脛骨上端高位截骨與單髁置換治療膝關(guān)節(jié)單側(cè)骨性關(guān)節(jié)炎的療效及對患者血清HA、NO和MMP-9水平的影響

李星，段冰，黃敬文

寶雞市中心醫(yī)院骨科，陜西 寶雞 721000

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是膝關(guān)節(jié)局部損傷性疾病，疾病進(jìn)展慢，多由軟骨變性引起，常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、畸形等癥狀，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量[1-2]。脛骨上端高位截骨術(shù)(high tibial osteotomy，HTO)及膝關(guān)節(jié)單髁置換術(shù)(unicompartmental knee arthroplasty，UKA)均是臨床上可行的治療方式，其中HTO是通過脛骨高位截骨，改善力線不均，緩解疼痛，并最大限度減少骨質(zhì)破壞，從而緩解骨關(guān)節(jié)炎的進(jìn)展[3]，UKA是通過對膝內(nèi)側(cè)間室關(guān)節(jié)進(jìn)行表面置換，此種術(shù)式能夠保留患者膝關(guān)節(jié)韌帶[4]，兩種手術(shù)適應(yīng)證較為相似，具有創(chuàng)傷小、康復(fù)快的優(yōu)點，但目前對于治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的手術(shù)方式選擇仍存在一定的爭議[5]。因此，本研究將比較兩種不同手術(shù)方式治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的療效，以期為臨床治療提供指導(dǎo)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2019 年1 月至2021年6 月寶雞市中心醫(yī)院骨科收治的257 例膝關(guān)節(jié)單側(cè)骨性關(guān)節(jié)炎患者的臨床資料。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)所有患者臨床癥狀、體征和影像學(xué)表現(xiàn)符合膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[6]，且均為單側(cè)膝關(guān)節(jié)受累；(2)年齡≤70 歲，男女均可；(3)臨床資料完整；(4)膝關(guān)節(jié)活動度大于90°，屈曲畸形小于15°，內(nèi)翻畸形＜15°；(5)膝關(guān)節(jié)炎分級Ⅱ～Ⅲ級者[7]。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)非膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的患者；(2)有手術(shù)禁忌證；(3)體質(zhì)量指數(shù)＞30 kg/m2；(4)手術(shù)前已有其他影響下肢活動的疾病。根據(jù)患者的手術(shù)方式分為HTO組105例和UKA組152例。兩組患者的一般資料比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性，見表1。本研究獲得醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。

表1 兩組患者的一般資料比較[例(%)，±s]Table 1 Comparison of general data between the two groups of patients[n(%),±s]

表1 兩組患者的一般資料比較[例(%)，±s]Table 1 Comparison of general data between the two groups of patients[n(%),±s]

組別例數(shù)性別 受累關(guān)節(jié) 關(guān)節(jié)炎分級年齡(歲)病程(年)男女ΒMI(kg/m2)HTO組UKA組χ2/t值P值105 152 50(47.62)74(48.68)55(52.38)78(51.32)0.028 0.867 57.62±2.35 58.03±2.41 1.354 0.177 2.15±0.43 2.18±0.41 0.565 0.572左膝59(56.19)82(53.95)右膝46(43.81)70(46.05)Ⅱ級42(40.00)64(42.11)Ⅲ級63(60.00)88(57.89)0.126 0.722 0.114 0.736 22.32±1.13 22.41±1.15 0.621 0.535

