探索推進(jìn)村級(jí)“一老一小幸福院” 建設(shè)和公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)區(qū)域整合試點(diǎn)改革

☉ 江西省遂川縣委 遂川縣人民政府

今年以來(lái)，江西省遂川縣堅(jiān)持以人民為中心的發(fā)展思想，以列入全省改革試點(diǎn)為契機(jī)，因地制宜探索推進(jìn)村級(jí)“一老一小幸福院”建設(shè)和公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)區(qū)域整合試點(diǎn)改革，著力提升關(guān)愛(ài)“一老一小”服務(wù)水平，不斷增強(qiáng)群眾獲得感、幸福感、安全感。

主要做法

整合資源、搭建平臺(tái)，構(gòu)建關(guān)愛(ài)“一老一小”縱深服務(wù)體系。堅(jiān)持盡力而為、量力而行的原則，秉承“花小錢(qián)辦大事”的理念，優(yōu)化整合現(xiàn)有資源，搭建“一老一小幸福院”和區(qū)域養(yǎng)老服務(wù)中心，積極構(gòu)建縱深覆蓋的“一老一小”服務(wù)體系。一方面，優(yōu)化整合農(nóng)村小學(xué)，建設(shè)“一老一小幸福院”。開(kāi)展優(yōu)化農(nóng)村義務(wù)教育資源配置試點(diǎn)，按照“一校一策、一生一策”原則，對(duì)全縣57所農(nóng)村小規(guī)模學(xué)校進(jìn)行優(yōu)化。在此基礎(chǔ)上，認(rèn)真組織摸底調(diào)查，全面掌握所在村“一老一小”人員數(shù)量、現(xiàn)有場(chǎng)地設(shè)施、群眾意愿等情況，先行在26個(gè)村試點(diǎn)，對(duì)整合后騰出的農(nóng)村小學(xué)進(jìn)行適老化和“適兒化”改造，建設(shè)“一老一小幸福院”。另一方面，優(yōu)化整合公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，打造區(qū)域養(yǎng)老服務(wù)中心。細(xì)致摸排各鄉(xiāng)鎮(zhèn)養(yǎng)老服務(wù)需求、床位供給和服務(wù)水平等，認(rèn)真分析研判，將全縣26所公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)整合為11所，構(gòu)建“1+1+9”公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)布局，即：1所覆蓋全縣的社會(huì)福利中心，1所覆蓋城區(qū)及周邊鄉(xiāng)鎮(zhèn)的城關(guān)鎮(zhèn)養(yǎng)老服務(wù)中心，9所鄉(xiāng)鎮(zhèn)區(qū)域養(yǎng)老服務(wù)中心。整合后，全縣公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)水平大幅度提升，鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院入住率從52%提升到75%，每年可節(jié)約財(cái)政資金200多萬(wàn)元。

因地制宜、因需施策，推動(dòng)關(guān)愛(ài)“一老一小”服務(wù)提質(zhì)升級(jí)。堅(jiān)持邊實(shí)施、邊探索、邊完善的原則，統(tǒng)籌推進(jìn)“一老一小幸福院”建設(shè)和區(qū)域養(yǎng)老服務(wù)中心打造，確保更加符合基層實(shí)際，更好滿足群眾需要。

在“一老一小幸福院”建設(shè)方面，聚焦老有頤養(yǎng)、幼有優(yōu)育的目標(biāo)，堅(jiān)持“一村一策”，將“一老一小幸福院”打造成為集公共服務(wù)和社會(huì)治理于一體的農(nóng)村綜合公共服務(wù)平臺(tái)。一是服務(wù)綜合化。立足百姓身邊服務(wù)需求，推行“1+3+3+N”運(yùn)行模式（1院：“一老一小幸福院”；3站：新時(shí)代文明實(shí)踐站、新鄉(xiāng)賢協(xié)商議事站、零工驛站；3室：百姓說(shuō)事室、法律工作服務(wù)室、醫(yī)療服務(wù)室；N個(gè)個(gè)性化、精準(zhǔn)化服務(wù)功能模塊），拓寬服務(wù)邊界。目前，26所“一老一小幸福院”覆蓋全縣14個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，惠及1800余個(gè)家庭，服務(wù)老人6248人、兒童2124人，還為446名老人提供助餐服務(wù)。二是治理融合化。依托“一老一小幸福院”位于村中心，交通便利、面積較大等優(yōu)勢(shì)，融入百姓說(shuō)事室、法律工作服務(wù)室、新鄉(xiāng)賢協(xié)商議事站等功能，發(fā)揮老黨員、老教師、老模范等“五老”人員作用，積極開(kāi)展移風(fēng)易俗、文明實(shí)踐宣講等活動(dòng)。三是功能精準(zhǔn)化。廣泛征求意見(jiàn)建議，摸準(zhǔn)“一老一小”服務(wù)需求，精準(zhǔn)拓寬服務(wù)功能，為老年人設(shè)立娛樂(lè)活動(dòng)室、適老化衛(wèi)生間等設(shè)施，為兒童打造閱讀室、心理健康室、舞蹈室等場(chǎng)所，開(kāi)展兒童親子教育、心理疏導(dǎo)等關(guān)愛(ài)服務(wù)活動(dòng)。

