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    科學(xué)訓(xùn)練?防治青少年脊柱側(cè)彎

    2023-05-30 04:12:44李遠(yuǎn)棟
    食品與健康 2023年3期
    關(guān)鍵詞:成角胸廓治療師

    李遠(yuǎn)棟

    青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎是指青少年脊柱由于各類原因發(fā)生形變、側(cè)彎和旋轉(zhuǎn)畸形,好發(fā)年齡為9~15歲,在各類脊柱側(cè)彎中占比達(dá)到80%。脊柱側(cè)彎會(huì)引起高低肩、長短腿、心理自卑、心肺功能下降等問題,嚴(yán)重威脅青少年的身心健康?;颊咴诩膊≡缙诳赏ㄟ^功能訓(xùn)練進(jìn)行矯正,或阻止側(cè)彎角度的進(jìn)一步發(fā)展。

    施羅斯脊柱側(cè)彎矯形體操由德國著名康復(fù)專家Katharina Schroth女士發(fā)明,難度較低,可適用于全年齡段患者。大角度脊柱側(cè)彎患者可應(yīng)用該方法進(jìn)行保守治療。需要注意的是,患者練習(xí)矯正操,必須將動(dòng)作做到位、做精準(zhǔn),并長期堅(jiān)持,才能達(dá)到較好的治療效果。

    施羅斯訓(xùn)練操包含很多矯形方法。在參考原著、結(jié)合國內(nèi)相關(guān)文獻(xiàn)后,筆者以常見的“胸右側(cè)彎、腰左側(cè)彎”側(cè)彎為例,總結(jié)出以下青少年脊柱側(cè)彎的矯形方法。以下動(dòng)作最好在專業(yè)治療師的指導(dǎo)下進(jìn)行。訓(xùn)練以患側(cè)(凹側(cè))為主,目的是激活患側(cè)肌肉。

    器材準(zhǔn)備:肋木架(一種訓(xùn)練器材,形似單杠但比單杠窄,有多個(gè)橫杠)、瑜伽磚(可用書本代替)、彈力帶(建議選擇小號(hào)彈力帶)。

    1.熱身運(yùn)動(dòng)

    姿勢(shì):頸部屈伸、側(cè)屈、旋轉(zhuǎn),雙肩關(guān)節(jié)交替環(huán)繞,髖關(guān)節(jié)環(huán)繞,雙踝關(guān)節(jié)交替環(huán)繞。

    頻率:每個(gè)動(dòng)作持續(xù)15秒。

    2.耐力訓(xùn)練

    擴(kuò)胸呼吸運(yùn)動(dòng)聯(lián)合彈力帶肩部反向牽引:全程腹式呼吸,撐開吸氣?。跫?、肋間肌),增加肺活量,充分打開變小的胸廓。

    姿勢(shì):患者坐位,腰背挺直,保持脊柱延伸感,左手內(nèi)旋,肘微屈握住肋木架(患者有頸胸彎時(shí),手臂向前伸),右手肘彎曲高于頭部,肩部外旋,手握彈性帶,兩肩齊平,頭與脊柱保持中立(見圖1)。

    發(fā)力:配合旋轉(zhuǎn)式成角呼吸(1),吸氣時(shí)撐開胸廓,呼氣時(shí)將胸廓向左平移,下拉右臂直至90°。

    阻力:治療師可將力施加在患者腰凸側(cè),給予相應(yīng)阻力以引導(dǎo)胸廓平移;也可頂在其右肘部,給予相應(yīng)阻力以引導(dǎo)肩部反向牽拉。

    頻率:10秒/次,15分鐘/天,5天/周。

    3.門柄運(yùn)動(dòng)

    姿勢(shì):面向肋木架坐好,腰背挺直,保持脊柱的延伸感?;颊咦谝巫拥挠野氩糠?,右腿向后伸出,降低右側(cè)骨盆,右手反握放于頭部高度,左手正握放于胸部高度,兩肩平齊,頭與脊柱保持中立。當(dāng)主彎位于胸椎時(shí),可通過增加凹側(cè)肩部的張力,矯正胸椎的側(cè)凸。如左側(cè)胸椎凹陷,可小幅度水平左移胸椎。當(dāng)腰部側(cè)凸嚴(yán)重時(shí),應(yīng)將胸凸側(cè)的骨盆壓低,“打開”腰部側(cè)凸。運(yùn)動(dòng)過程中應(yīng)保持胸廓“端正”(見圖2)。