1.2 手術(shù)方法

1.2.1 HTO 組 該組患者行脛骨上端高位截骨術(shù)。患者取仰臥位，硬膜外麻醉后將其大腿置于固定架上，小腿自然下垂，于脛骨近端內(nèi)側(cè)做5 cm 斜行切口，切開皮膚和皮下組織，依次剝離筋膜、肌腱等，暴露脛骨近端骨膜，用骨膜剝離器剝離脛骨近端部分骨膜之后，在C臂X線機(jī)透視下自脛骨內(nèi)側(cè)打入兩枚克氏針，置入先前標(biāo)記好的截骨平面，沿克氏針下緣截骨線進(jìn)行截骨，在截骨區(qū)和膝關(guān)節(jié)處增加骨刀以維持撐開角度，以免損傷腓總神經(jīng)、外側(cè)副韌帶，保持踝關(guān)節(jié)外翻，確保膝關(guān)節(jié)正位，截骨間隙處予以植骨，放置鎖定接骨板后打入適宜長度的螺釘固定，沖洗手術(shù)部位，留置引流管并加壓包扎。

1.2.2 UKA 組 該組患者行單髁置換術(shù)?；颊呷⊙雠P位，患者硬膜外麻醉后，將其大腿置于固定架上，小腿自然下垂，使用關(guān)節(jié)鏡探查膝關(guān)節(jié)半月板、軟骨等磨損情況，于髕旁內(nèi)側(cè)做斜行切口，切口長7 cm，逐層切開皮膚至關(guān)節(jié)囊，顯露膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)室，檢查前交叉韌帶與內(nèi)側(cè)副韌帶，確認(rèn)其完整后，內(nèi)側(cè)半月板予以切除，清理關(guān)節(jié)腔，在脛骨內(nèi)側(cè)安裝截骨器截骨后，再安裝股骨截骨模具，試模后安裝膝單髁假體，見活動時假體關(guān)節(jié)穩(wěn)定，力線恢復(fù)良好，沖洗切口后置入負(fù)壓引流管，逐層縫合后加壓包扎。兩組患者術(shù)后給予抗炎、鎮(zhèn)痛、抗凝等治療，進(jìn)行關(guān)節(jié)活動及肌力訓(xùn)練，訓(xùn)練強(qiáng)度循序漸進(jìn)，以自身能夠適應(yīng)為宜。患者出院后隨訪6個月，了解其術(shù)后恢復(fù)情況。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 術(shù)中指標(biāo) 比較兩組患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、呼吸頻率、心率。

1.3.2 術(shù)后指標(biāo) 比較兩組患者的術(shù)后引流量、下地時間、切口長度、住院時間。分別在術(shù)后1 d、3 d、7 d 及6 個月隨訪時采用視覺模擬量表(Visual Analogue Scale，VAS)[8]評估兩組患者術(shù)后疼痛程度。該評分方式是一條長10 cm的直線上標(biāo)注“0～10”，“0”代表完全無痛，“10”代表不能忍受的劇痛，患者要在刻度尺上標(biāo)出最能形容自己疼痛感覺的刻度。

1.3.3 膝關(guān)節(jié)功能 在術(shù)前、術(shù)后1 個月、術(shù)后3個月、術(shù)后6 個月時評估兩組患者的膝關(guān)節(jié)功能。其中膝關(guān)節(jié)活動度(range of motion，ROM)、脛骨角(femoral tibial angle，F(xiàn)TA)由?？漆t(yī)生用量角器進(jìn)行測量，采用美國紐約特種外科醫(yī)院(Hospital for Special Surgery，HSS)評分[9]，該評分表包含疼痛、功能、肌力等7個方面的內(nèi)容，滿分100分，＜59分表示去膝關(guān)節(jié)功能差，59～69分表示膝關(guān)節(jié)功能中，70～84分表示膝關(guān)節(jié)功能良，＞84分表示膝關(guān)節(jié)功能優(yōu)；Lysholm膝關(guān)節(jié)評分[10]，該評分表由疼痛、不安定度、閉鎖感、腫脹度、跛行、蹲姿等8個方面的內(nèi)容組成，總分范圍0～100分，＜65分為膝關(guān)節(jié)功能差，65～84 分為膝關(guān)節(jié)功能尚可，85～94 分為膝關(guān)節(jié)功能良好，＞94分為膝關(guān)節(jié)功能優(yōu)秀。