在區(qū)域養(yǎng)老服務(wù)中心打造方面，堅(jiān)持問(wèn)題導(dǎo)向，進(jìn)一步優(yōu)化養(yǎng)老設(shè)施空間布局，提高養(yǎng)老資源資產(chǎn)使用效益，提升服務(wù)保障水平。一是基礎(chǔ)建設(shè)有力度。對(duì)標(biāo)《江西省公辦養(yǎng)老院適老化改造指南》要求，加快對(duì)養(yǎng)老服務(wù)中心進(jìn)行適老化改造，其中，新建、改擴(kuò)建敬老院項(xiàng)目護(hù)理型床位占比分別不低于60%、50%，穩(wěn)步提升護(hù)理型床位比例；以打造二級(jí)以上養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為目標(biāo)，對(duì)各養(yǎng)老服務(wù)中心的水電設(shè)施、消防設(shè)施、食堂、活動(dòng)場(chǎng)所等進(jìn)行改造提升，不斷改善入住條件。二是管理服務(wù)有溫度。按照收住自理、半失能、失能對(duì)象分別不低于1：10、1：6、1：3的比例，足額配備養(yǎng)老護(hù)理員，并對(duì)其開(kāi)展職業(yè)技能培訓(xùn)，確保持證上崗率達(dá)100%；根據(jù)實(shí)際需要，設(shè)置醫(yī)務(wù)室、護(hù)理站等，配備醫(yī)護(hù)、社工等人員，提供醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、專業(yè)護(hù)理等服務(wù)，提升管理服務(wù)專業(yè)化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化水平。三是功能延伸有寬度。在保障特困人員應(yīng)養(yǎng)盡養(yǎng)的基礎(chǔ)上，按照普惠性原則有序向社會(huì)開(kāi)放，優(yōu)先收住困境家庭保障對(duì)象、優(yōu)待服務(wù)對(duì)象、高齡或失能失智老年人等基本養(yǎng)老服務(wù)對(duì)象，積極向周邊老年人提供短期托養(yǎng)、日間照料、家庭養(yǎng)老床位、居家上門(mén)等服務(wù)。

加大投入、強(qiáng)化保障，完善“一老一小”工作機(jī)制。圍繞管理運(yùn)行各環(huán)節(jié)，加大投入力度，優(yōu)化工作機(jī)制，保障常態(tài)化運(yùn)營(yíng)。一是強(qiáng)化資金保障機(jī)制。爭(zhēng)取政府專項(xiàng)債資金1.4億元，鼓勵(lì)社會(huì)組織、愛(ài)心企業(yè)等捐贈(zèng)資金500余萬(wàn)元，加快對(duì)公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)行改造提升。建立“個(gè)人繳費(fèi)一點(diǎn)、村級(jí)自籌一點(diǎn)、政府補(bǔ)助一點(diǎn)、社會(huì)捐助一點(diǎn)”相結(jié)合的“四個(gè)一點(diǎn)”資金籌措機(jī)制，確?！耙焕弦恍⌒腋Ｔ骸笨沙掷m(xù)運(yùn)營(yíng)。今年9月6日，第八個(gè)“中華慈善日”全省宣傳活動(dòng)暨慈善組織助力農(nóng)村“一老一小幸福院”建設(shè)啟動(dòng)儀式在遂川舉行，縣本級(jí)籌集善款120余萬(wàn)元。二是強(qiáng)化人員保障機(jī)制。為每個(gè)“一老一小幸福院”配備一名專兼職管理人員，落實(shí)工作補(bǔ)貼1610元/月。構(gòu)建“五社聯(lián)動(dòng)”機(jī)制，統(tǒng)籌整合社會(huì)組織、社會(huì)工作者、社區(qū)志愿者、社會(huì)慈善資源等，參與關(guān)愛(ài)“一老一小”志愿服務(wù)。推行鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院由縣民政局直管改革，設(shè)立縣民政事務(wù)綜合服務(wù)中心，明確各區(qū)域養(yǎng)老服務(wù)中心為分支機(jī)構(gòu)，由縣民政局對(duì)人、財(cái)、物、事等進(jìn)行統(tǒng)一管理。三是強(qiáng)化考核評(píng)估機(jī)制。對(duì)“一老一小幸福院”進(jìn)行評(píng)估，對(duì)一、二、三星等級(jí)分別落實(shí)15萬(wàn)元、20萬(wàn)元、30萬(wàn)元改造資金，并每年給予1.8萬(wàn)元、2.4萬(wàn)元、3.6萬(wàn)元運(yùn)營(yíng)獎(jiǎng)補(bǔ)資金。對(duì)公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，加強(qiáng)平時(shí)檢查和年終考核，重點(diǎn)考核服務(wù)數(shù)量和質(zhì)量、管理水平、運(yùn)營(yíng)效率、持續(xù)發(fā)展、滿意度等，建立按崗定酬、按工作業(yè)績(jī)?nèi)〕甑募?lì)機(jī)制，推動(dòng)管理服務(wù)水平持續(xù)提升。

