自擬疏肝種子方配合五音療法對孕前氣郁質女性干預作用的臨床觀察

李 豐 金明華 羅華杏 黃觀靈（通訊作者）

（1 惠州市中大惠亞醫(yī)院中醫(yī)科，2.婦科，廣東 惠州 516000）

中醫(yī)體質學說認為體質秉承先天而形成于后天，胎兒的體質受到先天與后天因素共同影響，因此應用合適中醫(yī)干預方法可調養(yǎng)母親體質，讓身體在最好狀態(tài)下進行懷孕[1]。氣郁質主要是長期情志不暢及氣機郁滯形成的以性格內向不穩(wěn)定、憂郁脆弱及敏感多疑為表現(xiàn)的體質狀態(tài)，在育齡期的女性中，氣郁質是常見體質類型。此類體質對于女性受孕會造成不良影響，而經(jīng)合理的干預具有重要作用[2]。五音療法作為中醫(yī)傳統(tǒng)治療方法之一，能有效緩解焦慮抑郁不良情緒，對于氣郁質人群干預有良好效果[3]。由我科總結二十多年臨床經(jīng)驗自擬的疏肝種子方由柴胡、白芍、香附、當歸、太子參、白術等組成，具有疏肝解郁、健脾養(yǎng)血的功效，應用該方調理氣郁質女性能提高受孕率。本研究中，納入孕前氣郁質女性為研究對象，探討應用自擬疏肝種子方配合五音療法的效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2020 年2 月至2022 年2 月我院門診就診的90 例育齡婦女納入研究。隨機分成對照組、中藥干預組、綜合干預組，每組各30 例。對照組年齡20～35 歲，平均（28.11±2.27）歲；中藥干預組年齡20～35 歲，平均（28.28±2.31）歲；綜合干預組年齡20～35 歲，平均（28.14±2.28）歲。3 組患者比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 診斷標準 符合王琦教授主編的2008 年版《中醫(yī)體質學》中氣郁質的診斷標準，主項：平素憂郁面貌，神情多煩悶不樂。副項：胸脅脹滿，或走竄疼痛，多伴善太息，或噯氣呃逆，或咽間有異物感，或乳房脹痛，睡眠較差，食欲減退，驚悸怔忡，健忘，痰多，大便偏干，小便正常，舌淡紅，苔薄白，脈象弦細。

1.3 方法 （1）對照組常規(guī)口服葉酸（江蘇聯(lián)環(huán)藥業(yè)股份有限公司生產，國藥準字H20044917，規(guī)格0.4mg*31 片），0.4mg/次，1 次/d，持續(xù)用藥12w。（1）中藥干預組在口服葉酸的基礎上，加用我科自擬的疏肝種子方，組方如下：柴胡12g、白芍12g、香附15g、當歸10g、白術12g、茯苓15g、丹皮10g、枸杞子10g、太子參10g、炙甘草3g，藥方采用三九醫(yī)藥公司提供中藥配方顆粒，每天1 劑，應用溫開水沖服，持續(xù)用藥12w。（2）綜合干預組在口服葉酸及疏肝種子方的基礎上，加用五音療法，方法如下：選取中華醫(yī)學會音像出版社出版的《中國傳統(tǒng)五行音樂正調式》中肝主角調，在《平沙落雁》、《草木青青》、《綠葉迎風》、《春之聲圓舞曲》、《藍色多瑙河》中選取，選擇清凈、空氣流通的環(huán)境，采取舒適的姿勢，將音樂循環(huán)播放，音量調至50～60 分貝，具體以患者舒適為度；施樂30min/次，2次/d，早晚各1 次，持續(xù)12w。

1.4 觀察指標 （1）體質變化。入組前、干預結束后均評測一次體質評分，應用中醫(yī)9 種體質分型標準對氣郁質評價，評分越高表明氣郁質體質越嚴重。（2）受孕率。干預后隨訪女性半年內受孕率。