1.3.4 炎性指標(biāo) 在手術(shù)前、術(shù)后7 d 采用酶聯(lián)免疫吸附法檢測患者血清一氧化氮(nitric oxide，NO)、透明質(zhì)酸(hyaluronic acid，HA)和基質(zhì)金屬蛋白酶-9(matrix metalloproteinase-9，MMP-9)、腫 瘤 壞 死 因子-α(tumor necrosis factor-α，TNF-α)和白細(xì)胞介素-6(interleukin-6，IL-6)水平，試劑盒購自上海佰曄生物科技中心，操作步驟按試劑盒說明進(jìn)行。

1.3.5 并發(fā)癥情況 比較兩組患者骨折、感染、下肢深靜脈血栓、深靜脈炎、排異反應(yīng)等并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS21.0 軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計學(xué)分析。計數(shù)資料比較采用χ2檢驗；計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，組間比較采用t檢驗和重復(fù)測量方差分析。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的術(shù)中指標(biāo)比較 HTO 組患者的術(shù)中出血量、手術(shù)時間等指標(biāo)小于UKA組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，呼吸、心率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，見表2。

表2 兩組患者的術(shù)中指標(biāo)比較(±s)Table 2 Comparison of intraoperative indicators between the two groups of patients(±s)

表2 兩組患者的術(shù)中指標(biāo)比較(±s)Table 2 Comparison of intraoperative indicators between the two groups of patients(±s)

例數(shù)105 152組別HTO組UKA組t值P值術(shù)中出血量(mL)120.28±35.26 131.30±38.89 2.319 0.021手術(shù)時間(min)103.05±11.81 106.73±15.12 2.187 0.030呼吸(次/min)17.08±2.20 16.89±2.24 0.673 0.501心率(次/min)80.12±5.62 79.45±5.48 0.953 0.341

2.2 兩組患者的術(shù)后各指標(biāo)比較 HTO 組手術(shù)切口長度小于UKA 組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，其余術(shù)后引流量、下地時間、住院時間及術(shù)后疼痛程度等指標(biāo)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，但疼痛程度評分時間點比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表3。

表3 兩組患者的術(shù)后各指標(biāo)比較(±s)Table 3 Comparison of postoperative indicators between the two groups of patients(±s)

表3 兩組患者的術(shù)后各指標(biāo)比較(±s)Table 3 Comparison of postoperative indicators between the two groups of patients(±s)

指標(biāo)術(shù)后引流量(mL)下地時間(d)切口長度(cm)住院時間(d)疼痛程度評分術(shù)后1 d術(shù)后3 d術(shù)后7 d術(shù)后6個月HTO組(n=105)312.78±35.12 5.49±1.21 9.41±2.02 14.75±2.22 UKA組(n=152)311.25±36.08 5.74±1.35 10.05±2.11 15.18±2.51 t值0.389 1.522 2.432 1.414 P值0.698 0.129 0.016 0.159 0.877 0.380 0.817 1.349 5.67±1.18 4.50±1.05 3.79±0.90 1.69±0.37 0.381 0.705 0.415 0.179 F 交互/組間/時間P 交互/組間/時間5.54±1.15 4.45±1.02 3.88±0.82 1.63±0.32 0.636/0.421/824.50 0.592/0.517/＜0.001

2.3 兩組患者手術(shù)前后的膝關(guān)節(jié)功能比較 兩組患者ROM、FTA、HSS 評分、Lysholm 膝關(guān)節(jié)評分交互、組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，時間點比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表4。

表4 兩組患者手術(shù)前后的膝關(guān)節(jié)功能比較(±s)Table 4 Comparison of knee function between two groups of patients before and after surgery(±s)

表4 兩組患者手術(shù)前后的膝關(guān)節(jié)功能比較(±s)Table 4 Comparison of knee function between two groups of patients before and after surgery(±s)

