自傷的女孩

徐莉芳

當孩子覺得自己不好、不值得被愛時，內(nèi)心會很沒有安全感，繼而生出許多負面情緒，甚至出現(xiàn)自傷的行為。

一生氣就自傷

12歲的涵涵第一次到咨詢室時，很主動地跟我打招呼，滿臉笑容，看上去很開朗?？墒?，涵涵媽媽卻一臉焦急：“老師，這孩子不知怎么回事，一生氣就自己抓自己?！彼Z速很快，一邊說一邊伸手擼起涵涵的袖子給我看。涵涵皺起眉頭，迅速把袖子放下，但我還是看到她胳膊和肩膀附近新舊交叉的抓痕。

初步診斷后，我確定涵涵這是非自殺性自傷行為。非自殺性自傷是指患者沒有自殺意圖，卻有意且重復傷害自己的身體。涵涵自傷快兩年了，媽媽卻是最近才開始重視?！斑@兩年她比小時候懂事多了，主動學習，很少像以前那樣，寫作業(yè)都能哼唧半天。所以，我認為她抓自己只是發(fā)脾氣，從來沒想過是心理問題?！?/p>

我邊聽邊觀察涵涵。她一直坐在旁邊認真地聽著，聽到“心理問題”幾個字時，突然咬著嘴唇低下了頭，似乎不愿意談這個話題。自傷是孩子內(nèi)心非常痛苦而發(fā)出的求救信號，但是，媽媽以為女兒只是在發(fā)脾氣。很明顯，她不太了解女兒的內(nèi)心世界。所以，我判斷，媽媽所說的情況很可能跟涵涵的真實情況不太一樣。于是，我決定把涵涵帶到沙盤室跟她單獨聊聊。

涵涵主動跟我聊起星座。我沒有急著讓她做沙盤，而是認真地聽她說。她先是跟我講不同星座的性格，還跟我聊好朋友的星座，接著說到星座運勢。我被她的一句話觸動了。她說：“命運都是被安排好的，我這輩子也就這樣了。”一個性格開朗的女孩卻說出這樣消極的話，有些不合常理。

“你說的‘這樣是哪樣？”我抓住話頭想知道多一點兒。但是，她的神情黯淡了下來，也不回答我。過了好一會兒，她還是不說話。我只好試著從傷痕切入，指了指她的胳膊問：“傷自己的時候，痛嗎？”

她沉默了幾秒，捏了捏胳膊，說：“出點兒血，心里就不那么痛了?！?/p>

“從什么時候開始覺得出點兒血心里就不那么痛了？”

“有一次實在難過得抓狂，又不知道怎么辦，只能狠狠地抓自己，抓出血之后，感覺心里似乎更舒服些。從那以后就開始了?！?/p>

一個人只有心理痛苦超過身體痛苦數(shù)倍且無法釋放時，才會選擇用身體痛苦來緩解。這樣的痛苦，涵涵已經(jīng)承受近兩年了。好在她的自傷程度與頻率并不嚴重。于是我采用行為療法對涵涵的自傷行為進行干預，指導她用撕紙巾、捏泡泡球等宣泄方式替換自傷的行為，同時給她做沙盤游戲咨詢，讓她在沙盤游戲里釋放情緒，療愈內(nèi)在。同時我引導涵涵父母正確認識并重視非自殺性自傷行為，指導他們多接納和包容涵涵的情緒。

但是，要想更好地幫助涵涵，還是要弄明白她自傷的真正原因。為什么這兩年的時間里，家人以為她變懂事了，而她卻需要通過自傷才能緩解痛苦？為此，我建議涵涵的父母一起參與接下來的咨詢。為了孩子，他們也都愿意配合。

都是我不夠好

在咨詢中，我了解到：涵涵是獨生女，在重點小學上學，成績中等。為了提升成績，媽媽給涵涵報了很多培訓班。平時，她工作以外的時間也都用來陪孩子學習?？伤馊菀捉乖?，一著急就動武，吼罵更是家常便飯。

爸爸很少陪孩子，卻總是責怪媽媽做得不好?！敖毯⒆釉趺茨軇硬粍泳痛蛄R呢？這個孩子遲早要被她養(yǎng)廢?！卑职直г沟馈０职植还芎⒆?，卻把教孩子的責任都推給媽媽，媽媽當然不服氣，因此，兩人經(jīng)常吵架。

“看到爸爸媽媽吵架，你是什么心情？”單獨跟涵涵聊的時候，我問她。

“反正都是我不好唄。我都已經(jīng)習慣了?！?/p>

“那你會做些什么？”

“我就把自己鎖在房間里發(fā)呆，有時躲到床底下。有好幾次都在床底下睡著了?！彼呎f邊呵呵地笑。只是這笑讓人忍不住心疼。

父母吵架，孩子會覺得都是自己的錯，繼而認為自己沒用、不值得被愛。涵涵也不例外。焦躁的媽媽、缺席的爸爸、爭吵不休的家庭氛圍和繁重的學習任務……層層壓力下，涵涵的負面情緒越積越多。這些情緒一直得不到好的疏導，長期郁結于心，最后發(fā)展成通過傷害身體來緩解內(nèi)心痛苦。

