323名醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生對(duì)器官捐獻(xiàn)工作的知識(shí)、態(tài)度及意愿調(diào)查

劉 琴, 李豫凱, 白 磊, 王曉霞, 汪惠才

(1新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院, 烏魯木齊 830054; 2新疆和田師范?？茖W(xué)校, 新疆 和田 848099)

1954年以來(lái),器官移植被認(rèn)為是全球治療終末期器官衰竭患者的最有效治療方案[1]。2015年1月1日起,公民逝世后的器官捐獻(xiàn)成為我國(guó)器官移植唯一合法來(lái)源[2]。在我國(guó),器官供需嚴(yán)重失衡,即器官需求量遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于可進(jìn)行移植的捐獻(xiàn)器官數(shù)量。我國(guó)在推動(dòng)器官捐獻(xiàn)事業(yè)發(fā)展方面施行了一系列改革,例如2006-2009年我國(guó)相繼出臺(tái)了針對(duì)人體器官移植的相關(guān)法規(guī),并在2010年成立了人體器官捐獻(xiàn)工作委員會(huì)(China Organ Donation Committee, CODC),鼓勵(lì)公民在逝世后器官捐獻(xiàn)。另外,配偶、直系血親或者三代以內(nèi)旁系血親等具有親情關(guān)系的人也可以實(shí)施活體器官捐獻(xiàn)。根據(jù)國(guó)際器官捐獻(xiàn)和移植登記處(International Registry in Organ Donation and Transplantation,IRODaT)報(bào)道,2019年我國(guó)每百萬(wàn)人口器官捐獻(xiàn)率為4.43,高于泰國(guó)(3.66)、日本(0.75)等亞洲國(guó)家,但低于西班牙(48.9)、美國(guó)(36.88)等[3]。醫(yī)學(xué)生作為未來(lái)的醫(yī)務(wù)工作人員,其器官捐獻(xiàn)認(rèn)知和態(tài)度影響著大眾對(duì)器官捐獻(xiàn)的支持力度和發(fā)展,尤其在實(shí)習(xí)階段增加器官捐獻(xiàn)知識(shí)、樹立利他性器官捐獻(xiàn)態(tài)度,在促進(jìn)器官捐獻(xiàn)事業(yè)發(fā)展中發(fā)揮重要的作用[4]。本研究旨在分析烏魯木齊市某三甲醫(yī)院的醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生器官捐獻(xiàn)的知識(shí)水平、態(tài)度和意愿,分析捐獻(xiàn)意愿的影響因素,為提高醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生的器官捐獻(xiàn)率提供參考。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象采用方便抽樣法,于2022年1-2月抽取烏魯木齊市某三甲醫(yī)院的323名年齡在18～26歲的本科大四和大五實(shí)習(xí)學(xué)生作為研究對(duì)象進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)全日制在校大學(xué)生;(2)自愿參與本次調(diào)查。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)進(jìn)修生和規(guī)培生;(2)拒絕參與調(diào)查者; (3)高職的大、中專生。

1.2 方法

1.2.1 研究工具

1.2.1.1 一般資料 被調(diào)查者的年齡、性別、年級(jí)、專業(yè)、生源地。其中專業(yè)類別分為臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)、護(hù)理學(xué)專業(yè)、康復(fù)治療學(xué)專業(yè)、臨床藥學(xué)專業(yè)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)專業(yè)及其他專業(yè),其他專業(yè)包括生物醫(yī)學(xué)工程、信息管理與信息系統(tǒng)和醫(yī)學(xué)影像學(xué)等。

1.2.1.2 器官捐獻(xiàn)量表 使用由史麗珠等[4]編制的調(diào)查量表,該量表包括器官捐獻(xiàn)知識(shí)、態(tài)度和意愿三個(gè)部分內(nèi)容。(1)器官捐獻(xiàn)知識(shí)部分:有10個(gè)條目,每題1分,總分為0～10分,分值越高表明對(duì)器官捐獻(xiàn)知識(shí)掌握程度越高。(2)器官捐獻(xiàn)態(tài)度部分:有3個(gè)維度(認(rèn)同器官捐獻(xiàn)價(jià)值、不認(rèn)同器官捐獻(xiàn)價(jià)值和阻礙器官捐獻(xiàn)原因),共22個(gè)條目,采用Likert7分制,每題1～7分,總分為22～154分,分值越低表明對(duì)器官捐獻(xiàn)態(tài)度越積極。(3)器官捐獻(xiàn)意愿部分:共有5個(gè)條目,每題1分,總分為1～5分,分值越高表明器官捐獻(xiàn)意愿越強(qiáng)。本研究中該量表的整體Cronbach′α系數(shù)為0.93。

