山東蒙陰 “一二三四”工作法助力養(yǎng)老服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展

☉ 于德秀 徐西亮 劉蒙

山東省臨沂市蒙陰縣立足縣域養(yǎng)老實(shí)際，突出“一個(gè)重點(diǎn)”、堅(jiān)持“兩手抓”、實(shí)施“三步走”、探索“四種模式”，逐步形成“一二三四”工作法，建立起較為完善的社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系，著力推動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展。

突出“一個(gè)重點(diǎn)”，解決精神障礙特困老人供養(yǎng)難題。一是盤(pán)活資源。在充分調(diào)研和反復(fù)論證的基礎(chǔ)上，選定具備精神障礙疾病診療資格的2家衛(wèi)生院作為精神障礙特困老人供養(yǎng)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，并投入資金按照養(yǎng)老機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行提升改造。同時(shí)，整合醫(yī)療、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)資源，推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)有效銜接。二是強(qiáng)化支持。與精神障礙特困老人供養(yǎng)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)簽訂托管協(xié)議書(shū)，通過(guò)政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)方式，為其提供補(bǔ)貼。除撥付特困人員基本生活費(fèi)用外，按照自理、半失能、完全失能標(biāo)準(zhǔn)，再撥付護(hù)理服務(wù)費(fèi)，用于特困人員日常護(hù)理和機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼。三是加強(qiáng)監(jiān)管。制定精神障礙特困老人集中供養(yǎng)系列文件，明確工作要求和服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，確保有章可依、有規(guī)可循。同時(shí)，與7家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建立日常聯(lián)系機(jī)制，由養(yǎng)老機(jī)構(gòu)及時(shí)報(bào)送老人日常活動(dòng)、康復(fù)、就餐等照片，實(shí)現(xiàn)對(duì)服務(wù)的實(shí)時(shí)監(jiān)督。

堅(jiān)持“兩手抓”，著力解決城市和農(nóng)村空巢老人生活難題。在城區(qū)，切實(shí)抓好日間照料中心建設(shè)。按照政府引導(dǎo)、社會(huì)參與、市場(chǎng)化運(yùn)作的工作思路，積極探索社會(huì)化養(yǎng)老工作新方法、新途徑，完善社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系。目前，已建設(shè)4處城市日間照料中心，建成13處養(yǎng)老服務(wù)用房，形成“物業(yè)+養(yǎng)老”、“家政+養(yǎng)老”、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)社區(qū)三種服務(wù)模式。在農(nóng)村，切實(shí)抓好鄉(xiāng)村幸福院建設(shè)運(yùn)營(yíng)。按照村級(jí)主辦、社會(huì)參與、政府支持、互助服務(wù)的工作思路，堅(jiān)持自治、自愿、自保、自助原則，為農(nóng)村地區(qū)獨(dú)居困難老人提供生活居住、日間照料、休閑娛樂(lè)、精神慰藉等服務(wù)，讓農(nóng)村老人在不離村、不離家、不離親情況下，實(shí)現(xiàn)老有所養(yǎng)、老有所樂(lè)、老有所醫(yī)、老有所為。

實(shí)施“三步走”，推動(dòng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院運(yùn)營(yíng)管理體制改革。一是整合機(jī)構(gòu)。統(tǒng)籌考慮管理能力、保障水平等因素，保留3處條件較好的鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院，關(guān)停5處條件較差的鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院。同時(shí)，將在院供養(yǎng)人員分為失能、半失能和自理三類(lèi)，分別安置在不同敬老院，真正做到集中分類(lèi)統(tǒng)一管理。二是委托管理。按照公開(kāi)、公正、透明原則，將整合后的敬老院進(jìn)行托管，通過(guò)政府招標(biāo)，委托具有管理運(yùn)營(yíng)資質(zhì)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)行管理運(yùn)營(yíng)，實(shí)現(xiàn)所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院公建民營(yíng)。三是醫(yī)養(yǎng)一體。依托托管機(jī)構(gòu)自身醫(yī)療專(zhuān)業(yè)優(yōu)勢(shì)，敬老院設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)務(wù)室，投入資金購(gòu)置配備日常診療設(shè)備，派駐專(zhuān)業(yè)醫(yī)護(hù)人員，入院老人不出敬老院就能看病就醫(yī)，其身體健康狀況能隨時(shí)掌握，病情第一時(shí)間得到救治。

探索“四種模式”，推動(dòng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合創(chuàng)新發(fā)展。一是建立社區(qū)醫(yī)養(yǎng)、智慧服務(wù)模式。通過(guò)政策傾斜、資金支持，引導(dǎo)相關(guān)企業(yè)投資建設(shè)了托福老年養(yǎng)護(hù)院和省重大項(xiàng)目云蒙康養(yǎng)小鎮(zhèn)，建立居家養(yǎng)老信息化平臺(tái)，為入住老人及周邊社區(qū)居民提供健康檢測(cè)、醫(yī)療保健、康復(fù)護(hù)理等綜合性服務(wù)。二是建立機(jī)構(gòu)醫(yī)養(yǎng)、兩院一體模式。統(tǒng)籌醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)資源，福壽仁康醫(yī)養(yǎng)院在院內(nèi)設(shè)立孝慈醫(yī)院，分別在高都鎮(zhèn)和桃墟鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)立安心養(yǎng)護(hù)院和云蒙養(yǎng)護(hù)院，打造了醫(yī)護(hù)服務(wù)專(zhuān)業(yè)化、養(yǎng)老服務(wù)多樣化、居住環(huán)境園林化、康復(fù)理療中醫(yī)化的特色服務(wù)體系。三是建立居家醫(yī)養(yǎng)、醫(yī)護(hù)巡診模式。針對(duì)農(nóng)村地區(qū)路途偏遠(yuǎn)、就診不便的實(shí)際情況，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)，設(shè)立家庭病床，并定期開(kāi)展上門(mén)巡診。四是建立醫(yī)養(yǎng)互轉(zhuǎn)、康護(hù)一體模式。鼓勵(lì)引導(dǎo)縣內(nèi)醫(yī)院結(jié)合新項(xiàng)目建設(shè)，增加養(yǎng)老功能，專(zhuān)門(mén)設(shè)立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合區(qū)，推動(dòng)醫(yī)養(yǎng)互轉(zhuǎn)、康護(hù)一體。