自傷雖然沒有自殺意圖，但發(fā)展下去很危險。當用手抓胳膊不能調(diào)節(jié)情緒時，她很可能會采取更激烈的自傷方式，比如用刀片劃手臂、用頭撞墻等。久而久之，她會對自傷逐漸脫敏，產(chǎn)生自殺沖動。

我繼續(xù)用行為療法干預涵涵的自傷行為。慢慢地，她學會了正確表達與宣泄情緒，自傷行為也在減少；與此同時，指導涵涵父母在家時幫助她強化正確表達與宣泄情緒的行為，比如，每當她說出內(nèi)心的真實感受或是用捏泡泡球的方式宣泄情緒時，就及時地給予她獎勵。

我還指導涵涵媽媽自我疏解情緒，引導涵涵爸爸看到妻子的辛苦與付出，多參與孩子的日常生活，建議他們降低對孩子學習成績的關注，給孩子營造一個安全放松的成長環(huán)境，經(jīng)過一段時間咨詢，涵涵的自傷行為得到了有效干預，可是，她對人生的態(tài)度還是很悲觀，經(jīng)常消極地說這輩子就這樣了。每次我想深入這個話題時，她要么不說話，要么轉移話題。我知道這背后肯定有故事，于是試著從她父母那里獲得更多信息。

想變好卻做不到

從媽媽那里，我了解到，涵涵四年級時，曾和爸爸單獨在鄉(xiāng)下生活了一段時間。那年暑假，爸爸生病在鄉(xiāng)下老家休假。涵涵陪著爸爸一起住在鄉(xiāng)下，媽媽則在城里上班。這是涵涵第一次與爸爸長時間單獨相處。從鄉(xiāng)下回來后，涵涵忽然變得懂事了，主動學習和寫作業(yè)，脾氣也越來越好。

我問涵涵爸爸當時做了些什么?！半p管齊下。一方面，我讓她跟著爺爺下地干活兒，體驗勞作的辛苦，并告訴她不好好讀書，以后就在鄉(xiāng)下過苦日子；另一方面，我陪她讀了很多怎樣考上好大學的書，幫她樹立榜樣?！卑职趾茏院赖胤窒?。

我判斷這可能不是涵涵變懂事的關鍵所在，因為涵涵現(xiàn)在的成績一直在下降。如果涵涵真的更愿意學習，她的成績怎么會不升反降？

我試著去了解涵涵的想法，可她每次都避而不談。后來有好幾次我都注意到，涵涵在擺沙盤時都選了嬰兒沙具，有時把嬰兒沙具埋進沙子里，有時把嬰兒沙具壓在石頭下，有時把嬰兒沙具扔進柵欄角落里。在沙盤游戲咨詢里，反復出現(xiàn)的類似場景，往往有象征意義。

在一次沙盤游戲中，我看到她又把嬰兒沙具埋在沙子做的墳墓里，于是問她為什么喜歡把嬰兒沙具埋起來。

她說：“我不希望他出來，就算出來了也早點兒死去?！?/p>

“他是誰？”

“我弟弟?！?/p>

涵涵是獨生女，哪來的弟弟？原來，那個暑假她不聽話時，爸爸經(jīng)常威脅她說：“你若再不努力學習，不聽話，我就和媽媽生一個弟弟，不要你了，你愛怎樣怎樣?！?/p>

至此，涵涵忽然變得懂事的真相終于找到：她害怕爸爸真的不要自己，于是變得聽話懂事、主動學習?？墒?，內(nèi)心的不安讓她無法真正認真學習。因此，她雖然愿意配合補課、做作業(yè)，成績卻不升反降。在這個過程里，她不斷地自我否定，越來越?jīng)]自信，越來越覺得自己不夠好、不值得被爸爸愛。

同時，每次看著爸爸責怪媽媽，她就覺得是自己拖累了媽媽。她不想讓媽媽再為自己操心，所以努力控制情緒，一邊裝著愛學習，一邊表現(xiàn)得活潑開朗。難受得沒有辦法，她就只能抓自己，身體痛了，心里就舒服了。

接下來，咨詢重點開始放在幫助涵涵確信被愛與確認自我價值上。我通過家庭沙盤游戲讓爸爸有機會向涵涵表達自己的愛，讓涵涵體會到爸爸永遠不會拋棄她；同時，我建議涵涵父母多陪孩子做她感興趣的事情，比如畫畫、跳舞、運動，鼓勵和陪伴她探索自我；讓孩子多參與家庭事務，及時肯定孩子做得好的地方，不斷地幫助她提升自我價值感。

目前，涵涵的咨詢已經(jīng)結束。她愛上了馬拉松，經(jīng)常在比賽中得獎，再也沒有出現(xiàn)過自傷行為。涵涵父母的夫妻關系得到改善，家里定期開家庭會議，有什么事情全家商量著解決，一家人幸福感滿滿。