1.5 統(tǒng)計學方法 采取SPSS19.0 軟件分析，計量資料與計數(shù)資料配對t檢驗與秩和檢驗，P<0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 體質評分 對照組入組前與干預結束后，在體質評分前后差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），中藥干預組與綜合干預組在干預結束后的體質評分均比入組前降低，綜合干預組與中藥干預組在干預結束后的體質評分均低于對照組（P<0.05），綜合干預組干預結束后體質評分也低于中藥干預組P<0.05。見表1

表1 兩組干預前后的體質評分比較（分，±s）

表1 兩組干預前后的體質評分比較（分，±s）

注：與對照組比較，aP<0.05；與中藥干預組比較，bP<0.05。

組別/n=30 入組前 干預結束后對照組 45.56±4.06 43.26±3.84中藥干預組 45.41±4.04 17.41±1.29a綜合干預組 45.29±4.17 14.26±1.04b F 值 0.265 10.471 P 值 0.811 ＜0.001

2.2 受孕率 對照組半年受孕14 例（46.67%）；中藥干預組受孕21 例（70.00%）；綜合干預組受孕27 例（90.00%），組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

對于孕前氣郁質的女性，實際中很多女性往往以為是一般的現(xiàn)象，忽略對這一情況的干預[4]。補充葉酸是孕前主要的方式，該方式可預防胎兒畸形，但補充葉酸對于孕前氣郁質女性的情緒調節(jié)無明顯作用，持續(xù)在氣郁質體質影響下，女性在激素分泌情況出現(xiàn)紊亂，對于后續(xù)妊娠質量也造成影響。中醫(yī)針對體質方面有豐富的研究，相應的干預措施也得到應用，取得一定的效果。

本研究結果顯示：綜合干預組在干預結束后的體質評分低于中藥干預組與對照組，表明應用自擬疏肝種子方聯(lián)合五音療法對改善氣郁質女性的癥狀體征有重要幫助。主要是古人認為肝藏血，主疏泄，女子以血為用，肝氣郁結則血脈不行、沖任失暢，影響女性的孕育，治療時應以疏肝解郁為大法。自擬疏肝種子方，方中柴胡、香附可行氣疏肝，當歸、白芍、枸杞子可養(yǎng)肝血柔肝，丹皮泄肝郁之火，太子參、白術、炙甘草以健脾，本方具有疏肝解郁，健脾養(yǎng)血的功效。情緒因素能夠通過對肝臟氣機調節(jié)及影響，干擾疾病預后，借助五音療法的干預措施，經(jīng)整體觀念綜合調理疾病，發(fā)揮調節(jié)情緒及疏肝理氣的功效，達到治療及預防疾病功效[5]。對于氣郁質女性，應用自擬疏肝種子方聯(lián)合五音療法的干預方式，通過聯(lián)合干預作用對癥狀體征改善，取得良好的干預效果。自擬疏肝種子方聯(lián)合五音療法的方式，對于孕前氣郁質女性干預方式，其中的中藥方劑應用可調理疾病及調節(jié)身心狀況，配合五音療法干預則能調節(jié)臟腑氣機，達到治療及預防疾病的作用，通過聯(lián)合作用方式干預調節(jié)病變。研究結果顯示：患者隨訪半年的受孕率存在差異，綜合干預組的受孕率高于中藥干預組，中藥干預組的受孕率高于對照組，提示應用綜合干預方式對提高氣郁質女性的受孕率有重要幫助。因采取自擬疏肝種子方，組方通過調理女性身心狀況，提高其受孕率，配合五音療法進行干預調節(jié)臟腑氣機，也有利于受孕率提高。

綜上，應用自擬疏肝種子方聯(lián)合五音療法對干預孕前氣郁質女性效果滿意，可顯著降低患者氣郁質評分，提高受孕率，取得良好的干預效果，值得推廣應用。