老年消化性潰瘍患者中應(yīng)用新型護(hù)理模式的應(yīng)用效果探究

盧慶林，吳開花

信陽市中心醫(yī)院，河南 信陽 464000

消化性潰瘍是一種在各種致病因子作用下引起黏膜炎癥或壞死性病變的潰瘍，多發(fā)于與胃酸接觸的消化道黏膜［1-2］。在老年群體中，消化性潰瘍較為常見，該疾病帶來的疼痛、惡心嘔吐、噯氣和胃灼熱嚴(yán)重影響老年患者的身心健康［3］。由于消化性潰瘍呈周期性和節(jié)律性發(fā)作，患者的心理狀態(tài)受到明顯影響，進(jìn)而產(chǎn)生一定的負(fù)性情緒。然而，負(fù)性情緒會(huì)直接關(guān)系到患者的遵醫(yī)囑行為和病情恢復(fù)效果。因此，改善此類患者的心理狀態(tài)是臨床護(hù)理工作的重點(diǎn)。但近年來，隨著臨床護(hù)理的不斷發(fā)展，常規(guī)護(hù)理已無法滿足患者臨床需求。而新型護(hù)理模式是在臨床護(hù)理發(fā)展下的產(chǎn)物，能進(jìn)一步優(yōu)化常規(guī)護(hù)理工作，對(duì)提升護(hù)理質(zhì)量有著重要意義［4］。基于此，本研究選取2019年1月—2020 年10 月樣本醫(yī)院收治的94 例老年消化性潰瘍患者作為研究對(duì)象，旨在探究新型護(hù)理模式在治療老年消化性潰瘍患者中的應(yīng)用效果及對(duì)患者心理狀態(tài)的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019 年1 月—2020 年10 月信陽市中心醫(yī)院收治的94例老年消化性潰瘍患者作為研究對(duì)象，采用雙盲法將其分為常規(guī)組和研究組，每組各47 例。常規(guī)組男性25例，女性22 例；年齡60～86 歲，平均年齡（72.34±3.65）歲；胃潰瘍15 例，十二指腸潰瘍18 例，復(fù)合性潰瘍14例。研究組男性27 例，女性20 例；年齡60～85 歲，平均年齡（72.30±3.62）歲；胃潰瘍17 例，十二指腸潰瘍19例，復(fù)合性潰瘍11 例。兩組患者一般資料具有可比性（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)胃腸鏡檢查確診為消化性潰瘍。（2）年齡≥60歲。（3）患者及其家屬對(duì)此次研究均知情，且已簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并心肝腎功能不全。（2）伴有消化道惡性腫瘤。（3）精神疾病或認(rèn)知障礙。本研究經(jīng)樣本醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。

1.2 護(hù)理方法

常規(guī)組：采用常規(guī)護(hù)理模式，即對(duì)患者開展常規(guī)健康宣教、飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)等，介紹醫(yī)院環(huán)境，予以相應(yīng)心理疏導(dǎo)等。同時(shí)，在護(hù)理期間觀察患者的病情變化情況，若發(fā)現(xiàn)異常情況需立即上報(bào)主治醫(yī)師，并采取有效的處理措施。

