手術(shù)室系統(tǒng)性護(hù)理在肺癌手術(shù)患者中的應(yīng)用效果觀察

張雨

摘要：目的 探究對(duì)肺癌手術(shù)患者實(shí)行手術(shù)室系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)的臨床價(jià)值。方法 選取我院2021年8月～2022年8月收治的106例肺癌手術(shù)患者為研究對(duì)象，按照隨機(jī)方法分為對(duì)照組（53例）與觀察組（53例），對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法，觀察組采用手術(shù)室系統(tǒng)護(hù)理方法。比較兩組手術(shù)指標(biāo)、護(hù)理滿意度、并發(fā)癥發(fā)生情況、生活質(zhì)量和不良心理狀況。結(jié)果 觀察組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、首次下床活動(dòng)時(shí)間以及首次肛門(mén)排氣時(shí)間均低于對(duì)照組（P＜0.05）。觀察組患者護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（P＜0.05）。觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05）。觀察組患者干預(yù)后的生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05）。觀察組不良心理狀況評(píng)分低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)肺癌手術(shù)患者實(shí)行手術(shù)室系統(tǒng)性護(hù)理，能有效改善患者手術(shù)指標(biāo)，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提升患者護(hù)理滿意度，減輕不良心理狀況，臨床應(yīng)用價(jià)值顯著。

關(guān)鍵詞：肺癌手術(shù)；手術(shù)室系統(tǒng)性護(hù)理；手術(shù)指標(biāo)；護(hù)理滿意度

肺癌為常見(jiàn)的惡性腫瘤，以非小細(xì)胞肺癌為主，多發(fā)生于中老年人群。該病發(fā)病率以及死亡率均較高，一旦發(fā)生，對(duì)患者的身心健康均造成影響[1]。為從根本上改善患者病情，臨床多給予胸腔鏡輔助下手術(shù)治療[2]，但胸腔鏡下手術(shù)治療方式仍會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)一定的損傷。故臨床手術(shù)治療期間應(yīng)為患者提供護(hù)理干預(yù)，減輕其痛苦，減少并發(fā)癥的發(fā)生。手術(shù)室系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)能減少診療期間對(duì)患者造成的干預(yù)，同時(shí)可縮短患者手術(shù)準(zhǔn)備時(shí)間，使手術(shù)工作順利開(kāi)展，臨床效果較好?；诖?，本研究以我院收治的肺癌手術(shù)患者為對(duì)象，分析手術(shù)室系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)的臨床價(jià)值。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2021年8月～2022年8月收治的106例肺癌手術(shù)患者為研究對(duì)象，按照隨機(jī)方法分為對(duì)照組（53例）與觀察組（53例）。對(duì)照組男30例，女23例；年齡35～74歲，平均年齡（49.65±3.58）歲。觀察組男31例，女22例；年齡36～75歲，平均年齡（50.02±3.76）歲。兩組一般資料比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有對(duì)比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均于我院接受手術(shù)干預(yù)；患者因肺癌入院；患者對(duì)手術(shù)干預(yù)存在不耐受情況；患者主動(dòng)參與研究與診療工作，主動(dòng)簽署《知情同意書(shū)》；患者腫瘤直徑為5 cm以下，且之前未接受化療或放療治療干預(yù)；患者臨床各項(xiàng)指標(biāo)符合我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者伴有意識(shí)不清、思維紊亂情況；患者依從性較差，無(wú)法有效接受診斷干預(yù)；患者處于哺乳期或妊娠期；患者伴有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；患者伴有凝血功能障礙；患者對(duì)手術(shù)期間所使用藥物存在過(guò)敏現(xiàn)象，無(wú)法接受研究干預(yù)工作。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理

收集患者各項(xiàng)信息，并建立診療檔案，完善術(shù)前準(zhǔn)備，按照手術(shù)流程配合手術(shù)工作開(kāi)展，為患者提供手術(shù)中所需藥物，并密切觀察記錄其生命體征。術(shù)后關(guān)注患者恢復(fù)情況，為其提供飲食指導(dǎo)。出院后按照隨訪制度及時(shí)解答患者問(wèn)題，并記錄其病情恢復(fù)情況。

