釋疑帕金森病

王妍 楊博

1996年，在亞特蘭大奧運(yùn)會(huì)上，身患帕金森病的拳王阿里用顫抖的雙手點(diǎn)燃奧運(yùn)火炬的動(dòng)人一幕，讓很多人開(kāi)始關(guān)注帕金森病，并對(duì)帕金森病的典型癥狀之一——手抖，印象深刻。其實(shí)，帕金森病是一種神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，不只手抖那么簡(jiǎn)單。

手抖就是患上了帕金森病嗎？

除了帕金森病外，震顫性手抖還是多種疾病的表現(xiàn)癥狀。常見(jiàn)的如甲狀腺功能異?；颊咴趬毫^(guò)大、過(guò)度勞累時(shí)，會(huì)出現(xiàn)不同程度的雙手生理性抖動(dòng)。手抖還是持續(xù)服用某種藥物的典型后遺癥之一，又名藥物性手抖。如長(zhǎng)期服用治療癲癇藥物的患者，可能在用藥后期發(fā)生雙手藥物性抖動(dòng)。同時(shí)，震顫性手抖還是家族病史的遺傳癥狀之一，又名特發(fā)性雙手震顫性抖動(dòng)。除此之外，小腦萎縮、核上性麻痹綜合征等多種疾病均存在手抖癥狀。因此，手抖并不一定是患上了帕金森病。

老年人才會(huì)得帕金森病嗎？

帕金森病的主要發(fā)病人群為中老年人，但并不是只有中老年人會(huì)患帕金森病。近年來(lái)，帕金森病的發(fā)病人群愈加廣泛，逐漸呈年輕化趨勢(shì)。臨床研究認(rèn)為，除高齡外，遺傳、環(huán)境毒素感染、外傷（拳擊性腦病）以及家族遺傳等都是帕金森病的發(fā)病原因。其中，遺傳是帕金森病最主要的病因。

帕金森病并不單純是老年病，少數(shù)帕金森病患者在40歲前就罹患此病，甚至有的患者20多歲就被確診患病。部分青年可能罹患青年型、早發(fā)型帕金森病，主要表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)癥狀、姿勢(shì)平衡障礙、情緒障礙等。這類(lèi)患者的病因多為遺傳。

帕金森病的危害只有手抖嗎？

患者的主要病理改變?yōu)楹谫|(zhì)多巴胺神經(jīng)元變性所引起的紋狀體多巴胺含量降低，從而導(dǎo)致系統(tǒng)活性降低，最終誘發(fā)帕金森病。手抖只是帕金森病的癥狀之一。

1.運(yùn)動(dòng)能力受限

患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的肢體障礙、活動(dòng)障礙，具體包括運(yùn)動(dòng)緩慢、步伐障礙。其中，運(yùn)動(dòng)緩慢的具體癥狀表現(xiàn)為：由主觀意識(shí)所支配的隨意動(dòng)作困難，且動(dòng)作幅度降低，例如患者從事日常生活中的穿衣、洗漱等動(dòng)作，都會(huì)表現(xiàn)出一定的遲緩。步伐障礙主要表現(xiàn)為步伐跨度變小。在步行開(kāi)始時(shí)和步行過(guò)程中發(fā)生變向時(shí)，帕金森病所帶來(lái)的步伐障礙最為明顯，例如步行時(shí)會(huì)突然發(fā)生急停、僵硬狀態(tài)，醫(yī)學(xué)上稱(chēng)之為帕金森病的“凍結(jié)”現(xiàn)象。

老年人患帕金森病后，隨著患者各項(xiàng)身體機(jī)能逐漸弱化，在多種癥狀的影響下，患者的日常行為能力可能大幅度受限，從而導(dǎo)致患者喪失運(yùn)動(dòng)能力，甚至失去進(jìn)食能力。

2.震顫

帕金森病作為中老年神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病之一，又被稱(chēng)為震顫麻痹。震顫是帕金森病早期癥狀的主要表現(xiàn)形式，如肌肉震顫、手部震顫等。

3.影響心理健康

帕金森病還會(huì)對(duì)患者的心理健康產(chǎn)生影響。該病在治療階段的藥物需求較大，患者容易因大量、長(zhǎng)時(shí)間服藥而影響睡眠，導(dǎo)致焦慮、抑郁等負(fù)性情緒積累，使患者逐漸失去康復(fù)信心，降低治療配合度。

得了帕金森病該咋辦？

1.早期察覺(jué)并及時(shí)接受治療

帕金森病的早期識(shí)別方法為：觀察患者動(dòng)作是否緩慢、走路過(guò)程中雙臂擺動(dòng)是否正確，由主觀意識(shí)支配的自由肢體動(dòng)作是否靈活、協(xié)調(diào)。年齡越大，自身警惕性應(yīng)越高。尤其是60歲以上的老年人，手部、肌肉等方面一旦發(fā)生異常，應(yīng)重視排查帕金森病的患病風(fēng)險(xiǎn)，盡早到醫(yī)院進(jìn)行詳細(xì)的系統(tǒng)性檢查。

2.合理用藥治療

藥物治療作為帕金森病的保守治療方式，主要以改善患者的生活質(zhì)量、緩解運(yùn)動(dòng)障礙程度以及控制病情發(fā)展為目的。常用藥有左旋多巴制劑等。這類(lèi)藥物能夠有效維持帕金森患者腦內(nèi)紋狀體多巴胺的含量，在控制病情發(fā)展、改善肌肉組織的運(yùn)動(dòng)遲緩方面具有一定效果?；颊叻幙赡軙?huì)出現(xiàn)一定的不良反應(yīng)，如便秘、惡心、腹瀉等。針對(duì)不良反應(yīng)，可降低藥量，或改用其他藥物治療。

3.堅(jiān)持康復(fù)訓(xùn)練

除藥物治療外，帕金森病患者堅(jiān)持進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練同樣尤為重要，包括認(rèn)知訓(xùn)練、注意力訓(xùn)練、肌肉放松訓(xùn)練等。以肌肉放松訓(xùn)練為例，患者可選擇噪音較小、光線較暗的場(chǎng)所，仰臥，閉緊雙目，進(jìn)行規(guī)律性呼吸運(yùn)動(dòng)。吸氣時(shí)腹部鼓起，吐氣時(shí)腹部逐漸放松，從而達(dá)到背部至腳底的全身放松。單次呼吸放松時(shí)長(zhǎng)控制在10分鐘左右。

帕金森病能預(yù)防嗎？

目前，帕金森病還沒(méi)有有效的預(yù)防措施。但是，老年人加強(qiáng)鍛煉有助于預(yù)防因長(zhǎng)期、大量服用多種藥物而導(dǎo)致的繼發(fā)性帕金森病。此外，最新研究表明，帕金森病的發(fā)病機(jī)制可能與動(dòng)脈硬化具有相關(guān)性。建議您的日常飲食以少鹽低脂的食物為主，避免食用含糖量較高以及油膩、辛辣等刺激性強(qiáng)的食物。同時(shí)，關(guān)注血壓，降低動(dòng)脈硬化的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，也有助于預(yù)防帕金森病。