工作思考

遂川縣堅(jiān)持因地制宜，探索推進(jìn)村級(jí)“一老一小幸福院”建設(shè)和公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)區(qū)域整合試點(diǎn)改革，取得了較好成效?？偨Y(jié)經(jīng)驗(yàn)做法，主要有以下三個(gè)方面：

推進(jìn)兩項(xiàng)試點(diǎn)，資源整合是有效路徑。通過(guò)開(kāi)展農(nóng)村義務(wù)教育資源優(yōu)化整合工作，將一些騰空的村小建設(shè)為“一老一小幸福院”。通過(guò)開(kāi)展公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)區(qū)域整合工作，優(yōu)化現(xiàn)有鄉(xiāng)鎮(zhèn)養(yǎng)老院，把資源和力量集中到區(qū)域養(yǎng)老中心，更好服務(wù)養(yǎng)老對(duì)象。兩項(xiàng)試點(diǎn)工作，都是對(duì)現(xiàn)有資源進(jìn)行優(yōu)化整合，搭建服務(wù)平臺(tái)，既節(jié)約了資金投入，又合理利用了資源，更提升了管理服務(wù)水平。

推進(jìn)兩項(xiàng)試點(diǎn)，因地制宜是重要方法。兩項(xiàng)試點(diǎn)工作都沒(méi)有現(xiàn)成經(jīng)驗(yàn)可供借鑒，在推進(jìn)過(guò)程中，遂川縣堅(jiān)持因地制宜、因需施策，提升改革試點(diǎn)成效。對(duì)于“一老一小幸福院”建設(shè)工作，縣級(jí)層面提供指導(dǎo)意見(jiàn)，由鄉(xiāng)村具體實(shí)施，從而更加貼近基層實(shí)際、更加符合群眾需要。公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)整合按照分步實(shí)施的原則，堅(jiān)持成熟一個(gè)、整合一個(gè)，做到平穩(wěn)有序推進(jìn)，讓老人高高興興轉(zhuǎn)入?yún)^(qū)域養(yǎng)老服務(wù)中心。

推進(jìn)兩項(xiàng)試點(diǎn)，常態(tài)長(zhǎng)效是基本要求。遂川縣開(kāi)展兩項(xiàng)試點(diǎn)工作，從一開(kāi)始就以常態(tài)長(zhǎng)效為目標(biāo)。在資金和人員保障方面，縣級(jí)層面給予支持，但不搞“大包大攬”，而是注重發(fā)揮鄉(xiāng)村和群眾的主體作用，探索多元籌資渠道，提升自身發(fā)展能力；在提供服務(wù)方面，既不拔高標(biāo)準(zhǔn)又不降低要求，在做好兜底保障的同時(shí)，根據(jù)實(shí)際需要，積極探索多元服務(wù)，在常態(tài)運(yùn)行中再完善、再探索、再提升。

下一步，遂川縣將深化推進(jìn)村級(jí)“一老一小幸福院”建設(shè)和公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)區(qū)域整合試點(diǎn)改革工作，構(gòu)建更加完善、更加健全、更高質(zhì)量的“一老一小”關(guān)愛(ài)服務(wù)體系，讓“夕陽(yáng)”更紅，讓“朝陽(yáng)”更美。