指標(biāo)ROM(°)時間點術(shù)前術(shù)后1個月術(shù)后3個月術(shù)后6個月HTO組(n=105)135.12±3.20 134.51±3.32 138.21±4.20 137.59±3.23 UKA組(n=152)135.29±3.19 134.49±3.28 137.92±4.11 136.89±3.30 t值0.419 0.048 0.551 1.686 P值0.675 0.962 0.582 0.093 F 交互/組間/時間P 交互/組間/時間0.18/0.07/14.32 0.539/0.344/＜0.001 FTA(°)術(shù)前術(shù)后1個月術(shù)后3個月術(shù)后6個月184.26±2.22 172.23±2.03 176.32±3.28 178.12±3.43 184.31±2.26 171.98±1.68 176.45±3.33 178.56±3.50 0.176 1.076 0.310 0.999 0.861 0.283 0.757 0.319 F 交互/組間/時間P 交互/組間/時間0.06/0.01/70.390 0.592/0.603/＜0.001 HSS評分術(shù)前術(shù)后1個月術(shù)后3個月術(shù)后6個月60.15±6.23 76.12±6.05 79.11±5.83 82.26±5.21 59.86±6.17 75.88±6.10 78.96±5.78 82.20±5.19 0.369 0.311 0.204 0.091 0.713 0.756 0.839 0.928 F 交互/組間/時間P 交互/組間/時間0.00/0.01/67.69 0.592/0.603/＜0.001 Lysholm膝關(guān)節(jié)評分(分)術(shù)前術(shù)后1個月術(shù)后3個月術(shù)后6個月53.10±8.82 65.71±6.45 78.33±5.80 81.85±4.52 53.78±8.71 66.08±6.50 78.28±5.78 82.04±4.48 0.612 0.450 0.068 0.333 F 交互/組間/時間P 交互/組間/時間0.541 0.653 0.946 0.739 0.01/0.01/73.95 0.938/0.475/＜0.01

2.4 兩組患者手術(shù)前后的血清學(xué)指標(biāo)比較 術(shù)前兩組患者的NO、HA、MMP-9、TNF-α、IL-6 等指標(biāo)比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，術(shù)后兩組患者的NO、MMP-9、TNF-α、IL-6 等指標(biāo)水平均降低，HA 水平均升高，與治療前比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，但兩組患者術(shù)后上述各項指標(biāo)比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，見表5。

表5 兩組患者手術(shù)前后的血清學(xué)指標(biāo)比較(±s)Table 5 Comparison of serological indicators between the two groups of patients(±s)

表5 兩組患者手術(shù)前后的血清學(xué)指標(biāo)比較(±s)Table 5 Comparison of serological indicators between the two groups of patients(±s)

注：與本組手術(shù)前比較，aP＜0.05。Note:Compared with that before surgery,aP＜0.05.

指標(biāo)NO(mol/L)P值0.614 0.179 0.520 0.098 0.975 0.077 0.781 0.578 0.696 0.325 HA(ng/mL)MMP-9(ng/mL)TNF-α(mg/L)IL-6(ng/mL)時間點手術(shù)前術(shù)后7 d手術(shù)前術(shù)后7 d手術(shù)前術(shù)后7 d手術(shù)前術(shù)后7 d手術(shù)前術(shù)后7 d HTO組(n=105)117.62±12.45 81.62±5.29a 133.23±20.74 156.74±18.52a 254.42±70.05 150.42±42.71a 573.21±35.35 500.12±33.47a 538.02±40.48 485.59±36.78a UKA組(n=152)118.39±11.68 82.46±4.63a 131.48±21.84 160.39±16.44a 254.14±68.35 160.29±44.50a 571.95±36.02 497.73±34.08a 540.08±42.22 490.07±35.12a t值0.506 1.348 0.645 1.661 0.032 1.777 0.278 0.557 0.391 0.986

2.5 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥比較 兩組患者術(shù)后總并發(fā)癥發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=0.101，P=0.751＞0.05)，見表6。