研究組：采用新型護(hù)理模式，具體方法如下：（1）建立新型護(hù)理小組。由護(hù)士長擔(dān)任組長，選取3名資深護(hù)理人員作為組員。對(duì)小組成員進(jìn)行新型護(hù)理模式培訓(xùn)，使護(hù)理人員轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)護(hù)理理念，樹立“以患者為中心”“以患者為中心”等理念，以進(jìn)一步強(qiáng)化臨床護(hù)理工作質(zhì)量。（2）優(yōu)化用藥指導(dǎo)和飲食指導(dǎo)。由于患者均為老年人，常規(guī)用藥指導(dǎo)和飲食指導(dǎo)難以達(dá)到滿意效果。因此，在護(hù)理工作中，針對(duì)文化程度較高、理解能力好的患者，護(hù)理人員可為其詳講解各藥物的作用、用法用量和注意事項(xiàng)等。針對(duì)文化程度較低、理解能力較差者，護(hù)理人員可將藥物的具體用法用量用手繪形式表達(dá)出來，并為患者講解手繪的內(nèi)容，使其能清楚藥物的具體作用和用藥方法。在飲食方面，護(hù)理人員可采用視頻形式，為患者講解哪些屬于低糖、低鹽、富含植物蛋白的食物，并囑患者家屬給患者食用此類食物。同時(shí)，禁止患者吸煙喝酒，并向其講解吸煙喝酒的危害性。（3）針對(duì)性健康宣教。采用圖冊(cè)，以一對(duì)一的形式為患者詳細(xì)講解消化性潰瘍的相關(guān)知識(shí)、飲食知識(shí)和日常注意事項(xiàng)等。同時(shí)，開通健康教育工作號(hào)，要求患者家屬關(guān)注，護(hù)理人員定期推送相關(guān)健康教育知識(shí)，便于患者家屬閱讀，并監(jiān)督患者在生活中養(yǎng)成良好的飲食、作息習(xí)慣。（4）加強(qiáng)消毒護(hù)理。將同一類型疾病的患者安排到同一病房中，護(hù)理人員每天消毒病房洗手間。同時(shí)，指導(dǎo)患者飯前、上完廁所后采用正常的洗手方法洗手。對(duì)患者的嘔吐物和吃剩食物，需進(jìn)行單獨(dú)處理，并對(duì)相應(yīng)物品進(jìn)行嚴(yán)格消毒。（5）心理干預(yù)。在護(hù)理期間，護(hù)理人員定期了解患者的心理狀態(tài)，針對(duì)負(fù)性情緒明顯者，護(hù)理人員需與之溝通交流，了解患者所憂慮的問題，并予以針對(duì)性疏導(dǎo)；同時(shí)在護(hù)理過程中，常用鼓勵(lì)性、安慰性的言語與患者交流，使其獲得心理支持。護(hù)理人員可鼓勵(lì)患者培養(yǎng)興趣愛好，如看書、聽音樂、和病友下棋等。在病情允許的情況下，護(hù)理人員可協(xié)助患者到室外活動(dòng)，以消除其負(fù)性情緒。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患者的治療依從性、護(hù)理前后焦慮和抑郁情況、護(hù)理滿意度和潰瘍愈合時(shí)間。

治療依從性：分為完全依從、部分依從和不依從。嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用藥物，無需護(hù)理人員或家屬監(jiān)督為完全依從；出現(xiàn)抗拒服用行為，但在護(hù)理人員或家屬的督促下遵醫(yī)囑用藥為部分依從；擅自停藥或增減藥量，且護(hù)理人員或家屬勸阻無用為不依從。總依從性=（完全依從+部分依從）/總例數(shù)×100%。

焦慮和抑郁：在護(hù)理前、護(hù)理后進(jìn)行評(píng)估，焦慮采用焦慮自評(píng)量表（SAS）［5］評(píng)估，內(nèi)容有焦慮、害怕、驚恐、發(fā)瘋感等，分值＞50分說明存在焦慮癥狀。抑郁采用抑郁自評(píng)量表（SDS）［6］評(píng)估，內(nèi)容有精神病性情感癥狀、軀體性障礙、精神運(yùn)動(dòng)性障礙等，分值＞53分說明存在抑郁癥狀。

護(hù)理滿意度：采用醫(yī)院自行設(shè)計(jì)的“護(hù)理滿意度量表”調(diào)查，內(nèi)容有護(hù)理人員的專業(yè)水平、溝通水平以及應(yīng)急能力等，總分100 分，分值越高說明患者護(hù)理滿意度越高。

在護(hù)理期間，在胃腸鏡檢查下，記錄患者的潰瘍愈合時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（BZ_12_2050_543_2065_576）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以例數(shù)和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療依從性情況

與常規(guī)組相比，研究組的治療依從性更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的治療依從性情況 例（%）

2.2 兩組患者護(hù)理前后SAS、SDS評(píng)分情況

護(hù)理前，兩組的SAS、SDS 評(píng)分對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，研究組的SAS、SDS 評(píng)分均明顯低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者護(hù)理前后SAS、SDS評(píng)分情況（BZ_12_2050_543_2065_576）分