1.2.2 調(diào)查方法 采用問(wèn)卷調(diào)查的方式,研究者在被調(diào)查醫(yī)院的實(shí)習(xí)生管理人員的協(xié)助下,向被調(diào)查者說(shuō)明研究目的、意義及填寫問(wèn)卷方法,并獲得被調(diào)查者的知情同意。通過(guò)在線文件調(diào)查平臺(tái)發(fā)放電子問(wèn)卷,由被調(diào)查者匿名填寫。對(duì)于無(wú)法使用調(diào)查平臺(tái)者,采用現(xiàn)場(chǎng)紙質(zhì)問(wèn)卷調(diào)查。將問(wèn)卷?xiàng)l目中有缺失項(xiàng)或均選擇同一序號(hào)答案視為無(wú)效問(wèn)卷。本次調(diào)查共發(fā)放370份問(wèn)卷,回收有效問(wèn)卷323份,回收有效率為87.29%。

1.2.3 質(zhì)量控制 調(diào)查前,對(duì)調(diào)查人員進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)。紙質(zhì)版問(wèn)卷及電子問(wèn)卷調(diào)查均當(dāng)場(chǎng)發(fā)放,紙質(zhì)問(wèn)卷在填寫完成后立即收回檢查其完整性,電子問(wèn)卷設(shè)計(jì)需填寫完整問(wèn)卷才可順利提交,且剔除答題時(shí)間<5 min或任一量表規(guī)律作答問(wèn)卷。

2 結(jié)果

2.1 基本情況323名實(shí)習(xí)生中男生92人(28.5%),女生231人(71.5%);年齡(22.63±1.00)歲。生源地為城市的143人(44.3%),農(nóng)村的180人(55.7%);大四學(xué)生136人(42.1%),大五學(xué)生187人(57.9%)。專業(yè)為臨床醫(yī)學(xué)122人(37.8%),護(hù)理學(xué)83人(25.7%),康復(fù)治療學(xué)35人(10.8%),臨床藥學(xué)24人(7.4%),基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)19人(5.9%),其他40人(12.4%);參加社會(huì)公益活動(dòng)171人(52.9%),聽說(shuō)過(guò)器官捐獻(xiàn)309人(95.7%),親友有捐獻(xiàn)經(jīng)歷7人(2.2%)。

2.2 醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生器官捐獻(xiàn)知識(shí)、態(tài)度和意愿得分情況323名實(shí)習(xí)生器官捐獻(xiàn)知識(shí)平均得分為(3.04±1.54)分。不同專業(yè)、是否曾經(jīng)學(xué)習(xí)或接受過(guò)器官移植相關(guān)知識(shí)、親友是否有器官捐獻(xiàn)經(jīng)歷的實(shí)習(xí)生器官捐獻(xiàn)知識(shí)得分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。實(shí)習(xí)生器官捐獻(xiàn)態(tài)度的平均得分為(82.05±18.37)分。不同性別、本人或家庭成員是否接受器官移植的實(shí)習(xí)生器官捐獻(xiàn)態(tài)度得分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。實(shí)習(xí)生器官捐獻(xiàn)意愿的平均得分為(2.78±1.02)分。不同性別、專業(yè)及心理狀態(tài)、是否曾經(jīng)學(xué)習(xí)或接受過(guò)器官移植相關(guān)知識(shí)、本人或家庭成員是否接受器官移植的實(shí)習(xí)生器官捐獻(xiàn)意愿得分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。本次調(diào)查中明確拒絕器官捐獻(xiàn)的實(shí)習(xí)生有20人(6.2%)。39.3%的實(shí)習(xí)生最愿意捐獻(xiàn)的器官是眼角膜。96.90%的實(shí)習(xí)生愿意將器官捐獻(xiàn)給家人。當(dāng)談到家人生命無(wú)法挽救時(shí),實(shí)習(xí)生表示會(huì)簽署捐獻(xiàn)家人器官同意書的人數(shù)為127人(39.3%),不愿意捐獻(xiàn)的人數(shù)為51人(15.8%),不知道如何抉擇的人數(shù)為145人(44.8%)。見表1。

2.3 醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生器官捐獻(xiàn)知識(shí)、態(tài)度及意愿的回歸分析結(jié)果顯示,親友是否有器官捐獻(xiàn)經(jīng)歷、是否曾經(jīng)學(xué)習(xí)或接受過(guò)器官移植相關(guān)知識(shí)、捐獻(xiàn)態(tài)度和意愿是實(shí)習(xí)生器官捐獻(xiàn)知識(shí)的影響因素;性別、捐獻(xiàn)知識(shí)、捐獻(xiàn)意愿是實(shí)習(xí)生器官捐獻(xiàn)態(tài)度的影響因素;性別、本人或家庭成員是否接受器官移植、捐獻(xiàn)知識(shí)、捐獻(xiàn)態(tài)度是實(shí)習(xí)生器官捐獻(xiàn)意愿的影響因素。自變量賦值及結(jié)果見表2、3。