表6 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥比較(例)Table 6 Comparison of postoperative complications between the two groups of patients(n)

2.6 典型病例 病例1：患者男性，58 歲，治療方式為UKA，右側(cè)膝關(guān)節(jié)炎分級Ⅱ，術(shù)前患膝內(nèi)翻角度為6°，患膝關(guān)節(jié)活動度可＞90°，患膝關(guān)節(jié)韌帶穩(wěn)定性良好，患膝疼痛主要發(fā)生于內(nèi)側(cè)間隔，其治療前后患膝關(guān)節(jié)狀態(tài)見圖1和圖2。病例2：患者男性，60歲，治療方式為HTO，右側(cè)膝關(guān)節(jié)炎分級Ⅱ，術(shù)前患膝內(nèi)翻角度為7°，患膝關(guān)節(jié)活動度可＞90°，患膝關(guān)節(jié)韌帶穩(wěn)定性良好，患膝疼痛主要發(fā)生于內(nèi)側(cè)間隔，其治療前后患膝關(guān)節(jié)狀態(tài)見圖3和圖4。

圖1 UKA治療前X線正位片F(xiàn)igure 1 Anteroposterior X-ray film before UKA treatment

圖2 UKA治療后X線正位片F(xiàn)igure 2 Anteroposterior X-ray film after UKA treatment

圖3 HTO治療前X線正位片F(xiàn)igure 3 Anteroposterior X-ray film before HTO treatment

圖4 HTO治療后X線正位片F(xiàn)igure 4 Anteroposterior X-ray film after HTO treatment

3 討論

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎在中老年人群中較為常見，其發(fā)病除與年齡相關(guān)之外，還可能與體質(zhì)量、關(guān)節(jié)損傷、關(guān)節(jié)過度使用以及骨密度流失等因素有關(guān)[11]。近年來，隨著臨床上對膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎認(rèn)識的加深，關(guān)節(jié)炎階梯化治療方案被提出，針對不同階段的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，其治療方式選擇也存在差異，目前常用的手術(shù)方式是HTO、UKA 等[12]，HTO 是通過截骨達(dá)到矯正膝內(nèi)翻畸形、改善關(guān)節(jié)功能的手術(shù)方式，UKA 則是通過置換關(guān)節(jié)間室以緩解關(guān)節(jié)疼痛，改善關(guān)節(jié)運動功能的手術(shù)方式，兩種手術(shù)方式在臨床上應(yīng)用范圍不盡相同，對膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎均有療效[13]。

本研究發(fā)現(xiàn)，HTO 組患者術(shù)中出血量、手術(shù)時間等指標(biāo)小于UKA 組，HTO 組手術(shù)切口長度小于UKA組，說明HTO 在手術(shù)時間、手術(shù)切口長度等方面優(yōu)于UKA 組。分析原因：HTO 術(shù)通過截骨可糾正患者因關(guān)節(jié)炎癥造成的畸形癥狀，改變患者的負(fù)重力線，轉(zhuǎn)移負(fù)重至未受損的骨側(cè)間室，使患者膝關(guān)節(jié)受力達(dá)到平衡，且該手術(shù)無需置入關(guān)節(jié)假體，操作步驟較少，因而在手術(shù)時間更短[14]；除此之外，與置換髁關(guān)節(jié)比較，HTO“一刀切”方法使得手術(shù)切口更小，術(shù)中出血量較少。

