4 兩組負性情緒評分對比

干預前，對照組、觀察組焦慮、抑郁情緒評分對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），干預后，測定兩組患者負性情緒評分，觀察組評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表4。

表4 兩組負性情緒評分比較（，分）

表4 兩組負性情緒評分比較（，分）

注：*與護理前比較P<0.05。

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3 討 論

妊娠期高血壓綜合征主要是指于妊娠20 周以后出現(xiàn)蛋白尿、血壓升高以及水腫等臨床癥狀的妊娠期并發(fā)癥，經有關調查研究資料證實妊高癥平均發(fā)生率為9.2%，對于母嬰安全、妊娠結局產生了嚴重影響[6]。分析妊高癥發(fā)病機制主要表現(xiàn)為小動脈痙攣，免疫功能、遺傳因素以及氧化應激紊亂均會誘發(fā)疾病，會導致微循環(huán)供血不足、臟器血流不暢，組織以及器官還會因缺氧以及缺血受損，隨之出現(xiàn)臟器功能壞死以及功能障礙[7]。高齡孕婦發(fā)生妊娠高血壓的風險性比較大，如果病情呈持續(xù)發(fā)作狀態(tài)，對胎盤功能、胎兒生長發(fā)育狀態(tài)產生直接影響，在確診以后還需及早采取治療措施，同時加強對于孕婦的護理干預也十分必要[8]。

本次研究結果顯示為，采取具體護理措施后，觀察組舒張壓、收縮壓水平控制效果優(yōu)于對照組，有統(tǒng)計學差異（P<0.05），分析原因在于Peplau 人際關系理論將護患關系劃分為四個階段，在每個階段應用不同的護理干預措施，可以保證護患雙方良好互動，共同解決護理問題，可提升整體護理效果以及血壓水平控制效果[9]。在Peplau 人際關系理論聯(lián)合共情護理實施期間依照患者病情、體質調整護理方案，為患者提供人性化護理服務，可以充分滿足患者護理需求，在控制血壓水平方面具有關鍵性作用[10]。和對照組相比，觀察組不良母嬰結局發(fā)生率較低，有統(tǒng)計學差異（P<0.05），這是因為Peplau 人際關系理論以患者人際關系模式為護理維度，將護理內容作為縱軸，護理時間作為橫軸，實現(xiàn)了整體性、細致化護理，通過護理引導幫助患者提升自我責任感，正視自身疾病，對于患者生理機能以及心理狀態(tài)持續(xù)性干預，可以提升護理效果，有利于改善患者母嬰結局[11]。干預后，測定兩組患者負性情緒評分，觀察組低于對照組，有統(tǒng)計學差異（P<0.05），分析原因在于Peplau人際關系理論聯(lián)合共情護理建立和諧關系，促使患者充分信任護理人員，于護理期間積極配合，由護理人員換位思考，理解患者內心感受，幫助患者迅速適應醫(yī)療環(huán)境，在具體實施過程中始終堅持以人為本的服務理念，激發(fā)患者潛在的積極力量，自愿接受護理干預，可消除患者存在的不安、焦慮、抑郁等負性情緒，提高了護理服務的可行性[12]。

綜上所述，高齡妊高癥患者于護理期間聯(lián)合應用Peplau 人際關系理論、共情護理對于改善患者心理狀態(tài)、改善母嬰結局、血壓水平控制方面具有積極意義，具有較高借鑒價值。