    發(fā)力:配合旋轉(zhuǎn)式成角呼吸,吸氣時(shí)撐開胸廓,呼氣時(shí)加大胸廓向左平移,達(dá)到最大限度。

    阻力:治療師可將力施加在患者左肘部,給予相應(yīng)阻力引導(dǎo)胸廓左平移。

    頻率:10秒/次,15分鐘/天,5天/周。

    4.扶把運(yùn)動(dòng)

    姿勢(shì):凳子放于肋木架一側(cè),患者坐位,腰背挺直,保持脊柱延伸感,右腿向后伸出,腳尖點(diǎn)地,降低右側(cè)骨盆。右手搭在右肩上以便肩胛骨貼近胸壁,左手搭在肋木架上與肩部齊平,兩肩平齊,頭與脊柱保持中立,右腿膝蓋去觸碰地面(見圖3)。

    發(fā)力:配合旋轉(zhuǎn)式成角呼吸,吸氣時(shí)撐開胸廓,呼氣時(shí)胸廓向左平移,右腿向下發(fā)力。

    阻力:治療師可給予阻力,引導(dǎo)胸廓左側(cè)平移。

    頻率:10秒/次,15分鐘/天,5天/周。

    5.肌肉圓柱運(yùn)動(dòng)

    姿勢(shì):患者站于肋木架一側(cè),腰背挺直,保持脊柱延伸感,右足底平行踩于肋木架上,左手握住把桿或棍狀物,肘部高于肩部。為進(jìn)一步打開凹側(cè)胸廓,右臂抬至水平,屈肘屈腕放于肩部上方,右側(cè)肩胛骨貼緊胸壁,肩部放松(見圖4)。

    發(fā)力:配合旋轉(zhuǎn)式成角呼吸,吸氣時(shí)撐開胸廓,呼氣時(shí)胸廓向左平移,左側(cè)肌肉等張收縮,凸側(cè)肌肉向心收縮,左側(cè)肩胛骨向后發(fā)力進(jìn)一步打開胸廓,右足向外、向下發(fā)力。

    阻力:治療師可給予相應(yīng)阻力引導(dǎo)患者胸廓向左平移,并降低右側(cè)骨盆。

    頻率:10秒/次,15分鐘/天,5天/周。

    6.池塘上的青蛙

    姿勢(shì):跪姿,臀部坐在小腿上,腳踝不適可墊小圓枕,雙膝之間兩拳距離,骨盆保持中立,腰背挺直,保持脊柱延伸感。左手位于身體側(cè)方兩拳距離的瑜伽磚上,高度不宜超過大腿,指尖指向前方,右臂抬起,屈肘屈腕放于右肩上方,右側(cè)肩胛骨貼緊胸壁,肩部放松(見圖5)。

    發(fā)力:配合旋轉(zhuǎn)式成角呼吸,吸氣時(shí)撐開胸廓,呼氣時(shí)胸廓向左平移,雙肩保持同一水平線,左側(cè)肌肉等張收縮,凸側(cè)肌肉向心收縮,左側(cè)肩胛骨向后發(fā)力進(jìn)一步打開胸廓,骨盆右側(cè)下降。

    阻力:患者應(yīng)注意呼氣時(shí)保持胸廓平移發(fā)力。

    頻率:10秒/次,15分鐘/天,5天/周。

    7.整理動(dòng)作

    姿勢(shì):雙腿或者單腿站立位,脊柱向上拉伸,軀干保持平直不動(dòng),深呼吸。

    頻率:5分鐘/次,1次/天,5天/周。

    8.其他訓(xùn)練

    施羅斯矯形操是一套比較完善,經(jīng)過驗(yàn)證的有效鍛煉法。在此基礎(chǔ)之上,建議患者配合以下肌肉訓(xùn)練,以取得更好的鍛煉效果。

    (1)直腿抬高:仰臥位,雙手抱于胸前,雙腿同時(shí)抬高到45°,停留3秒,再緩慢放下,每天20次。

    (2)燕子飛:俯臥位,雙手向后交叉,家長壓住孩子雙腿,孩子的頭胸同時(shí)離開地面。切記頭不要使勁向后,主要是胸離開床面,如果是右側(cè)胸彎,起來后可以向右側(cè)彎一點(diǎn),反之亦然。每次堅(jiān)持5秒,每天做20次。

    (3)單手單腿支撐:患者平板支撐,左手右腿同時(shí)抬起,堅(jiān)持3秒后換右手左腿同時(shí)側(cè)平舉,慢起慢放。兩個(gè)動(dòng)作為1次,每天20次。

    (4)游泳:游泳可以減輕脊柱負(fù)荷,放松脊柱凸側(cè)被拉長的肌肉,改善周圍血液循環(huán),同時(shí)提高心肺功能。

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