本研究還發(fā)現(xiàn)，兩組患者ROM、FTA、HSS 評分、Lysholm 膝關(guān)節(jié)評分時間點比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義，兩組并發(fā)癥發(fā)生情況無統(tǒng)計學(xué)意義，這說明HTO 與UKA治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎均有療效，且無明顯并發(fā)癥，這與何維棟等[15]的研究結(jié)果存在相似之處。膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者由于膝關(guān)節(jié)內(nèi)翻、外翻畸形，致使膝關(guān)節(jié)內(nèi)持重應(yīng)力發(fā)生改變，當(dāng)膝關(guān)節(jié)內(nèi)翻時，持重應(yīng)力主要集中于膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)部，致使膝內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)退行性加速，而當(dāng)膝外翻畸形時，損傷則會集中于膝關(guān)節(jié)外側(cè)[16]。而HTO 手術(shù)治療方式可改變患者受損患膝的力線結(jié)構(gòu)，并且在不破壞膝關(guān)節(jié)內(nèi)結(jié)構(gòu)的同時增加膝關(guān)節(jié)活動度，減少患肢關(guān)節(jié)間室的負(fù)荷和破壞，手術(shù)只需做一個切口，一次截骨，不對脛腓關(guān)節(jié)造成損傷，屬于保膝手術(shù)，所以下肢不會縮短，并且該手術(shù)減少神經(jīng)血管等負(fù)損傷，對術(shù)后骨性愈合有利[17]；且對截骨面進(jìn)行加壓固定，術(shù)后制動時間較短，有利于早期功能鍛煉，幫助患者早日恢復(fù)膝關(guān)節(jié)功能，另外該手術(shù)還能調(diào)整關(guān)節(jié)側(cè)副韌帶的緊張度，有利于關(guān)節(jié)穩(wěn)定[18]。而UKA被應(yīng)用于該種疾病的治療中，是因為膝關(guān)節(jié)分為內(nèi)(股骨內(nèi)髁、內(nèi)側(cè)半月板等)外(股骨外髁、外側(cè)半月板等)兩部分，內(nèi)側(cè)髁主要承受上半身壓力，外側(cè)髁承擔(dān)旋轉(zhuǎn)功能，單側(cè)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者常為膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)髁受損[19]；UKA治療時僅對膝關(guān)節(jié)病變側(cè)間室表面進(jìn)行置換，在矯正關(guān)節(jié)畸形的同時，保留了韌帶組織和其余關(guān)節(jié)軟骨，使正常的膝關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)得到保留，有利于膝關(guān)節(jié)功能得到較好的恢復(fù)[20]；另外術(shù)中截骨量少，創(chuàng)傷小，感染率低，均有利于術(shù)后康復(fù)。另外因UKA保留了患者韌帶組織中的本體感覺感受器，患者在運動過程中更易感知康復(fù)鍛煉過程中的力量、位置變化，有助于患者協(xié)調(diào)和自如[21]，因此UKA組患者術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能也有較好的改善與恢復(fù)，并且并發(fā)癥發(fā)生較少。另外HA 組成是關(guān)節(jié)滑液的重要物質(zhì)，可維持膝關(guān)節(jié)潤滑，保護(hù)軟骨以及抑制炎癥反應(yīng)等，其濃度降低時，膝關(guān)節(jié)潤滑和緩沖作用會隨之降低，誘發(fā)炎癥反應(yīng)[22]；而TNF-α、IL-6 為關(guān)節(jié)炎常用的炎性因子指標(biāo)，可反映患者體內(nèi)炎癥水平[23]；MMP-9則可反映關(guān)節(jié)腫脹的風(fēng)險，是關(guān)節(jié)軟骨發(fā)生進(jìn)行性破壞的標(biāo)志物之一[24]，通過關(guān)節(jié)微創(chuàng)治療后，可清除炎性滑膜、變性組織以及軟骨碎屑，減輕神經(jīng)血管等負(fù)損傷，中斷軟骨炎性的破壞循環(huán)鏈，改善血清指標(biāo)。

綜上所述，HTO 和UKA 治療膝關(guān)節(jié)單側(cè)骨性關(guān)節(jié)炎均可改善患者膝關(guān)節(jié)功能，并發(fā)癥發(fā)生少，其中HTO手術(shù)時間、術(shù)后切口較短，但本研究僅隨訪了6個月，兩種手術(shù)方式的遠(yuǎn)期療效尚待進(jìn)一步觀察。