2.3 兩組患者的護(hù)理滿意度和潰瘍愈合時(shí)間情況

研究組的護(hù)理滿意度評(píng)分明顯高于常規(guī)組，潰瘍治愈時(shí)間明顯短于常規(guī)組（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者的護(hù)理滿意度和潰瘍愈合時(shí)間情況（BZ_12_2050_543_2065_576）

3 討論

消化性潰瘍的發(fā)生多與長期精神緊張、生活不規(guī)律等因素密切相關(guān)［7-8］。在老年群體中，消化性潰瘍的發(fā)生會(huì)嚴(yán)重降低其生活質(zhì)量，加之此類患者的各項(xiàng)身體機(jī)能逐漸衰退，其恢復(fù)時(shí)間較長［9-10］。長期的疾病困擾也會(huì)在一定程度上增加患者的心理壓力，而不良的心理狀態(tài)會(huì)直接影響康復(fù)進(jìn)程。因此，針對(duì)老年消化性潰瘍患者，臨床需對(duì)其加強(qiáng)護(hù)理，以進(jìn)一步改善其心理狀態(tài)。

本研究顯示，護(hù)理后，研究組的SAS、SDS 評(píng)分均明顯低于常規(guī)組，該結(jié)果提示，在老年消化性潰瘍患者中應(yīng)用新型護(hù)理模式，能有效改善其心理狀態(tài)。新型護(hù)理模式作為一種踐行新護(hù)理理念的護(hù)理方案，在臨床護(hù)理中堅(jiān)持“以患者為中心”的原則，盡可能滿足患者的護(hù)理需求。在該護(hù)理模式中，所實(shí)施的心理護(hù)理能實(shí)時(shí)掌握患者的心理變化情況，而由護(hù)理人員根據(jù)患者的心理狀態(tài)實(shí)施針對(duì)性疏導(dǎo)，可在一定程度上幫助患者消除負(fù)性情緒。同時(shí)，指導(dǎo)患者培養(yǎng)興趣，多參與娛樂活動(dòng)，有利于改善其身心狀況，進(jìn)而保持良好心態(tài)。針對(duì)性的健康教育能提高患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)程度，消除其恐懼、不安和焦慮等負(fù)性情緒。本研究也發(fā)現(xiàn)，與常規(guī)組相比，研究組的治療依從性更高，其潰瘍愈合時(shí)間更短。該結(jié)果提示，在老年消化性潰瘍患者中應(yīng)用新型護(hù)理模式，能有效提高治療依從性，促進(jìn)潰瘍愈合。優(yōu)化用藥指導(dǎo)，能讓患者掌握正確的用藥方法，健康教育可讓患者清楚遵醫(yī)囑用藥的重要性。同時(shí)，心理狀態(tài)的改善能幫助患者樹立治療信心，進(jìn)而有助于提升治療依從性。而當(dāng)患者的治療依從性提升時(shí)，則能促進(jìn)潰瘍愈合。指導(dǎo)患者開展科學(xué)飲食，確保其機(jī)體營養(yǎng)平衡，也能在一定程度上加快潰瘍愈合。加強(qiáng)消毒護(hù)理，能有效避免交叉感染，防止?jié)兗又?，進(jìn)而確保潰瘍順利愈合。此外，本研究顯示，研究組的護(hù)理滿意度評(píng)分高于常規(guī)組，可見新型護(hù)理模式能有效提高老年消化性潰瘍患者的護(hù)理滿意度。新型護(hù)理模式在臨床護(hù)理中，會(huì)全面落實(shí)新型護(hù)理理念，使患者獲得更為優(yōu)質(zhì)、全面的護(hù)理服務(wù)。同時(shí)針對(duì)性、個(gè)性化的護(hù)理，能滿足患者的護(hù)理需求，提升其對(duì)醫(yī)院所提供的護(hù)理服務(wù)滿意度。且患者的心理狀態(tài)改善，能拉近護(hù)患之間的距離，有助于提升患者的護(hù)理滿意度［11-13］。

綜上所述，在老年消化性潰瘍患者中應(yīng)用新型護(hù)理模式，能有效提高治療依從性，促進(jìn)潰瘍愈合，緩解焦慮和抑郁情緒，并提升護(hù)理滿意度。