1.2.2 觀察組給予手術(shù)室系統(tǒng)性護(hù)理

（1）術(shù)前：護(hù)理人員接受培訓(xùn)，學(xué)習(xí)有關(guān)肺癌手術(shù)護(hù)理相關(guān)知識(shí)。及時(shí)與患者和家屬溝通交流，告知患者和家屬手術(shù)流程以及術(shù)中注意事項(xiàng)，緩解其不良情緒。

（2）術(shù)中：患者全身麻醉后，輔助患者行正確體位，關(guān)注其各項(xiàng)生命體征，對(duì)患者呼吸、出血量等予以密切關(guān)注。將方巾平鋪至患者切口位置，避免血液污染患者傷口。術(shù)中配合手術(shù)醫(yī)師各項(xiàng)操作，輔助手術(shù)工作順利開(kāi)展。

（3）術(shù)后：輔助患者完成換藥干預(yù)。嚴(yán)格執(zhí)行消毒護(hù)理以及胸腔引流，密切關(guān)注患者引流液顏色。評(píng)估患者并發(fā)癥發(fā)生情況，記錄其各項(xiàng)生命體征恢復(fù)情況。為患者提供針對(duì)性飲食以及運(yùn)動(dòng)干預(yù)，促使其肺功能快速恢復(fù)。住院期間觀察患者精神狀態(tài)，及時(shí)了解其不良情緒發(fā)生情況，避免患者術(shù)后過(guò)度擔(dān)心自身疾病恢復(fù)情況而產(chǎn)生焦慮以及抑郁等情緒。出院后借助互聯(lián)網(wǎng)對(duì)患者提供隨訪干預(yù)，指導(dǎo)其完成居家護(hù)理。告知患者以及家屬正確飲食以及運(yùn)動(dòng)干預(yù)方式，并為患者提供上門(mén)隨訪。及時(shí)解答患者出院后存在的護(hù)理問(wèn)題，并嚴(yán)格記錄其疾病恢復(fù)情況。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）手術(shù)指標(biāo)：記錄并比較兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、首次下床活動(dòng)時(shí)間以及首次肛門(mén)排氣時(shí)間。上述時(shí)間均與護(hù)理效果成反比。（2）護(hù)理滿意度：以我院自制量表評(píng)價(jià)患者護(hù)理滿意度，滿意度評(píng)分總分100分，60分以上為滿意，滿意患者數(shù)量與護(hù)理效果成正比。

（3）并發(fā)癥發(fā)生情況：觀察兩組患者肺不張、肺部感染、胸腔積液癥狀發(fā)生情況，并發(fā)癥總發(fā)生率與護(hù)理效果成反比。（4）生活質(zhì)量：以生活質(zhì)量綜合評(píng)定量表-74（GQOLI-74）評(píng)價(jià)患者生活質(zhì)量，分值與護(hù)理效果成正比。（5）不良心理狀況：以焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表評(píng)分（SDS）評(píng)價(jià)患者心理狀況，分值與護(hù)理效果成反比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)處理采用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 手術(shù)指標(biāo)

觀察組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、首次下床時(shí)間以及首次肛門(mén)排氣時(shí)間均顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 護(hù)理滿意度

觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 并發(fā)癥發(fā)生情況

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

2.4 生活質(zhì)量

觀察組生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表4。

2.5 不良心理狀況

護(hù)理后，觀察組SDS、SAS評(píng)分均低于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表5。

3討論

肺癌作為惡性腫瘤疾病之一，可通過(guò)手術(shù)切除病理組織方式予以治療。雖然手術(shù)工作可借助胸腔鏡完成，減少對(duì)患者造成的創(chuàng)傷[3]，但手術(shù)治療方式屬于侵入性操作的一種，仍會(huì)對(duì)患者造成損傷，導(dǎo)致患者出現(xiàn)病痛。且患者手術(shù)期間，若過(guò)分擔(dān)心自身疾病恢復(fù)情況以及手術(shù)造成的創(chuàng)傷，加之患者術(shù)后疼痛感明顯，會(huì)產(chǎn)生焦慮等不良心理狀況，不僅會(huì)降低患者生活質(zhì)量，更可能會(huì)對(duì)其身體機(jī)能以及免疫能力造成影響，延緩患者恢復(fù)速度的同時(shí)，增加其診療期間的風(fēng)險(xiǎn)性。