表1 醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生器官捐獻(xiàn)知識(shí)、態(tài)度和意愿得分的單因素分析 分)

表2 自變量賦值情況

表3 醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生器官捐獻(xiàn)知識(shí)和態(tài)度及意愿影響因素的多元線性回歸分析

3 討論

本研究中醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生器官捐獻(xiàn)知識(shí)得分較低,與王麗萍等[5]的研究結(jié)果相同,而器官捐獻(xiàn)態(tài)度和意愿得分處于中等,有39.3%的醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生同意簽署捐獻(xiàn)家人器官同意書,44.8%的實(shí)習(xí)生處于不知道如何抉擇的狀態(tài),可能由于實(shí)習(xí)生對(duì)器官捐獻(xiàn)相關(guān)知識(shí)的了解較少,建議醫(yī)學(xué)院校加強(qiáng)相關(guān)的課程建設(shè),可在解剖學(xué)等傳統(tǒng)課程中融入腦死亡判定、器官捐獻(xiàn)倫理知識(shí),也可通過(guò)選修課、講座、宣傳欄、知識(shí)競(jìng)賽、海報(bào)或藝術(shù)展等向醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生普及器官捐獻(xiàn)知識(shí)[6-7]。

本研究結(jié)果顯示,親友有器官捐獻(xiàn)經(jīng)歷、曾經(jīng)學(xué)習(xí)或接受過(guò)器官移植相關(guān)知識(shí)的醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生器官捐獻(xiàn)知識(shí)得分更高,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,與汪玲等[8]的研究結(jié)果一致,說(shuō)明捐獻(xiàn)經(jīng)歷和器官移植相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)經(jīng)歷是影響醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生器官捐獻(xiàn)知識(shí)的因素。同時(shí),捐獻(xiàn)態(tài)度和意愿亦為其影響因素,對(duì)器官捐獻(xiàn)持開放和客觀的態(tài)度、愿意進(jìn)行器官捐獻(xiàn)的實(shí)習(xí)生會(huì)主動(dòng)了解相關(guān)知識(shí),捐獻(xiàn)知識(shí)得分也相應(yīng)較高。在器官捐獻(xiàn)態(tài)度的回歸分析中,性別是捐獻(xiàn)態(tài)度的影響因素,男性較女性的器官捐獻(xiàn)態(tài)度更理性積極,這與王雅閣等[9]的研究一致,由于女性的思維偏于感性,作決定時(shí)較多考慮對(duì)家庭是否會(huì)有影響,女性較男性容易把器官捐獻(xiàn)與死亡等不好的事情做聯(lián)想。此外,對(duì)器官捐獻(xiàn)知識(shí)的掌握程度影響著捐獻(xiàn)態(tài)度,較強(qiáng)的器官捐獻(xiàn)意愿也代表了較為客觀理性的捐獻(xiàn)態(tài)度。本研究結(jié)果顯示,性別是捐獻(xiàn)意愿的影響因素,女性較男性捐獻(xiàn)意愿更強(qiáng),從心理學(xué)角度看[10],女性較男性更為感性化,更易產(chǎn)生同理心。本研究顯示,本人或家庭成員接受器官移植的醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生器官捐獻(xiàn)意愿更強(qiáng)。侯曉麗等[11]的研究也表明,家屬態(tài)度、媒介宣傳是器官捐獻(xiàn)的影響因素。因此要重視家庭因素,加強(qiáng)相關(guān)知識(shí)的宣傳教育,提高居民對(duì)器官捐獻(xiàn)的認(rèn)知水平,增加對(duì)器官捐獻(xiàn)的了解,以正向態(tài)度和正確價(jià)值觀對(duì)待器官捐獻(xiàn)[12-14]。

綜上所述,醫(yī)院和學(xué)校應(yīng)積極開展器官捐獻(xiàn)相關(guān)知識(shí)的宣傳和培訓(xùn),提升器官捐獻(xiàn)的意愿。由于研究局限性,本研究?jī)H調(diào)查了一家三甲醫(yī)院的實(shí)習(xí)生,可能存在抽樣誤差,下一步將擴(kuò)大樣本量以及在不同級(jí)別醫(yī)院中進(jìn)行調(diào)查,以期提升醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生器官捐獻(xiàn)的知識(shí)、意愿和態(tài)度水平。