手術(shù)室是患者接受臨床診療期間較為重要的場(chǎng)所，雖然從病區(qū)前往手術(shù)室的時(shí)間較短，但仍可能會(huì)導(dǎo)致患者發(fā)生感染等風(fēng)險(xiǎn)情況。故在患者手術(shù)期間為其提供系統(tǒng)性護(hù)理，可從細(xì)節(jié)入手，為患者提供更加人性化的護(hù)理方案。該護(hù)理模式以“以人為本”理念為核心理念，涉及臨床手術(shù)的整個(gè)流程，包括生理健康、心理狀況、日常生活等方面，涵蓋患者手術(shù)的整個(gè)流程，能對(duì)各個(gè)環(huán)節(jié)入手，為患者提供細(xì)節(jié)護(hù)理。

研究結(jié)果顯示，觀察組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后首次下床活動(dòng)時(shí)間以及肛門(mén)排氣時(shí)間均較短。說(shuō)明手術(shù)室系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于肺癌手術(shù)患者臨床診療中，有助于患者術(shù)后恢復(fù)。手術(shù)室系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)涉及心理護(hù)理、病情護(hù)理、手術(shù)護(hù)理、生活護(hù)理等，覆蓋患者手術(shù)治療全過(guò)程。該護(hù)理干預(yù)細(xì)節(jié)性較高，有助于提升患者手術(shù)效果，并加速患者康復(fù)。護(hù)理后觀察組患者護(hù)理滿意度較高，患者不良心理狀況評(píng)分較低。手術(shù)室系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)期間，護(hù)理工作人員能更加細(xì)致的關(guān)注患者心理狀況，了解其手術(shù)期間可能存在的不良心理情緒，明確患者不良情緒發(fā)生的原因。并且在此基礎(chǔ)上，護(hù)理工作人員可通過(guò)心理干預(yù)、健康講解等方式緩解患者的不良情緒，促使患者了解手術(shù)工作以及護(hù)理工作的流程，提升患者對(duì)醫(yī)護(hù)工作人員的認(rèn)同程度，讓其更加明確醫(yī)護(hù)工作人員的工作不易。在該護(hù)理干預(yù)下，患者可減少對(duì)護(hù)理工作的不滿意情況，在提升患者護(hù)理滿意度的同時(shí)，降低其不良情緒發(fā)生情況。手術(shù)后觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率較低，產(chǎn)生該情況的主要原因?yàn)槭中g(shù)室系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)下，護(hù)理工作人員能密切關(guān)注患者手術(shù)全程各項(xiàng)生命體征，能對(duì)其臨床診療中出現(xiàn)的并發(fā)癥發(fā)生趨勢(shì)予以及時(shí)干預(yù)。研究結(jié)果顯示，觀察組患者生活質(zhì)量評(píng)分顯著較高，說(shuō)明對(duì)肺癌手術(shù)患者全程實(shí)行手術(shù)室系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)，有助于提升患者生活質(zhì)量，可減少患者疾病創(chuàng)傷以及手術(shù)干預(yù)對(duì)患者生活質(zhì)量造成的影響。

綜上所述，對(duì)肺癌手術(shù)患者實(shí)行手術(shù)室系統(tǒng)性護(hù)理，可顯著減輕患者不良心理狀況，改善其手術(shù)指標(biāo)，并提升其滿意度，降低患者手術(shù)全程風(fēng)險(xiǎn)性，提升患者生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 衛(wèi)瓊瓊.圍術(shù)期系統(tǒng)護(hù)理對(duì)肺癌胸腔鏡手術(shù)患者療效及不良反應(yīng)的影響研究[J].保健醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2021，18（S1）：49-51.

[2] 李娜，馬冬，郭偉，于耀洋，張國(guó)慶，關(guān)耀武，周曉麗.手術(shù)室細(xì)節(jié)化管理模式對(duì)胸腔鏡肺癌手術(shù)患者術(shù)后恢復(fù)及并發(fā)癥的影響[J].癌癥進(jìn)展，2021，19（19）：2040-2043.

[3] 李丁.肺癌手術(shù)室護(hù)理中全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式的應(yīng)用效果分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2021，19（17）：207-208，211.